…och behandling är att stävja den aterosklerotiska processen. Det finns dessutom studier som talar för att intensiv behandling (statiner, livsstil) kan resultera i regress av…

…skyndsam utredning. Basbehandlingen är individualiserad rehabilitering med information, aktivitetsregistrering, regelbunden dygnsrytm, planerade pauser, minskad samtidig belastning, gradvis fysisk träning och anpassning av arbete eller studier…

…20 procent av befolkningen i europeiska studier. Kontaktallergi ska inte likställas med kliniskt allergiskt kontakteksem. Sensibilisering kan ha uppkommit tidigare i livet och sakna relevans…

…Raynauds fenomen kan däremot medföra strukturell kärlskada och kritisk digital ischemi. Vid systemisk skleros får upp till omkring hälften av patienterna någon gång digitala sår …

…omkring 20 miljoner infektioner och drygt 3 miljoner symtomatiska fall per år. Serologiska studier talar samtidigt för att den stora majoriteten av alla infektioner aldrig…

…hos vuxna kännetecknas av kärnsymtom, däribland impulsivitet, i kombination med funktionspåverkan inom exempelvis arbete, studier, relationer och självreglering. Misstanken väcks genom anamnes och konkreta exempel…

…är hög. Studier av kognitiva hjälpmedel i simulerade akutsituationer visar att strukturerade protokoll minskar antalet felhandlingar och utelämnade åtgärder jämfört med arbete ur minnet. Effekten…

…i alla populationer. Hypoaktivt delirium är dock konsekvent underdiagnostiserat, och flera studier har kopplat formen till hög mortalitet, särskilt inom intensivvård [5]. Misstänk hypoaktivt delirium…

Patientselektion Arbets EKG är förstahandsval vid utredning av misstänkt kranskärlssjukdom om sannolikheten för kranskärlssjukdom är måttlig till medelhög (se nedan). Undersökningen kräver att patienten kan…

…fokalneurologiska symtom kräver skyndsam utredning av bland annat CNS infektion och autoimmun encefalit. Diagnosen bygger på en sammanvägning av anamnes, närståendeuppgifter, somatiskt och neurologiskt status…

…dipper 20 % Också ogynnsamt, särskilt hos äldre Avvikande dygnsrytm bör leda till utredning av sömnapné, njursjukdom och sekundär hypertoni, samt till att en dos flyttas…

…7. Återhämtning: fortsätt registrera EKG och blodtryck i minst 6 minuter efter avslutat arbete, med patienten sittande. Merparten av ST sänkningarna uppträder eller kvarstår här…

…Histologisk och molekylär klassifikation Sinonasal cancer ska inte behandlas som en enda sjukdom. Biopsin behöver bedömas av huvud halsinriktad patolog, och diagnostiken bör vid sällsynta…

…maximala symptom. Man bör också utröna om symptomen som uppstod under arbetsprovet var av samma typ och kvalitet som de symptom vilka föranlett utredningen. Det…

…hårbotten och sakralt. Biopsi behövs främst vid atypisk morfologi eller oklar differentialdiagnos. Vid varje bedömning bör sjukdomens utbredning, inflammationsgrad, lokalisation, symtom, livskvalitet och ledsymtom dokumenteras…

…sanning har en begränsad livslängd. Den första noggranna kartläggningen av diabetes typ 1 gjordes av Joslin under 1900 talets början och då avled alla patienterna…

…utesluta grövre bakre segmentpatologi. Operationsindikation baseras på hur mycket synfunktionen begränsar patientens vardag, arbete, bilkörning och säkerhet, inte på ett enskilt synskärpevärde. Det finns ingen…

…eller inte — hela utredningen syftar till att få fram just det. En patient som utretts med vilo EKG, ekokardiografi och blodprover men aldrig fått rytmen…

…Övervägande viral och självbegränsande. Odla och utred vid blodig diarré, hög feber, svår sjukdomsbild, immunsuppression, misstänkt utbrott eller vid arbete inom vård, förskola och livsmedel…

…vid arbete bara ger måttlig tryckstegring. V/Q kvoten för en enskild lungenhet bestämmer sammansättningen av alveolgasen i den enheten och därmed sammansättningen av det…

…organ och inflammationsprover samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära…

