…efter kurativ resektion talar en stigande trend starkt för recidiv eller metastasering, ofta innan detta blir synligt på bilddiagnostik. Förhöjt CEA ses även vid andra…

…kirurgisk en bloc resektion med intakt tumörkapsel och mikroskopiskt fria marginaler är den enda potentiellt kurativa behandlingen. Öppen kirurgi är standard vid säker eller starkt…

…resektion av den kortisol eller ACTH producerande tumören är förstahandsbehandling när detta är möjligt. Vid Cushings sjukdom utförs transsfenoidal hypofyskirurgi vid ett erfaret centrum. Vid…

…efter aspiration, 6 till 41 procent efter öppen excision och 0 till 16 procent efter artroskopisk resektion [3]. Kirurgi är motiverad vid kvarstående smärta, aktivitetsinskränkning…

…kan vara värdefull vid potentiellt kurativ metastaskirurgi, oklar extrahepatisk sjukdom eller diskrepans mellan klinik, CEA och konventionell bilddiagnostik. Histopatologisk stadieindelning efter resektion är säkrare än…

…övervägas vid avsaknad av beninvasion eller begränsad ytlig kortikal invasion, medan segmentell resektion vanligen krävs vid medullär invasion eller omfattande kortikal destruktion [3]. Vid överkäkstumör…

…vanliga orsaker är gastrisk kirurgi, tillstånd efter bariatrisk kirurgi, terminal ileit och resektion av ileum, långvarig behandling med protonpumpshämmare eller metformin, samt vegankost utan tillskott…

…ett mögelaktivt azolpreparat, sulfadiazin och ofta pentamidin. Kirurgisk resektion eller debridering bör övervägas vid avgränsade och åtkomliga lesioner. Regimen måste individualiseras efter toxicitet, organsvikt och…

…i lunga. Vid alveolär echinokockos är komplett kirurgisk resektion den enda etablerade potentiellt kurativa behandlingen. Albendazol ges efter radikal resektion i minst två år. Icke…

…mesenteriella lymfkörtelmetastaser, desmoplastisk reaktion, levermetastaser eller ileus har utvecklats. Omkring 30 procent av patienterna med tunntarms NET anges ha karcinoidsyndrom vid presentation [7]. Prognosen varierar…

…väggväxt eller lymfkörtelmetastaser [5,6]. Efter komplett resektion finns ingen etablerad indikation för adjuvant läkemedelsbehandling eller strålbehandling. Vid inoperabel, recidiverande eller metastaserad sjukdom individualiseras behandlingen…

…medför livslång binjurebarksvikt. Primär hyperparatyreoidism vid MEN 2A är ofta mild och behandlas i första hand genom riktad resektion av förstorade körtlar. Handläggningen bör centraliseras…

…Behandlingen ska planeras vid ett multidisciplinärt skallbascentrum. Kirurgi är förstahandsbehandling när komplett resektion med fria marginaler är möjlig. Postoperativ strålbehandling rekommenderas vanligen vid pT3 till…

…i munhåla, svalg eller larynx. Diagnosen är oftast klinisk. Klar eller grumlig vätska som ökar vid måltid talar för parotisläckage, medan feber, rodnad, illaluktande sårsekret…

…Målet är radikal resektion med bevarad tal och sväljfunktion. Halsen ska behandlas när lymfkörtelmetastaser föreligger och i regel även elektivt vid en kliniskt nodnegativ tumör…

…hudindragning, blodig sekretion eller regional lymfkörtelförstoring kräver riktad bröstutredning. Vid snabb diffus tillväxt ska graviditet, läkemedel, pubertetsrelaterad gigantomasti och ovanligare endokrina eller inflammatoriska orsaker övervägas…

…diagnos. Behandlingen utgörs vid transplantation av individuellt anpassad immunsuppression, exempelvis takrolimus och vid behov andra immunsuppressiva läkemedel eller antikroppsbehandling, med fortlöpande avvägning mellan vävnadsskada, rejektion…

…riktning mot host versus graft rejektion. Vid rejektion angriper mottagarens immunsystem transplantatet, exempelvis ett transplanterat organ eller hematopoetiska donatorceller. Vid GVHD är det i stället…

…rejektion, medan för hög immunsuppression medför infektion, njurskada, metabol sjukdom och malignitet [3]. Bakgrund och epidemiologi Lungtransplantation kan förbättra både överlevnad och hälsorelaterad livskvalitet vid…

…Vid akuta koronara syndrom ses EKG förändringarna även i vila eftersom ocklusionen är så stor att den reducerar blodflödet till den grad att ischemi uppkommer…

