Alfafetoprotein (AFP) är ett fosterprotein som normalt sjunker till mycket låga nivåer efter födseln men som återkommer i blodet vid hepatocellulär cancer och vissa germinalcellstumörer…

Pleuraeffusion, det vill säga onormal ansamling av vätska i pleurarummet, är ett av de vanligaste fynden inom internmedicin och lungmedicin. Tillståndet är alltid ett symtom…

…är beteckningen block något missvisande eftersom det egentligen rör sig om en onormal fördröjning . Alla impulser passerar AV noden men det går långsammare än normalt…

…tidigare. Vid exponering i WHO:s kategori III ska tidigare ovaccinerade dessutom få RIG infiltrerat i och omkring alla sår så snart som möjligt, senast…

…0,30 IE/ml oberoende av blödningsanamnes, eller under 0,50 IE/ml hos en patient med onormal blödning. En aktivitetskvot mot VWF antigen under…

…upprepade bedömningar under dygnet Det är fel att anta att hyperaktivt delirium alltid upptäcks eller att hypoaktivt delirium alltid har sämst prognos i alla populationer…

…handläggning och behandling av takykardier (takyarytmier) I föregående kapitel har alla relevanta supraventrikulära och ventrikulära takyarytmier diskuterats och det är hög tid att klargöra hur…

…minor och tvågens alfa talassemi ger ofta livslång mikrocytos och ibland lätt anemi. Omvänt kan en person med talassemia minima ha normalt blodstatus och bara…

…hjärtmuskel och skelettmuskel, och tolkas normalt tillsammans med ALAT för att bedöma leverskada och skilja hepatocellulär orsak från muskulär eller kardiell. Referensintervall 0,25–0…

…av patogena varianter i GLA, med brist på alfa galaktosidas A och ansamling av främst globotriaosylceramid (Gb3) och globotriaosylsfingosin (lyso Gb3). Klassisk sjukdom debuterar ofta…

…sitt ursprung i kammarna. I princip alla rytmer med impulsursprung i kammarna har breda QRS komplex (QRS tid 0.12 sek). Detta beror på att…

…2]. De flesta barn är symtomfria och har HBeAg positiv kronisk infektion med mycket högt HBV DNA men normalt eller endast lätt förhöjt ALAT. Detta…

…med misstänkt infektion. Fysiologisk bakgrund Prokalcitonin är prohormonet till kalcitonin och produceras normalt i mycket låga mängder av C cellerna i sköldkörteln. Vid systemisk bakteriell…

…13, tralokinumab och lebrikizumab blockerar IL 13, medan nemolizumab blockerar IL 31 receptor alfa och har särskilt snabb effekt på klåda. Dupilumab har bredast åldersindikation…

…reversering övervägas. Dabigatran reverseras med idarucizumab 5 g intravenöst. Apixaban och rivaroxaban kan reverseras med andexanet alfa, men tillgänglighet och svenska sjukhusrestriktioner varierar. Fyrfaktors protrombinkomplexkoncentrat…

…av KIT D816V, benmärgsbiopsi med mastcellsimmunfenotypning samt kartläggning av organpåverkan. Normalt tryptas utesluter inte sjukdomen. Behandlingen styrs av sjukdomstyp och kliniskt problem. Vid kutan och…

…kontraindikationer uteslutits. Serumnatrium måste då vara normalt före behandlingsstart och följas tidigt under behandlingen, alltid hos personer över 65 år. Alfa 1 blockerare, antimuskarina läkemedel…

…besökare eller personal och oavsett plats inom sjukhusområdet. Tillståndet identifieras kliniskt genom medvetslöshet och onormal eller upphörd andning , och HLR startas utan att rytmanalys inväntas…

…i följd är sällsynt (sk kort ventrikeltakykardi ). Alla VES som omtalas här illustreras i Figur 37 . Klassificering av ventrikulära extraslag Om EKG visar många VES…

…och minskad fosfatreabsorption i njuren, samt stimulering av renal 1 alfa hydroxylas som omvandlar 25 hydroxivitamin D till aktivt kalcitriol, vilket i sin tur ökar…

