Sammanfattning Amyotrofisk lateralskleros är en progressiv neurodegenerativ sjukdom som drabbar både det övre motorneuronet i motorkortex och det nedre motorneuronet i hjärnstammen och ryggmärgens framhorn…

…antibiotikabehandlingen är högläge av den drabbade extremiteten en åtgärd med underskattad effekt, liksom behandling av ingångsporten, framför allt fotsvamp. Prognosen på kort sikt är god…

…förband som allra första åtgärd. För den stora majoriteten av akut sjuka patienter utan blödning är c en tom bokstav som passeras på en sekund…

…omkring ett års ålder. Fokus ligger på innehåll, klinisk bedömning och åtgärd vid avvikande fynd inom barnhälsovård och annan öppenvård. Neonatal undersökning på förlossningsklinik, vaccinationsteknik…

…Ödem över knäna eller i buk och sakrum talar för systemisk orsak. Stemmers tecken: går en hudflik på tåryggen inte att lyfta talar det för…

…Kontraindikationer Luxationsfraktur som kräver operativ åtgärd — kontakta ortoped före repositionsförsök. Bakre axelluxation, som ofta är fraktur associerad och kräver ortoped. Höftluxation på nativ höft (till…

…ben där manschetten inte kan appliceras. Lägg då manschetten över ett skyddande förband eller mät på tå i stället. Uttalad smärta som gör att patienten…

…3]. Seborroiska keratoser saknas vanligen på handflator, fotsulor och slemhinnor. Vanliga lokalisationer är: bröst, rygg och buk ansikte, hårfäste och tinningar hals extremiteter, särskilt hos…

…Åtgärda omedelbart: luftvägs eller thoraxpenetration massiv eller pulserande blödning cirkulatorisk instabilitet distal ischemi hotad extremitet eller amputerad kroppsdel öppen fraktur öppen ledskada ögonskada kompartmentsyndrom omfattande…

Övre luftvägsinfektioner är den enskilt vanligaste orsaken till läkarbesök i primärvården och till antibiotikaförskrivning i öppen vård. De allra flesta är virusutlösta, självläkande och kräver…

… högre gräns kan övervägas individuellt vid pågående ischemi Övre gastrointestinal blödning som stabiliserats 70 g/L — liberalare strategi ger sämre utfall En restriktiv strategi är…

…nedan förklaras hur basal HLR utförs på vuxna. Tabell 1. Number needed to treat för interventioner vid HLR Åtgärd Ingår i Basal HLR NNT för…

…Sjunkande andningsfrekvens hos en tidigare takypnoisk patient — sällan förbättring, oftast utmattning Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Första åtgärd : : : Övre luftvägshinder, anafylaxi…

…Dunkömhet över njurlogerna skiljer klinisk pyelonefrit från cystit Residualurin med blåsscanner vid tömningsbesvär; smärtsam retention är en klinisk diagnos och avlastningen ska inte vänta på…

…Takykardi, takypné, kall perifert Nästan alltid Pulsus paradoxus över 10 mmHg Systoliskt blodtrycksfall under inandning; ett av de mest användbara tecknen Låg spänning i EKG…

…lateralt om falangens bas, 2–3 mL på vardera sidan, med kanylspetsen riktad volart tills en kvaddel bildas över den volara nerven. Vänta 10 minuter…

Över 90 % av akut ländryggssmärta är ospecifik och självbegränsande. Tidig radiologi förbättrar inte utfallet — degenerativa förändringar finns hos en stor andel helt besvärsfria personer och…

…syrgas. Läkemedel som måste hanteras före testet Preparat Åtgärd före testet : : Hydrokortison Hoppa över kvällsdosen och morgondosen; suprafysiologisk dos trappas ned i förväg Prednisolon Sätt…

…endovaskulär eller intensivmedicinsk åtgärd. Begreppet är avsiktligt brett. Det beskriver inte en diagnos utan ett handläggningsläge, där uppgiften är att på kort tid skilja de…

…B12, koppar och autoimmunitet. Utbredningen på magnetresonanstomografi är diagnostiskt informativ: en lesion över tre eller fler kotsegment talar för antikroppsmedierad sjukdom, medan en kort, perifert…

