…vid orbital infektion med abscess, vid emfysem efter näsblåsning hos patient med fraktur, och vid massiv vätsketillförsel eller bukläge i intensivvård. Diagnosen är klinisk och…

…Patient som inte kan ligga stilla — planera för sedering i stället för att avstå. Val av provtagningsställe Spina iliaca posterior superior är standardstället för både…

…hos en döende patient kan motivera proportionerlig palliativ sedering efter specialistbedömning. Bakgrund och epidemiologi Andnöd, dyspné, definieras som en subjektiv upplevelse av obehag vid andning…

…av återkommande arytmier. 30% dör av hemodynamisk kollaps. 60% dör av neurologiska skador. Hjärtstoppsvård är avancerad och skall helst endast företas på specialiserade centra. Patient…

…cellgiftsbehandling, vid transplantat mot värd reaktion efter benmärgstransplantation och vid kronisk avstötning efter lungtransplantation. Hos transplanterade patienter måste infektionsrisken bedömas tillsammans med graden av immunsuppression…

…och kännetecknas av att sjukdomsmodifierande behandling ges parallellt med symtomlindring och att målet fortfarande delvis är livsförlängning. Den sena fasen, palliativ vård i livets slutskede…

…multisjuklighet, funktionsnedsättning eller palliativ vård, även om tillstånden ofta överlappar. Internationella konsensusprinciper betonar aktuell läkemedelslista, förmåga till egenbehandling, regelbunden omprövning, regimförenkling och samordning mellan patient…

…förökar sig. Smittkällan är däremot den konkreta källa från vilken en viss exponering sker, exempelvis en infekterad patient, kontaminerad livsmedelsprodukt eller koloniserad medicinteknisk utrustning. Reservoar…

…infektion utan klar etiologi symtom hos immunsupprimerad patient misstänkt vårdrelaterad smitta eller utbrott i vård och omsorg behov av etiologisk diagnostik inför antiviral behandling inläggning…

…låg tröskel för DT och lumbalpunktion P glukos, saturation, blodtryck och temperatur på varje konfusorisk patient, inom minuter. Fyra mätningar fångar de orsaker som dödar…

…Stor residualurin vid bladderscan hos en patient med ischias är ett larmfynd, inte ett bifynd. MR av hela ländryggen samma dygn och ryggkirurgisk kontakt redan…

…vuxna. Ungefär var femte till var fjärde patient behöver sjukhusvård, och av dessa vårdas 5–10 procent på intensivvårdsavdelning. Mortaliteten i öppenvård är låg, under…

…handläggning bör vara lägre är immunsupprimerade, patienter med cystisk fibros eller primär ciliär dyskinesi, patienter med okontrollerad diabetes samt personer med anatomiska avvikelser i näsa…

…Indikation Blododling tas vid misstänkt sepsis, feber av oklar orsak hos allvarligt sjuk patient, misstänkt endokardit, pneumoni med behov av sluten vård, pyelonefrit med systempåverkan…

…sig instruktioner, strategier och återkoppling. Bedömningen bör så långt möjligt göras i aktivitet. Observation av personlig ADL, exempelvis personlig vård, och instrumentell ADL, exempelvis en…

…utlöst av allergener, rök, kyla, fukt, infektion eller fysisk ansträngning. Symtomen varierar över tid och kan vara helt frånvarande mellan försämringsperioderna. Diagnosen bekräftas i första…

…engagemang av ansikte, hårbotten, handflator och fotsulor. Krustös skabb ska misstänkas vid hyperkeratotiska, fjällande eller krustösa plack, särskilt hos en immunsupprimerad eller neurologiskt funktionsnedsatt patient…

…normalt EKG utesluter inte lungemboli. Synkope kan vara enda symtomet. Att beställa DT på en instabil patient som inte klarar transporten. Ekokardiografi vid sängen först…

…En opåverkad patient med normala undersökningsfynd och godartad anamnes kan handläggas inom primärvården eller polikliniskt via mottagningen. Typer av buksmärta Visceral buksmärta Visceral buksmärta är…