…en halveringstid på omkring tre veckor och saknar lagringspool. Plasmans kolloidosmotiska tryck ligger normalt kring 25 mmHg, vilket är försumbart jämfört med det totala osmotiska…

…genetisk predisposition. Alla PPGL betraktas som tumörer med metastatisk potential. Metastaser definieras genom förekomst av kromaffin tumörvävnad i organ där kromaffina celler normalt saknas, till…

…tumörsyndrom som orsakas av aktiverande germlinevarianter i RET . Medullär tyreoideacancer förekommer hos nästan alla obehandlade bärare. MEN 2A medför dessutom varierande risk för feokromocytom och…

…proteiner efter bland annat laddning. Resultatet presenteras vanligen som en kurva med fraktionerna albumin, alfa 1, alfa 2, beta och gamma. Kapillärelektrofores och gelelektrofores bygger…

…senaste dos. Andexanet alfa där det är tillgängligt Lågmolekylärt heparin Protamin ger endast partiell effekt Ofraktionerat heparin Protamin Trombocythämmare Trombocyttransfusion har svag evidens, diskutera med…

…bredspektrumantibiotika intravenöst. Vid septisk chock ska antibiotika ges inom en timme. Bilddiagnostik med DT urinvägar ska göras tidigt hos alla med urosepsis, eftersom obstruktion, abscess…

…Vid låg risk, i praktiken CHA2DS2 VA 0, behövs normalt ingen antikoagulation. Vid 1 poäng bör ett individuellt beslut fattas. Vid minst två poäng rekommenderas…

…trötthet, gastrointestinala symtom och ibland makulopapulöst exantem. Mindre än 1 procent av alla infekterade utvecklar neuroinvasiv sjukdom i form av meningit, encefalit, myelit eller akut…

…vissa partier av förmaksmyokardiet, celler runtomkring AV noden samt alla celler i His Purkinjesystemet. Av dessa strukturer har sinusknutan högst egenfrekvens vilket gör att den…

…läkemedelsbeslut. Bakgrund och epidemiologi Follikulärt lymfom utgår från B celler i germinalcentrum och utgör omkring 20 procent av alla non Hodgkin lymfom i västvärlden. Incidensen…

EKG skall registreras omedelbart på alla med bröstsmärta och EKG remsan skall tolkas inom 10 minuter. EKG skall registreras mycket generöst på patienter andra symptom…

Apolipoprotein B (ApoB) är strukturproteinet i alla aterogena lipoproteinpartiklar — VLDL, IDL, LDL och lipoprotein(a) — och varje partikel innehåller exakt en ApoB molekyl. Analysen ger…

Sammanfattning Autoimmun hepatit är en immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger på…

Pre excitation, Wolff Parkinson White syndrom & AVRT Normalt är AV systemet den enda kommunikationen mellan förmak och kammare. Hos vissa personer finns dock en extra…

…från förmak till kammare är långsammare än normalt vilket karaktäriseras av förlängd PQ tid (0.22 s) men alla P vågor följs av QRS komplex…

Akut översikt Mät P glukos omedelbart hos alla med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och…

Sammanfattning Antiretroviral behandling (ART) rekommenderas till alla personer med hiv, oberoende av CD4 tal, symtom och virusnivå. Behandlingen bör startas så snart som möjligt efter…

Sammanfattning Vaccination bör ingå i den strukturerade läkemedels och riskgenomgången för alla äldre. Kronologisk ålder är en praktisk utgångspunkt, men samsjuklighet, skörhet, immunosuppression, boendeform, tidigare…

Sammanfattning Vaccination mot hepatit B är indicerad för alla spädbarn inom de regionala vaccinationsprogrammen och för ovaccinerade personer med ökad risk för smitta eller för…

Ammoniak (NH3/NH4+) är en kvävehaltig metabolit som normalt oskadliggörs av levern via ureacykeln. Förhöjda nivåer i blod är neurotoxiska och analysen används framför allt…

…fotsår, infektion, osteomyelit och Charcot neuroosteoartropati. Alla personer med diabetes bör få fötterna undersökta minst årligen. Undersökningen ska identifiera förlust av skyddssensibilitet, perifer artärsjukdom, deformitet…

