…och ibland neurologiska bortfall. Ett stort mediastinalt lymfom med andnöd och vena cava superior syndrom är en typisk presentation vid T cellsvarianten. Diagnostiken bygger på…

…tidigare tuberkulos Svullnad av ansikte och hals med vidgade halsvener — vena cava superior syndrom Kvarstående infiltrat på lungröntgen efter behandlad pneumoni Livshotande orsaker som ska…

…initieras av impulser från sinusknutan (sinoatrialknutan), belägen högt upp i höger förmak nära vena cava superiors mynning. Sinusknutan består av specialiserade pacemakerceller som under normala…

…femoralis eller v. cava superior , associerad med central venkateter, port, PICC line eller dialyskateter. Lemierres syndrom : trombos i v. jugularis interna sekundärt till faryngotonsillit eller…

…och kan även drabba friska individer. Vid tryckpneumothorax är luftmängden så omfattande att venerna ( vena cava superior et inferior ) komprimeras, vilket leder till att det…

…blod att nå höger förmak. Vid tryckpenumothorax är lufttrycket på vena cava superior et inferior så högt att venöst återflöde hindras. I båda dessa situationer…

…hjärtat och lungorna. Hjärtats klaffar förhindrar lyckligtvis blod från att pressas ut i vena cava superior et inferior . Om blod hade pumpats dit skulle pumpmekanismen…

…Nackdelar : : : V. jugularis interna (höger) Bäst ultraljudsförhållanden, rak väg till v. cava superior, komprimerbar vid blödning, låg pneumothoraxrisk Obekväm för vaken patient, svårare att hålla…

…triangelformad. Den ligger nära leverns undersida, vena cava inferior och diafragmas högra crus. Den vänstra binjuren är mer halvmåneformad och ligger medialt om mjälten, lateralt…

…benen eller bäckenet. Trombmaterial som bildas i benen eller bäckenet (oftast vena iliaca ) kan lossna och föras via vena cava inferior till hjärtat. Tromben pumpas…

…eventuella tamponadtecken, såsom systolisk kollaps av höger förmak, diastolisk kollaps av höger kammare och dilaterad vena cava inferior. Vid tamponad krävs akut bildstyrd perikardiocentes, eller…

…främst systolisk kollaps av höger förmak, diastolisk kollaps av höger kammare och dilaterad vena cava inferior. Diagnosen bekräftas slutligt genom hemodynamisk förbättring efter perikardtappning eller…

…mjälten till vänster och delas anatomiskt in i: pankreashuvud pankreashals pankreaskropp pankreassvans Pankreashuvudet omges av den retroperitoneala delen av duodenum och ligger nära vena cava…

…Ytterligare avlastning av vena cava kan åstadkommas med hjälp av en kilbräda (eller annat lättillgängligt och hårt material) för att luta kvinnans kropp 15–30°…

…Ytterligare avlastning av vena cava kan åstadkommas med hjälp av en kilbräda (eller annat lättillgängligt och hårt material) för att luta kvinnans kropp 15–30°…

…0 mmHg indikerar att stenosen är kliniskt betydelsefull. Höger förmak är som regel dilaterat pga motståndet i klaffen. Likaså är vena cava inferiors diameter förstorad.

…som samtidigt visar trombosens utbredning, njurparenkym, vena cava inferior och eventuell tumör. Doppler ultraljud är ett strålningsfritt förstahandsalternativ vid graviditet, avancerad njursvikt eller transplanterad njure…

…patient i sinusrytm utan spontanandning, passiv benhöjning med ökning av slagvolymen 10 %, eller vena cava inferior variabilitet . Utan responsivitet gör vätska mer skada än nytta.

