…är inte utbytbara för alla analyser: plasma innehåller fibrinogen och andra koagulationsfaktorer, medan serum erhålls efter koagulation. Metodens referensintervall och validering gäller det specificerade provmaterialet…

…med programmerad celldöd. Programmerad celldöd är ett bredare utvecklingsbiologiskt begrepp för genetiskt specificerad eliminering av celler och kan genomföras genom flera molekylära mekanismer. På motsvarande…

…deras typiska förmåga att begränsa systematiska fel och besvara en specificerad klinisk fråga. Hierarkin får aldrig ersätta kritisk granskning: evidensens tillförlitlighet avgörs också av genomförande…

…Då kan maskinen filtrera bort alla andra signaler, förutom de som reflekteras från ett visst djupt. Man specificerar var mätningen skall göras genom att flytta…

…bör tidpunkt, vårdkontext och godtagbar studiedesign anges. För diagnostik specificeras indextest, referensstandard, målpopulation och diagnostiskt utfall. Prognosfrågor kräver definition av startpunkt, prognostisk faktor, utfall och…

Preklinisk Translation är den energikrävande och höggradigt reglerade process där ribosomen avkodar mRNA med hjälp av aminoacylerade tRNA och syntetiserar en polypeptid med definierad aminosyrasekvens…

…adherens junctions, zonula adherens , som också löper som ett sammanhängande bälte. Tillsammans utgör de den övre delen av det apikala kontaktkomplexet. Desmosomer, maculae adherentes , är…

Preklinisk Generella anestetika framkallar reversibel medvetslöshet och andra anestesikomponenter genom påverkan på flera jonkanaler, receptorer och neuronala nätverk, medan lokalanestetika främst blockerar spänningsstyrda natriumkanaler och…

Lungmedicin Akutsjukvård Lathundar Kärnbudskap Två saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt…

…mastceller, lymfocyter och andra målceller. De används framför allt som underhållsbehandling vid astma. Den lokala tillförseln ger hög koncentration i luftvägsslemhinnan samtidigt som systemexponeringen vanligen…

…sannolikheter för de flesta saker. Sannolikheten för att patienten har lungcancer är en funktion av ålder, kön, rökvanor, levnadsförhållanden, hereditet och en rad andra riskfaktorer…

…glukagon, integrerad med incretiner, autonom reglering och andra motreglerande hormoner. Homeostasen bygger på snabb glukossensorik i pankreas och samordnad styrning av leverns glukosproduktion, perifert glukosupptag…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…som ibland förväxlas med andra tillstånd. Digoxins effekter och biverkningar har diskuterats i föregående artikel. I denna artikeln diskuteras antiarytmika samt de vanligaste frekvensreglerande preparaten…

…koagulopati, eller som del av balanserad transfusion vid massiv blödning. Transfusionsgränser vid stabil, icke blödande patient Patientkategori Transfusionsgräns (Hb) : : De flesta stabila inneliggande vuxna, inklusive…

…bevisats . Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos en patient som skriker av smärta känns betryggande men är motsatsen. Röda flaggor…

…dödsorsaken i Sverige, liksom i resten av världen. Under de senaste 70 åren har enorma insatser gjorts för att klargöra orsakerna till kranskärlssjukdom, samt för…

…epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs från apex till basen, Figur 1 ). Aktivering av dessa fibrer…

…Dix–Hallpikes test och avsaknad av andra neurologiska fynd. Behandlingen är en repositionsmanöver. Indikationer Kortvariga yrselattacker, sekunder till någon minut, som utlöses av lägesändring — att…

…immunsystem och hjärta. Den består av mogna adipocyter, preadipocyter och andra progenitorceller samt endotelceller, fibroblaster och flera typer av immunceller. Fettvävens biologiska egenskaper varierar dessutom…

…cirkulatorisk påverkan är det fundamentalt att avgöra om förmaksflimret är orsaken till cirkulatorisk påverkan, eller om förmaksflimret är en konsekvens av andra händelser (hjärtsvikt, lungemboli…

