Sammanfattning Trombotisk trombocytopen purpura (TTP) är en akut livshotande trombotisk mikroangiopati som orsakas av svår ADAMTS13 brist, definierad som aktivitet under 10 procent. Hos vuxna…

…trombocytantal under 150 x 10^9/L. Fyndet är ospecifikt och sträcker sig från benign pseudotrombocytopeni till livshotande trombotisk mikroangiopati, disseminerad intravasal koagulation eller heparininducerad trombocytopeni…

…är sällan ensamt diagnostiska, men kan snabbt styra fortsatt utredning. Exempel är schistocyter vid trombotisk mikroangiopati, sfärocyter vid immunhemolys eller hereditär sfärocytos, makroovalocyter och hypersegmenterade…

…blodstatus, retikulocyter och granskning av blodutstryk. Pseudotrombocytopeni, läkemedelsutlöst trombocytopeni, trombotisk mikroangiopati, disseminerad intravasal koagulation (DIC), lever och mjältsjukdom, benmärgssjukdom samt sekundär ITP måste övervägas. Hos…

…Icke immunmedierad hemolys omfattar ärftliga defekter i erytrocytens membran, enzymer eller hemoglobin, samt förvärvade tillstånd som mekanisk fragmentering vid trombotisk mikroangiopati och klaffprotes, infektioner, toxiner…

…blodbildspåverkan. 5. Identifiera akuta tillstånd som trombotisk trombocytopen purpura, TTP, disseminerad intravasal koagulation, DIC, heparininducerad trombocytopeni, HIT, svår sepsis och graviditetsrelaterad trombotisk mikroangiopati. 6. Kartlägga…

…behandlas med rekombinant aktiverad faktor VII. Aktiverat protrombinkomplexkoncentrat ska användas restriktivt tillsammans med emicizumab på grund av risk för trombos och trombotisk mikroangiopati. All kirurgi…

…dosering, infektion, trombotisk mikroangiopati och kronisk skada. Ny njurbiopsi bör övervägas innan immunosuppressionen intensifieras. Efter komplett respons fortsätter immunosuppressiv behandling vanligen i minst 3 år…

…ischemisk hjärtsjukdom, dyspné, akut njurpåverkan, infusionsreaktioner och sällsynt trombotisk mikroangiopati ixazomib: trombocytopeni, diarré, illamående, hudutslag och vanligen lindrig perifer neuropati Bortezomib bör normalt ges subkutant…

…behandlingskrävande komplikationer. Termen avser inte hemolytiskt uremiskt syndrom, som är en trombotisk mikroangiopati med annan patofysiologi och handläggning. Uremi kan utvecklas vid: kronisk njursjukdom, vanligen…

…feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt. Monoaminoxidashämmare kan ge hypertensiv kris vid interaktioner…

…trombocytopeni (HIT), disseminerad intravasal koagulation (DIC), trombotisk trombocytopen purpura (TTP) och immunologisk trombocytopeni (ITP), samt för att bedöma risk och behov av trombocyttransfusion. Fysiologisk bakgrund…

…ålder över 60 år och JAK2 mutation. Lågdos acetylsalicylsyra används hos de flesta patienter med trombotisk eller mikrovaskulär indikation, men bör undvikas eller skjutas upp…

…akut inflammation eller pågående antikoagulation, är inte tillräckligt. Högst trombosrisk ses vid lupusantikoagulans, dubbel eller trippel antikroppspositivitet och kvarstående höga antikroppsnivåer. Efter APS associerad venös…

…inte generell trombosprofylax, men rivaroxaban 10 mg dagligen i 35 dagar kan övervägas för noggrant selekterade patienter med hög trombosrisk och låg blödningsrisk. Klinisk avgränsning…

…extremitetshotande ischemi och motiverar skyndsam kärlspecialistbedömning. Bakgrund och epidemiologi Perifer ocklusiv artärsjukdom omfattar aterosklerotisk och trombotisk ocklusiv sjukdom i nedre extremiteternas artärer. Isolerad mikrovaskulär sjukdom…

…Icke reumatologiska orsaker omfattar bland annat: hand arm vibrationssyndrom aterosklerotisk, trombotisk eller embolisk kärlsjukdom vaskulit och tromboangiitis obliterans thoraxapertursyndrom och annan proximal kärlkompression kryoglobulinemi, köldagglutininer…

…fibrinolys. Bakgrund och klinisk betydelse STEMI orsakas vanligen av akut trombotisk ocklusion i ett epikardiellt kranskärl efter ruptur eller erosion av ett aterosklerotiskt plack. Upphörd…

…som inte längre används rutinmässigt i Sverige, har kopplats till vaccininducerad immun trombotisk trombocytopeni [1,5]. Bakgrund och mål med vaccinationen SARS CoV 2 fortsätter…

…receptorprofil, dos, administreringsväg, behandlingsmönster och patientens trombotiska, metabola och onkologiska riskfaktorer. Samma hormon kan därför ge olika biologisk effekt beroende på om exponeringen är pulsatil…

