Respiratorisk insufficiens innebär att andningsapparaten inte längre klarar att upprätthålla adekvat gasutbyte, med hypoxemi och i vissa fall koldioxidretention som följd. Tillståndet är inte en…

…steg med olika tidskonstanter: kemisk buffring inom sekunder, respiratorisk justering av PaCO₂ inom minuter till timmar, och renal justering av bikarbonatbalansen inom timmar till dygn…

…Kronisk respiratorisk svikt utvecklas långsamt, ofta vid KOL, obesitashypoventilationssyndrom, neuromuskulär sjukdom, bröstkorgsdeformitet eller avancerad parenkymal lungsjukdom. Akut försämring hos en patient med kronisk svikt är…

…vagusaktivitet). Om man håller andan blir rytmen helt regelbunden. Respiratorisk sinusarytmi är ovanligt hos vuxna/äldre och kan då orsakas av myokardischemi, sinusknutesjukdom eller digitalistoxicitet…

Sammanfattning Myasten kris är en snabbt progredierande försämring med respiratorisk eller bulbär svikt som kräver non invasiv ventilation eller intubation. Hotande kris ska handläggas på…

Intoxikation och abstinens efter alkohol, läkemedel eller illegala substanser spänner från självläkande symtom till respiratorisk svikt, hypertermi, kramper och delirium. Säker handläggning kräver toxidrombaserad akutbedömning…

…av maneter och andra giftiga havsdjur varierar från övergående lokal smärta till anafylaxi, vävnadsnekros, kardiovaskulär kollaps och respiratorisk paralys. Handläggningen styrs av exponeringssätt, geografiskt område…

…lungvolym, flöde och respirationsmuskulär kapacitet ger karakteristiska mekanikprofiler med direkt betydelse för diagnostik, ventilatorinställning och risken för respiratorisk svikt. Begrepp, enheter och mekanisk grundmodell Andningsarbete…

…puls, blodtryck och patientens fysiologiska reserv, där respiratorisk eller cirkulatorisk svikt definierar livshotande hemoptys oavsett uppskattad blodvolym. Diagnosen bekräftas genom anamnes och observation av upphostningen…

…att någon frågar varför, eller så får den koldioxidretinerande patienten 15 liter på reservoarmask och somnar in i en respiratorisk acidos. Behandlingen styrs av saturation…

…empyem och pleurakarcinos. Den kliniska uppgiften består därför av tre delar: att bedöma om vätskan i sig orsakar respiratorisk påverkan som kräver evakuering, att avgöra…

…ataxi, dysartri, amnesi och medvetandesänkning. Isolerad intoxikation har vanligen ett godartat förlopp med bevarad cirkulation och relativt liten respiratorisk påverkan. Uttalad hypoventilation, chock, arytmi eller…

…lindriga sensoriska symtom, smärta och ibland kranialnervspares, dysautonomi eller respiratorisk svikt. De flesta når maximal funktionsnedsättning inom 2 veckor. Normal likvor och normal neurografi tidigt…

…paralys, respiratorisk svikt och allvarlig arytmi Hypokalemi förekommer hos upp till omkring 20 procent av sjukhusvårdade patienter, men är kliniskt betydande hos en mindre andel…

…tunnväggiga cystor, luftvägsobstruktion, nedsatt diffusionskapacitet, återkommande pneumothorax och gradvis respiratorisk svikt. Renala angiomyolipom, lymfangioleiomyom och kylösa pleurautgjutningar eller ascites är viktiga extrapulmonella manifestationer [1]. Diagnostiken…

…drabbas oftast. Objektiv sensibilitetsnedsättning, övre motorneurontecken samt påtaglig bulbär eller respiratorisk påverkan talar emot diagnosen [1]. Diagnosen bygger på klinisk fenotyp och neurofysiologi. Det viktigaste…

Sammanfattning Postpoliosyndrom är en klinisk uteslutningsdiagnos hos personer med genomgången paralytisk poliomyelit. Syndromet kännetecknas av nytillkommen eller tilltagande muskelsvaghet eller nedsatt muskulär uthållighet efter minst…

…pneumoni, respiratorisk svikt och försämring av grundsjukdom. Kliniken kan inte säkert skiljas från influensa, covid 19 eller andra luftvägsinfektioner. Feber saknas ofta hos äldre [1]…

…styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en klinisk syndromdiagnos, inte en tillräcklig förklaring till all akut dyspné hos en patient med KOL. Pneumoni, hjärtsvikt…

Arteriell blodgas ska tolkas i en konsekvent sekvens som skiljer aktuell acidemi eller alkalemi från bakomliggande metabola och respiratoriska processer. Korrekt klassifikation kräver kontroll av…

