…oleander) Digoxin specific Fab fragments Etylenglykol FomepizoleEthanol Tungmetaler Kelerande ämnen Joniserande strålning Kaliumjodid Järn Deferoxamine Isoniazid Pyridoxine (vitamin B6) Metanol FomepizoleEthanol Methemoglobin bildande ämnen (anilinfärg…

…salter Järn, litium, kalium, bly, kvicksilver Alkoholer och glykoler Etanol, metanol, isopropanol, etylenglykol Frätande ämnen Starka syror och baser Petroleumprodukter Lampolja, bensin, terpentin, tändvätska Övriga…

…till 10 minuter Kompressioner och ventilation, följt av defibrillering Metabola fasen 10 minuter och senare Kompressioner och ventilation, metabol korrigering, följt av defibrillering Tabell 1…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger…

Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Om lathunden Behandlingsschemat skiljer sig mellan regioner. Följ alltid lokalt PM för exakta infusionshastigheter, elektrolytkoncentrationer och vårdnivå. Denna lathund avser i…

Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Akut översikt Mät P glukos omedelbart hos alla med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

Endokrinologi & metabolism Farmakologi & dosering Lathundar Två situationer förväxlas ofta: substitution vid binjurebarksvikt (måste ökas vid stress) och farmakologisk antiinflammatorisk behandling (ska trappas ned kontrollerat). Handläggningen…

Obesitas Översikt Metabol och bariatrisk kirurgi är den mest effektiva etablerade behandlingen för svår obesitas när målet är stor och varaktig viktnedgång. De dominerande metoderna…

…ischemiskt och slutar kontrahera. Som nämnt ovan övergår cellerna till anaerob metabolism vilket kan upprätthålla viabiliteten i ytterligare 20 30 minuter. Om flödet återställs inom…

EKG Kardiopulmonella reaktioner och adaptationer vid fysisk ansträngning Musklernas metabola aktivitet påverkar både perfusion (genomblödning) och syreextraktion (mängden oxygen som extraheras ur artärblod). I vila…

…och den korrelerar dåligt med saturationen. En patient med metabol acidos kan vara djupt andningspåverkad med SpO₂ 99 %, medan en patient med kronisk hypoxi kan…

…dessutom mellan olika anatomiska depåer [1,2]. Den metabola risken bestäms därför inte bara av den totala fettmassan. Minst lika viktiga är: var fettet lagras…

…en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom. Graden av metabol risk avgörs inte enbart av BMI, utan också av fettfördelning, viktutveckling…

…för vätskeöverbelastning — relativ kontraindikation som kräver invasiv övervakning och långsammare tillförsel. Betydande metabol alkalos eller arteriellt pH över 7,55 redan före start. Svår hypernatremi…

…med kolhydrattillförsel. 3. Snabb identifiering av kramper, delirium tremens, infektion, trauma och metabol rubbning. 4. Övervakning på rätt vårdnivå , med beredskap för andningsstöd. 5. Behandling…

…efter hjärtstopp. Upprepade blodgaser, exempelvis vid respiratorbehandling eller svår metabol rubbning. Stor kirurgi med förväntad blödning eller stora volymskiften. Patienter där icke invasiv mätning är…

…trots normalt pH. Lungorna kompenserar en primär metabol rubbning inom minuter genom ändrad ventilation. Njurarnas kompensation vid en primär respiratorisk rubbning utvecklas däremot över timmar…

…större blir skadan. Ischemic preconditioning är ett fenomen som innebär att upprepade korta ischemiepisoder inducerar metabola förändringar som skyddar mot ytterligare ischemi. Dessa förändringar är…

…hypertoni, dyslipidemi, obstruktiv sömnapné, metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion eller belastningsrelaterad artros. Lägre BMI men tydlig central eller ektopisk fettansamling…

…funktion vara möjlig även vid längre no flowtider. Detta förklaras av att kroppens metabolism nedregleras med sjunkande kroppstemperatur. För varje 1°C kallare kroppstemperatur sjunker oxygenförbrukningen…

…syrgasbristens effekter utöver kliniskt påtagliga, kan man bestämma pG och BE (hypoxemi tvingar till anaerob metablism med efterföljande laktatacidos) (metabolisk acidos). aB SaO2 = Syrgasmättnad…

…extracellulärt matrix, lipider och acellulärt debris. Uppkomst, progress och destabilisering av plack är ett resultat av samspelet mellan metabola riskfaktorer (rökning, hypertoni, dyslipidemi, diabetes osv…

…medan andra får liten viktförändring trots relevanta förbättringar i kost, aktivitet, kondition och metabol hälsa. Resultaten är bäst när behandlingen har hög intensitet, återkommande kontakter…

…2 mL/kg Natriumbikarbonat 50 mmol vid hyperkalemi eller tricyklisk intox 1 mmol/kg Reversibla orsaker: hypoxi, hypovolemi, hypo /hyperkalemi och metabola rubbningar, hypotermi, tamponad…