…dock fortfarande standard vid mekanisk hjärtklaffprotes och förmaksflimmer vid måttlig eller uttalad reumatisk mitralisstenos. AVK är även ett viktigt alternativ vid trombotiskt antifosfolipidsyndrom, grav njursvikt…

…tromboembolism (VTE) är DOAK förstahandsalternativ för flertalet patienter. Warfarin är däremot förstahandsval vid mekanisk hjärtklaff och trombotiskt antifosfolipidsyndrom, samt ett viktigt alternativ vid avancerad njursvikt…

…läkemedelspåverkan, metabol sjukdom och trombos först uteslutas. Trombotiska manifestationer vid antifosfolipidsyndrom behandlas med antitrombotisk behandling, inte enbart med intensifierad immunsuppression. Bakgrund och epidemiologi SLE kan…

…DVT Varicer (utan trombotisering) Erysipelas Hematom Lymfstas Artros Bakercysta Tromboflebit Post trombotiskt syndrom Hjärtsvikt med pittingödem Muskelbristning Muskelblödning Utredning av misstänkt DVT DVT bekräftas med…

…svängningar utan behandling. Symtom vid hög cellbörda Uttalad leukocytos eller trombocytos kan i sällsynta fall ge trombotiska manifestationer eller manifestationer relaterade till hyperviskositet. Dessa kan…

…STE AKS behandlas skyndsamt med anti ischemiska och anti trombotiska läkemedel samt omedelbar koronarangiografi (kranskärlsröntgen) med avsikt att återupprätta blodflödet genom PCI (percutaneous coronary intervention…

…instabilt plack, inte enbart av reducerat blodflöde. Ett måttligt stenoserande men ulcererat eller trombotiskt plack kan därför vara etiologiskt relevant, medan en uttalad, stabil och…

…trombos. Benämningen hematom är inte helt korrekt. Histologiskt återfinns trombotiskt material i dilaterade perianala vener, inte enbart blod som läckt ut i subkutan vävnad. Perianal…

…planeras senare eller behöver undvikas, särskilt vid sjukdom eller behandling som medför betydande graviditetsrisk. Metodvalet bekräftas genom medicinsk bedömning av bland annat trombosrisk, blodtryck, samsjuklighet…

…beroende av antitrombin. Låg antitrombinaktivitet kan därför både markera ökad trombosrisk och bidra till otillräckligt svar på ofraktionerat heparin eller lågmolekylärt heparin (LMH). Analysen ska…

…hypokalemi, infektioner, osteoporos och trombosrisk måste behandlas parallellt. Livslång uppföljning krävs efter Cushings sjukdom eftersom recidiv kan uppträda efter många år. Bakgrund och epidemiologi Cushings…

…person utan kontraindikationer [1]. Vid kvarvarande livmoder ska systemiskt östrogen kombineras med tillräckligt gestagenskydd. Transdermalt östradiol bör föredras vid bland annat ökad trombosrisk, migrän, hypertriglyceridemi…

…rutin eftersom evidensen är begränsad och beror på läkemedel, njurfunktion, trombosrisk och hur brådskande undersökningen är. Indikationer Lumbalpunktion görs för att analysera likvor, mäta likvortrycket…

…eller trombos, misstänkt ackumulering, graviditet med särskilt hög trombosrisk och hos barn [3,4]. Vid kreatininclearance under 30 ml/min finns risk för ackumulering, särskilt…

…uttalad hypoalbuminemi, särskilt vid membranös nefropati, efter samtidig bedömning av trombosrisk och blödningsrisk. Barn med typisk debut efter ett års ålder handläggs annorlunda. Njurbiopsi görs…

…relaterad trombos eller annan allvarlig sjukdomsmanifestation. C5 hämmare ger snabbt skydd mot intravasal hemolys och har längst dokumentation för minskad trombosrisk. Proximala hämmare av C3…

…malignitetsrisk, trombosrisk och infektionsrisk. Bakgrund och epidemiologi Psoriasisartrit tillhör gruppen spondylartriter men skiljer sig från både reumatoid artrit och klassisk axial spondylartrit genom sin kombination…

…3,4]. Före träningsstart ska fysioterapeuten identifiera aktuell sjukdomsaktivitet, nytillkomna organsymtom, infektion, uttalad anemi, trombosrisk, hjärt eller lungpåverkan, njursjukdom, neurologisk påverkan, osteoporos, osteonekros och ledskada…

…Behandlingen styrs främst av trombens avstånd till det djupa vensystemet, dess längd och patientens övriga trombosrisk. Samtidig djup ventrombos eller lungemboli behandlas enligt sedvanliga riktlinjer…

…venpunktion) eller vid vissa protrombotiska tillstånd. Förkortad APTT är inte en etablerad markör för trombosrisk i klinisk praxis. Felkällor och interferens Felaktig fyllnadsvolym i citratröret…

…Risken för svår sjukdom ökar senare i graviditeten. Postpartumperioden innebär fortsatt förhöjd trombosrisk. I en metaanalys av 42 studier och 438 548 graviditeter var covid…

…inflammatorisk signalering och förändrad koagulation bidrar. Leukocytos är associerad med ökad trombosrisk. I en metaanalys av essentiell trombocytemi och PV var den relativa risken 1…