…inte ge några EKG förändringar. Andra orsaker till hjärttamponad är postkardiotomisyndrom, akut transmural hjärtinfarkt, ruptur av hjärtats fria vägg (hemoperikard), exsudation sekundärt till lung/bröstcancer…

…Cellulär adaptation till hypoxi Långvarig hypoxi föranleder ändrad genexpression. Uppreglering av följande protein ses: Systemisk och pulmonell reaktion på hypoxi Hypoxi orsakar systemisk vasodilatation eftersom…

…begränsad av pulsrepetitionsfrekvens (PRF), vilket omtalades i föregående avsnitt. Nackdelen med kontinuerlig doppler är att man inte kan avgöra var (längs dopplerlinjen) som de olika…

…en diagnos i majoriteten av alla patientfall. Anamnesen behöver oftast kompletteras med kroppsundersökning (status) och ibland blodprover, radiologisk utredning eller andra undersökningar för att fastställa…

…kroppsvikt är biologiskt sammankopplade variabler. När någon försöker ändra en av dem aktiveras ofta kompensatoriska mekanismer i de andra [1]. Energi lagras huvudsakligen som triglycerider…

…registreras på patienter med bröstsmärta vid ambulansens ankomst. Av praktiska skäl placeras extremitetselektroderna ibland ändå på bålen. Detta ger förvisso nästan samma EKG som ett…

…Processerna avgör bland annat odlingsresultat, virulens, antibiotikaeffekt och spridning av resistensgener. Grundbegrepp: tillväxt, celldelning och genetisk anpassning Cellulär tillväxt innebär att en bakterie ökar sin…

…varaktighet, subcellulära lokalisation och korskoppling till andra nätverk. Grundprinciper och klassifikation Signaltransduktion är den process där en fysikalisk eller kemisk signal registreras av en sensor…

…monitorering. Klinisk nytta förutsätter emellertid korrekt översättning från genotyp till funktionell fenotyp och samtidig bedömning av indikation, interaktioner, organfunktion, samsjuklighet och andra modifierande faktorer. Avgränsning…

…vid standarddos. Klinisk användning kräver korrekt översättning från variant och diplotyp till fenotyp samt samtidig värdering av interaktioner, organfunktion och andra orsaker till fenokonversion. Grundbegrepp…

…av framför allt renal utsöndring i distala nefronet. Den lilla extracellulära kaliumpoolen gör att störningar i celltransport, aldosteronsignalering, tubulärt flöde eller njurfunktion snabbt kan ändra…

…lipolys, ökad leverproduktion av ketonkroppar och risk för diabetisk ketoacidos. Exogent insulin är därför livsnödvändigt och får inte ersättas av kostbehandling eller andra glukossänkande läkemedel…

…andra jonflöden. Biologiska membran – grundarkitektur och barriärfunktion Plasmamembranet och de membran som avgränsar intracellulära organeller är vanligen 7,5–10 nm tjocka. Kärnan utgörs av…

…KUB, andra trimesterns serumscreening och NIPT klassificerar graviditeten som mer eller mindre sannolik att vara affekterad av de tillstånd som ingår i respektive analys. Resultatet…

…och antikonvulsiv effekt. Den kliniska nyttan begränsas av kognitiv och motorisk påverkan, farliga kombinationer med andra CNS depressiva substanser samt utveckling av tolerans, fysiologiskt beroende…

…Utanför basallamin finns endomysiet, ett nätverk av kollagen och andra extracellulära matrixproteiner runt varje fiber. Endomysiet är inte enbart ett passivt hölje utan ingår i…

…Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där vissa okomplicerade fall läker spontant medan andra tidigt utvecklar gangrän, perforation eller abscess [1]…

…vätsketillförsel. Nyttan av alkalinisering utöver enbart vätska är omdiskuterad och praxis skiljer sig mellan kliniker. Intoxikation med andra svaga syror där Giftinformationscentralen rekommenderar det, exempelvis…

…syndrom; mexiletin förkortar QT tiden och minskar risken för torsade de pointes. Klass Ic antiarytmika Egenskap Beskrivning Effekt Kraftig blockering av natriumkanaler Läkemedel Propafenon (Rytmonorm)…

