…är en vanlig, ärftligt betingad minskning av bilirubinkonjugeringen i levern. Tillståndet ger fluktuerande, övervägande okonjugerad hyperbilirubinemi utan hemolys, hepatocellulär skada eller kolestas. Prevalensen uppskattas till…

… frisätts vid hepatocellulär skada och är den känsligaste rutinmarkören för leverskada. Höga värden Akut virushepatit (A, B, C, E) Läkemedels eller toxininducerad leverskada (t.ex…

…kokain och metamfetamin. Diagnosen är klinisk och bygger på kontrollförlust, sug, fortsatt bruk trots skada och funktionsnedsättning, inte på ett positivt urinprov. Psykosocial behandling är…

…ansikts , sinuit eller odontogen infektion, samt sinus sigmoideus trombos vid mastoidit och otit. Patogenes och mikrobiologi Mekanismer Utgångspunkten är oftast en skada på endotelet. En…

…Tolkning Förhöjda värden Kraftigt förhöjt ASAT ( 10–20 gånger övre normalgränsen) ses vid akut hepatocellulär skada såsom viral hepatit, läkemedels eller toxininducerad leverskada (t.ex…

…med bland annat NO och prostacyklin. Turbulens och recirkulation kan aktivera eller skada endotel och minska borttransporten av aktiverade koagulationsfaktorer. Vid hög skjuvspänning vecklas vWF…

…hepatocellulär skada, R < 2 för kolestatisk, 2–5 för blandad. Storleksordningar som styr utredningen ALAT 50 × övre normalgräns: paracetamolintoxikation, ischemisk hepatit ("chockläver") eller akut…

…axel, tätt intill revbenets överkant Ofta kortast avstånd till vätskan; risk för pneumothorax och skada på a. thoracica interna om man går för medialt Par

…Begrepp, avgränsning och medicinsk entomologi En ektoparasit lever på värdens yta eller i hudens ytliga strukturer och utnyttjar värden för föda, skydd eller reproduktion. Löss…

…den neurologiska skadan fortskrider. Bakgrund och epidemiologi Kobalamin och folat i kroppen Kobalamin är en komplex koboltinnehållande molekyl som människan varken kan syntetisera eller lagra…

…resterande järn huvudsakligen lagras som ferritin och hemosiderin i lever, mjälte, benmärg och makrofager. Järnpool Ungefärlig andel eller mängd Huvudsaklig funktion : Hemoglobin cirka 65–70…

…lever, nervsystem, hud och blodceller. Kliniskt måste immunologiska fynd alltid relateras till målorganets funktion, eftersom autoantikroppar kan föregå sjukdom, kvarstå efter utläkt aktivitet eller förekomma…

…signifikant fibros, HDV infektion och tecken på dekompensation väger tyngre än ett enskilt ALAT eller HBV DNA värde och medför behov av specialistbedömning, ställningstagande till…

…En parasit lever på eller i en annan organism och utnyttjar denna för näring, skydd eller reproduktion, vanligen med någon grad av skada för värden…

Sammanfattning Läkemedelsdosering vid leversjukdom kan inte styras av ett enskilt laboratorievärde. ALAT och ASAT speglar främst hepatocellulär skada, inte leverns kapacitet att metabolisera läkemedel. Bilirubin…

…utredning eller kvarstående oförklarade levervärden. Bakgrund och avgränsning Begreppet leverfunktionsprover är missvisande. De mest använda analyserna mäter huvudsakligen hepatocellulär skada eller kolestas, inte leverns funktion…

…handen bakom huvudet. Alla dränage läggs i säkerhetstriangeln (figur 1). Utanför den ökar risken att skada diafragma, lever, mjälte eller a. thoracica interna. Vid diagnostisk…

…elektrolyter, lever och njurprover, glukos, tyreoideaprover, vitamin B12, folat, bedömning av tiaminrisk, vitamin E och celiakiserologi. Vid subakut, inflammatorisk eller snabbt progredierande bild tillkommer likvoranalys…

…stigande laktat, metabol acidos eller lever och njurpåverkan hos en patient med akut hjärtsjukdom. Mortaliteten är fortfarande omkring 30 till 50 procent och ökar kraftigt…

…projektiler deformeras, fragmentera, ändra riktning eller skapa sekundära projektiler av ben och metall. Yttre fynd kan därför inte användas för att säkert rekonstruera banan. De…

