…upprepade bedömningar under dygnet Det är fel att anta att hyperaktivt delirium alltid upptäcks eller att hypoaktivt delirium alltid har sämst prognos i alla populationer…

…handläggning och behandling av takykardier (takyarytmier) I föregående kapitel har alla relevanta supraventrikulära och ventrikulära takyarytmier diskuterats och det är hög tid att klargöra hur…

…sitt ursprung i kammarna. I princip alla rytmer med impulsursprung i kammarna har breda QRS komplex (QRS tid 0.12 sek). Detta beror på att…

…i följd är sällsynt (sk kort ventrikeltakykardi ). Alla VES som omtalas här illustreras i Figur 37 . Klassificering av ventrikulära extraslag Om EKG visar många VES…

…senaste dos. Andexanet alfa där det är tillgängligt Lågmolekylärt heparin Protamin ger endast partiell effekt Ofraktionerat heparin Protamin Trombocythämmare Trombocyttransfusion har svag evidens, diskutera med…

…börja avfyra aktionspotentialer spontant. Med andra ord kan alla celler i hjärtat få onormal automaticitet vilket kan leda till extraslag och arytmier. Många tillstånd kan…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom EKG skall registreras omedelbart på alla med bröstsmärta och EKG remsan skall tolkas inom 10 minuter. EKG skall registreras mycket generöst på…

…från förmak till kammare är långsammare än normalt vilket karaktäriseras av förlängd PQ tid (0.22 s) men alla P vågor följs av QRS komplex…

Arytmier EKG Pre excitation, Wolff Parkinson White syndrom & AVRT Normalt är AV systemet den enda kommunikationen mellan förmak och kammare. Hos vissa personer finns dock…

Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Akut översikt Mät P glukos omedelbart hos alla med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan…

…bildats tromber i djupa vener. Majoriteten av alla djupa ventromboser inträffar i benen och en mindre andel sker i vener i bäckenet, armarna och bukorganen…

…perikardit är resultatet av en kronisk inflammation i perikardiet. I princip alla orsaker till perikardit kan resultera i konstriktiv perikardit. I höginkomstländer är idiopatisk perikardit…

…regurgitation (TR) . Ungefär 85 90% av alla i befolkningen har en liten insufficiens i trikuspidalisklaffen och detta betraktas som normalt. Patologisk trikuspidalisinsufficiens är mer uttalad…

…termen PSVT i denna text. Atrioventrikulära nodal re entry takykardi (AVNRT) AVNRT är en vanlig takyarytmi som ses i alla åldrar, även bland barn och…

…amputation. Därför är den avgörande åtgärden inte förbandsvalet utan ankeltrycksindex före första lindningen . Indikationer Venöst bensår — cirka 70 % av alla bensår. Kroniskt venöst ödem, lipodermatoskleros…

…diabetiker och alla med yrsel Definitioner Vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck men normalt hemma eller vid 24 timmarsregistrering. Maskerad hypertoni: normalt på mottagningen men förhöjt utanför — förknippad…

…som hypertoni ( Ezzati et al ). Ungefär 90–95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni (primär hypertoni) , vilket innebär att det inte finns någon uppenbar…

…cava superiors mynning. Sinusknutan består av specialiserade pacemakerceller som under normala omständigheter har den högsta spontana depolarisationshastigheten (automacitet) av hjärtats alla pacemakerceller. Detta gör att…

…infektiösa faktorer, ärftlighet och miljöfaktorer kan bidra, men obstruktion föreligger inte i alla fall. Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där…

…rekommenderas före behandlingsstart . Misstänkt vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck utan organskada. Misstänkt maskerad hypertoni: normalt mottagningstryck men organskada eller hög risk. Terapiresistent hypertoni. Misstänkt nattlig hypertoni eller…

…blödning med hemodynamisk påverkan, oavsett aktuellt Hb — Hb faller sent vid akut blödning och ett normalt värde utesluter inte betydande blodförlust. Massiv blödning enligt kriterier…