…minskar diameter 50% vid inspiration eller sniffning. Mätningen görs i subcostal vy (parallellt med vena cava inferiors längdaxel) efter levervenernas avgång, i slutet av exspiriet…

…perikardit och restriktiv kardiomyopati. Parameter Konstriktiv perikardit Restriktiv kardiomyopati Förtjockat perikardium och måttlig effusion Förekommer Förekommer sällan Vidgad vena cava inferior Ja, med respiratorisk variation…

…olika orsaker, alkoholhepatit Intrahepatisk Postsinusoidal Sinusoidalt obstruktionssyndrom, tidigare benämnt venoocklusiv sjukdom Posthepatisk Efter levern Budd Chiaris syndrom, membran i vena cava inferior, restriktiv kardiomyopati, konstriktiv…

…fortplantas bakåt till höger förmak och vensystemet. Vid uttalad trikuspidalisinsufficiens är därför vena cava inferior dilaterad ( 2.1 cm). Då kan även systolisk reversering observeras…

…och protein S aktiviteten sjunker. Venös stas: progesteronmedierad venös dilatation och kompression av vena cava och bäckenvenerna minskar det venösa återflödet från benen. Kärlskada: förlossning…

…aktiv cancer, tidigare venös tromboembolism, trombos i en icke varikös ven, recidiverande eller migrerande tromboser samt utbredd proximal trombos motiverar särskild försiktighet. Infusionsrelaterad ytlig ventrombos…

Sammanfattning Lemierres syndrom är en ovanlig men potentiellt livshotande komplikation till infektion i orofarynx eller annan del av huvud och hals. Sjukdomen kännetecknas av septisk…

…avspeglas i portablodet. Det venösa avflödet från pankreas går via pankreatiska vener till vena splenica, vena mesenterica superior och därefter vena portae. Levern exponeras därför…

…2 monoacylglycerol, kolesterol och lysophospholipider cirka 9 kcal/g Vattenlösliga monosackarider och aminosyror lämnar enterocyterna till villuskapillärerna och når levern via vena portae. Långkedjiga fettsyror…

…av aorta (aneurysm) Hypertoni Aortadissektion proximalt Marfans syndrom (kan även ge aortadissektion) Trauma Vaskuliter, reumatiska sjukdomar Ehlers Danlos syndrom (kan även ge aortadissektion) Subaortiskt membran…

…sekundär lungpåverkan, förstorade lymfkörtlar, vena cavasyndrom Behandlingsrelaterad påverkan Pneumonit efter strålbehandling, cytostatika eller immunterapi samt fibros efter strålbehandling Lungkapaciteten försämras dessutom med stigande ålder. Äldre…

…1.4 Aortainsufficiens (AI) Primary parameters Mild regurgitation Moderate regurgitation Severe regurgitation Vena contracta (cm) < 0,3 0,3 0,6 0,6 PHT…

…återgår därefter till sitt utgångstillstånd. Oralt administrerade läkemedel passerar intestinalepitelet och förs via vena portae till levern innan de når systemcirkulationen. Metabolism i enterocyter och…

…alltså turbulens i blodflödet. Som framgår i Figur 3 kommer blodflödets stråle vara smalast precis efter stenosen och denna del kallas vena contracta . Diametern på

…omkringliggande vävnad. Elektroderna förs in i en av de större venerna (exempelvis vena subclavia ) och vidare ner till hjärtat där de fästs i endokardiet. Oftast…

…Femoralbråck tränger ner genom den trånga, oeftergivliga femoralkanalen nedom ligamentum inguinale och medialt om vena femoralis, vilket förklarar den höga inklämnings och strangulationsrisken [1,3…

…läckagets maxhastighet; valiasing = aliasinghastigheten. Formeln ger egentligen vena contractas area, men den arean är som nämnt ovan ungefär lika med öppningens area. AreaMI kallas…

Sammanfattning Polycytemia vera (PV) är en kronisk BCR Behandlingens främsta mål är att förebygga arteriell och venös trombos. Alla patienter bör, om kontraindikation saknas, behandlas…

…En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt högre flöde än en tunn nål, och kollaberade vener gör att den tunna nålen dessutom…

…vävnaden så måste följande hinder övervinnas: 1. Maskinen måste veta vilka ljudvågor som reflekteras och varifrån de reflekteras. Eftersom ljudvågorna skickas ut i pulser och…

…Före antibiotikastart tas minst två blododlingsset, helst samtidigt från perifer ven och från varje relevant kateterlumen. Kateterrelaterad blodbanesinfektion styrks av samma mikroorganism i perifer blododling…

…CALR eller MPL. Benmärgsbiopsin är central för att skilja ET från prefibrotisk primär myelofibros och maskerad polycytemia vera. Behandlingens främsta mål är att förebygga arteriell…