…patogenes och diagnostiskt angreppssätt. Sjukdom uppkommer genom bland annat larvmigration, mukosal skada och blodförlust, obstruktion, expansiva larvstadier samt immunmedierad inflammation mot vävnadsbundna parasiter och ägg…

…bör tas på alla patienter med misstänkt paracetamolintag, oavsett symtom, eftersom tidig fas i regel är symtomfattig. Fysiologisk bakgrund Paracetamol metaboliseras huvudsakligen i levern via…

…halveringstid, administrationssätt, dos, användningstid och lever eller njurfunktion. Gatupreparat kan innehålla flera aktiva substanser. Ett angivet preparatnamn säger därför inte säkert vad patienten exponerats för…

…även vid cirros oavsett orsak. Isolerad bilirubinstegring utan påverkan på övriga leverprover talar för hemolys eller Gilberts syndrom (okonjugerad hyperbilirubinemi), medan konjugerad hyperbilirubinemi tillsammans med…

…Nordsjön, Engelska kanalen och Medelhavet. Liten fjärsing lever ofta delvis nedgrävd i sand eller lera på grunt vatten. Bara ögon, rygg och giftförsedda taggar kan…

…Begrepp, utlösare och biologiskt syfte Inflammation är ett lokalt svar i vaskulariserad vävnad på mikroorganismer, cellskada eller immunologisk aktivering. Svaret omfattar förändrat blodflöde och kärlpermeabilitet…

…Vad patientcentrering innebär Patientcentrerad vård kan beskrivas som ett arbetssätt där konsultationen omfattar både sjukdomen och personen som lever med eller oroar sig för sjukdomen…

…ersättas av en översiktlig journalgranskning. Kliniska fynd och kompletterande diagnostik Vitalparametrar, venösa pulsationer, arteriella pulsar, hjärttoner, blåsljud och tecken på lungstas eller perifer vätskeansamling ka

…tecken på cirkulatorisk påverkan. Hjärtstatus bör alltid tolkas tillsammans med patientens allmäntillstånd och eventuell neurologisk eller kognitiv påverkan eller funktionspåverkan på lungor, lever eller njurar…

…1,2]. PTDM beror på en kombination av etablerad metabol risk, transplantationsrelaterad stress och diabetogen immunsuppression. Glukokortikoider ökar framför allt insulinresistens och leverns glukosproduktion. Kalcineurinhämmare…

…eukaryoter. Detta förklarar varför benmärg, lever, nervsystem och reproduktionsvävnad kan påverkas av läkemedel som angriper DNA syntes, mikrotubuli eller membran. Viktiga farmakologiska måltavlor är: hemoglobinnedbrytning…

…bestämd struktur på erytrocytens yta som kan kännas igen av en antikropp. Antigenet kan utgöras av ett integralt membranprotein, en glykoproteinbunden kolhydrat eller en glykolipid…

…konserverade mikrobiella strukturer eller tecken på cellskada. Till skillnad från B och T lymfocyter genomgår dessa receptorer inte somatisk genrearrangering för att skapa stora klonspecifika…

…vertikal överföring skapa ett långsiktigt genomförbart behandlingsupplägg I START studien randomiserades 4 685 obehandlade vuxna med CD4 tal 500 celler/µl till omedelbar eller uppskjuten…

…eller assisterad ventilation penetrerande skada på huvud, hals, bål eller proximala extremiteter instabil bröstkorg, misstänkt tryckpneumothorax eller större hemothorax misstänkt instabil bäckenring proximal amputation eller…

Sammanfattning Rabdomyolys är akut skada på skelettmuskulatur med frisättning av kreatinkinas, myoglobin, kalium, fosfat och andra intracellulära ämnen. Diagnosen är biokemisk och ställs vanligen vid…

Sammanfattning Hjärntrötthet är en klinisk benämning på uttalad mental uttröttbarhet efter neurologisk sjukdom eller skada, framför allt stroke och traumatisk hjärnskada. Typiskt är att kognitiv…

…hos äldre, och kan bero på postinfektiös skada, kronisk rinosinuit, huvudtrauma, läkemedel eller toxisk exponering, neurodegenerativ sjukdom, medfödda tillstånd eller mer sällan tumör. Anamnesen ska…

…reparabel meniskskada, patellaluxation med möjlig osteokondral skada eller multiligamentskada. De flesta isolerade skador på mediala kollateralligamentet och bakre korsbandet kan behandlas med tidig, fysioterapeutledd rehabilitering…

