…kapseln avlägsnas genom dissektion i det peritonsillära planet Recidiverande tonsillit, malignitetsmisstanke, vissa fall av obstruktion Ingen kvarvarande tonsillvävnad, men mer smärta och högre blödningsrisk Intrakapsulär…

…långvariga retraktionsfickor och bestående trumhinneperforation är andra kliniskt viktiga riskmarkörer. Klassifikation Typ Trolig mekanism Typiskt fynd Kongenitalt kolesteatom Kvarvarande eller inneslutna epitelrester i mellanörat Vit…

…utan bestående men. En korneal främmande kropp kan dock orsaka: kvarstående epiteldefekt kornealt infiltrat och mikrobiell keratit främre uveit ärr och oregelbunden astigmatism recidiverande korneal…

…bort sekret. Sekret kan då bli kvar i de vidgade luftvägarna. Detta avspeglas kliniskt ofta som kronisk hosta och slemproduktion samt recidiverande luftvägsinfektioner. Även icke…

…biologiskt beteende [1,2]. I amerikanska registerdata ökade incidensen av typisk karcinoid från 0,57 till 0,77 per 100 000 mellan 1988 och 2015…

…typ Typiskt biologiskt beteende Handläggningsrelevant egenskap Mucoepidermoid cancer Från indolent låggradig till aggressiv höggradig sjukdom Histologisk grad är avgörande för halsbehandling och postoperativ strålbehandling Adenoidcystiskt…

…bakterier kan förekomma, särskilt i perineala och anogenitala områden [6]. Begreppet recidiverande furunkulos används ofta vid minst tre episoder under tolv månader, men någon universellt…

…obesitasläkemedel och metabol kirurgi är kompletterande behandlingsalternativ. Läkemedel kan vanligen övervägas vid BMI minst 30 kg/m², eller BMI minst 27 kg/m² i kombination…

…ska väcka misstanke om monogen autoinflammatorisk sjukdom. Patofysiologi Behçets syndrom ligger immunologiskt i gränsområdet mellan autoinflammation och autoimmunitet. Genetisk predisposition samverkar sannolikt med mikrobiella eller…

…vanligen bilateral, kronisk eller recidiverande inflammation i ögonlockskanten. Den kliniskt mest användbara indelningen är främre blefarit, som huvudsakligen engagerar ögonfransar och främre ögonlockskant, respektive bakre…

…3 procent har god effekt i randomiserade studier, men svensk tillgänglighet och godkänd indikation måste kontrolleras. Utbredd, terapiresistent eller snabbt recidiverande sjukdom bör föranleda förnyad…

…muskulösa ungdomar. Vid uttalad obesitas blir dessutom BMI SDS och BMI percentil mindre känsliga för förändring, eftersom värdena komprimeras i kurvans övre del. Absolut BMI…

…men mantelcellslymfom bör i klinisk rådgivning vanligen betraktas som en kroniskt recidiverande malignitet [8]. Biologi med betydelse för handläggningen Cyklin D1 och B cellsreceptorsignalering Den…

…är i regel känsligare än mikroskopi. Alla multiplexpaneler omfattar dock inte Cyclospora . Vid mikroskopisk diagnostik måste laboratoriet särskilt informeras om frågeställningen, eftersom rutinmässig fecesmikroskopi och…

…allergier, tidigare odlingsresultat och lokal resistens. Nitrofurantoin och fosfomycin ska inte användas vid pyelonefrit eftersom terapeutiska koncentrationer i njurparenkym och blod inte uppnås. Vid pyelonefrit…

…trumhinna talar för vätska i mellanörat. Spolning 1. Bekräfta intakt trumhinna om det över huvud taget går att se den, och fråga aktivt om tidigare…

…symtomgivande eller stor pneumothorax, recidiverande malign pleuravätska (ofta kombinerat med pleurodes), samt vid thoraxtrauma och postoperativt. Akut nåldekompression: klinisk misstanke om övertryckspneumothorax hos hemodynamiskt eller…

…blod PCR på EDTA plasma eller buffy coat; blododling och serologi saknar värde Förstahandsbehandling Atovakvon 750 mg peroralt var 12:e timme med azitromycin i…

…nekros, krepitationer eller oproportionerligt svår smärta. Bakgrund och epidemiologi Balanit och balanopostit förekommer i alla åldrar. Terminologin beskriver lokalisationen: Balanit: inflammation begränsad till glans. Postit…

…azolbehandling i 7 dagar. Peroralt flukonazol bör undvikas. Vid svår infektion behövs längre lokal behandling eller flukonazol 150 mg dag 1 och dag 4. Recidiverande…

