…MEN 2A är ofta mild och behandlas i första hand genom riktad resektion av förstorade körtlar. Handläggningen bör centraliseras till ett multidisciplinärt team med endokrinolog…

…procent. Patienter med R0 resektion och Ki67 högst 10 procent har relativt god prognos och har inte visats få någon säker nytta av adjuvant mitotan…

…kraftigt med stadium [2]. Europeiska registerdata visar också stigande incidens av neuroendokrina tumörer och förbättrad överlevnad över tid [9]. De flesta lungkarcinoider är sporadiska. Multipla…

…omfattande mer än 150 000 barn visade att kronisk sjukdom, onkologisk diagnos, hypotension, medvetandepåverkan, behov av vasoaktiva läkemedel eller mekanisk ventilation samt multipel organdysfunktion var…

…albendazol tillsammans med kortikosteroid. Vid fler än två viabla parenkymala cystor rekommenderas albendazol plus prazikvantel och kortikosteroid. Degenererande solitärt cysticerkosgranulom behandlas vanligen med albendazol och…

…multipla eller med feber doxycyklin 200 mg x 1 10 dygn Neuroborrelios doxycyklin 200 mg x 1 14 dygn eller ceftriaxon 2 g x 1…

…högupplöst MRT av bäckenet med strukturerad bedömning av extramural tumörväxt, mesorektal fascia, extramural venös invasion, tumördepositioner, lymfkörtlar och sfinkterkomplex. Endorektalt ultraljud är ett komplement när…

…Tillgängliga data stöder långvarig kombinationsbehandling med miltefosin, flucytosin, ett mögelaktivt azolpreparat, sulfadiazin och ofta pentamidin. Kirurgisk resektion eller debridering bör övervägas vid avgränsade och åtkomliga…

…resektion eller maxillektomi efter utbredningen. Halsen ska behandlas terapeutiskt vid klinisk nodmetastas. Vid cN0 görs vanligen selektiv halslymfkörtelutrymning eller, vid tidig tumör vid centrum med…

Glykolysen omvandlar cytosoliskt glukos till pyruvat med ett nettoutbyte av två ATP och två NADH, medan pyruvatets fortsatta metabolism avgör redoxbalans, laktatbildning, mitokondriell oxidation och…

…av yttre myokardlager, vilket inte leder till reduktion av kammarvolym. Idrottare har snarast ökad kammarvolym och ofta minskad ejektionsfraktion (deras hjärtminutvolym är ändock högre än…

…av risken för påverkan på ett foster av manligt kön [2]. Metformin ska inte användas enbart mot hirsutism, men kan vara indicerat vid PCOS med…

…har traditionell läkemedelsbaserad rytmkontroll inte genomgående gett bättre överlevnad än adekvat frekvenskontroll. Antikoagulationsbehovet bestäms dessutom av tromboembolisk risk och försvinner inte enbart för att sinusrytm…

…eftersom systerkromatider fördelas utan ytterligare reduktion av antalet kromosomuppsättningar. En homolog kromosom är den ena av två kromosomer med motsvarande loci och övergripande struktur i…

…omfattande än vid typ 2 diabetes. SGLT2 hämmare ska inte användas rutinmässigt vid typ 1 diabetes på grund av risken för diabetisk ketoacidos. Riskmarkörer med…

…aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, uttalad övervikt eller behov av kraftig glukossänkning. Tirzepatid ger i genomsnitt större vikt och HbA1c reduktion än semaglutid 1 mg, men gastrointestinala…

…hemavgiftning och redoxkemi hos Plasmodium parasitär folatsyntes och dihydrofolatreduktas anaerob reduktion av nitrogrupper till DNA skadande intermediärer ergosterolliknande membranlipider hos bland annat Leishmania β tubulin…

Introduktion Sedan det först beskrevs 1992 som ett syndrom med högersidigt skänkelblock, ST höjning och plötslig hjärtdöd (sudden cardiac death, SCD), har Brugadas syndrom (BrS…

…selenolat Kovalent del av proteinet Nukleofil redoxkatalys och reduktion av peroxider Selenocysteins selenol har lägre pKa än cysteins tiol, ungefär 5 jämfört med omkring 8…