…anatomiskt mer korrekta, eftersom förändringen vanligen innehåller koagulerat blod i en perianal ven snarare än en blödning fritt i subkutan vävnad [1]. Tillståndet ger plötsligt…

…DT hjärna. En tekniskt fullgod DT inom 6 timmar från symtomdebut, bedömd av en radiolog med vana vid akut neuroradiologi, har mycket hög sensitivitet. Vid…

…Ultraljud med färgdoppler är den bilddiagnostiska förstahandsmetoden. Metoden har hög träffsäkerhet i vana händer, men känsligheten sjunker vid partiell eller intermittent torsion och vid undersökning…

…ytlig ven, oftast v. saphena magna Kompartmentsyndrom Trauma, spänd loge, smärta vid passiv sträckning Lymfödem Långsam debut, tårna engagerade, positivt Stemmers tecken Posttrombotiskt syndrom Tidigare…

…dehydrering, rökning) Kronisk hypoxi (KOL, sömnapné, hög höjd) Polycytemia vera Erytropoetinproducerande tumör Indikation Hb beställs vid utredning av trötthet, blekhet, andfåddhet och nedsatt fysisk prestationsförmåga…

…och åsikter. Detta gör förstås arbetet mycket mer komplicerat eftersom det innebär att du inte bara måste veta hur man tolkar undersökningar och blodprover, utan…

…inte av relevans för denna diskussionen. Däremot är det viktigt att veta att ökad afterload leder till långsammare relaxering. Det innebär att tillstånd som leder…

…referensvärden (GLI 2012 är standard). Patientförberedelse — instrueras vid kallelsen: Läkemedel eller vana Uppehåll före undersökningen : : Kortverkande beta 2 agonist (salbutamol, terbutalin) 4–6 timmar Kortverkande…

…postoperativt, rebound efter benmärgssuppression Primär trombocytos: essentiell trombocytemi, polycytemia vera, kronisk myeloisk leukemi Indikation Trombocyter ingår i standardblodstatus och beställs vid utredning av blödningssymtom (petekier…

…jämföra myokardområden ( Figur 2 ). Det är viktigt att veta att hjärtats apex är förankrat i diafragma via bindvävnad. Förankringen gör att apex inte rör sig…

…om säkra dödstecken saknas. Veno arteriell extrakorporeal membranoxygenering (VA ECMO) är förstahandsmetod för extrakorporeal uppvärmning. Prognosen bör bedömas med HOPE score och den kliniska händelsekedjan…

…kylning. Hypotension behandlas med kristalloid och noradrenalin. Vid toxisk kardiomyopati efter massiv venlafaxin eller bupropionförgiftning bör veno arteriell ECMO diskuteras tidigt. Kontakta Giftinformationscentralen vid symtom…

…fibrotisk primär myelofibros, med fibrosgrad 2 eller 3. 3. Post PV myelofibros efter polycytemia vera. 4. Post ET myelofibros efter essentiell trombocytemi. Incidensen för primär…

…En djup skada med grov, ihålig nål som varit placerad i en ven eller artär, synligt blod på instrumentet och hög virusnivå hos källpatienten ökar…

…lämplig när spolning är kontraindicerad, men kräver god visualisering, rätt utrustning och vana. Behandlingsresultatet ska alltid kontrolleras med ny otoskopi. Kvarstående symtom efter att vaxproppen…

…och plasman frysas om längre lagring krävs. Provtagning bör undvikas distalt om en pågående heparininfusion i samma ven. Vid provtagning via central venkateter med heparinlås…

…ekogenecitet och storlek, förekomst av klaffproteser samt undersökarens vana. Precis som för det kliniska arbetsprovet (arbets EKG) är värdet av ekokardiografisk undersökning beroende av pre…

Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack, TIA…

…kg (max 6 mg), sedan 0,2 mg/kg (max 12 mg) Ge i grov ven med snabb flush. Varna patienten Amiodaron 150–300 mg…

…är kontrollerad. Vaselingas ger ofta bättre tryck men kräver mer vana och gör mer ont: överväg analgetika (fentanyl 0,5–1 µg/kg iv). Fatta…