…Oliguri kan bero på hypovolemi, chock, avflödeshinder eller avancerad renal skada. Omvänt kan betydande AKI vara icke oligurisk, särskilt efter nefrotoxiner, sepsis eller diuretikabehandling [4…

…fotokeratit, UV keratit, svetsblänk eller snöblindhet, är en akut fototoxisk skada på kornealepitelet och konjunktivan efter exponering för ultraviolett strålning. Typiska orsaker är oskyddad bågsvetsning…

…än 5 cm och lokalisation på nedre extremitet är viktigare infektionsrisker än antalet timmar sedan skadan. Sutur är förstahandsmetod när exakt adaptation eller hållfasthet krävs…

…den traditionella benämningen på kronisk primär binjurebarkssvikt. Skada eller dysfunktion i binjurebarken medför otillräcklig produktion av kortisol, aldosteron och binjureandrogener. Brist på både glukokortikoid och…

Sammanfattning Miljö och arbetsrelaterad toxicitet omfattar akut eller långvarig skada efter exponering för bland annat kemiska produkter, läkemedel som medför arbetsmiljörisk, tungmetaller, brandrök och sensibiliserande…

…hjärtmuskelproteiner i blodet. Förekomst av hjärtproteiner i blodet tyder på att det inträffat en hjärtmuskelskada, eftersom myokardceller är mer eller mindre permanenta celler. Dagens analysmetoder…

Sammanfattning Mekaniskt ögontrauma omfattar skador på ögonlock, orbita, bulb, lins, retina och synnerv efter trubbigt eller penetrerande våld. Handläggningen styrs av två omedelbara frågor: finns…

…att en kant eller ett veck trycker på ett benutskott tills huden går sönder. Akut, färsk skada immobiliseras därför i skena eller i klyvt gips…

HIV orsakar immunbrist genom en kombination av direkt virusmedierad skada, pyroptotisk bystanderdöd, cytotoxisk avdödning, sviktande T cellsnybildning och kronisk immunaktivering efter tidig mukosal barriärskada. CD4…

…koagulopati, svår acidos eller otillräckligt svar på resuscitering används tillfällig extern fixation enligt damage control principer [6,7]. Öppen fraktur kräver omedelbar intravenös antibiotikaprofylax enligt…

…en allvarlig lednära högenergiskada. Den kan vara förenad med skador på distala femur, acetabulum, höft, korsband eller övriga delar av sträckapparaten [4]. Artikeln omfattar traumatiska…

…Skadan har en bimodal fördelning: 1. Hos äldre uppkommer den vanligen genom ett lågenergifall mot utsträckt arm, armbåge eller direkt mot axeln. Frakturen ska då…

…Exempel Dominerande skada Enkla kvävningsgaser Kväve, metan, propan, helium Tränger undan syrgas, särskilt i slutna utrymmen Systemiska kvävningsgifter Kolmonoxid, cyanid, vätesulfid Hämmar syretransport eller cellulär…

Sammanfattning Diagnostik av viral hepatit bygger på att skilja exponering och immunitet från pågående virusreplikation. Serologi är tillräcklig för att diagnostisera typisk akut hepatit A…

…streptokocker det vanligaste agens. Dessa streptokocker härrör oftast från munhålan och drabbar hjärtklaffar som har någon form av skada, förändring eller degeneration. Endokardit med alfa…

…dygn. Den kliniska uppgiften är att i detta stora flöde identifiera den lilla andel som har ett kirurgiskt eller på annat sätt akut behandlingskrävande tillstånd…

…vid rätt indikation, antidot eller påskyndad elimination. Grundbegrepp, exponering och klinisk risk En toxikant är ett kemiskt ämne som kan orsaka biologisk skada. Begreppet toxin…

…bronkdilatation vid exempelvis akut infektion, utan ett anatomiskt tillstånd där bronkväggen har skadats eller utvecklats avvikande. Skadan kan vara medfödd, men bronkiektasier uppkommer vanligen efter…

…misstänkas Sekundär obesitas innebär att en identifierbar sjukdom, skada, genetisk förändring eller behandling väsentligt bidrar till viktuppgången. Sådana orsaker är betydligt mindre vanliga än polygen…

…att ett normalt impulstest är det oroande fyndet. En perifer skada slår ut vestibularisnerven på ena sidan, och den utslagna reflexen gör att blicken släpar…

…genom perkutan eller mukosal kontakt med infekterat blod eller andra smittförande kroppsvätskor. Viruset är betydligt mer smittsamt än hiv och kan förbli infektiöst på ytor…