Lungmedicin Akutsjukvård Lathundar Kärnbudskap Två saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt…

…hereditet och en rad andra riskfaktorer och friskfaktorer. Sannolikheten för att patienten inte kommer följa uppmaningar och behandlingsråd är en funktion av bland annat patientens…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…ogynnsamma bland patienter med strukturell hjärtsjukdom samt patienter med nedsatt vänsterkammarfunktion. Dessa patienter löper särskilt hög risk för utveckling av takyarytmier, som kan bli livshotande…

…för vid sängkanten. Kontrollen mot patientens egen identitet omedelbart före transfusionen är den enskilt viktigaste säkerhetsåtgärden i hela kedjan. Vid massiv blödning tillkommer ett andra…

…bevisats . Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos en patient som skriker av smärta känns betryggande men är motsatsen. Röda flaggor…

…blodfetter, diabetes och andra faktorer påverkade risken för kranskärlssjukdom. Framingham studien visade att högt kolesterol var associerat med ökad risk för kranskärlssjukdom och akut hjärtattack…

…epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs från apex till basen, Figur 1 ). Aktivering av dessa fibrer…

…impulstestet; utfört på fel patient eller av ovan undersökare är det opålitligt. Ett enda centralt inslag räcker för att gå vidare med akut utredning , och…

…omvandlas då till värme. Detta är grunden för icke huttrande termogenes [3]. Aktiveringen styrs framför allt av sympatisk noradrenalinfrisättning vid kyla. Brun fettväv tar då…

…andra orsaker till tillståndet. Följande indicier kan användas för att avgöra detta: Faktorer som talar för att instabiliteten orsakas av förmaksflimmer Faktorer som talar för…

…inte ge några EKG förändringar. Andra orsaker till hjärttamponad är postkardiotomisyndrom, akut transmural hjärtinfarkt, ruptur av hjärtats fria vägg (hemoperikard), exsudation sekundärt till lung/bröstcancer…

…Cellulär adaptation till hypoxi Långvarig hypoxi föranleder ändrad genexpression. Uppreglering av följande protein ses: Systemisk och pulmonell reaktion på hypoxi Hypoxi orsakar systemisk vasodilatation eftersom…

…1 ). Detta är möjligt genom att använda två olika uppsättningar av kristaller. Den ena uppsättningen skickar ut ultraljudsvågor och den andra analyserar reflektionerna. Den stora…

…diagnos i majoriteten av alla patientfall. Anamnesen behöver oftast kompletteras med kroppsundersökning (status) och ibland blodprover, radiologisk utredning eller andra undersökningar för att fastställa diagnosen…

…och lagring Obesitas är en kronisk, återkommande sjukdom som kännetecknas av en för stor mängd kroppsfett. Den omedelbara förutsättningen för viktuppgång är att energiintaget under…

…för diagnostik, riskstratifiering och handläggning. Traditionellt 12 avlednings EKG ska registreras på patienter med bröstsmärta vid ambulansens ankomst. Av praktiska skäl placeras extremitetselektroderna ibland ändå…

…Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där vissa okomplicerade fall läker spontant medan andra tidigt utvecklar gangrän, perforation eller abscess [1]…

…minskar samtidigt salicylatets övergång till centrala nervsystemet. Kontakta Giftinformationscentralen för bedömning av behandlingsnivå och för ställningstagande till hemodialys. Rabdomyolys med uttalad CK stegring och hotande…

…minskade recidiv av förmaksflimmer kvarstod flimmer hos 43 till 67 % av behandlade patienter, och det saknades bevis för att någon substans förbättrade andra kliniska utfall…

…Då kommer impulsen ledas genom den andra banan. Om den refraktära banan hunnit repolarisera innan impulsen passerat AV noden kan impulsen cirkulera tillbaka genom den…

…i AV noden blir PQ tiden kort (<0,12 s). Det andra kardinalfyndet vid preexcitation är deltavågen, som alltså är den initiala delen av QRS…

…av ambulanspersonal. Avancerad HLR innebär att en avancerad luftväg etableras, defibrillering görs vid VF/VT och läkemedel administreras. Tabell 1. Number needed to treat för…

…icke representativ märg — välj andra sidan). Patient som inte kan ligga stilla — planera för sedering i stället för att avstå. Val av provtagningsställe Spina iliaca…

…blockerare (t ex ajmalin, flekainid) för detta ändamål. En lång rad andra substanser kan inducera Brugada förändringarna och därmed arytmierna. Bland dessa kan nämnas beta…

…är av stor vikt. Arbetsprovet är utmärkt för att bedöma symptom som bara uppkommer under kardiopulmonell belastning. Det ger också en möjlighet att bedöma andra…

…stängs och diastole varar ändra tills mitralisklaffen stänger. Systole infaller mellan mitralisklaffens stängning och aortaklaffens stängning. På EKG sammanfaller starten av systole på R vågens…

…har användningen av digoxin fått flera renässanser. I dagsläget används digoxin primärt bland patienter med otillräckligt effekt av andra läkemedel som är förstahandsalternativ för respektive…

…fraktionen är biologiskt aktiv och viktigast i akutsituationen. Hyperkalcemi Etiologi Primär hyperparatyreoidism och maligniteter står för 90 % av all hyperkalcemi. Andra orsaker är immobilisering, sarkoidos…

…500 svenskar av endokardit och medianåldern vid insjuknande är 70 år. Cirka 12% avlider inom 30 dagar, vilket kan jämföras med 30 dagarsmortaliteten för STEMI…

…nedsatt. Detta förändrar EKG bilden på ett karaktäristiskt vis där ändrad el axel är kardinalfyndet medan QRS tiden endast är föga förlängd (<0,12 s)…

…övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för utveckling av förmaksflimmer. Förmaksflimmer som…

…är mitralstenos och mitralinsufficiens (andra orsaker är aortastenos, hypertoni, hypertrofisk kardiomyopati). Eftersom vänster förmaks bidrag till P vågen utgörs av den senare P vågshalvan kommer…

…natriumrubbningar är det avgörande att differentiera akut och kronisk hyponatremi. Hyponatermi graderas som framgår i Tabell 2. Grad av hyponatermi P/S Na+ Vanliga effekter…

…snabb ökning av extracellulär tonicitet. Detta förklarar varför akut hyponatremi främst innebär risk för hjärnödem, medan snabb korrigering av kronisk hyponatremi innebär risk för demyelinisering…

…över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar…

…och eventuell påverkan på kranskärlen. Tumörerna kan vara asymptomatiska under lång tid och upptäckas slumpmässigt vid utredning av andra tillstånd. Mer dramatisk symptomdebut kan ses…

…när MACOCHA poäng eller LEMON bedömning talar för svårigheter. Kontraindikationer Larynxmasken är en kompromiss och skyddar inte luftvägen fullständigt. Relativa kontraindikationer: Hög aspirationsrisk: icke fastande…

…emotionellt ätande bättre sömn och psykiskt välbefinnande förebyggande av ytterligare viktuppgång En viktnedgång på 5 till 10 procent är ett rimligt första mål för många…

…fasetten vändas parallellt med kroppens längdaxel så durafibrerna klyvs i stället för att kapas. 6. Kontrollera mandrängen med några millimeters mellanrum när motståndet ändrar karaktär…

…uteslutning av andra orsaker. En viktökning på minst 5 procent är kliniskt betydelsefull, och en ökning på minst 7 procent används ofta som gräns för…

…med sämre utfall vid sepsis och i flera studier av neutropena patienter. Vid septisk chock eller hög sannolikhet för sepsis ska antibiotika ges omedelbart [3]…

…riskfaktor för andra sjukdomar. Fettvävens mängd, fördelning och funktion kan direkt bidra till insulinresistens, kronisk låggradig inflammation, mekanisk belastning, ektopisk fettinlagring och dysreglering av adipokiner…

…hjärtstopp orsakade av hjärtsjukdomar, andra medicinska tillstånd (lungemboli, blödningar, stroke, etc) liksom fall där orsaken inte faller i övriga kategorier. Trauma Hjärtstopp orsakat av våld…

…undersökning fordras oftast blodprover och andra radiologiska undersökningar, särskilt datortomografi (DT) och/eller magnetresonanstomografi (MR). Perikardiets anatomi Perikardiet består av ett parietalt lager och ett…

…av färgdoppler brukar aliasing uppstå när hastigheten överstiger 0.5 m/s, vilken den oftast gör vid betydelsefulla stenoser och insufficienser. Man utnyttjar aliasing för…

…så blir PRF bara beroende av avståndet som ljudvågorna skall färdas. Om avståndet är långt så tar det längre tid för ljudvågorna att färdas fram…

…av mättnad neurologiska symtom, synfältsbortfall, huvudvärk, sömnstörning eller känd hypotalamisk eller hypofysär sjukdom proximal muskelsvaghet, breda rödlila striae, hudatrofi, lätt att få blåmärken eller andra…

…Dessa formler är mer korrekta än formeln som presenterades i diskussionen om kronotrop insufficiens och kan således användas även för att utredning av kronotrop insufficiens…

…hjärtsjukdom ST höjningar orsakade av akut transmural ischemi (ischemiska ST höjningar) ST höjning med rak eller konvex ST sträcka talar starkt för akut transmural ischemi…

…och möjliggör standardiserade jämförelser av seriella undersökningar. Om patologi upptäcks på rutinundersökningen kan andra undersökningar – som inte ingår i standardundersökningen – behövas. För de flesta patologiska…

…reciproka förändringar). Om den terminala delen av T vågen är positiv ökar det sannolikheten för att det rör sig om posterolateral STE AKS. Ibland ses…

…orsak till nedsatt vänsterkammarfunktion bland patienter med förmaksflimmer och andra supraventrikulära takyarytmier. Även ventrikulära takyarytmier (återkommande episoder med ventrikeltakykardi) kan orsaka denna typ av kardiomyopati…

…på sinusknutan och AV noden och är därför verkningslöst — ibland skadligt — vid infranodalt block med breda QRS; skjut inte upp pacingen för att pröva ännu…

…till den andra, som illustrerat i Figur 2 . Aktiveringssekvensen går från höger till vänster, från vänster till höger och detta upprepas mycket fort. För att…

…inte uppfattas av det mänskliga örat och dessa ljudvågor kallas ultraljud . Det skall dock nämnas att det föreligger stor individuell variation avseende intervallet för hörbart…

…blir impedansskillnaden stor, vilket gör att för stor andel av ljudvågorna reflekteras (och då kvarstår färre ljudvågor som kan penetrera och avbilda vävnaden). Längst fram…

…är å andra sidan snabbt tillgänglig. Glöm inte sätta ut läkemedel som kan vara orsaken till AV blocket. AV block till följd av reversibla orsaker…

…Andra orsaker är kardiomyopati (hypertrofisk kardiomyopati eller dilaterad kardiomyopati), arytmogen högerkammarkardiomyopati (ARVC), Brugada syndrom etc. Elektrolytrubbningar, acidos, hypoxemi och ischemi potentierar risken för VF i…

…Ungefär en av tjugo patienter som söker akut för yrsel har en stroke, och de flesta av dem har inga andra neurologiska bortfall än yrseln…