…och recidivrisk skiljer sig mellan metoderna. Ingrepp Omfattning Vanlig användning Viktig avvägning Tonsillektomi Hela tonsillen inklusive kapseln avlägsnas genom dissektion i det peritonsillära planet Recidiverande…

…långvariga retraktionsfickor och bestående trumhinneperforation är andra kliniskt viktiga riskmarkörer. Klassifikation Typ Trolig mekanism Typiskt fynd Kongenitalt kolesteatom Kvarvarande eller inneslutna epitelrester i mellanörat Vit…

…utan bestående men. En korneal främmande kropp kan dock orsaka: kvarstående epiteldefekt kornealt infiltrat och mikrobiell keratit främre uveit ärr och oregelbunden astigmatism recidiverande korneal…

…bort sekret. Sekret kan då bli kvar i de vidgade luftvägarna. Detta avspeglas kliniskt ofta som kronisk hosta och slemproduktion samt recidiverande luftvägsinfektioner. Även icke…

…biologiskt beteende [1,2]. I amerikanska registerdata ökade incidensen av typisk karcinoid från 0,57 till 0,77 per 100 000 mellan 1988 och 2015…

…typ Typiskt biologiskt beteende Handläggningsrelevant egenskap Mucoepidermoid cancer Från indolent låggradig till aggressiv höggradig sjukdom Histologisk grad är avgörande för halsbehandling och postoperativ strålbehandling Adenoidcystiskt…

…bakterier kan förekomma, särskilt i perineala och anogenitala områden [6]. Begreppet recidiverande furunkulos används ofta vid minst tre episoder under tolv månader, men någon universellt…

…obesitasläkemedel och metabol kirurgi är kompletterande behandlingsalternativ. Läkemedel kan vanligen övervägas vid BMI minst 30 kg/m², eller BMI minst 27 kg/m² i kombination…

…ska väcka misstanke om monogen autoinflammatorisk sjukdom. Patofysiologi Behçets syndrom ligger immunologiskt i gränsområdet mellan autoinflammation och autoimmunitet. Genetisk predisposition samverkar sannolikt med mikrobiella eller…

…vanligen bilateral, kronisk eller recidiverande inflammation i ögonlockskanten. Den kliniskt mest användbara indelningen är främre blefarit, som huvudsakligen engagerar ögonfransar och främre ögonlockskant, respektive bakre…

…3 procent har god effekt i randomiserade studier, men svensk tillgänglighet och godkänd indikation måste kontrolleras. Utbredd, terapiresistent eller snabbt recidiverande sjukdom bör föranleda förnyad…

…muskulösa ungdomar. Vid uttalad obesitas blir dessutom BMI SDS och BMI percentil mindre känsliga för förändring, eftersom värdena komprimeras i kurvans övre del. Absolut BMI…

…men mantelcellslymfom bör i klinisk rådgivning vanligen betraktas som en kroniskt recidiverande malignitet [8]. Biologi med betydelse för handläggningen Cyklin D1 och B cellsreceptorsignalering Den…

…Vid mikroskopisk diagnostik måste laboratoriet särskilt informeras om frågeställningen, eftersom rutinmässig fecesmikroskopi och standardfärgningar lätt missar parasiten. Rekommenderade metoder är koncentration följd av modifierad syrafast…

…allergier, tidigare odlingsresultat och lokal resistens. Nitrofurantoin och fosfomycin ska inte användas vid pyelonefrit eftersom terapeutiska koncentrationer i njurparenkym och blod inte uppnås. Vid pyelonefrit…

…→ hammarskaftet och processus brevis → pars flaccida → tecken på vätska (nivå, bubblor, indragning eller buktning). 6. Vid behov pneumatisk otoskopi: en lätt tryckförändring…

…symtomgivande eller stor pneumothorax, recidiverande malign pleuravätska (ofta kombinerat med pleurodes), samt vid thoraxtrauma och postoperativt. Akut nåldekompression: klinisk misstanke om övertryckspneumothorax hos hemodynamiskt eller…

…blod PCR på EDTA plasma eller buffy coat; blododling och serologi saknar värde Förstahandsbehandling Atovakvon 750 mg peroralt var 12:e timme med azitromycin i…

…nekros, krepitationer eller oproportionerligt svår smärta. Bakgrund och epidemiologi Balanit och balanopostit förekommer i alla åldrar. Terminologin beskriver lokalisationen: Balanit: inflammation begränsad till glans. Postit…