…Giardiasis behandlas i första hand med tinidazol som engångsdos eller metronidazol under flera dagar. Invasiv amöbiasis kräver metronidazol eller tinidazol följt av ett luminalt amöbicid…

…SHBG och samsjuklighet bidrar i varierande grad. Från fosterliv till prepubertal fas Könsdifferentieringen börjar med kromosomalt och gonadalt kön. SRY uttryck i en 46,XY…

…Räkna med att en opioidnaiv vuxen behöver 5–15 mg morfin totalt. Behövs mer än så utan effekt: ompröva smärtmekanismen i stället för att fortsätta…

…associerat med en sämre prognos än arbetsprov som avbryts pga angina. Bentrötthet har sämre prediktivt värde än angina och dyspné. Patientens subjektiva ansträngningsgrad är ett…

Sammanfattning Systemtoxisk reaktion på lokalanestetika, LAST, är en sällsynt men potentiellt dödlig komplikation till alla former av lokalanestetikatillförsel. Tillståndet kan uppkomma efter oavsiktlig intravaskulär injektion…

…Vid kranskärlsocklusion är ischemins duration avgörande. Myokardium som försörjs av ett ockluderat kärl blir omedelbart ischemiskt och slutar kontrahera. Som nämnt ovan övergår cellerna till…

…vanligt än allmänna hudbesvär, men har större klinisk betydelse eftersom allergin kvarstår och kan försvåra användning av flera framtida produkter. I en belgisk kohort med…

…som bör föranleda skärpt bedömning Överväg immunbrist när patienten har ett eller flera av följande fynd: Återkommande infektioner med ett påtagligt allvarligt eller komplicerat förlopp…

…diagnos. Behandlingen utgörs vid transplantation av individuellt anpassad immunsuppression, exempelvis takrolimus och vid behov andra immunsuppressiva läkemedel eller antikroppsbehandling, med fortlöpande avvägning mellan vävnadsskada, rejektion…

…färd graviditet och hormonella variationer familjär benägenhet Kvinnor rapporterar i flera studier mer åksjuka än män, men sambandet är inte konsekvent och påverkas sannolikt av…

…kliniskt olämplig målyta: en autolog struktur, en allogen cell eller en kroppsegen cell som modifierats av exempelvis ett läkemedel. I Gell–Coombs systemet delas överkänslighetsreaktioner…

…känslig lokalisation, låg kroppsvikt, allergisk reaktion eller kontakt med särskilt farliga arter. Geografin är central. I svenska och nordeuropeiska vatten orsakar maneter vanligen lokala besvär…

…positiv reaktion [1]. Primär, sekundär och tidig latent syfilis behandlas med bensatinbensylpenicillin 2,4 miljoner E intramuskulärt som engångsdos. Sen latent syfilis, latent syfilis av…

…Kirurgisk resektion av den kortisol eller ACTH producerande tumören är förstahandsbehandling när detta är möjligt. Vid Cushings sjukdom utförs transsfenoidal hypofyskirurgi vid ett erfaret centrum…

…fler dagar än inte under minst 6 månader . 2. Personen har svårt att kontrollera oron. 3. Ångesten och oron är förenade med minst tre av…

…och allelerna uttrycks kodominant. En heterozygot individ kan därför uttrycka två olika produkter vid vart och ett av HLA A , HLA B och HLA C…

…vid tillförsel av halogenerade anestesmimedel. Som en idiosynkratisk reaktion på MDMA (ecstasy) eller amfetamin. I båda dessa fall uppstår en konstant muskelaktivering med uttalad värmeproduktion…

…reaktion och inte ett eksem, men kan ge efterföljande eksematisering och måste övervägas vid arbetsrelaterade handbesvär [4]. Irritativt kontakteksem uppskattas utgöra omkring 80 procent av…

…börja med låg dos, titrera långsamt och undvik dehydrering, snabb dosökning och samtidig användning av flera antipsykotika. Bakgrund och epidemiologi MNS är ett akut hypermetabolt…

…Katalas omvandlar H₂O₂ till vatten och syre. Peroxidaser reducerar peroxider med hjälp av cellulära elektrondonatorer. Rubrerytrin och närbesläktade proteiner bidrar till peroxidreduktion hos flera anaerober…

