…bolus [1,2]. I en metaanalys av tre fas 3 studier var tenekteplas inte sämre än alteplas avseende utmärkt funktionellt utfall, utan ökad risk för…

…aktuellt Hb — Hb faller sent vid akut blödning och ett normalt värde utesluter inte betydande blodförlust. Massiv blödning enligt kriterier för aktivering av massivt transfusionsprotokoll…

…I en omfattande paraplyöversikt ökade risken för olika kardiovaskulära utfall med stigande BMI. För varje ökning av BMI med 5 kg/m² varierade riskökningen från…

…10 % av förväntat värde efter bronkdilaterare talar för astma. Svårighetsgrad vid KOL Arteriell blodgas Typ 1 respiratorisk svikt: PaO₂ < 8 kPa med normalt eller…

…AV block (atrioventrikulärt block) Överledning från förmak till kammare kan bli onormalt fördröjd eller till och med blockerad. Man talar då om atrioventrikulära block (AV…

…kallas ektopisk rytm (även kallat ersättningsrytm ). I händelse av sinusarrest kan en ektopisk rytm vara livräddande, men ersättningsrytmer är inte tillförlitliga eftersom de kan upphöra…

…min. Sinusbradykardi betraktas som normalt under följande omständigheter: vid sömn, i vila (särskilt vältränade personer), vid enstaka tillbud av vasovagal synkope (t ex emotionell stress)…

…uttalat lidande. Delirium är ett akut neuropsykiatriskt syndrom och en klinisk diagnos, ofta beskrivet som akut hjärnsvikt. Det utlöses av somatisk sjukdom, läkemedel, intoxikation, abstinens…

…eller delvis utanför retledningssystemet, vilket går trögt. Eftersom depolarisationen är onormal blir även repolarisationen annorlunda (se kapitel 1, sekundära ST T förändringar). Därför får QRS…

…handläggning och behandling av takykardier (takyarytmier) I föregående kapitel har alla relevanta supraventrikulära och ventrikulära takyarytmier diskuterats och det är hög tid att klargöra hur…

…hur de infaller på EKG kurvan. VES i bigemini innebär att varje normalt hjärtslag upprepningsvis följs av ett VES. VES i trigemini innebär att ett…

…sinusknutan till följd av ökad automaticitet. Den ökade automaticiteten är en normal reaktion eftersom hjärtminutvolymen måste öka vid fysisk ansträngning. Under onormala omständigheter kan dock…

…via pacemakerns stimulering samt depolarisationsvågor från AV systemet. Detta gör att QRS komplexet ser ut som en fusion av ett normalt komplex och ett pacingkomplex …

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

EKG Pediatrisk EKG-tolkning Definition av normalt och patologiskt EKG på barn och nyfödda EKG bör tolkas enligt följande algoritm: Härnäst diskuteras normalfynd, normalvarianter och…

Arytmier EKG Pre excitation, Wolff Parkinson White syndrom & AVRT Normalt är AV systemet den enda kommunikationen mellan förmak och kammare. Hos vissa personer finns dock…

EKG Retledningshinder AV block I innebär att överledning från förmak till kammare är långsammare än normalt vilket karaktäriseras av förlängd PQ tid (0.22 s…

…höger respektive vänsterkammarhypertrofi: Högerkammarhypertrofi Normalt domineras QRS komplexet totalt av vänster kammares vektor och därför krävs relativt kraftig hypertrofi av höger kammare för att påverka…

…handläggning i korthet Behandlingsintensiteten styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG utesluter inte farlig hyperkalemi…

…andas normalt och ingen puls kan kännas eftersom cardiac output (hjärtats minutvolym) är otillräcklig eller upphörd. SCD (sudden cardiac death) : Död till följd av SCA…

…återupptas. Behandlingen ser enkel ut — bikarbonat och kontroll av urinstickan — men misslyckas regelmässigt av en enda anledning: utan normalt kalium går urinen inte att alkalinisera…