…azolbehandling i 7 dagar. Peroralt flukonazol bör undvikas. Vid svår infektion behövs längre lokal behandling eller flukonazol 150 mg dag 1 och dag 4. Recidiverande…

…och en lätt proteinstegring i cerebrospinalvätska eller en subjektiv förbättring av immunterapi räcker inte. Neurografi ska visa förändringar som starkt stödjer demyelinisering i minst två…

…10 000 och år vid nattbruk. Pseudomonas aeruginosa är en vanlig och potentiellt aggressiv patogen [9,10]. Recidiverande korneal erosion drabbar främst vuxna. I publicerade…

…observation och försiktighetsåtgärder mot tryckstegring i näsa och mellanöra. Profylaktiska antibiotika rekommenderas inte rutinmässigt vid skallbasfraktur, inte heller vid isolerat likvorläckage. Persisterande eller recidiverande läckage…

…lågdosbehandling med vaginalt östrogen har det mest robusta evidensunderlaget och är förstahandsval vid måttliga eller uttalade symtom, särskilt vid samtidig dysuri, trängningar eller recidiverande urinvägsinfektioner…

…högst 10 dB uppnås i flertalet moderna serier, men patienten ska informeras om övergående yrsel, smakstörning, kvarstående eller recidiverande konduktiv hörselnedsättning och den sällsynta risken…

…upprepad bilddiagnostik eller kirurgi. Ultraljud av tyreoidea och cervikala lymfkörtlar, tillsammans med TSH, utgör basen i utredningen. Vid sänkt TSH görs tyreoideascintigrafi eftersom en hyperfunktionell…

…och/eller abscess. Kronisk divertikulit Recidiverande eller ihållande inflammation som kan ge stenos och fistlar. Svårighetsgradering med modifierad Hinchey Svårighetsgraden av akut divertikulit graderas i…

…Abscesser kräver incision och dränage. Malassezia follikulit behandlas i första hand med lokal antimykotisk behandling i 2 till 4 veckor, medan utbredd, recidiverande eller immunsuppressionsassocierad…

…recidiverande eller terapiresistent infektion, vid utbrott, immunsuppression eller misstänkt meticillinresistent S. aureus (MRSA). Lokaliserad impetigo hos en opåverkad patient behandlas främst med uppmjukning och mekanisk…

…kontakteksem. Testning bör göras vid kroniskt eller recidiverande eksem, handeksem, terapiresistent eksem, atypisk lokalisation, misstänkt yrkesorsak eller försämring vid användning av hudvårdsprodukter och lokala läkemedel…

…hostimpulsiv resistens i ljumsken. Undersök patienten stående och liggande, med hosta eller Valsalva manöver. Bilddiagnostik behövs främst vid oklar resistens, misstänkt ockult eller recidiverande bråck…

…främst hos äldre personer och är vanligare hos män. Underläppen dominerar tydligt, vilket förklaras av större kumulativ exponering för ultraviolett strålning. I en amerikansk populationsstudie…

…är vanligen kroniskt recidiverande. En global analys uppskattade läkarfastställd prevalens hos vuxna till cirka 1,9 procent i Västeuropa och 2,1 procent i Sverige…

…kronisk, recidiverande inflammatorisk dermatos med kutana och ibland okulära manifestationer. Sjukdomen debuterar vanligen i vuxen ålder och är vanligast mellan 30 och 60 år. En…

…och ska varken biopseras eller behandlas. Screening med tyreoideaultraljud hos asymtomatiska vuxna rekommenderas inte, eftersom det leder till överdiagnostik utan visad minskning av mortaliteten i…

…tumörens infiltrationsdjup, tungmuskulatur och perineural växt [1]. Behandlingen planeras vid multidisciplinär konferens. Kirurgi är förstahandsbehandling för de flesta resektabla tumörer i den orala tungan. Målet…

…leder, blod, njurar, nervsystem, lungor, hjärta och kärl. Förloppet är oftast skovvist. Omkring 70 procent av patienterna har ett recidiverande och remitterande förlopp, medan övriga…

…inför kirurgi, vid kvarstående eller recidiverande sjukdom och i väntan på strålbehandlingseffekt. Hypertoni, diabetes, hypokalemi, infektioner, osteoporos och trombosrisk måste behandlas parallellt. Livslång uppföljning krävs…

…nagel, uttalad eller recidiverande Partiell nagelextraktion, ofta med kemisk matrixdestruktion Nagelspikula som spjälkats av Spikulaextraktion Smärtsamt subungualt hematom med intakt nagelplatta och intakta nagelvallar Trepanation…