…4. Behandla etablerad övervikt, obesitas och metabol samsjuklighet enligt vanliga principer, utan att äventyra nödvändig behandling av den bakomliggande sjukdomen. Vid antipsykotikautlöst viktuppgång har metformin…

…diabetes, kardiovaskulär sjukdom, obstruktiv sömnapné, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, artros och vissa cancerformer. Terminologi Benämningen obesitas är att föredra framför fetma i medicinska texter…

…till 49 procent för hypertoni [3]. Att en person ännu inte har diagnostiserad samsjuklighet innebär inte att obesitas är metabolt harmlös. Riskfaktorer kan vara oupptäckta…

…äldre och vid njursvikt Morfin po 5 10 mg vid behov Aktiv metabolit ackumuleras vid njursvikt Oxikodon iv 2,5 5 mg Oxikodon po 5…

…myocardial stunning ), vilket anses vara en skyddsmekanism eftersom upphörande av kontraktioner leder till minskad metabolism och därmed förlängd överlevnad vid ischemi. Myocardial stunning normaliseras successivt…

…syretillgången (supply). Experimentella och kliniska studier har dock visat att myokardiets metabolism anpassas effektivt efter syretillgången. Myokardcellen kan alltså upp eller nedreglera metabolismen, och därmed…

…TTM) Syftet med nedkylning (Targeted Temperature Management, TTM) är att minska cerebral metabolism och cerebralt ödem efter hjärtstopp. Nedkylning görs efter hjärtstopp om patienten är…

…samma enzymsystem (primärt cytokrom P450 systemet) eller om dem binder till samma plasmaprotein (fria fraktioner påverkas vid konkurrens om bindning). Hepatiskt metaboliserad antibiotika: markolider, linkosamider…

…även i det kardiopulmonella. Den stora funktionsreserven gör att en rad kardiovaskulära och metabola sjukdomar inte kommer till uttryck i vila. Ett exempel på detta…

…ileus, ventrikelretention, ulcus, pankreatit, kolecystit, appendicit Buksmärta, avföringsförändring, relation till måltid Metabol och endokrin Ketoacidos, uremi, hyperkalcemi, hyponatremi, binjurebarksvikt, tyreotoxikos Torr slemhinna, konfusion, elektrolytrubbning Neurologisk…

…både epilepsi och psykogena anfall. Akut symtomatiska orsaker Ett anfall med akut symtomatisk orsak är inte epilepsi — orsaken åtgärdas. Metabola: hypoglykemi, hyperglykemi med hyperosmolaritet, hyponatremi…

…om du inte är mycket erfaren. Tillkalla hjälp tidigt. Orsaker till medvetslöshet: differentialdiagnoser Neurologi Metabolism Diffus hjärnskada Psykiatri Stroke (hjärnblödning eller ischemisk stroke) Hypoglykemi Krampanf

…energi som krävs för att underhålla och förflytta kroppen. Dessutom uppstår ofta metabol anpassning och ökad aptit. Viktnedgången avtar därför gradvis och når vanligen en…

…eller hydromorfon , undvik morfin Morfin har aktiv renalt utsöndrad metabolit som ger sen sedering och andningsdepression Uttalad leversvikt Reducerad dos av samtliga, förlängt intervall All…

…undersökning. Innan den första undersökningen måste förväxlingsfaktorer uteslutas: läkemedelspåverkan (avvakta motsvarande fem halveringstider), central kroppstemperatur under 35 °C, metabola och endokrina rubbningar, samt systoliskt blodt

…förlängd kapillär återfyllnad, kall eller marmorerad hud Metabolism och perfusion Laktat över 2 mmol/l, metabol acidos eller stigande laktat Njure Kreatininstegring, oliguri eller urinproduktion…

…kirurgi tidigare obesitasläkemedel, effekt, tolerabilitet och orsak till avslut tidigare metabol eller bariatrisk kirurgi, komplikationer och uppföljning Be patienten beskriva förloppet som en tidslinje. Journalvikter…

…patienten skall ha en chans att överleva måste HLR startas omgående. Varje minut utan HLR reducerar överlevnaden markant. Bakomliggande sjukdomar Metabola rubbningar, elektrolytrubbningar, exogena substanser…

…som kontinuerlig behandling Utsättning av aptitreglerande läkemedel Ofta snabb viktåtergång och återkomst av hunger Utsättning bör planeras och följas upp Metabol obesitaskirurgi Stor initial viktnedgång…

…hjärtsvikt, leverpåverkan, malnutrition, samtidig amiodaron eller känd CYP2C9 långsam metabolisering. 4. Ta PK(INR) dag 3. Dagens dos bestäms av värdet: under 1,5 ger…

…somnolens eller synkope oliguri stigande laktat eller metabol acidos upprepade färska hematemeser hematochezi i kombination med cirkulationspåverkan snabbt sjunkande Hb efter påbörjad vätskebehandling fortsatt transfusionsbehov…