…blodtrycksmätning (ABPM) Indikationer Bekräftelse av nyupptäckt hypertoni — rekommenderas före behandlingsstart . Misstänkt vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck utan organskada. Misstänkt maskerad hypertoni: normalt mottagningstryck men organskada eller hög…

…24 timmarsregistrering. Maskerad hypertoni: normalt på mottagningen men förhöjt utanför — förknippad med samma risk som manifest hypertoni. Non dipping: nattligt tryckfall < 10 % av dagvärdet;…

…ett falskt normalt FEV₁/FVC. Avsätt tid, coacha aktivt och godkänn inte en kurva du inte skulle visa för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk…

…regurgitation (TR) . Ungefär 85 90% av alla i befolkningen har en liten insufficiens i trikuspidalisklaffen och detta betraktas som normalt. Patologisk trikuspidalisinsufficiens är mer uttalad…

…från vänster skänkel över. Septum hinner aktiveras från höger till vänster men resten av vänster kammare aktiveras normalt via vänster skänkel. Därför kan initiala QRS…

…lägre BMI. BMI missleder hos idrottare med stor muskelmassa, hos äldre med förlorad muskelmassa (där normalt BMI kan dölja sarkopeni), vid ödem och ascites, samt…

…den negativ i avledningar där den normalt är positiv (II, III och aVF). EKG Det finns tre varianter av AVNRT och skillnaden mellan dessa beror…

…vilket i sin tur beror av tryckskillnaden (mellan förmak och kammare) och vänster kammares förmåga att relaxera. Normalt har E vågen maximal hastighet mellan 0…

…falskt normalt på grund av mediaskleros — komplettera då med tåtryck. Absoluta: ABI < 0,5 eller tåtryck < 30 mmHg. Dekompenserad hjärtsvikt — kompression av båda…

…är för lågt Normalt Avvikande Avvikande Kompenserad enkel rubbning eller två motriktade primära rubbningar Det räcker alltså inte att fråga vilken av pCO₂ och HCO₃…

…normalt 950–1150 mL/min Hemodynamiska profiler vid chock Typ CO SVR CVP/PCWP ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolem ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogen ↓ ↑ ↑ ↓…

…Notera dock att alla arytmier som härstammar från förmaken kan få breda QRS komplex om kammarna inte kan depolariseras normalt (exempel: sinustakykardi tillsammans med vänstergrenblock)…

…buffert. När dess lagringskapacitet inte räcker ökar flödet av fettsyror till visceral fettväv och till organ som normalt inte är anpassade för långvarig lipidlagring. Detta…

Ekokardiografi Fractional shortening (FS) för skattning av systolisk funktion Fractional shortening (FS) mäts i parasternal långaxelvy (PLAX) med M mode. Man mäter ventrikelns diameter i…

…biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati…

…blodtrycksbehandling kan de flesta hypertoniker få normalt blodtryck. Oftast behövs två eller fler läkemedel och behandlingsstrategi måste anpassas individuellt, med särskilt beaktande av kardiovaskulär risk…

…0,05 s). Elektrofysiologisk förklaring till högergrenblock Normalt aktiveras båda kammarna samtidigt men EKG bilden domineras totalt av vänster kammares vektorer. Vid högergrenblock aktiveras höger…

…förståelse för detta görs först en kort repetition av hjärtats normala impulsbildning och impulsöverledning. Normal impulsbildning Normalt styrs hjärtrytmen av sinusknutan och då föreligger sinusrytm…

…av vänster förmak och därmed vänster kammare. Det minskade flödet över mitralisklaffen resulterar i minskad E vågshastighet under inandning. Eftersom vänster kammare inte fylls normalt…

…en retrograd P våg efter QRS komplexet. Eftersom kammaraktivering sker via AV systemet får QRS komplexet normalt utseende. Nodala slag är enstaka extraslag som uppfyller…