…Notera dock att alla arytmier som härstammar från förmaken kan få breda QRS komplex om kammarna inte kan depolariseras normalt (exempel: sinustakykardi tillsammans med vänstergrenblock…

…dess omgivning, myokardiet och klaffarna. EKG registreras på alla patienter med misstänkt perikardsjukdom. Utöver ekokardiografi, EKG och klinisk undersökning fordras oftast blodprover och andra radiologiska…

…medför vanligen avtagande längdhastighet. Rutinmässig bred endokrin provtagning rekommenderas därför inte hos barn som växer normalt och saknar andra specifika fynd [2]. Genetisk utredning bör…

…Nedanstående diagnos bör övervägas. Kroniskt smärtsyndrom Smärtfysiologi Nociceptorer (primära afferenta smärtreceptorer) Nociception inbegriper alla processer som behandlar vävnadsskadliga stimuli: (1) aktivering av nociceptorer, (2) impulstransmission…

…typer av dilaterad kardiomyopati. EKG vid dilaterad kardiomyopati EKG kan vara helt normalt men brukar i tidigt skede visa tecken till vänsterkammarhypertrofi, ospecifika ST T…

…EKG EKG reaktionen utvärderas kontinuerligt. För att reducera muskelstörningar och därmed underlätta bedömningen presenterar alla EKG apparater medelvärdeskomplex, vilket innebär att konsekutiva EKG kurvor lagts…

…den pulsade dopplern arbetar sekventiellt med sändning och lyssning. Då kan maskinen filtrera bort alla andra signaler, förutom de som reflekteras från ett visst djupt…

…att dividera antal poäng med 17. Om alla segment rör sig normalt blir kvoten 1 (17 dividerat med 17). WMSI 1.7 brukar vara förenligt…

…right coronary artery) försörjer hjärtats inferiora vägg, vilket är fallet hos 90% av alla människor. Vid vänsterdominant system försörjs inferiora väggen av vänster kranskärl (LCX…

…tillståndet. Ett påverkat allmäntillstånd är alltid ett observandum. Om allmäntillståndet är normalt så brukar man dokumentera att det är ”Gott och opåverkat”, alternativt bara ”Opåverkad”…

…Elektrolytrubbningar, acidos, hypoxemi och ischemi potentierar risken för VF i alla situationer. Tidig repolarisation (early repolarization) är associerat med ökad risk för VF (idiopatisk VF)…

…6 h efter senaste smärtepisoden; om troponin då är normalt så är infarkt högst osannolikt (kan dock vara instabil angina). I klinisk praxis tar man…

…i Douglas Ovarial eller testistorsion Plötslig intensiv smärta med illamående, ofta yngre Ultraljud med doppler — normalt flöde utesluter inte torsion Kolangit Charcots triad: feber, ikterus…

…utan att orsaka biverkningar är litet. Digitalis är oerhört arytmogent och kan orsaka i princip alla arytmier (se nedan). Anledningen till detta anses vara den…

…kurvan och vice versa . Notera att alla avledningar registrerar (i varje givet ögonblick) samma elektriska händelse men från olika vinklar. Det innebär att avledningar som…

…forskare inom detta område. Kompressionsfasen Bröstkompressioner ökar trycket och minskar volymen i thorax. Detta leder till tryckstegring och kompression av alla strukturer, inklusive förmak, kammare…

…ska utredas oavsett var i screeningintervallet patienten befinner sig — ett nytaget normalt cellprov är inget skäl att avstå från utredning av postmenopausal blödning eller en…

…2\. Synkope vid ortostatisk hypotension Normalt skall hjärtminutvolym och perifer vaskulär resistans öka vid uppresning från liggande/sittande till stående. Utebliven ökning i hjärtminutvolym och…

…Gigantisk T vågsinversion innebär 10 mm negativt utslag. Myokardischemi kan gå med alla grader av T vågsinversion. Flacka T vågor har amplitud mellan +1 och…

…i främre kammaren, som syns bäst med patienten sittande. 3. Ögonmotorik i alla riktningar; smärta vid uppåtblick kan tala för orbitagolvsfraktur. 4. Topikal anestesi i…