…Skillnaderna ökar vid svår cirkulationssvikt och uttalad respiratorisk svikt [3,4]. Fråga Lämpligt prov : : Metabol acidos eller alkalos hos cirkulatoriskt stabil patient Venös blodgas är…

…där högflödesgrimma inte räcker och koldioxiden är normal. Bilevel NIV: Akut exacerbation av KOL med respiratorisk acidos , det vill säga pH under 7,35 och…

…med pulsoximetri och funktionsbedömning, exempelvis sexminuters gångtest eller arbetsprov med EKG, medan ergospirometri kan skilja mellan cirkulatorisk, respiratorisk, metabol och neuromuskulär begränsning. EKG, NT proBNP…

…Handläggningen inriktas på den identifierade orsaken, medan uttalad respiratorisk svikt kan kräva avancerat andningsstöd och intensivvård. Definition och klinisk betydelse av dyspné Ett subjektivt och…

…är licenspreparat , och diagnostiken vilar i stället på antikroppsanalys (AChR antikroppar hos cirka 80 % vid generaliserad och omkring hälften vid okulär myasteni, därefter MuSK och…

…5 mmol/L, eller hypokalemi med arytmi, EKG förändringar, muskelförlamning eller respiratorisk svaghet. Hyperkalemi på minst 6,5 mmol/L, snabbt stigande kalium, EKG förändringar…

…aspirationsrisk. Otillräcklig oxygenering trots maximal syrgas eller non invasiv ventilation. Otillräcklig ventilation med stigande pCO₂ och respiratorisk acidos, eller uttalat andningsarbete med hotande utmattning. Hotande…

…eller hypoparatyreoidism. Sänkta värden Hypofosfatemi ses vid refeedingsyndrom hos undernärda patienter som återinför nutrition, primär hyperparatyreoidism (ökad renal utsöndring), respiratorisk alkalos med intracellulär förskjutning, vitamin…

…före återgång till vänster hjärthalva. Den alveolära och kapillära ytan hos en vuxen anges vanligen till cirka 70–100 m², beroende på lungvolym och mätmetod…

…bronkdilaterare talar för astma. Svårighetsgrad vid KOL Arteriell blodgas Typ 1 respiratorisk svikt: PaO₂ < 8 kPa med normalt eller lågt PaCO₂ — oxygeneringsproblem. Typ 2:…

…isolerad, höjer pH. En patient kan därför ha samtidig metabol acidos och respiratorisk alkalos men ett nästan normalt pH. Processerna kan förstärka eller motverka varandra…

…ventilation. Indikationer under neonatalperioden Hos nyfödda anges följande kliniska indikationer för invasiv ventilation: respiratorisk acidos och respiratorisk insufficiens hypoxi djupa apnéer andningsstörningssyndrom hos nyfödda, RDS…

…uppstår vid befintlig lungsjukdom, oftast KOL, och är alltid ett allvarligare tillstånd eftersom respiratorisk reserv saknas. Diagnosen ställs med stående lungröntgen, medan ultraljud i akutrummet…

…12 månaders ålder med en första episod. Hos barn mellan 12 och 24 månader ökar sannolikheten för virusutlöst obstruktivitet eller tidig astma. Respiratoriskt syncytialvirus, RSV…

…Vid sjukhuskrävande pneumoni används vanligen betalaktamantibiotikum tillsammans med makrolid, alternativt en respiratorisk fluorokinolon när detta är motiverat. Minsta behandlingstid för okomplicerad pneumoni är vanligen 5…

…tidig katarakt, oförklarad överledningsrubbning, hypersomnolens eller typisk familjeanamnes. Hos barn kan utvecklingsavvikelse och beteendeproblem dominera, medan kongenital DM1 ger neonatal hypotoni, andningssvikt och sväljningssvårigheter. Handläggningen…

…Respiratorisk utredning ska omfatta spirometri och vid behov hostflöde, inspiratoriskt tryck och nattlig registrering. Icke invasiv ventilation används vid dokumenterad hypoventilation eller respiratorisk insufficiens [1…

…Uttalad svaghet, arytmi, dysfagi eller respiratorisk påverkan kräver övervakning. Kaliumklorid ges i första hand peroralt i snabbverkande form, vanligen 0,2 till 0,4 mmol…

…traktionsbronkiektasier, minskad lungcompliance och försämrat gasutbyte. I avancerade stadier utvecklas respiratorisk insufficiens och ibland pulmonell hypertension. IPF står för ungefär en tredjedel av interstitiella lungsjukdomar…

…är centrala. Utredningen ska omedelbart värdera rabdomyolys, akut njurskada, elektrolytrubbning, respiratorisk svikt, leverpåverkan och disseminerad intravasal koagulation samt utesluta infektion, serotonerg toxicitet, malign katatoni, intoxikation…

