Sammanfattning Perorala antikoagulantia omfattar vitamin K antagonisten warfarin och direktverkande orala antikoagulantia, DOAK: apixaban, dabigatran, edoxaban och rivaroxaban. DOAK bör i regel väljas framför warfarin…

…IBD, omfattar biologiska läkemedel och perorala små molekyler för patienter med måttlig till svår ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, men även för patienter med lindriga…

…används selektivt vid KOL och andra luftvägssjukdomar, medan leukotrienmodifierare främst är perorala alternativ eller tillägg vid vissa astmafenotyper. Den kliniska nyttan bestäms av inflammatorisk mekanism…

…monoklonala antikroppar mot extracellulära mål, perorala små molekyler som hämmar intracellulär signalering eller genetiskt modifierade T celler riktade mot ett målantigen. Vid avancerad cancer ges…

…måttlig, låg eller minimal emetogen risk. Perorala antitumorala läkemedel klassificeras i två bredare grupper, minimal till låg respektive måttlig till hög risk [1]. Vid högemetogen…

…dagar kan läkemedelstillförseln underlättas med öronveke eller gasväv, medan perorala antibiotika och lokala svampmedel inte rekommenderas vid okomplicerad extern otit [4]. Barn med bilateral otit…

…2 400 mg x 2 400 mg x 1 400 mg x 1 Perorala antibiotika Preparat eGFR 90 60 89 30 59 15 29 <15 …

…diagnosen. Behandlingen omfattar bronkvidgande läkemedel, medan svår steroidkrävande astma kan kräva perorala steroider och/eller annan immunmodulerande behandling. Vid akut försämring krävs fortlöpande bedömning, särskilt…

…underhåll av säkerhetsbänk Antibiotika och andra läkemedel med risk för överkänslighet Beredning av sterila läkemedel, iordningställande av perorala mixturer och administrering Kemiska produkter Förvaring, användning…

…livshotande organskada föreligger. Isolerad malign retinopati utan annan akut organskada kan ofta behandlas försiktigare med perorala läkemedel under noggrann observation [3,4]. Kraftigt förhöjt blodtryck…

…Sväljförmåga ska bedömas innan mat, dryck eller perorala läkemedel ges. Bakgrund och epidemiologi Stroke är en av världens viktigaste orsaker till död och långvarig funktionsnedsättning…

…Feber, infektion, gastroenterit i hemmet Dubblera eller tredubbla den perorala dygnsdosen under sjukdomsdygnen (patientens sjukdomsregler) Kräkningar eller diarré, kan inte behålla tabletter Parenteral hydrokortison. Patienten…

…effekt på vätskeförekomsten på kort sikt utan påvisad hörselvinst, att perorala och nasala steroider inte förbättrar hörseln, och att avsvällande och antihistaminer inte har någon…

…Fenoximetylpenicillin är förstahandsval vid de flesta bakteriella luftvägsinfektioner hos barn i Sverige. Perorala cefalosporiner, makrolider och kinoloner ska undvikas som rutinval eftersom de driver resistens…

…Peroral doxycyklin eller azitromycin bör reserveras för måttlig till svår bakre blefarit eller okulär rosacea som inte svarat på konservativ behandling. Dokumentationen för perorala antibiotika…

…behandlas parallellt. FL 41 filtrerande glas kan prövas vid fotofobi. Perorala läkemedel har svag evidens och begränsas ofta av biverkningar. Vid svår terapiresistent blefarospasm, särskilt…

…Insulin behövs vid uttalad insulinbrist, akut metabol dekompensation, graviditet eller otillräcklig kontroll med perorala läkemedel. SGLT2 hämmare bör inte vara rutinbehandling, framför allt inte vid…

…en kort kur lokalt antibiotikum. Lokala antibiotika är effektivare än placebo och minst lika effektiva som perorala antibiotika vid begränsad sjukdom, med färre gastrointestinala biverkningar…

…korrekt applicerad och kombinerad med nässköljning med koksalt. En kort kur perorala kortikosteroider kan användas vid uttalad sjukdom, men effekten är övergående och upprepade kurer…

…000 mg tre gånger dagligen i 7 dagar eller aciklovir 800 mg fem gånger dagligen i 7 dagar är vanliga perorala regimer vid okomplicerad zoster…