…i urinvägarna benämns tillståndet akut okomplicerad cystit. Typiska symtom är nytillkommen dysuri, täta miktioner och trängningar, ibland med suprapubisk smärta eller synligt blod i urinen…

…silvernitratstickan mot kärlet med lätt tryck , rullande, i 4–5 sekunder tills ett grått eskar bildas. Börja perifert om blödningskällan och arbeta inåt mot centrum…

…eller recidiverande förlopp kan pågå i flera månader. Akut leversvikt förekommer hos mindre än 1 procent, med högre risk vid hög ålder, kronisk leversjukdom och…

…fynd eller när cystväggen uppvisar vävnadsproliferation. Bakgrund och epidemiologi Begreppet aterom används i svensk klinisk praxis ofta om en epidermoidcysta. Benämningen talgkörtelcysta är missvisande eftersom…

…diagnosen och uteslut differentialdiagnoser innan upprepade behandlingar. Vid multipla recidiv kan suppressiv metronidazolgel 0,75 procent 5 g vaginalt två gånger per vecka i minst…

…och ungdomar [2]. Patofysiologi Erythema nodosum betraktas som en immunologisk överkänslighetsreaktion mot ett stort antal antigener. Den exakta mekanismen är inte fastställd. Både immunkomplexdeposition i…

…gånger dagligen i 4 veckor. Vid partiell effekt kan kuren förlängas till sammanlagt 6 till 8 veckor. Randomiserade studier visar bättre kortsiktig och långsiktig retraherbarhet…

…och makrofager. Tillståndet kan vara genetiskt betingat, särskilt hos barn, eller sekundärt till infektion, malignitet, reumatisk sjukdom, immunbrist eller immunterapi. Makrofagaktiveringssyndrom (MAS) är HLH i…

…avfärda diagnosen [2]. Följande talar för hög risk: pågående eller recidiverande smärta trots behandling synkope i anslutning till bröstsmärta hypotension, takykardi eller tecken på perifer…

…och finnålsaspirat. Negativ PCR, särskilt i blod eller paraffininbäddad vävnad, utesluter inte infektion. Okomplicerad regional lymfadenit är självläkande och behöver vanligen inte antibiotika. Smärtlindring och…

…malignitet [1,2]. Misstänk diagnosen vid palpabel purpura, recidiverande bensår, Raynauds fenomen eller digital ischemi i kombination med neuropati, artralgier, hematuri, proteinuri, lågt C4 eller…

…allvarlig sjukdom, identifiera radikulopati eller spinal stenos och bedöma faktorer som ökar risken för långvarig funktionsnedsättning [1]. Diagnostiken är i första hand klinisk. Bilddiagnostik ska…

…procent, men resultaten varierar betydligt beroende på definition och diagnostisk metod. I en ny metaanalys var den sammanvägda prevalensen av CRSwNP 0,65 procent [2]…

…patienter. För PTCL NOS och TFH lymfom är CHOP eller CHOEP fortsatt standard, trots begränsad evidens. Konsolidering med autolog stamcellstransplantation kan övervägas i första remission…

…nästa vardag och senast inom 14 dagar. Behandling ska inte fördröjas i väntan på MR. Anamnes och status ska särskilt identifiera bilateral eller recidiverande hörselnedsättning…

…mer sannolik vid symtom utan förbättring i mer än 10 dagar, tydlig försämring efter initial förbättring eller svårt insjuknande med hög feber och varig sekretion…

…1]. Sjukdomen förekommer globalt och ska inte betraktas som begränsad till asiatiska populationer. I europeiska kohorter utgör kvinnor omkring 80–90 procent av patienterna. Debuten…

…Undersök samtidigt fötter, händer och naglar eftersom obehandlad tinea pedis eller nagelsvamp kan utgöra reservoar. Lokaliserad infektion behandlas i första hand lokalt, vanligen med terbinafin…

…vid svår, recidiverande eller behandlingsresistent sjukdom. Lokal terbinafinbehandling är förstahandsalternativ vid avgränsad interdigital infektion och ges vanligen en gång dagligen i 1 vecka. Ett azolpreparat…

…pediatriska fall är sällsynta och bör föranleda noggrann bedömning av systemisk autoimmun eller monogen autoinflammatorisk sjukdom. De flesta fall är idiopatiska. I en mindre andel…

…i vena saphena magna, vena saphena parva eller en varikös sidogren i benet. Tillståndet är vanligen lätt att känna igen genom en öm, rodnad och…