…alveolär blödning, mononeuritis multiplex, myokardit, allvarlig myosit med dysfagi eller respiratorisk svaghet, makrofagaktiveringssyndrom, katastrofalt antifosfolipidsyndrom eller jättecellsarterit med synsymtom. Vid potentiellt irreversibel organpåverkan får diagnostiska…

…Tymom ska som regel opereras [2,3]. Vid MuSK positiv myasteni är bulbär och respiratorisk svaghet vanligare, pyridostigmin tolereras ofta sämre och rituximab bör övervägas…

…vasopressorbehov eller respiratorisk svikt som kräver invasiv ventilation motiverar direkt intensivvård [1]. Lungröntgen är förstahandsundersökning på sjukhus. Lungultraljud är ett användbart strålningsfritt alternativ hos tränad…

…Misstänkt övertryckspneumotorax med allvarlig respiratorisk eller cirkulatorisk påverkan är en klinisk diagnos och ska dekomprimeras omedelbart utan att bilddiagnostik fördröjer behandlingen. Hos en hemodynamiskt stabil…

…komplikationer. Hos vuxna med svår sjukdom minskade hydroxikarbamid medianantalet smärtkriser från 4,5 till 2,5 per år och reducerade akut bröstsyndrom och transfusionsbehov [2]…

…polysomnografi med koldioxidmätning är referensmetod. Hos barn över 2 år talar ett obstruktivt apné hypopnéindex på minst 1 händelse per timme, tillsammans med relevanta symtom…

…bulbär dysfunktion, myelit, respiratorisk svikt eller snabbt försämrat neurologiskt status motiverar intensivvård. Kortikosteroider, intravenöst immunglobulin och osmoterapi ska inte användas rutinmässigt enbart på indikationen TBE…

…symtom och tecken förenliga med hjärtsvikt, alternativt en plötslig och uttalad försämring hos en individ med känd kronisk hjärtsvikt. Akut hjärtsvikt kan vara den allra…

…venöst återflöde ytterligare reducerar fyllnaden och slagvolymen. Respiratorisk kammarinteraktion och pulsus paradoxus Under inandning sjunker det intratorakala trycket. Vid tamponad blir högerhjärtats fyllnad särskilt beroende…

…att alveolär ventilation redan sviktar. Förhöjt pCO₂, respiratorisk acidos, sjunkande pH eller en stigande trend talar för uttröttning och hotande andningsstillestånd. Venös blodgas kan ge…

…mängder cytokiner. 4. Cytokinerna driver en systemisk inflammatorisk reaktion med risk för cirkulatorisk, respiratorisk och annan organpåverkan. Cytokinfrisättningssyndrom som klinisk modell Cytokinfrisättningssyndrom, CRS, är den…

…bedömning av pH och bikarbonat. Arteriell blodgas behövs främst när samtidig respiratorisk svikt eller exakt bedömning av syresättning kräver det [3]. Beräkning av osmolalitet Använd…

…Q våg kallas respiratorisk Q våg eftersom den varierar med respirationen. Utöver respiratorisk Q våg ses även mindre isolerade q vågor hos personer med el…

…eller beslut. Indikationer för hjärt lungtransplantation Grundläggande förutsättningar Hjärt lungtransplantation kan aktualiseras inom ramen för transplantationsutredning hos patienter med avancerad hjärt och lungsjukdom. För hjärtkomponenten…

…om patienten har kliniska tecken på cirkulation. Tecken på hotande cirkulationskollaps Hjärtstopp kan föregås av cirkulatorisk eller respiratorisk försämring. Särskilt viktiga varningssignaler är: stigande andningsfrekvens…

…till snabb antidotreversering. Intubation rekommenderas vid neurologisk, respiratorisk eller hemodynamisk svikt som inte snabbt kan korrigeras. Snabbsekvensinduktion används när intubation krävs [1]. Vid salicylatförgiftning kan…

…Förekommer sällan Vidgad vena cava inferior Ja, med respiratorisk variation i vidningen Ja Prematur öppning av pulmonalisklaff Ja, pga höga tryck i höger kammare Nej…

…Respiratorisk sinusarytmi Det är vanligt, särskilt hos barn och vältränade unga individer, att sinusrytmen varierar i takt med andningen. Detta kallas respiratorisk sinusarytmi och är…

…antitrombotisk behandling, inklusive trippelbehandling annan komplicerad läkemedelsbehandling samtidig anemi eller andra påtagligt avvikande laboratorievärden samtidig svår sjukdom, exempelvis respiratorisk insufficiens, njursvikt eller aktiv tumörsjukdom. En…

…eller funktionsstörning. Smittvägar, infektionsportar och barriärer Respiratorisk smitta sker genom inhalation av droppar eller aerosol och etableras vanligen i näsa, svalg eller nedre luftvägar. Fekal…