…situationer: Vid genetisk mutation i RYR1 receptorn, som leder till en konstant (oupphörlig) muskelkontraktion vid tillförsel av halogenerade anestesmimedel. Som en idiosynkratisk reaktion på MDMA…

…depotberedning sätts in på en opioidnaiv patient, eller när en omräkning mellan preparat görs utan reduktion för ofullständig korstolerans. Indikationer Akut svår nociceptiv smärta där…

Sammanfattning Systemtoxisk reaktion på lokalanestetika, LAST, är en sällsynt men potentiellt dödlig komplikation till alla former av lokalanestetikatillförsel. Tillståndet kan uppkomma efter oavsiktlig intravaskulär injektion…

…hemodynamik, njurfunktion, rytm och kongestionsgrad. Vid HFrEF är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF…

Störningar (artefakter) Följande artefakter är vanliga vid ultraljudsdiagnostik: Ultraljudsbilden visar strukturer som egentligen inte existerar. Ultraljudsbilden visar inte strukturer som egentligen existerar. Ultraljudsbilden missvisar vissa…

ST sträckan och T vågen förändras vid akut ischemi ST sträckan motsvarar kammarmyokardiets platåfas och sträcker sig från J punkten till T vågen ( Figur 1…

…infekterad hud eller aktivt eksem. Vid en hudreaktion avlägsnas enheten och hudförändringen dokumenteras. Mild irritativ reaktion behandlas med exponeringstidens slut, mjukgörare och förbättrad applicerings och…

Vid aminosyranedbrytning skiljs aminokvävet från kolskelettet: kvävet koncentreras främst till glutamat, transporteras som glutamin eller alanin och utsöndras huvudsakligen som urea. Kolskelettet förs samtidigt in…

Sammanfattning Åksjuka är en övergående fysiologisk reaktion på verklig eller skenbar rörelse, vanligen orsakad av konflikt mellan synintryck, balansorgan och proprioception. Typiska tidiga symtom är…

Sammanfattning Fysioterapeutisk behandling vid endometrios är ett komplement till gynekologisk, farmakologisk och kirurgisk behandling. Den behandlar inte endometrioshärdarna och ska inte användas för att fördröja…

Sammanfattning Sorg är en normal reaktion på förlust och kan medföra stark längtan, nedstämdhet, sömnstörning, koncentrationssvårigheter, kroppsliga symtom och tillfälligt nedsatt funktion. Reaktionen varierar betydligt…

…särskilt lämplig vid etablerad aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, uttalad övervikt eller behov av kraftig glukossänkning. Tirzepatid ger i genomsnitt större vikt och HbA1c reduktion än semaglutid…

Sammanfattning Akut stressreaktion är en övergående reaktion efter en exceptionellt hotfull eller skrämmande händelse. Vanliga symtom är påträngande minnesbilder, ångest, autonom aktivering, sömnstörning, undvikande, irritabilitet…

Sammanfattning Malignt neuroleptikasyndrom (MNS) är en sällsynt men potentiellt dödlig reaktion på dopaminreceptorblockad eller abrupt minskning av dopaminerg behandling. Syndromet karakteriseras av nytillkommen förändring av…

…screening vid hälsokontroller och inför donation av blod eller organ. Fysiologisk bakgrund ALAT katalyserar överföringen av en aminogrupp från alanin till alfa ketoglutarat, en reaktion…

…därför både fysiologiska orsaker, känslomässig reaktion, beteendemönster och familjens behov. Interdisciplinära insatser rekommenderas vid avancerad cancer och svår kvarstående andnöd [4]. Mekanismer som styr handläggningen…

…kan förkorta sjukdomen. Vid HIV, transplantation eller annan uttalad immunsuppression är vätske och nutritionsbehandling samt immunrekonstitution eller försiktig reduktion av immunsuppression centrala. Blastocystis och Dientamoeba…

…sepsis, allergisk reaktion och tumörlyssyndrom ska utredas och kan behöva behandlas parallellt tills de har uteslutits. Behandlingen omfattar understödjande åtgärder med febernedsättande läkemedel och adekvat…

…urat, och vid tillräckligt hög koncentration och lågt pH kristalliserar mononatriumurat i leder och mjukdelar, vilket utlöser den akuta inflammatoriska reaktion som ger giktartrit. Provtagning…

…sällan orsakad av Entamoeba histolytica eller svamp. Tillståndet ska misstänkas vid feber, sepsis eller oförklarad inflammatorisk reaktion tillsammans med buksmärta, kolestas eller riskfaktorer som gallvägssjukdom…