…ondansetron ökar chansen att den perorala behandlingen lyckas, minskar behovet av intravenös vätska och minskar risken för inläggning. När peroralt intag inte fungerar är nasogastrisk…

…intravenös antibiotika efter initial sjukhusvård, avsaknad av perorala behandlingsalternativ eller behov av långvarig intravenös svampbehandling visar att infektionen är behandlingskrävande. Om sådana förlopp återkommer eller…

…inte alltid, särskilt inte efter långvarig hyperkortisolism eller vid kvarstående kardiometabol samsjuklighet. Etiologisk indelning Huvudgrupp Vanliga orsaker Typiskt ACTH Exogent Cushings syndrom Perorala, inhalerade, nasala…

…cerebral svullnad, transplantationsmedicin och vissa infektioner. Omkring 1 procent av vuxna använder långvarig peroral glukokortikoidbehandling, med betydligt högre prevalens bland äldre [1]. Den kliniska effekten…

…kombinera läkemedel med olika mål i virusets replikationscykel uppnås snabb virushämning och hög barriär mot resistens. Moderna kombinationer är perorala, interferonfria och vanligen även ribavirinfria…

…oväntat snabb försämring, viktnedgång, ketos, lågt eller normalt BMI och svag effekt av perorala läkemedel bör insulinbrist, LADA, pankreassjukdom eller annan diabetesform övervägas. Behandlingsmål som…

Sammanfattning Ventrikelsköljning och medicinskt kol ska inte användas rutinmässigt efter peroral förgiftning. De kan övervägas när en individuell riskbedömning talar för att en kliniskt betydelsefull…

…Artikeln gäller vuxna och fokuserar på: diagnostik av absolut och funktionell järnbrist val mellan peroralt och intravenöst järn indikationer och praktisk dosering av järn indikationer…

…och får inte begränsas till grupptillhörighet. Vid god följsamhet är PrEP mycket effektivt. Daglig peroral tenofovirdisoproxil plus emtricitabin, TDF/FTC, är förstahandsalternativet med bredast evidens…

…tillförsel av Ringeracetat, adekvat smärtlindring, tidig peroral eller enteral näringstillförsel och tät övervakning, medan antibiotika endast ges vid misstänkt eller verifierad infektion. Kronisk pankreatit utreds…

…av medfödda metabola sjukdomar. Nitisinon 10 mg peroralt en gång dagligen minskar homogentisinsyran med mer än 99 procent och bromsar klinisk sjukdomsprogression, men orsakar uttalad…

…till patienter med absolut eller funktionell järnbrist, eftersom peroralt järn absorberas dåligt vid inflammation. Den tredje är en restriktiv och individualiserad hållning till både transfusion…

…Vid pregestationell diabetes, njursjukdom eller annan samsjuklighet är målet stramare: systoliskt blodtryck ≤130 mmHg diastoliskt blodtryck ≤80 mmHg Labetalol peroralt är förstahandsval. Behandlingen titreras efter…

…profylax. Vid sepsispåverkan ges intravenös behandling, medan tidig övergång till preparat med hög peroral biotillgänglighet kan övervägas hos kliniskt stabila patienter. Antibakteriella angreppspunkter i folat …

…halsvenstas, hypotoni Klinisk diagnos — dekomprimera före röntgen Esofagusruptur Kräkning följt av smärta, subkutant emfysem DT thorax med peroral kontrast Perikardit med tamponad Lägesberoende smärta, halsvenstas…

…DT; vankomycin peroralt i högdos med metronidazol intravenöst Hemolytiskt uremiskt syndrom efter EHEC Blodig diarré som följs av blekhet, oliguri och petekier efter 5–13…

…iv 7 dygn Sjukhusförvärvad pneumoni, icke allvarlig cefotaxim 1 2 g x 3 iv 8 dygn inklusive peroral uppföljning Sjukhusförvärvad pneumoni, allvarlig piperacillin tazobaktam 4…

…utvecklat resistens mot betalaktamantibiotika, vilket gör att bensylpenicillin intravenöst vid inläggning och fenoximetylpenicillin peroralt i öppenvård eller vid övergång fortsatt är förstahandsval. Bredare antibiotika ska…

…Tabell 1 nedan. Grad Klinisk presentation Behandling Mild hypertermi Törst. Svaghet. Kall miljö. Passiv kylning. Per orala vätskor. Värmesynkope Obehag. Ångest. Yrsel. Synkope. Kall miljö…

…förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel inte sänkas snabbt intravenöst. Återinsätt eller optimera peroral behandling och säkerställ uppföljning. Snabb sänkning kan försämra cerebral…

…glukosvärde. En vaken patient behandlas med snabbverkande kolhydrat. En medvetandesänkt patient ska inte ges något peroralt, utan behandlas med intravenös glukos eller glukagon [1,2]…

…2. Mät kapillärt eller venöst glukos. 3. Ge snabbverkande kolhydrat peroralt om patienten kan svälja säkert. 4. Ge intravenös glukos om patienten är medvetandesänkt, har…

…håravfall), inför och under uppföljning av järnbehandling (peroral eller intravenös), samt för att skilja järnbristanemi från anemi vid kronisk sjukdom hos patienter med samtidig inflammation…

…behandlas peroralt med doxycyklin eller amoxicillin, medan intravenöst ceftriaxon främst används vid svåra neurologiska bortfall, höggradigt AV block eller borreliaartrit som inte svarat på peroral…

…vid njursvikt bland de vanliga Ketobemidon iv 2,5 5 mg Biotillgänglighet peroralt cirka 35 procent Paracetamol po eller iv 1 g x 4 Basanalgetikum…

…samt antikolinergikum mot rosslig andning. Ordinationerna ska sättas in innan symtomen uppträder och ges subkutant när peroral administrering inte längre fungerar. Opioid är förstahandsbehandling vid…

…folat samt TSH och fritt T4. Vid gränsvärden för glukos bör man vara frikostig med peroral glukosbelastning. Neurografi och elektromyografi behövs inte vid en typisk…

…Septisk chock föreligger när vasopressor krävs för att upprätthålla ett medelartärtryck på minst 65 mm Hg och laktat är över 2 mmol/L trots att…

…handläggs i regel kirurgiskt. Total behandlingstid är oftast 2–4 veckor med tidig övergång till peroral behandling när patienten är stabil. Mortaliteten är omkring 5…

…mikrotrauma i samband med arbete eller idrott, och drabbar därför övervägande medelålders män i knäande eller stödjande yrken. Staphylococcus aureus orsakar omkring 80 procent av…

…behandling inte invänta konvalescentserologi. Förstahandsbehandling för vuxna som inte är gravida är doxycyklin 100 mg peroralt två gånger dagligen i 14 dagar. Vid Q feberpneumoni…

…i parade serumprov [3,4]. Doxycyklin 100 mg peroralt eller intravenöst två gånger dagligen är förstahandsbehandling för vuxna. Barn behandlas också i första hand med…

…2,3]. Järnbristanemi ska behandlas och målet är normaliserat hemoglobin samt återställda järndepåer. Peroralt järn kan användas vid kliniskt inaktiv IBD, lindrig anemi, vanligen hemoglobin…

…genomgången infektion. Symtomatisk, icke livshotande babesios behandlas vanligen med atovakvon 750 mg peroralt två gånger dagligen och azitromycin, normalt i 7 till 10 dagar. Svår…

…Behandla symtomatisk bakteriell vaginos. Förstahandsalternativ är metronidazol 500 mg peroralt två gånger dagligen i 7 dagar, metronidazol vaginalgel 0,75 procent 5 g en gång…

…behövs inte vid en typisk förstagångsepisod [1]. Alla vuxna bör erbjudas peroralt prednisolon så snart som möjligt, helst inom 48 timmar och senast inom 72…

…och ceftriaxon är centrala behandlingsalternativ. Peroral doxycyklin är lika effektiv som intravenöst ceftriaxon vid de flesta former av tidig europeisk neuroborrelios. Intravenös behandling väljs främst…

…artbestämning utföras, helst innan ny behandling påbörjas. Okomplicerad candidavaginit behandlas med lokalt azolpreparat eller flukonazol 150 mg peroralt som engångsdos. Klinisk effekt är likvärdig, och…

…första icke fulminant episod rekommenderas fidaxomicin 200 mg två gånger dagligen i 10 dagar eller peroralt vancomycin 125 mg fyra gånger dagligen i 10 dagar…

…Förstahandsbehandling är trimetoprim sulfametoxazol, för vuxna 160 mg trimetoprim plus 800 mg sulfametoxazol peroralt två gånger dagligen i 7 till 10 dagar. Immunsupprimerade patienter kan…