…känselnedsättning och bortfall av senreflexer. Förloppet ska ha utvecklats under minst åtta veckor eller vara recidiverande. Det finns även distala, multifokala, fokala, motoriska och sensoriska…

…och potentiellt aggressiv patogen [9,10]. Recidiverande korneal erosion drabbar främst vuxna. I publicerade serier har 45 till 64 procent haft föregående mekaniskt trauma och…

…observation och försiktighetsåtgärder mot tryckstegring i näsa och mellanöra. Profylaktiska antibiotika rekommenderas inte rutinmässigt vid skallbasfraktur, inte heller vid isolerat likvorläckage. Persisterande eller recidiverande läckage…

…symtomlindring i vissa studier kvarstått under tre till sex månader [4]. Patienten bör därför informeras om att behandling ofta behöver fortsätta långvarigt. Riskgrupper och utlösande…

…högst 10 dB uppnås i flertalet moderna serier, men patienten ska informeras om övergående yrsel, smakstörning, kvarstående eller recidiverande konduktiv hörselnedsättning och den sällsynta risken…

…i första hand EU TIRADS. Ultraljudsledd finnålsaspiration rekommenderas vanligen vid EU TIRADS 5 över 10 mm, EU TIRADS 4 över 15 mm och EU TIRADS…

…och/eller abscess. Kronisk divertikulit Recidiverande eller ihållande inflammation som kan ge stenos och fistlar. Svårighetsgradering med modifierad Hinchey Svårighetsgraden av akut divertikulit graderas i…

…Abscesser kräver incision och dränage. Malassezia follikulit behandlas i första hand med lokal antimykotisk behandling i 2 till 4 veckor, medan utbredd, recidiverande eller immunsuppressionsassocierad…

…recidiverande eller terapiresistent infektion, vid utbrott, immunsuppression eller misstänkt meticillinresistent S. aureus (MRSA). Lokaliserad impetigo hos en opåverkad patient behandlas främst med uppmjukning och mekanisk…

…kontakteksem. Testning bör göras vid kroniskt eller recidiverande eksem, handeksem, terapiresistent eksem, atypisk lokalisation, misstänkt yrkesorsak eller försämring vid användning av hudvårdsprodukter och lokala läkemedel…

…hostimpulsiv resistens i ljumsken. Undersök patienten stående och liggande, med hosta eller Valsalva manöver. Bilddiagnostik behövs främst vid oklar resistens, misstänkt ockult eller recidiverande bråck…

…I en amerikansk populationsstudie av 14 901 patienter med kutan skivepitelcancer på läppen var 81 % av tumörerna T1, regional metastas förekom hos 3,1 % och…

…är vanligen kroniskt recidiverande. En global analys uppskattade läkarfastställd prevalens hos vuxna till cirka 1,9 procent i Västeuropa och 2,1 procent i Sverige…

…kronisk, recidiverande inflammatorisk dermatos med kutana och ibland okulära manifestationer. Sjukdomen debuterar vanligen i vuxen ålder och är vanligast mellan 30 och 60 år. En…

…recidiverande symtomgivande cystor. Termisk ablation, framför allt radiofrekvensablation, kan användas för en avgränsad benign solid nodulus som ger lokala symtom eller kosmetiska besvär. Bakgrund och…

…Tumörer i tungbasen, bakom sulcus terminalis, klassificeras däremot som orofarynxcancer. Den anatomiska gränsdragningen är central eftersom stadieindelning, lymfatisk spridning, HPV association och behandlingsstrategi skiljer sig…

…leder, blod, njurar, nervsystem, lungor, hjärta och kärl. Förloppet är oftast skovvist. Omkring 70 procent av patienterna har ett recidiverande och remitterande förlopp, medan övriga…

…inför kirurgi, vid kvarstående eller recidiverande sjukdom och i väntan på strålbehandlingseffekt. Hypertoni, diabetes, hypokalemi, infektioner, osteoporos och trombosrisk måste behandlas parallellt. Livslång uppföljning krävs…

…nagel, uttalad eller recidiverande Partiell nagelextraktion, ofta med kemisk matrixdestruktion Nagelspikula som spjälkats av Spikulaextraktion Smärtsamt subungualt hematom med intakt nagelplatta och intakta nagelvallar Trepanation…

…i urinvägarna benämns tillståndet akut okomplicerad cystit. Typiska symtom är nytillkommen dysuri, täta miktioner och trängningar, ibland med suprapubisk smärta eller synligt blod i urinen…