…och AV block III: Indikationen för pacemaker är mycket stark. Vid Mobitz typ II med breda QRS komplex är pacemaker indicerat även i frånvaro av…

…stadium II eller III HER2 positiv eller trippelnegativ bröstcancer [6]. Efter kurativ behandling består uppföljningen främst av anamnes, klinisk bedömning och regelbunden mammografi. Rutinmässiga tumörmarkörer…

…alkohol, infektioner, lever och njursjukdom, autoimmunitet, malignitet och hereditet. Akut hematologkontakt behövs vid misstänkt TTP, HIT med trombos, svår DIC, livshotande blödning, snabbt sjunkande trombocytantal…

…på kardiologklinik. Förmaksflimmer är oftast inte livshotande. Däremot kan komplikationer i form av stroke, perifer embolisering och hjärtsvikt resultera i avsevärd morbiditet och mortalitet. Den…

…undersökning av bröst och genitalia samt riktad laboratorieutredning. Hos vuxna kan en bakomliggande orsak påvisas i omkring 45 procent av fallen [1]. Utredningen omfattar vanligen…

…Livslång uppföljning krävs efter Cushings sjukdom eftersom recidiv kan uppträda efter många år. Bakgrund och epidemiologi Cushings syndrom är den kliniska och biokemiska följden av…

…Rekommenderad utredning omfattar noggrann kroppsundersökning, urinanalys av katekolaminmetaboliter samt MR av hjärna, hals och thorax. Normala katekolaminmetaboliter utesluter inte neuroblastom. Bakgrund och epidemiologi Horners syndrom…

…eftersom testistorsion regelbundet presenterar sig som buksmärta. Utredningen börjar och slutar i den kliniska bedömningen, understödd av upprepad undersökning. Vid misstänkt appendicit rekommenderar svenska nationella…

…är symtomfrihet med kalcium i nedre delen av referensintervallet eller strax därunder, inte full normalisering till varje pris. Hyperkalciuri, hyperfosfatemi, njursten och njurfunktionsnedsättning ska undvikas…

…föreligger och hur den upplevs. Den ska därför i första hand bedömas genom patientens egen beskrivning. Objektiva tecken på ökat andningsarbete, exempelvis takypné, användning av…

…tarmsjukdom, Behçets sjukdom, läkemedel och graviditet. En betydande andel förblir idiopatisk. Utredningen styrs av anamnes och kliniska fynd, men bör i normalfallet omfatta blodstatus, C…

…av allergi och medför i regel inte anafylaxirisk. Epidemiologi Prevalensuppgifter varierar kraftigt beroende på definition. I en systematisk europeisk översikt omfattande 110 studier var livstidsprevalensen…

…orsakas tillståndet oftast av en sellär eller parasellär tumör, kirurgi eller strålbehandling, men även hypofysit, skalltrauma, subaraknoidalblödning, hypofysapoplexi och postpartumnekros förekommer. Utredningen ska värdera samtliga…

…medför kliniskt betydande risk för akut pankreatit och kräver skyndsam behandling oberoende av exakt genetisk orsak [2]. Utredningen ska bekräfta lipidavvikelsen med fastande prov vid…

…ersätta etiologisk utredning. Bakgrund och epidemiologi Infertilitet definieras som utebliven graviditet efter minst 12 månaders regelbundna oskyddade samlag. Omkring 15 till 20 procent av par…

…drag motiverar njurbiopsi och genetisk utredning [2]. Bakgrund och epidemiologi Nefrotiskt syndrom orsakas av skada i den glomerulära filtrationsbarriären med förlust av framför allt albumin…

…livskvalitet. Subjektiv tinnitus , som endast patienten hör och som utgör den stora majoriteten. Objektiv tinnitus , där ljudet i vissa fall kan uppfattas eller registreras av…

…motsatsen är visad. Subakut progress under veckor till månader kräver skyndsam utredning av tumör, paraneoplastisk eller annan autoimmun sjukdom, infektion, läkemedel och bristtillstånd. Långsam progress…

…upptäcks vid bilddiagnostik utförd av annat skäl än misstänkt binjuresjukdom. Handläggningen ska besvara två frågor: om förändringen är malign eller malignitetsmisstänkt, och om den producerar…

