…Hirsutism tillsammans med exempelvis mörkare röst, klitorishypertrofi, ökad muskelmassa eller uttalad androgen alopeci Talar för kraftigt androgenöverskott och kräver skyndsam utredning Oönskad lokal hårväxt Begränsad…

…för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet eller nedsatt fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos och uppföljning. Riskgrupper: rökare…

…och halslymfkörtelkirurgi, följt av postoperativ strålbehandling eller kemoradioterapi utifrån patologiska riskfaktorer. Organbevarande behandling betyder att larynx finns kvar anatomiskt, inte nödvändigtvis att röst, sväljning och…

…förekom hos 19 procent [5]. Sambandet innebär inte att varje barn med mollusker och torr hud behöver immunologisk utredning. Simning har i epidemiologiska studier varit…

…redovisning av osäkerhet och alternativa orsaker. Trauma, snabb symtomutveckling, uttalad svullnad, rött och svullet ben, neurologiska symtom eller smärta kring en ledprotes kräver riktad och…

…inte enhetlig utan beror på hjärtstoppets längd och orsak. Två patienter med ROSC kan därför ha helt olika grad av neurologisk, cirkulatorisk och systemisk påverkan…

…yttringen av lungcancer, tuberkulos, hjärtsvikt eller lungemboli. Den enskilt mest användbara sorteringen är durationen — den avgör vilket orsakspanorama som gäller och därmed hur mycket utredning…

…eftersom erytrocyter innehåller mycket högre ammoniakkoncentration än plasma. Patienten bör helst vara fastande och inte ha rökt strax innan provtagning, då rökning kan höja nivån…

…men utredningen styrs av tidsförloppet, inte av hur svår huvudvärken känns . Övriga diagnoser vid åskknallsdebut är cerebral ventrombos, dissektion, reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom, hypofysapoplexi och primär…

…behovet av kirurgi och hudtransplantation [1]. Bedöm brännskadans utbredning, djup, lokalisation, cirkulation, smärta och patientrelaterade riskfaktorer. Ytlig epidermal skada är röd, torr, smärtsam och utan…

…luftväg, röst, nutrition, tandstatus och förutsättningar för rehabilitering ska bedömas före behandlingsbeslut. På grund av risken för synkron esofaguscancer bör esofagoskopi övervägas särskilt vid dysfagi…

…organ och inflammationsprover samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära…

…och AV block III: Indikationen för pacemaker är mycket stark. Vid Mobitz typ II med breda QRS komplex är pacemaker indicerat även i frånvaro av…

…stadium II eller III HER2 positiv eller trippelnegativ bröstcancer [6]. Efter kurativ behandling består uppföljningen främst av anamnes, klinisk bedömning och regelbunden mammografi. Rutinmässiga tumörmarkörer…

…trombocytopeni hos 43 procent av patienterna [1]. Blödningsrisken bestäms inte enbart av trombocytantalet. Etiologi, trombocytfunktion, koagulationsrubbning, njurfunktionsnedsättning, pågående blödning, läkemedel, ålder och samsjuklighet är minst…

…stroke orsakas av förmaksflimmer. I Sverige genomförs inte rutinmässig screening för förmaksflimmer. Screening kan göras med Holter EKG, tum EKG, loop recorder och sannolikt även…

…undersökning av bröst och genitalia samt riktad laboratorieutredning. Hos vuxna kan en bakomliggande orsak påvisas i omkring 45 procent av fallen [1]. Utredningen omfattar vanligen…

Sammanfattning Cushings syndrom orsakas av långvarig exponering för patologiskt höga kortisolnivåer. Exogena glukokortikoider är den vanligaste orsaken och ska alltid efterfrågas innan endogen hyperkortisolism utreds…

…Rekommenderad utredning omfattar noggrann kroppsundersökning, urinanalys av katekolaminmetaboliter samt MR av hjärna, hals och thorax. Normala katekolaminmetaboliter utesluter inte neuroblastom. Bakgrund och epidemiologi Horners syndrom…

…eftersom testistorsion regelbundet presenterar sig som buksmärta. Utredningen börjar och slutar i den kliniska bedömningen, understödd av upprepad undersökning. Vid misstänkt appendicit rekommenderar svenska nationella…