…och kontrollera svalget — blod som rinner ned i svalget betyder att blödningen inte är kontrollerad. Vaselingas ger ofta bättre tryck men kräver mer vana och…

…eller recidiverande förlopp kan pågå i flera månader. Akut leversvikt förekommer hos mindre än 1 procent, med högre risk vid hög ålder, kronisk leversjukdom och…

…fynd eller när cystväggen uppvisar vävnadsproliferation. Bakgrund och epidemiologi Begreppet aterom används i svensk klinisk praxis ofta om en epidermoidcysta. Benämningen talgkörtelcysta är missvisande eftersom…

…gramfärgat vaginalprov är laboratoriemässig referensmetod. Nukleinsyraamplifieringstest (NAAT) har hög diagnostisk träffsäkerhet och är särskilt användbart vid oklar eller recidiverande vaginit, samtidig misstanke om candida eller…

…och ungdomar [2]. Patofysiologi Erythema nodosum betraktas som en immunologisk överkänslighetsreaktion mot ett stort antal antigener. Den exakta mekanismen är inte fastställd. Både immunkomplexdeposition i…

…gånger dagligen i 4 veckor. Vid partiell effekt kan kuren förlängas till sammanlagt 6 till 8 veckor. Randomiserade studier visar bättre kortsiktig och långsiktig retraherbarhet…

…MAS) är HLH i samband med reumatisk eller autoinflammatorisk sjukdom. Obehandlad HLH kan snabbt leda till leversvikt, disseminerad intravasal koagulation, encefalopati, chock och multiorgansvikt [1…

…avfärda diagnosen [2]. Följande talar för hög risk: pågående eller recidiverande smärta trots behandling synkope i anslutning till bröstsmärta hypotension, takykardi eller tecken på perifer…

…och finnålsaspirat. Negativ PCR, särskilt i blod eller paraffininbäddad vävnad, utesluter inte infektion. Okomplicerad regional lymfadenit är självläkande och behöver vanligen inte antibiotika. Smärtlindring och…

…malignitet [1,2]. Misstänk diagnosen vid palpabel purpura, recidiverande bensår, Raynauds fenomen eller digital ischemi i kombination med neuropati, artralgier, hematuri, proteinuri, lågt C4 eller…

…allvarlig sjukdom, identifiera radikulopati eller spinal stenos och bedöma faktorer som ökar risken för långvarig funktionsnedsättning [1]. Diagnostiken är i första hand klinisk. Bilddiagnostik ska…

…diagnos som kräver endoskopisk eller radiologisk verifiering. Sjukdomen debuterar vanligen i vuxen ålder och är ovanlig hos små barn. Polyper hos barn ska därför föranleda…

…eller recidiverande sjukdom bör behandlingsmålet tidigt fastställas. För transplantationskandidater eftersträvas snabbt sjukdomssvar följt av allogen stamcellstransplantation, som är den viktigaste potentiellt kurativa strategin. Deltagande i…

…i väntan på MR. Anamnes och status ska särskilt identifiera bilateral eller recidiverande hörselnedsättning, fokalneurologiska fynd, akut vestibulärt syndrom, trauma, barotrauma, infektion, ototoxisk exponering och…

…mer sannolik vid symtom utan förbättring i mer än 10 dagar, tydlig försämring efter initial förbättring eller svårt insjuknande med hög feber och varig sekretion…

…90 procent, men mortaliteten är högre än i en åldersmatchad befolkning. Systemisk hypertoni, progressivt sjukdomsförlopp och större vaskulära komplikationer är ogynnsamma prognostiska faktorer [2]. Patofysiologi…

…Undersök samtidigt fötter, händer och naglar eftersom obehandlad tinea pedis eller nagelsvamp kan utgöra reservoar. Lokaliserad infektion behandlas i första hand lokalt, vanligen med terbinafin…

…vid svår, recidiverande eller behandlingsresistent sjukdom. Lokal terbinafinbehandling är förstahandsalternativ vid avgränsad interdigital infektion och ges vanligen en gång dagligen i 1 vecka. Ett azolpreparat…

…pediatriska fall är sällsynta och bör föranleda noggrann bedömning av systemisk autoimmun eller monogen autoinflammatorisk sjukdom. De flesta fall är idiopatiska. I en mindre andel…

…eller saphenopopliteala övergången bör i praktiken handläggas som djup ventrombos med terapeutisk antikoagulation. Vid trombos som är minst 5 cm lång och ligger mer än…