…Första åtgärd : : : Ventrikeltakykardi Breda QRS, tidigare infarkt eller kardiomyopati, synkope, AV dissociation Monitor, elkonvertering vid instabilitet Preexciterat förmaksflimmer Snabb, oregelbunden och bredkomplex takykardi, ofta över…

…över nationsgränser och mellan människa, djur och miljö, och därtill utvecklas snabbare än nya läkemedel hinner tas fram. Övervakning är förutsättningen för varje meningsfull åtgärd…

…Vänta inte på central venkateter Fortlöpande Omvärdera mentalt status, kapillär återfyllnad, hudtemperatur, diures, andning, lungauskultation, MAP och svar på varje åtgärd Inom 60 min Kontakta…

…formen växlar mellan de två över dygnet. Screening med 4AT eller CAM Delirium ska sökas aktivt med ett strukturerat instrument, inte fångas på klinisk känsla…

…monoartrit — en septisk led förstörs på dygn, och det enda som skiljer den från en giktled är ledvätskan. Röda flaggor Flagga Talar för Åtgärd : : : Akut…

…personen ser ut i akutskedet. Fallriskvärdering ska ske hos alla över 65 år och hos alla med kognitiv eller neurologisk sjukdom. Två frågor räcker för…

…drogsticka svarar inte på frågan "vilket preparat har patienten tagit" utan på frågan "reagerade en antikropp med något ämne i urinen över en förutbestämd gräns…

…blodsocker, abstinensproblematik eller uttalad tillväxthämning. En temperatur över 38,0 °C behöver inte alltid bero på infektion. Omgivningsvärme och pågående värmebehandling kan bidra till överhettning…

…tillräcklig effekt. Ingen annan lämplig kirurgisk åtgärd bedöms återstå. Ställningstagandet ska baseras på sjukdomens svårighetsgrad, funktionsnedsättning och prognos, inte enbart på den bakomliggande diagnosen. Utredningen…

…infektion inte är utesluten. Indikationer Akut monoartrit där septisk artrit eller kristallartrit ska skiljas åt — den viktigaste indikationen och en akut åtgärd . Oklar artrit som…

…över tid. Behandlingen behöver därför intensifieras eller bytas även när följsamheten är god; detta är sjukdomsprogression och inte nödvändigtvis ett patientrelaterat misslyckande. Läkemedelsvalet baseras på…

…mortalitet eller neurologiskt utfall TTM2 (2021) 33 °C mot normotermi med aktiv febervärn (åtgärd vid ≥ 37,8 °C) Ingen skillnad i 6 månadersmortalitet eller funktionsutfall…

…transmissionsväg samt bryta fortsatt spridning. Kontrollåtgärder ska inledas på tillräckligt underlag utan att invänta fullständig etiologisk säkerhet och därefter fortlöpande anpassas till nya data. Definition…

…behövs inte rutinmässigt vid PK(INR) 4,5 till 10, men bör övervägas vid PK(INR) över 10, långvarig överdosering eller särskilt hög blödningsrisk [1]…

…biologiskt: hypoxisk tumörvävnad är mindre strålkänslig. Handläggningen bygger på tre principer. Den första är att alltid söka och åtgärda korrigerbara orsaker: järnbrist, kobalamin och folatbrist…

…och fortskridande, med en genomsnittlig diameterökning på cirka 0,3–0,4 cm per år , men tillväxthastigheten varierar mellan patienter och över tid. Aneurysmet kan…

…ska väga samman: bakterieart eller bakteriegrupp provlokal provtagningsteknik kliniska tecken på infektion laboratoriefynd utvecklingen över tid om samma fynd återkommer i upprepade prover om antibiotika…

…Långsam nedtrappning, ofta över månader. Överväg ACTH test innan utsättning Under och efter nedtrappning: patienten ska informeras om stressdosregler och om symtom på binjurebarksvikt. Profylax…

…inte i valet av dos. Barndoser beräknas på faktisk vikt om inget annat anges. Vid okänd vikt hos barn 1–10 år: uppskatta vikten som…

…en tillfällig åtgärd med egna risker. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Anemi definieras som en sänkt hemoglobinkoncentration i blodet. Definitionen är operationell och bygger på fördelningen…