…Då kommer impulsen ledas genom den andra banan. Om den refraktära banan hunnit repolarisera innan impulsen passerat AV noden kan impulsen cirkulera tillbaka genom den…

…i AV noden blir PQ tiden kort (<0,12 s). Det andra kardinalfyndet vid preexcitation är deltavågen, som alltså är den initiala delen av QRS…

…Number needed to treat för de viktigaste interventionerna Åtgärd NNT för att rädda 1 person Referens Tidig upptäckt av hjärtstopp 11 Berdowski et al Bystander…

…representativ märg — välj andra sidan). Patient som inte kan ligga stilla — planera för sedering i stället för att avstå. Val av provtagningsställe Spina iliaca posterior…

…mönstret vid administrering av klass I antiarytmika. Screening Det är motiverat att sreena familjemedlemmar till dessa patienter samt registrera EKG frikostigt hos andra som misstänks…

…andra viktiga parametrar. Det har faktiskt visat sig att EKG reaktionen är en av de svagare prediktorerna för total och kardiovaskulär mortalitet. En av de…

…stängs och diastole varar ändra tills mitralisklaffen stänger. Systole infaller mellan mitralisklaffens stängning och aortaklaffens stängning. På EKG sammanfaller starten av systole på R vågens…

…andra läkemedel som är förstahandsalternativ för respektive indikation. Inom akutsjukvården används digoxin flitigt för att bromsa kammarfrekvensen vid takyarytmier (t ex förmaksflimmer). Fysiologiska effekter av…

…fraktionen är biologiskt aktiv och viktigast i akutsituationen. Hyperkalcemi Etiologi Primär hyperparatyreoidism och maligniteter står för 90 % av all hyperkalcemi. Andra orsaker är immobilisering, sarkoidos…

…akut endokardit orsakas ofta av staphylococcus auerus . Detta drabbar vanligen missbrukare (intravenöst missbruk), äldre patienter med förändrade klaffar, patienter med klaffproteser eller andra kardiella devices …

…nedsatt. Detta förändrar EKG bilden på ett karaktäristiskt vis där ändrad el axel är kardinalfyndet medan QRS tiden endast är föga förlängd (<0,12 s)…

…där fler individer når de ålderskategorier där FF prevalensen är som högst. 2. Ökad överlevnad i andra hjärtsjukdomar: Framgångsrik behandling av hjärtsvikt och ischemisk hjärtsjukdom…

…eftersom de vanligaste orsakerna är mitralstenos och mitralinsufficiens (andra orsaker är aortastenos, hypertoni, hypertrofisk kardiomyopati). Eftersom vänster förmaks bidrag till P vågen utgörs av den…

…kan orsaka atrioventrikulära och intraventrikulära retledningsstörningar som kan kulminera i AV block III eller asystoli. De vanligaste orsakerna till hypermagnesemi är njursvikt och iatrogent orsakad…

…ml fördröja livräddande behandling [1,6]. Mål under de första timmarna Eftersträva en höjning av P natrium med 4 till 6 mmol/l . Vid pågåe

…över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar…

…och eventuell påverkan på kranskärlen. Tumörerna kan vara asymptomatiska under lång tid och upptäckas slumpmässigt vid utredning av andra tillstånd. Mer dramatisk symptomdebut kan ses…

…Andra generationens masker med separat dränagekanal (i gel, LMA Supreme, LMA ProSeal) är förstahandsval i akuta lägen eftersom de tillåter avlastning av ventrikeln och tål…

…men inte de enda. Relevanta mål kan vara: förbättrad glukoskontroll och minskat behov av diabetesläkemedel lägre blodtryck och triglycerider minskad leversteatos lindring av obstruktiv sömnapné…

…tau, fosfo tau). Mätning av öppningstryck vid misstänkt idiopatisk intrakraniell hypertension. Terapeutisk tappning vid idiopatisk intrakraniell hypertension och vid utvärdering inför shuntkirurgi. Kontraindikationer Kliniska tecken…