…kontroll av katastrofal yttre blödning, säker luftväg, behandling av ventilpneumotorax och massiv hemotorax samt snabb övergång till kirurgisk eller endovaskulär blödningskontroll. En instabil patient med…

…många och återgång till normal testprestation hos andra. Bedömningen ska baseras på anamnes från både patient och närstående, kartläggning av instrumentella vardagsaktiviteter, validerad kognitiv testning…

…eller svårundersökt patient. Bedöm omedelbart luftväg, sväljförmåga, cirkulation och tecken på djup halsinfektion eller sepsis. En okomplicerad abscess behandlas vanligen med nålaspiration följd av incision…

…vårdhygien kontaktas skyndsamt, provsvaret dokumenteras och kommuniceras vid överflyttning. I svensk vård ska aktuell regional vårdhygienisk rutin och smittskyddsrutin följas. MRSA är anmälningspliktig, smittspårningspliktig och…

…inte en ostrukturerad dialog och innebär inte att patienten ensam bestämmer. Kliniker och patient bidrar med olika kunskap: klinikern med medicinsk expertis, patienten med erfarenheter…

…Då ska skademekanismen föranleda systematisk traumabedömning och riktad diagnostik av samtidiga skador. Patologisk fraktur ska misstänkas vid ringa trauma hos en patient med känd malignitet…

…och behandlas med utsättning av D vitamin, begränsat kalciumintag, adekvat vätsketillförsel samt vid kvarstående eller uttalad hyperkalcemi glukokortikoider. Farmakologiska mål i ben och mineralomsättningen Farmakologisk…

…målet är prevention av svår sjukdom. Behandling bör därför inte styras enbart av hur besvärliga de aktuella symtomen är. En immunsupprimerad patient med lindrig snuva…

…eller perineum. Multiresistent Pseudomonas kan förekomma symtomfritt i tarm och luftvägar. En patient som någon gång har lämnat ett positivt prov betraktas som bärare. Utifrån…

…DT; vankomycin peroralt i högdos med metronidazol intravenöst Hemolytiskt uremiskt syndrom efter EHEC Blodig diarré som följs av blekhet, oliguri och petekier efter 5–13…

…i första hand yrkesmässiga exponeringar inom hälso och sjukvård, tandvård, laboratorieverksamhet, prehospital vård och omsorg. Stickskador är vanliga men rapporteras ofullständigt. En global metaanalys av…

…preferenser och faktiska omständigheter. Ingen av komponenterna är tillräcklig ensam. Forskningsresultat utan klinisk tolkning kan tillämpas på fel patient, medan erfarenhet utan systematisk evidens är…

Anamnes & status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta…

…Sistnämnda orsakast alltså oftast av ventrikulära takyarytmier och kan därför vara potentiellt livshotande. I sedvanlig ordning finns undantag. Exempelvis kan en patient med smal QRS…

…av van behandlare i selekterade fall, men kirurgi är standard. Mörk hud: risk för bestående hypopigmentering. Områden med dålig cirkulation, framför allt underben hos patient…

…antikoagulationsmottagning kan vinsten vara begränsad till tätare provtagning, något bättre tid inom terapeutiskt intervall, ökad tillfredsställelse och större flexibilitet [5]. En lämplig patient ska förstå…

…patient med kraftigt nedsatt clearance. Hazard, eller inneboende farlighet, beskriver ämnets möjlighet att orsaka skada under någon exponeringssituation. Risk är sannolikheten för och konsekvensen av…

…vid perikondrit utan abscess. Vid val av empirisk behandling bör risken för Pseudomonas därför alltid värderas. En vuxen patient utan abscess, allmänpåverkan eller betydande samsjuklighet…

…att blodalkoholkoncentrationen påverkas av kroppsvikt, kroppssammansättning och kön (lägre distributionsvolym hos kvinnor ger högre koncentration vid samma intag). Metabolismen sker huvudsakligen i levern via alkoholdehydrogenas…

…syndrom är dynamiska processer. En patient med normalt EKG i ambulansen kan några minuter senare på akutintaget uppvisa magnifika ST höjningar, vilket vittnar om trombens…

