…eller fläckvis kalciuminlagring i njurparenkymet och är inte synonymt med njursten. Förekomst och naturalförlopp Njurstenssjukdom är vanlig och förekomsten har ökat under de senaste årtiondena…

…akut ocklusion av huvudnjurartären eller en intrarenal artärgren. Tillståndet är ovanligt men sannolikt underdiagnostiserat eftersom symtomen liknar njursten, pyelonefrit och andra orsaker till akut buksmärta…

…distala tredjedelen av radius), njurfunktion och 24 timmars urinkalcium samt påvisa eller utesluta njursten och nefrokalcinos med bilddiagnostik [1,2]. Paratyreoidektomi är den enda botande…

…Den slutliga diagnosfördelningen domineras av ospecifik buksmärta, gastroenterit, obstipation, urinvägsinfektion, njursten och gallsten. Bland de tillstånd som kräver akut intervention är appendicit, tarmobstruktion, gallvägsinfektion, divertikulit…

…fysioterapi, behandling av njursten och hjärtklaffsjukdom samt ortopedisk kirurgi är viktiga delar av den samlade handläggningen. Bakgrund och epidemiologi Alkaptonuri är en medfödd störning i…

…förvirring, muskelkramper, parestesier), vid utredning av njursten, osteoporos, malignitet med misstänkt skelettmetastasering eller paraneoplastisk hyperkalcemi, samt vid EKG förändringar (förkortat eller förlängt QT intervall) och…

…mellan preparat görs utan reduktion för ofullständig korstolerans. Indikationer Akut svår nociceptiv smärta där paracetamol och COX hämmare inte räcker: fraktur, njursten, ischemisk smärta, pankreatit…

…stigande urat kan indikera progress av sjukdomen. Provet ingår också ibland i utredning av njursten (uratsten) och kronisk njursjukdom. Fysiologisk bakgrund Urinsyra bildas som slutprodukt…

…och signifikant njurpåverkan Utesluter inte diagnosen vid låggradig bakteriuri, tidig infektion eller intermittent hematuri/proteinuri Höga värden Blod: urinvägsinfektion, njursten, glomerulär sjukdom, tumör i urinvägarna…

…kalcitriolmedierad hyperkalcemi. Primär hyperparatyreoidism botas genom paratyreoideakirurgi. Kirurgi rekommenderas vid symtom, njursten, fragilitetsfraktur eller osteoporos, eGFR under 60 ml/min/1,73 m², serumkalcium mer…

…till varje pris. Hyperkalciuri, hyperfosfatemi, njursten och njurfunktionsnedsättning ska undvikas. PTH ersättning kan övervägas när konventionell behandling inte ger tillfredsställande kontroll, men tillgång, indikationer och…

…följas enligt produktinformation och lokalt säkerhetsprogram. Cystinfektion, makroskopisk hematuri, njursten, kronisk smärta, polycystisk leversjukdom och intrakraniella aneurysm kräver riktad handläggning. Njurtransplantation är förstahandsalternativ vid terminal…

…Urinprover Urinsticka på vida indikationer. Urinodling behövs oftast inte. Hematuri talar för njursten, UVI, tumörer I princip alltid uHCG (graviditet) på kvinnor i fertil ålder…

…anemi, neurologiska symtom, hypoalbuminemi, njursten, uttalad reflux eller efter mer malabsorptiva ingrepp. Patienter med biliopankreatisk diversion, duodenal switch eller lång biliopankreatisk slynga behöver ofta livslång…

…exempelvis vid hematologisk malignitet eller cytostatikabehandling. Njursjukdom och njursten är särskilt vanliga. I en metaanalys hade 24 procent av personer med gikt kronisk njursjukdom i…

Njuren är ett endokrint kontrollorgan som initierar renin–angiotensin–aldosteronsystemet (RAAS), producerar huvuddelen av cirkulerande erytropoietin och utför den reglerade slutaktiveringen av vitamin D. Därmed…

Sammanfattning Njurvenstrombos är en ovanlig venös trombos hos vuxna, men ska övervägas vid akut eller subakut flanksmärta, makroskopisk hematuri, nytillkommen njurfunktionsnedsättning eller lungemboli, särskilt vid…

Njurens koncentrationsapparat kan variera urinosmolaliteten från cirka 40–60 till omkring 1 200 mOsm/kg genom samverkan mellan motströmsmultiplikation i Henles slynga, ureaåtercirkulation, gradientbevarande utbyte…