…för försvårad lufttömning från delar av lungan. Med tiden kan dyspné och obstruktiva symtom utvecklas. Bakomliggande mekanismer Bronkiektasier utgör ett gemensamt anatomiskt slutstadium för flera…

…är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning…

…samsjuklighet, vätsketolerans och behandlingsmål. Bakgrund och epidemiologi Sepsis är inte synonymt med bakteriemi eller med en kraftig inflammatorisk reaktion. Tillståndet kan orsakas av bakterier, virus…

…därför mer än enbart förekomst av autoantikroppar: det krävs en kliniskt relevant immunmedierad process med vävnadsskada eller funktionsstörning. Organspecifik autoimmunitet riktas huvudsakligen mot ett avgränsat…

…ställas enbart utifrån ett gränsvärde [3]. Vid förlängt sorgesyndrom är förstahandsbehandlingen en strukturerad sorgespecifik psykoterapi, vanligen med kognitiva och beteendeterapeutiska komponenter, gradvis bearbetning av förlustminnen…

…varefter endogen fibrinolys och kärlremodellering kan minska trombmassan. Trombolytika kan däremot åstadkomma snabb rekanalisering av ett ockluderat kärl, men påverkar samtidigt hemostatiska fibrindepåer och medför…

…bekräftas genom medicinsk bedömning av bland annat trombosrisk, blodtryck, samsjuklighet, läkemedelsinteraktioner och eventuella krav på effektivt preventivmedel. När graviditet behöver undvikas med hög säkerhet bör…

…förhållanden när den samlade riskbilden bedöms. Bruk av illegala droger ska efterfrågas på ett sakligt och icke dömande sätt, eftersom detta också är kopplat till…

…bedömning av lungfunktion bland annat. För att utvärdera syrgasbristens effekter utöver kliniskt påtagliga, kan man bestämma pG och BE (hypoxemi tvingar till anaerob metablism med…

All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom primärvård…

…hot. Ge ett lugnt, validerande bemötande, praktiskt stöd och information om vanliga reaktioner. Hjälp patienten att återfå sömn, rutiner, trygghet och kontakt med närstående. Tvinga…

…regel inte bättre än rumsluft vid normal eller endast lätt sänkt syresättning. Vid kvarstående plågsam andnöd kan ett individuellt utvärderat försök med låg dos systemisk…

…följas av aktiv återintroduktion och genomföras med dietist när baslivsmedel eller flera födoämnen utesluts. Bakgrund och avgränsning Terminologi En ogynnsam reaktion efter matintag kan vara…

…symtom, utan verifierad malabsorption Har låg överensstämmelse med objektiv testning Mjölkproteinallergi Immunologisk reaktion mot ett eller flera proteiner i mjölk Kräver elimination av mjölkprotein, inte…

…är pyogen, mer sällan orsakad av Entamoeba histolytica eller svamp. Tillståndet ska misstänkas vid feber, sepsis eller oförklarad inflammatorisk reaktion tillsammans med buksmärta, kolestas eller…

…hög konsumtion av alkohol och tobak varit förenad med upp till cirka 40 gånger högre risk än hos personer utan exponering. I delar av Asien…

…B. miyamotoi upptäcktes i Japan 1994 och grupperas fylogenetiskt med återfallsfeberborrelier, trots att den överförs av hårda fästingar. Humanpatogeniciteten visades först i en rysk patientserie…

…till akuta episoder med hypoketotisk hypoglykemi, leverpåverkan eller rabdomyolys. Metabolisk översikt och fettsyrornas nomenklatur De novo lipogenes är en reduktiv, energikrävande uppbyggnad av acylkedjor från…

…att man gör en systematisk kartläggning av organfunktioner. Om patientens anamnes är ospecifik eller bjuder många differentialdiagnoser är det nödvändigt att göra ett omfattande status…

…göras oplanerat på grund av risk för anafylaxi och sekundär spridning. Vid okomplicerad hepatisk cystisk echinokockos behandlas små CE1 och CE3a cystor ofta med albendazol…

…som äter jordnöt utan reaktion Benämningen födoämnesallergi ska reserveras för reaktioner med immunologisk mekanism. Födoämnesintolerans är inte en lindrig form av allergi och medför i…