…och tymidylat samt för remetylering av homocystein till metionin, en reaktion som kräver metylkobalamin (B12) som samverkande kofaktor. Kroppens folatlager är relativt små (räcker typiskt…

…fråga, inte kartlägga sensibilisering utan symtom. Diagnosen allergi kräver att en reproducerbar klinisk reaktion kan kopplas till exponering och, när mekanismen är IgE medierad, att…

…och är vanligast. Allergiskt kontakteksem är en fördröjd T cellsmedierad reaktion hos en sensibiliserad person. Formerna kan förekomma samtidigt, särskilt vid handeksem. Diagnosen bygger på…

Sammanfattning Perikondrit i ytterörat är en infektion i perikondriet kring öronmusslans brosk. Tillståndet ska misstänkas vid smärta, rodnad, värmeökning och svullnad av helix, antihelix, scapha…

…avancerad njursvikt och innefattar mer än enbart förhöjt urea eller kreatinin. Syndromet uppkommer genom retention av uremiska soluter i kombination med rubbningar i vätske , elektrolyt …

…en kronisk reumatisk sjukdom eller en reaktion på en infektion någon annanstans i kroppen. Den kliniskt avgörande uppgiften vid varje akut artrit är att avgöra…

…användas: Grad Klinisk bild Handläggning : : : Lindrig allergisk reaktion Enbart hud eller slemhinna, stabil andning och cirkulation Observation, icke sederande antihistamin vid besvär Anafylaxi Objektiv luftvägs …

…EKG reaktion ST sänkningar Ischemi som uppkommer vid arbetsprov är subendokardiell (dvs begränsad till hjärtats subendokardium). Vid subendokardiell ischemi blir ST vektorn riktad bakåt ryggen…

…engångstappning, och vid misslyckad kateterisering via urinröret används suprapubisk kateter. Patienter med stor residualurin, njurfunktionspåverkan, elektrolytrubbning eller kronisk retention behöver slutenvård eller urologisk bedömning, medan…

…avgör redoxbalans, laktatbildning, mitokondriell oxidation och anapleros. Flödet styrs på enzym , hormon och vävnadsnivå och får direkt klinisk betydelse vid hypoxi, laktacidos, diabetes, malignitet, intoxikationer…

…donator och immunsystemet hos en mottagare. Begreppet omfattar både mottagarens reaktion mot transplantatet och, vid allogen hematopoetisk stamcellstransplantation, transplantatets immuncellers reaktion mot mottagaren. HLA systemet…

…skelettmuskulatur, hjärtmuskulatur och i mindre mängd i hjärnvävnad. Provet används framför allt för att påvisa och gradera muskelskada vid misstänkt rabdomyolys, myosit och statinbiverkan. Referensintervall…

…retention eller ökad återresorption av bikarbonat kan också bidra till metabol alkalos. Syra–basbalansens kvantitativa ram Flyktig syra utgörs fysiologiskt av koldioxid–kolsyra systemet. Vid…

…bundit till högaffinitetsreceptorn FcεRI på mastceller och basofiler. Vid senare exponering korsbinder allergenet receptorbundet IgE, vilket inom sekunder till minuter kan utlösa degranulation…

…avgränsning och klassifikation Typ II överkänslighet är en antikroppsmedierad reaktion där IgG eller IgM binder antigen som är fixerade till en cellyta eller till extracellulär…

…risker: akut påverkan på luftväg, andning eller cirkulation, mekanisk vävnadsskada, infektion samt toxin eller allergisk reaktion. Anamnesen ska klarlägga djur eller insekt, geografisk plats, tidpunkt…

…verifieras med odling. Vid Candida albicans ges induktionsbehandling med lokal azolbehandling i 7 till 14 dagar eller flukonazol 150 mg dag 1, 4 och 7…

…Vid mycket hög risk eftersträvas vanligen LDL under 1,4 mmol/l och minst 50 procents reduktion från utgångsvärdet. Ezetimib och vid behov PCSK9 hämmare…

…buksmärta. Symtomen räcker inte för diagnos, eftersom samma kliniska bild kan förekomma vid funktionell dyspepsi, läkemedelsutlöst dysmotilitet och både normal och snabb ventrikeltömning [1,2]…

…utan att själv exponeras och prioritera luftväg, andning och cirkulation. Vid hjärtstopp påbörjas hjärt lungräddning omedelbart. Anafylaxi behandlas med intramuskulärt adrenalin. Synliga manettentakler avlägsnas försiktigt…