Sammanfattning Myelodysplastiskt syndrom, i WHO 2022 benämnt myelodysplastisk neoplasi men fortsatt förkortat MDS, är en heterogen grupp klonala myeloiska neoplasier med ineffektiv hematopoes, cytopenier, dysplasi…

…uteslutning av hypoplastiskt myelodysplastiskt syndrom (MDS), paroxysmal nokturn hemoglobinuri (PNH), läkemedelsutlöst benmärgsskada och ärftliga benmärgssviktsyndrom. Sjukdomens svårighetsgrad klassificeras enligt Camittakriterierna och styr, tillsammans med ålder…

…kombinationsregimer, och är särskilt hög vid hematologiska maligniteter. Vissa tumörtyper är förknippade med särskilt hög anemiprevalens: myelom, lymfom, leukemier och myelodysplastiskt syndrom genom direkt benmärgs

…innan ferritin stigit påtagligt), upprepade transfusioner, ineffektiv erytropoes med järnöverbelastning (till exempel vid talassemi och myelodysplastiskt syndrom), samt akut järnintoxikation. Sänkta värden Sänkt transferrin ses…

…av kroniskt transfunderade patienter [3,4]. Vid myelodysplastiskt syndrom, MDS, uppkommer järnöverskott både genom transfusioner och ineffektiv erytropoes. Problemet är mest relevant vid MDS med…

…är däremot främst aktuella vid anemi vid kronisk njursjukdom, palliativ cytostatikabehandling och utvalda fall av myelodysplastiskt syndrom. Innan ESA sätts in ska järnbrist och andra…

…Makrocytär anemi utreds med kobalamin, folat och tyreoideaprover, och med frågeställningen alkohol, läkemedel eller myelodysplastiskt syndrom. Akut handläggning styrs av cirkulatorisk påverkan, inte av hemoglobinvärdet…

…uteslutits bör myelodysplastiskt syndrom övervägas, särskilt hos äldre. Vid misstanke om hemolys (förhöjda retikulocyter, förhöjt LD och okonjugerat bilirubin, sänkt haptoglobin) kompletteras utredningen med direkt…

…ont, inte huden. Aspirationsnål (crista eller sternalnål med mandräng) och biopsinål av Jamshidi typ. Sprutor: en liten 5–10 mL för det första aspiratet, större…

…Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit) Akut stress…

…B12 eller folatbrist Benmärgssvikt (aplastisk anemi) Benmärgsinfiltration (leukemi, myelodysplastiskt syndrom, metastaser) Kronisk njursvikt (EPO brist) Anemi vid kronisk sjukdom/inflammation Höga värden Akut blödning Hemolytisk…

…med fokus på vuxna med förvärvad, huvudsakligen hyporegenerativ anemi. Medfödda hemoglobinopatier, primära hemolytiska anemier, aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom och andra primära benmärgssjukdomar behandlas som differentialdiagnoser…

…PNH klon i kombination med aplastisk anemi, hypoplastiskt myelodysplastiskt syndrom eller annan benmärgssvikt Behandla den dominerande komponenten. Ibland behövs både behandling av benmärgssvikten och komplementhämning…

…B12 eller folatbrist, alkoholöverkonsumtion, hypotyreos, myelodysplastiskt syndrom, leversjukdom). Akut blödning ger initialt normalt Hb innan kompensatorisk hemodilution sänker värdet efter timmar till dygn. Felkällor och…