…för medelartärtryck är vanligen 65 mmHg. 8. Identifiera och åtgärda infektionsfokus så snart det är medicinskt och logistiskt möjligt. 9. Involvera intensivvård tidigt vid chock…

…procent över 10,0 mmol/L och mindre än 4 procent under 3,9 mmol/L [3]. Behandla inte en enstaka glukostopp isolerat. Åtgärda först…

…normaliserat mentalt status, adekvat blodtryck för åldern, diures över 1 ml/kg/timme och sjunkande laktat. 9. Identifiera och åtgärda infektionsfokus tidigt. 10. Vid terapiresistent…

…för akut hjärtinfarkt. Detta gällde för män och kvinnor och innebär att de flesta hjärtinfarkter kan förhindras genom att åtgärda dessa riskfaktorer. Detta var sensationella…

…eftersom många kotfrakturer annars förblir oupptäckta [1]. Behandlingen består av tre parallella delar: åtgärda den sekundära orsaken, optimera nutrition och fysisk funktion samt behandla den…

…minuter per dygn Tid över 10,0 mmol/L Under 25 procent Under 25 procent Åtgärda först återkommande mönster Tid över 13,9 mmol/L…

Elektrolytrubbningars effekt på EKG kurvan och hjärtrytm Normala aktionspotentialer förutsätter normala elektrolytnivåer intra och extracellulärt. Elektrolytrubbningar påverkar aktionspotentialen och kan orsaka karaktäristiska EKG förändringar som…

Traumatiska hjärtstopp Vid traumatiskt hjärtstopp prioriteras åtgärd av reversibla orsaker framför bröstkompressioner. Om traumatisk genes inte kan bekräftas skall HLR tillämpas enligt rutin. Överlevnaden vid…

Feber definieras vanligen som kroppstemperatur ≥ 38,0 °C och är oftast tecken på en självbegränsande virusinfektion. Uppgiften är att hitta den lilla andel som i…

Sammanfattning Bedömning av orsakssamband syftar till att avgöra om en exponering eller åtgärd verkligen orsakar ett observerat utfall, eller om det observerade sambandet i stället…

…hög resistens samlas på liten yta. Ämnet upplevs ofta som en samling regler, men det är i grunden en tillämpad epidemiologi: varje åtgärd riktar sig…

…som söker med akut buk, särskilt på större akutmottagningar. CT BUK med kontrast upptäcker alla differentialdiagnoser som behöver snabb kirurgisk åtgärd. Säkerställ alltid att det…

…Akut smärta ska bedömas och behandlas parallellt med utredningen av orsaken. Analgesi får inte fördröjas i väntan på definitiv diagnos eller bilddiagnostik. Bedöm smärtans debut…

…som drastiskt ökar belastningen på hjärtat. Att snabbt identifiera den bakomliggande orsaken är avgörande, eftersom potentiellt livräddande behandling ofta kräver akut åtgärd av en behandlingsbar…

…ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen [1]. Behandla omedelbart vid symtom och lågt glukos. Vänta inte på venöst provsvar. 1. Bedöm och stabilisera luftväg…

…viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen, GIC, på 010 456 6700 för sjukvården , dygnet runt. Kontakta GIC tidigt vid allvarlig, ovanlig eller oklar förgiftning…

…inte kompensera för en okontrollerad blödningskälla. Minimera därför tiden till kirurgi, endoskopi, obstetrisk åtgärd eller angiointervention. Kalla anestesi, opererande specialitet, blodcentral och vid behov koagulationskompetens…

…frekvent hos friska unga individer. Fenomenet beror på att hjärtfrekvens stiger vid inandning (minskad vagusaktivitet) och minskar vid utandning (ökad vagusaktivitet). Om man håller andan…

…resultatet kan vara systematiskt snedvridet, hur stor och precis effekten är samt om resultatet är tillämpligt på den aktuella patienten. Börja inte med slutsatsen eller…

…får inte automatiskt tillskrivas hemorrojder, och långvarig smärta får inte förklaras med en fissur som inte har visualiserats. Handläggningen bygger på riktad anamnes, inspektion, palpation…