…och lagring av näringsämnen Måltidens storlek och sammansättning Fysisk aktivitet Planerad träning samt all vardagsrörelse Kroppsvikt, rörelsemängd, rörelseekonomi, miljö och beteende Vilometabolismen är normalt den…

…Tillstånd där högsta möjliga syrgas ges oavsett saturation Kolmonoxidförgiftning. Pulsoximetern skiljer inte karboxyhemoglobin från oxyhemoglobin och visar falskt normalt värde. Ge 100 % syrgas på reservoarmask …

Ekokardiografi Perikardsjukdomar En lång rad tillstånd kan drabba perikardiet (hjärtsäcken). De vanligaste av dessa är akut perikardit (perimyokardit), konstriktiv perikardit, perikardeffusion och tamponad. Mindre vanligt…

…det senaste utlåtandet från International Society for Holter and Non Invasive Electrocardiology är det mycket ovanligt med normalt EKG under pågående bröstsmärta orsakad av myokardischemi…

…AV noden, måste P vågen vara positiv i avledning II . Normalt ses även positiv P våg i avledning I och aVF. Figur 1. Sinusrytm. Normalt…

…okänslig i frisk icke inflammerad vävnad. Dessa kallas tysta nociceptorer och de aktiveras normalt inte av mekanisk eller termisk retning. Men om vävnaden blir inflammerad…

…intilliggande avledningar. Vid ischemiska ST sänkningar brukar övergången från ST sträcka till T våg vara distinkt (och inte mjuk som den är normalt). Ischemiska ST…

Kardiologi Medicinskt status innebär att man gör en systematisk kartläggning av organfunktioner. Om patientens anamnes är ospecifik eller bjuder många differentialdiagnoser är det nödvändigt att…

…SVES utgörs av 2 RR intervaller. Det är mycket ovanligt att förmaksextraslaget inte lyckas nollställa sinusknutan och att sinusknutans väntade impuls (som normalt blockeras eftersom…

Referensvärden Referensintervall är statistiska: de omfattar per definition 95 % av en frisk referenspopulation, vilket innebär att var tjugonde friskt värde hamnar utanför . Beställ tolv prover…

…men utgör inte en universell standardregim. Vid okomplicerad appendicit behövs normalt ingen postoperativ antibiotika. Vid komplicerad appendicit ges terapeutisk antibiotika och behandlingslängden anpassas efter kirurgisk…

…kan vara den första manifestationen för kardiovaskulär sjukdom. I majoriteten av fallen har dock individen en känd hjärtsvikt. En rad tillstånd kan orsaka akut hjärtsvikt…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…pCO₂ Lågt Vanligen lågt Normalt eller förhöjt Övrigt Måttligt andningsarbete Accessorisk andningsmuskulatur Cyanos, utmattning, hypotoni eller kollaps Klassifikationen bygger på en kombination av kliniska fynd…

…armtrycket av båda armarna Tolkning ABI Tolkning Åtgärd : : : 1,40 Inkompressibla kärl — mediaskleros Mät tåtryck; ABI är inte användbart 1,00–1,40 Normalt Vid…

…1 g x 3 1 g x 2 3 Pivmecillinam Doseras oberoende av njurfunktion vid enstaka behandlingskur Trimetoprim 160 mg x 2 160 mg x…

…vid förmaksflimmer Preparat Standarddos Reducerad dos och kriterium : : : Apixaban 5 mg x 2 2,5 mg x 2 vid minst två av: ålder ≥80 år…

…generera en perfusion som motsvarar 20% av normal cirkulation (förutsatt att klaffarna fungerar normalt). Det är inte kompression av vänster kamrarna eller förmaken som driver…

…mycket starkt emot myokardischemi som genes till smärtorna. Anamnes vid bröstsmärta Följande tabell redovisar parametrar av relevans vid bröstsmärta. RISKFAKTORER Hereditet Hypertoni Rökning (anges i…