…eller otillräcklig effekt av IVIg och kortikosteroider. Subkutant immunglobulin är ett alternativ för underhåll, inte för att pröva om en IVIg refraktär patient svarar på…

…av cirros [1,2]. Ett enstaka lätt avvikande värde har därför ofta låg specificitet, men kan inte avfärdas utan klinisk värdering. Denna artikel gäller i…

…av både metabol status och aktuell PaCO₂. Vid en enkel syra–basrubbning förskjuter fysiologisk kompensation pH mot normalområdet men inte förbi det. Om en patient…

…del av minutventilationen som når perfunderade alveoler. Den kan minska genom låg andningsfrekvens, små tidalvolymer eller ökad dead space ventilation. En patient kan därför vara…

…och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en klinisk syndromdiagnos, inte en tillräcklig förklaring till all akut dyspné hos en patient med KOL…

…antimikrobiell behandling: definition, mål och avvägningar Rationell antimikrobiell behandling är en strukturerad process där rätt patient får rätt substans i rätt dos, via lämplig administrationsväg…

…12 minuter — kortare ger otillräcklig information, längre begränsas av lokal muskeltrötthet i stället för av hjärtat. 2. Trampfrekvens 50–70 varv per minut, hålls jämn…

…astmaanfallet är det tysta. En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg att sluta andas. Minskade ronki betyder…

…blödning hos warfarinbehandlad patient ges protrombinkomplexkoncentrat med omedelbar men kortvarig effekt, alltid kompletterat med K vitamin intravenöst eftersom koncentratets effekt klingar av inom några timmar…

…underliggande sjukdom. Modern handläggning utgår i stället från förloppet över tid, från vad som utlöser besvären och från riktade bedside tester av ögonrörelser. Med den…

…hållas varm. En patient i extremis med uppenbar eller starkt misstänkt blödningskälla ska direkt till operation eller intervention, inte fördröjas av datortomografi. Hos en patient…

…grund av nedsatt njurfunktion, interaktion med läkemedel som ökar digoxinkoncentrationen (amiodaron, verapamil, klaritromycin och andra P glykoproteinhämmare), samt vid dehydrering och akut njursvikt hos patient…

…medan en patient med kronisk hypoxi kan vara opåverkad vid 88 %. Två frågor styr handläggningen: hur snabbt kom det , och vilket av de fyra huvudspåren…

…funktion är av stor betydelse, särskilt vid ischemidiagnostik. Ett exempel på detta är en patient som har ischemisk hjärtsjukdom med normal ejektionsfraktion men vars kammarmyokard…

…kalium är vanligen farligare än ett motsvarande stabilt kroniskt värde [4]. Graderingen ska inte användas mekaniskt. En patient med P kalium 6,2 mmol/l…

…nedre delen av buken och kvarstående tömningshinder. Bedöm blödningens omfattning Vid makroskopisk hematuri ska blödningens mängd och konsekvenser värderas. Ringa blödning hos en symtomfri patient…

…alkoholpåverkad patient kan bero på trauma, hypoglykemi, hypoxi, infektion, stroke, postiktalitet eller blandintoxikation. Blodetanolhalten bekräftar exponering men avgör inte ensam vare sig förgiftningsgrad, behov av…

…smärtlindring hos ungefär en ytterligare patient av tio jämfört med placebo, men långtidsnyttan är otillräckligt dokumenterad [4]. Amitriptylin används ofta i låg dos vid samtidig…

…ett ischemiskt område försörjas av två kranskärl som dessutom kan vara sammankopplade. Kollateral cirkulation är oerhört effektivt mot ischemi. Vid ocklusion i ena kärlet kan…

…En patient som uppvisar en ekotät massa förankrad i endokardium med nedsatt rörlighet (t ex efter hjärtinfarkt) har sannolikt en mural tromb. Förekomst av ekotäta…

…utan föregående trauma, alternativt vid mycket lindrigt trauma. Handlägg aldrig en medvetslös patient ensam om du inte är mycket erfaren. Tillkalla hjälp tidigt. Orsaker till…