Njurens funktion bygger på en specialiserad koppling mellan nefronets segment, två seriella kapillärbäddar och en starkt heterogen kortikal–medullär perfusion. Renalt blodflöde och glomerulär filtration…

Diuretika förändrar njurens hantering av natrium, kalium, klorid och vatten genom segmentsspecifik transporthämning eller osmotisk verkan. Preparatens kliniska effekt och toxicitet bestäms av nefronets kompensationsmekanismer…

Njurfunktionsprover är en panel som tillsammans beskriver njurens filtrationsförmåga och dess förändring över tid. Kreatinin, cystatin C, skattad GFR och urea kompletterar varandra eftersom varje…

Osmoregleringen håller kroppsvätskornas tonicitet inom ett snävt intervall genom samordning av törst, argininvasopressin och njurens vattenhantering, medan natriumbalansen främst reglerar extracellulärvätskans volym. P Na är…

…Produktionen regleras framför allt av njurens HIF–EPO system och av järntillgängligheten och måste i normalläge balansera en daglig eliminering av omkring 200 miljarder åldrande…

…utan granulomatös inflammation, vanligen associerad med antineutrofila cytoplasmatiska antikroppar mot myeloperoxidas (MPO ANCA). Njuren är oftast engagerad, typiskt med pauci immun nekrotiserande glomerulonefrit, och lungmanifestationer…

…utan normalt kalium går urinen inte att alkalinisera. Njuren väljer då att utsöndra vätejoner i stället för kalium, och urinen förblir sur hur mycket bikarbonat…

…definieras genom förändring av kreatinin eller urinproduktion, medan kronisk njursjukdom kräver avvikande njurstruktur eller njurfunktion i minst 3 månader. En patient kan ha akut njurskada…

…det prov som används för statusbedömning. I njuren sker en andra hydroxylering till den aktiva formen 1,25 dihydroxivitamin D (kalcitriol), som regleras av PTH…

…Klorid Huvudsaklig extracellulär anjon, speglar syra basstatus tillsammans med bikarbonat och används för att beräkna anjongap Kreatinin Muskelnedbrytningsprodukt som filtreras i njuren, underlag för skattad…

…inom minuter. PTH minskar renal kalciumförlust, ökar fosfatutsöndringen och stimulerar njurens produktion av kalcitriol. Kalcitriol ökar därefter tarmabsorptionen av både kalcium och fosfat. Vid behov…

…styrd av insulin, katekolaminer och syra basstatus), dels av njurens utsöndring i distala tubuli och samlingsrör, som i sin tur styrs av aldosteron. Provtagning och…

…vatten plasmans osmolalitet. Regleringen sker primärt via ADH (vasopressin), som styr njurens vattenreabsorption som svar på förändrad osmolalitet, samt via renin angiotensin aldosteronsystemet, som styr…

…och adipokiner till portal och systemisk cirkulation. Fett kan dessutom lagras i lever, pankreas, skelettmuskulatur, njursinus, epikardium och myokardium. Detta bidrar till insulinresistens, inflammation, endoteldysfunktion…

…Sjögrens sjukdom domineras av exokrin körtelsjukdom men kan ge neuropati, interstitiell lungsjukdom och njurengagemang. Multipel skleros har centrala nervsystemet som målorgan men kan påverka många…

…benresorption (frisättning av kalcium från skelettet via osteoklastaktivering), ökad renal kalciumreabsorption och minskad fosfatreabsorption i njuren, samt stimulering av renal 1 alfa hydroxylas som omvandlar…

…andra rubbningar i renin angiotensin aldosteronsystemet. Fysiologisk bakgrund Renin frisätts från juxtaglomerulära celler i njuren som svar på lågt blodtryck, lågt natriumflöde till distala tubuli…

…kopplar pH till kvoten mellan bikarbonat och löst koldioxid. Bikarbonatet regleras av njuren och kallas den metabola komponenten; PaCO₂ regleras av lungan och kallas den…

…hepatobiliära systemet räknas funktionellt till samma region. Njuren har ibland inkluderats i äldre eller bredare användning av begreppet splanknisk , men njurcirkulationen betraktas i modern fysiologi…

…Magnetresonanstomografi (MR) hjärna Neurologisk undersökning Kranskärlsröntgen (koronarangiorafi), PCI Invasiv mätning av blodtryck (artärnål), cardiac output (CO), Pulsoximetri (POX) Kapnograf EKG EEG Njurstatus, elstatus, blodstatus, leukocyter…