…perikardit är resultatet av en kronisk inflammation i perikardiet. I princip alla orsaker till perikardit kan resultera i konstriktiv perikardit. I höginkomstländer är idiopatisk perikardit…

…regurgitation (TR) . Ungefär 85 90% av alla i befolkningen har en liten insufficiens i trikuspidalisklaffen och detta betraktas som normalt. Patologisk trikuspidalisinsufficiens är mer uttalad…

…ska följa en strukturerad CABCDE princip, där katastrofal yttre blödning hanteras före luftvägen. Barn kan bibehålla normalt blodtryck trots betydande blodförlust. Takykardi, förlängd kapillär återfyllnad…

…5 aminolevulinsyra (ALA) och kreatinin före behandling. Uttalat förhöjt PBG talar starkt för akut hepatisk porfyri, medan normalt PBG och ALA under pågående typiska symtom…

…kräkningar, nackstelhet eller medvetandepåverkan, men normalt neurologstatus utesluter inte diagnosen. DT hjärna är förstahandsundersökning och kompletteras omgående med DT angiografi om blödning påvisas. Vid negativ…

…termen PSVT i denna text. Atrioventrikulära nodal re entry takykardi (AVNRT) AVNRT är en vanlig takyarytmi som ses i alla åldrar, även bland barn och…

…amputation. Därför är den avgörande åtgärden inte förbandsvalet utan ankeltrycksindex före första lindningen . Indikationer Venöst bensår — cirka 70 % av alla bensår. Kroniskt venöst ödem, lipodermatoskleros…

…diabetiker och alla med yrsel Definitioner Vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck men normalt hemma eller vid 24 timmarsregistrering. Maskerad hypertoni: normalt på mottagningen men förhöjt utanför — förknippad…

…och mortalitet som hypertoni [1]. Ungefär 90 till 95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni (primär hypertoni) , vilket innebär att det inte finns någon…

…vid kritisk sjukdom. Referensintervall <1,0–1,5 mmol/L (normalt) 2–4 mmol/L (lätt förhöjt) 4 mmol/L (signifikant förhöjt, förenligt med vävnadshypoperfusion…

…cava superiors mynning. Sinusknutan består av specialiserade pacemakerceller som under normala omständigheter har den högsta spontana depolarisationshastigheten (automacitet) av hjärtats alla pacemakerceller. Detta gör att…

…irritabilitet, overklighetskänslor och koncentrationssvårigheter. Reaktionen betraktas i ICD 11 som ett normalt svar på en extrem belastning, inte som en psykisk sjukdom, men kan ändå…

…ALA och kreatinin. PBG och ALA ska rapporteras i relation till kreatinin. Ett normalt resultat under pågående typiska symtom talar starkt emot akut hepatisk porfyri…

…är malign eller malignitetsmisstänkt, och om den producerar hormoner. Alla förändringar bör karakteriseras med dedikerad binjurebilddiagnostik, i första hand nativ datortomografi (DT). En homogen förändring…

…ska därför följas av HCV RNA, helst automatiskt på samma prov. Alla med påvisbart HCV RNA bör bedömas för antiviral behandling, oberoende av aminotransferasnivå, fibrosstadium…

…ett laboratorievärde. Hos vuxna utan glukossänkande behandling bör utredning normalt inledas först när Whipples triad är dokumenterad: symtom eller tecken förenliga med hypoglykemi, samtidigt låg…

…fastställas enbart vid den akuta presentationen. Alla patienter ska initialt behandlas som vid insulinbrist och skrivas ut med insulin. Klassificering görs efter att ketoacidos och…

…COHb, som stöd. Ett normalt eller måttligt förhöjt COHb utesluter inte förgiftning, särskilt inte efter fördröjd provtagning eller påbörjad syrgasbehandling [1]. Patienten ska omedelbart avlägsnas…

…avser personer yngre än 18 respektive 19 år [1,2]. Alla barn som exponerats perinatalt bör testas. HCV RNA kan analyseras från 2 månaders ålder…