…och behöver sällan utesluta all laktos. Epidemiologi och överdiagnostik I en europeisk metaanalys omfattande 110 studier var livstidsprevalensen för självrapporterad födoämnesallergi 19,9 procent och…

…neoplastiska. Nedsatt synskärpa förekom hos 71 procent redan vid första besöket [5]. En nytillkommen pares hos barn kräver därför neurooftalmologisk och vanligen neuroradiologisk utredning. A

…Ungefär en tredjedel av fallen har koppling till näringsbrist, en tredjedel till kronisk inflammation eller njursjukdom och en återstående andel förblir oförklarad trots utredning [3…

…misstänkt TIA bör bedömas av strokekompetent läkare inom 24 timmar. Utredningen ska snabbt klarlägga om symtomen är förenliga med fokal ischemi och identifiera behandlingsbara orsaker…

…leverprover, TSH och 25 OH vitamin D. PTH, testosteron, celiakiserologi, monoklonal komponent, fria lätta kedjor, urinprov och utredning av kortisolöverskott beställs efter klinisk bild. Kotfrakturbedömning…

…röst, klitorishypertrofi, ökad muskelmassa eller uttalad androgen alopeci Talar för kraftigt androgenöverskott och kräver skyndsam utredning Oönskad lokal hårväxt Begränsad hårväxt, ofta i ansiktet, utan…

…prevalensen av diagnostiserade hypofystumörer uppskattats till 78 till 116 per 100 000 invånare. MR studier har rapporterat mikroadenom hos 10 till 38 procent och makroadenom…

…upprepade låga morgonvärden av testosteron samt lågt eller inadekvat normalt LH och FSH [1]. Utredningen ska skilja medfödd isolerad GnRH brist från strukturell hypofys eller…

…och epidemiologi Karotisstenos orsakas oftast av ateroskleros i karotisbifurkationen med utbredning till proximala arteria carotis interna. Plackets ruptur, erosion eller ulceration kan ge trombbildning och…

…En metaanalys av longitudinella studier fann att nokturi var associerad med cirka 20 procent högre risk för fall och möjligen omkring 30 procent högre risk…

…på ekonomisk region [2]. Ålder är den viktigaste demografiska riskmarkören. Prevalensen stiger tydligt efter 60 års ålder och överstiger 10 procent i många populationer av…

…mineralokortikoid effekt. Kombinationen hypertoni, hypokalemi och renal kaliumförlust ska föranleda utredning av renin och aldosteron [1,2]. Behandla orsaken samtidigt som kalium ersätts. Korrigera samtidig…

…upprepad bilddiagnostik eller kirurgi. Ultraljud av tyreoidea och cervikala lymfkörtlar, tillsammans med TSH, utgör basen i utredningen. Vid sänkt TSH görs tyreoideascintigrafi eftersom en hyperfunktionell…

…status och laboratoriebedömning ska integreras och att behandlingsmål ska omfatta komplikationer, livskvalitet, viktstabilisering och förebyggande av viktåtergång, inte bara viktminskning [2]. Utredningen kan behöva delas…

…Graviditetsrelaterad diabetes insipidus beror vanligen på ökad nedbrytning av argininvasopressin genom placentärt vasopressinas. Primär polydipsi är den viktigaste differentialdiagnosen och ska inte behandlas med desmopressin…

…om huruvida förstoppning och avföringsretention föreligger. Funktionell förstoppning är mycket vanligare än isolerad funktionell fekal inkontinens. En systematisk översikt av populationsbaserade studier fann en sammanvägd…

…bestäms av både LDL nivån och exponeringens varaktighet [1]. Handläggningen ska därför utgå från patientens totala kardiovaskulära risk, inte från ett enskilt laboratoriereferensintervall. Utredningen omfattar…

…delvis annan diagnostik och stadieindelning. Denna artikel avser primär utredning och TNM stadieindelning av adenocarcinom i kolon och rektum. Screeningstrategier, behandling och rutinmässig uppföljning efter…

…Prevalensen ökade med ålder och var högre vid låg socioekonomisk status [1]. Resultatet påverkas dock tydligt av vilken definition som används. Studier som använder strikta…

…enhetlig riskklassificering. Datortomografi av hals och övre mediastinum är indicerad vid misstänkt retrosternal utbredning eller luftvägskompression. Eutyreoid, cytologiskt benign och asymtomatisk struma kan observeras. TSH…