…vara normalt innan vätska omfördelats eller tillförts. Vid massiv blödning ska transfusionsbeslut därför inte baseras på Hb ensamt [3]. Luftväg Intubera inte rutinmässigt alla patienter…

…kan blockera impulsen helt. AV block (atrioventrikulärt block) Överledning från förmak till kammare kan bli onormalt fördröjd eller till och med blockerad. Man talar då…

…akut smärta eller annat som ger kraftigt vaguspåslag. I övriga situationer skall sinusarrest/sinushäning betraktas som onormalt och då finns följande differentialdiagnoser: sinusknutedysfunktion, läkemedelsbiverkning (diltiazem…

…sinusbradykardi uppfylls kriterier för sinusrytm men hjärtfrekvensen är <50 slag/min. Sinusbradykardi betraktas som normalt under följande omständigheter: vid sömn, i vila (särskilt vältränade personer)…

…III och aVF). Att kammarkomplexet blir bredare än normalt (QRS tid 0.12 s eller mer) har förklarats ovan. Pacing på andra platser än höger…

…Del Vad som bedöms Poäng : : : 1. Vakenhet Normal, eller snabbt normaliserad efter tilltal 0 Tydligt onormal — somnolens eller uttalad agitation 4 2. AMT4 Ålder, födelsedatum…

EKG Pediatrisk EKG-tolkning Definition av normalt och patologiskt EKG på barn och nyfödda EKG bör tolkas enligt följande algoritm: Härnäst diskuteras normalfynd, normalvarianter och…

…förstoring Följande bild visar karaktäristiska EKG förändringar vid höger respektive vänsterkammarhypertrofi: Högerkammarhypertrofi Normalt domineras QRS komplexet totalt av vänster kammares vektor och därför krävs relativt…

…inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG utesluter inte farlig hyperkalemi. Ta 12 avlednings EKG och inled hjärtövervakning vid P kalium över 6,0 mmol…

…Individen förlorar medvetandet, slutar andas normalt och ingen puls kan kännas eftersom cardiac output (hjärtats minutvolym) är otillräcklig eller upphörd. SCD (sudden cardiac death) : Död…

…återupptas. Behandlingen ser enkel ut — bikarbonat och kontroll av urinstickan — men misslyckas regelmässigt av en enda anledning: utan normalt kalium går urinen inte att alkalinisera…

…den . Kvaliteten på undersökningen avgör hela värdet: ett dåligt utfört blås ger en falskt låg FVC och därmed ett falskt normalt FEV₁/FVC. Avsätt tid…

…V6. Se Figur 99 B . EKG kriterier för vänstergrenblock Elektrofysiologisk förklaring Normalt börjar depolarisation av kammarna i septum, som försörjs av Purkinjefibrer från vänster skänkel…

…lägre BMI. BMI missleder hos idrottare med stor muskelmassa, hos äldre med förlorad muskelmassa (där normalt BMI kan dölja sarkopeni), vid ödem och ascites, samt…

…relaxera. Normalt har E vågen maximal hastighet mellan 0.6 och 0.8 m/s och maxhastigheten brukar inträffa 100 ms efter vågens början. Decelerationstid…

…pH. En patient kan därför ha både acidos och alkalos samtidigt, trots normalt pH. Lungorna kompenserar en primär metabol rubbning inom minuter genom ändrad ventilation…

…normalt 950–1150 mL/min Hemodynamiska profiler vid chock Typ CO SVR CVP/PCWP ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolem ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogen ↓ ↑ ↑ ↓…

…buffert. När dess lagringskapacitet inte räcker ökar flödet av fettsyror till visceral fettväv och till organ som normalt inte är anpassade för långvarig lipidlagring. Detta…

…mätpunkten representativ). Kammaren måste dessutom aktiveras normalt, vilket exempelvis inte är fallet vid vänstergrenblock (LBBB). Normalt värde på fractional shortening är 25%. Om kammaren har…