…är symtomfrihet med kalcium i nedre delen av referensintervallet eller strax därunder, inte full normalisering till varje pris. Hyperkalciuri, hyperfosfatemi, njursten och njurfunktionsnedsättning ska undvikas…

…Irritativt kontakteksem uppskattas utgöra omkring 80 procent av kontakteksemen. Upprepade lågdosexponeringar för vatten, rengöringsmedel, tvål, lösningsmedel, friktion, kyla och ocklusion är vanligare orsaker än en…

…föreligger och hur den upplevs. Den ska därför i första hand bedömas genom patientens egen beskrivning. Objektiva tecken på ökat andningsarbete, exempelvis takypné, användning av…

…tarmsjukdom, Behçets sjukdom, läkemedel och graviditet. En betydande andel förblir idiopatisk. Utredningen styrs av anamnes och kliniska fynd, men bör i normalfallet omfatta blodstatus, C…

…reserveras för reaktioner med immunologisk mekanism. Födoämnesintolerans är inte en lindrig form av allergi och medför i regel inte anafylaxirisk. Epidemiologi Prevalensuppgifter varierar kraftigt beroende…

…orsakas tillståndet oftast av en sellär eller parasellär tumör, kirurgi eller strålbehandling, men även hypofysit, skalltrauma, subaraknoidalblödning, hypofysapoplexi och postpartumnekros förekommer. Utredningen ska värdera samtliga…

…medför kliniskt betydande risk för akut pankreatit och kräver skyndsam behandling oberoende av exakt genetisk orsak [2]. Utredningen ska bekräfta lipidavvikelsen med fastande prov vid…

…ersätta etiologisk utredning. Bakgrund och epidemiologi Infertilitet definieras som utebliven graviditet efter minst 12 månaders regelbundna oskyddade samlag. Omkring 15 till 20 procent av par…

…drag motiverar njurbiopsi och genetisk utredning [2]. Bakgrund och epidemiologi Nefrotiskt syndrom orsakas av skada i den glomerulära filtrationsbarriären med förlust av framför allt albumin…

…tinnitus , som endast patienten hör och som utgör den stora majoriteten. Objektiv tinnitus , där ljudet i vissa fall kan uppfattas eller registreras av undersökaren, exempelvis…

…motsatsen är visad. Subakut progress under veckor till månader kräver skyndsam utredning av tumör, paraneoplastisk eller annan autoimmun sjukdom, infektion, läkemedel och bristtillstånd. Långsam progress…

…upptäcks vid bilddiagnostik utförd av annat skäl än misstänkt binjuresjukdom. Handläggningen ska besvara två frågor: om förändringen är malign eller malignitetsmisstänkt, och om den producerar…

…Utredningen ska därför inte börja med breda allergipaneler, utan med en detaljerad anamnes om exakt födoämne, dos, reproducerbarhet, tid till symtom, organmanifestationer och möjliga kofaktorer…

…neoplastiska. Nedsatt synskärpa förekom hos 71 procent redan vid första besöket [5]. En nytillkommen pares hos barn kräver därför neurooftalmologisk och vanligen neuroradiologisk utredning. A

…Ungefär en tredjedel av fallen har koppling till näringsbrist, en tredjedel till kronisk inflammation eller njursjukdom och en återstående andel förblir oförklarad trots utredning [3…

…misstänkt TIA bör bedömas av strokekompetent läkare inom 24 timmar. Utredningen ska snabbt klarlägga om symtomen är förenliga med fokal ischemi och identifiera behandlingsbara orsaker…

…leverprover, TSH och 25 OH vitamin D. PTH, testosteron, celiakiserologi, monoklonal komponent, fria lätta kedjor, urinprov och utredning av kortisolöverskott beställs efter klinisk bild. Kotfrakturbedömning…

…prolaktin, IGF 1, fritt T4 och TSH, morgonkortisol samt bedömning av gonadaxeln. Kortisolöverskott utreds vid klinisk misstanke. Formell synfältsundersökning krävs om tumören når eller komprimerar…

…upprepade låga morgonvärden av testosteron samt lågt eller inadekvat normalt LH och FSH [1]. Utredningen ska skilja medfödd isolerad GnRH brist från strukturell hypofys eller…