…differentialräkning, IgG, IgA och IgM, albumin, lever och njurstatus, urinanalys med kvantifiering av proteinförlust, serumproteinelektrofores med immunfixation vid indikation, HIV test samt lymfocytpopulationer med T …

…urinelektrofores och immunfixation görs vid proteinuri, avvikande kvot mellan fria lätta kedjor eller annan misstanke om njurengagemang. Fria lätta kedjor måste tolkas med hänsyn till…

…behov molekylärgenetisk analys av HBB. Vid ny diagnos ska fullständigt blodstatus, retikulocyter, hemolysprover, njurstatus, urinalbumin, leverstatus, järnstatus och transfusionsanamnes dokumenteras. Patienten bör tidigt knytas till…

…anti RF (reumafaktor). Kryoglobulin. M komponent. TSH, T3, T4. Urinsticka. Njurstatus (kalium, natrium kreatinin). Blododling x 3. Urinodling. Serologi: CMV, HIV, EBV. Hepatitserologi vid leverpåverkan…

…där en enskild cell kan uttrycka exempelvis GLP 1, PYY, CCK eller neurotensin i varierande kombinationer. Fenotypen påverkas av tarmsegment, mognadsstadium och den lokala miljön…

…från glutamin och glycerol. Hos människa är dess bidrag till cirkulerande glukos normalt begränsat och betydligt osäkrare än leverns och njurens. Lokal bildning av glukos…

…fosfoglyceratkinas (glykolys) Vascular Endothelial Growth Factor ( VEGF , ökad vaskulär försörjning) Erytropoietin frisätts från njuren ( EPO , ökar erytrocytproduktion) Systemisk och pulmonell reaktion på hypoxi Hypoxi orsakar…

…Tolkning Förhöjda värden Hypermagnesemi är ovanligt hos personer med normal njurfunktion, eftersom njuren effektivt utsöndrar överskott. Vanligaste orsaken är njursvikt i kombination med magnesiuminnehållande antacida…

…med koagler IV Makroskopisk hematuri med koagler och urinobstruktion samt påverkan på njurens eller urinblåsans funktion Koagler är en viktig klinisk uppgift eftersom de kan…

…icke flyktig syra Vanligen 50–100 mmol/dygn NH₄⁺ och titrerbar syra Njurens tre huvuduppgifter i syra–basregleringen Den första uppgiften är att nästan fullständigt…

…spridning från nedre urinvägar. Termen febril urinvägsinfektion används ibland när den kliniska bilden talar för urinvägsfokus men njurengagemang inte är säkert påvisat. Begreppet komplicerad urinvägsinfektion…

…Den kliniskt viktigaste distinktionen inom typ 2 är akut mot kronisk . Vid akut hyperkapni hinner njuren inte kompensera, bikarbonat är normalt och pH faller snabbt…

…NH3 är oladdad och diffunderar betydligt lättare över lipidmembran, inklusive blod–hjärnbarriären och tubulusepitelet i njuren. NH4+ är laddad men kan i vissa transportsystem ersätta…

…uppåtstigande delen av Henles slynga. Segmentet är praktiskt taget impermeabelt för vatten och är centralt för uppbyggnaden av njurens medullära koncentrationsgradient. På det apikala membranet…

…successivt multiorganengagemang. Sent debuterande Fabrys sjukdom: kvarvarande enzymaktivitet, senare debut och ibland huvudsakligen hjärt eller njurengagemang. Indelningen är kliniskt användbar men inte absolut. Samma variant…

…även en långsam årlig eGFR förlust innebära en betydande livstidsrisk. IgA nefrit är begränsad till njuren. IgA vaskulit med nefrit har liknande njurhistologi men kännetecknas…

…Hydrouretär innebär vidgad uretär, medan hydroureteronefros betecknar samtidig vidgning av uretär och njurens samlingssystem. UTD är därför ett lämpligare samlingsbegrepp vid prenatal diagnostik och initial…

…än hos personer med europeiskt ursprung. Yngre patienter och män med SLE har också högre sannolikhet för allvarligt njurengagemang. Skillnaderna förklaras av såväl genetiska och…

…återresorptionskapacitet, exempelvis fria lätta immunglobulinkedjor vid plasmacellssjukdom. 4. Postrenal proteinuri: Protein tillförs urinen distalt om njuren, exempelvis vid inflammation, blödning eller tumör i urinvägarna. Begreppen…