…och epidemiologi Karotisstenos orsakas oftast av ateroskleros i karotisbifurkationen med utbredning till proximala arteria carotis interna. Plackets ruptur, erosion eller ulceration kan ge trombbildning och…

…natt förekommer hos omkring 2 till 18 procent av personer i åldern 20 till 40 år och hos 28 till 62 procent i åldern 70…

…inte sjukdom vid typiska symtom, diabetes, kronisk njursjukdom eller misstänkt kronisk extremitetshotande ischemi. Då kompletteras utredningen med tåtryck och tå brachialindex, TBI, Doppler kurvor, pulskurvor…

…Raynauds fenomen kan däremot medföra strukturell kärlskada och kritisk digital ischemi. Vid systemisk skleros får upp till omkring hälften av patienterna någon gång digitala sår …

…mineralokortikoid effekt. Kombinationen hypertoni, hypokalemi och renal kaliumförlust ska föranleda utredning av renin och aldosteron [1,2]. Behandla orsaken samtidigt som kalium ersätts. Korrigera samtidig…

…upprepad bilddiagnostik eller kirurgi. Ultraljud av tyreoidea och cervikala lymfkörtlar, tillsammans med TSH, utgör basen i utredningen. Vid sänkt TSH görs tyreoideascintigrafi eftersom en hyperfunktionell…

…av viktåtergång, inte bara viktminskning [2]. Utredningen kan behöva delas upp på flera besök. Första mötet bör prioritera patientens sökorsak, viktförlopp, komplikationer, läkemedel, ätbeteende och…

…Graviditetsrelaterad diabetes insipidus beror vanligen på ökad nedbrytning av argininvasopressin genom placentärt vasopressinas. Primär polydipsi är den viktigaste differentialdiagnosen och ska inte behandlas med desmopressin…

…hudbesvär, mobbning, familjekonflikter och undvikande av skola eller fritidsaktiviteter. Barnet kan felaktigt uppfattas som trotsigt eller lat. Psykologiska symtom eller psykiatriska tillstånd förekommer i kliniska…

…bestäms av både LDL nivån och exponeringens varaktighet [1]. Handläggningen ska därför utgå från patientens totala kardiovaskulära risk, inte från ett enskilt laboratoriereferensintervall. Utredningen omfattar…

…delvis annan diagnostik och stadieindelning. Denna artikel avser primär utredning och TNM stadieindelning av adenocarcinom i kolon och rektum. Screeningstrategier, behandling och rutinmässig uppföljning efter…

…prevalensen av kronisk idiopatisk förstoppning 14 procent. Kvinnor hade drygt dubbelt så hög sannolikhet som män att vara drabbade. Prevalensen ökade med ålder och var…

…enhetlig riskklassificering. Datortomografi av hals och övre mediastinum är indicerad vid misstänkt retrosternal utbredning eller luftvägskompression. Eutyreoid, cytologiskt benign och asymtomatisk struma kan observeras. TSH…

…av exponering i arbetet. Yrkesrinit kan vara allergisk, vanligen efter en latensperiod, eller icke allergisk och irritantutlöst. Diagnosen kräver mer än ett tidsmässigt samband. Utredningen…

…brister (plackruptur) och det bildas en tromb som orsakar en partiell (ofullständig) ocklusion i ett kranskärl. NSTE AKS utmynnar i en av följande två diagnoser…

…differentialräkning och vid behov granskning av perifert blodutstryk, flödescytometri eller benmärgsundersökning utifrån den kliniska frågeställningen. Ett avvikande resultat är inte en diagnos; den fortsatta utredningen…

…en vuxen ska betraktas som en stark varningssignal för framtida fraktur och leda till strukturerad riskbedömning, utredning av bidragande orsaker och ställningstagande till behandling [1]…

…till AV block II och III. Pacemaker är ofta nödvändigt vid AV block I med breda QRS komplex. Behandling Se Utredning och behandling av AV…

…typ I. Om QRS komplexen är abnormala talar det för Mobitz typ II. Behandling Se Utredning och behandling av AV block I, II och III.

…sällan är lika snabb, vilket gör att PQ tid ser ut att variera. Behandling Se Utredning och behandling av AV block I, II och III.

…en fjärdedel av jordens befolkning. Världshälsoorganisationen definierar anemi hos icke gravida kvinnor från 15 års ålder som hemoglobin under 120 g/L och hos män…