60+ träffar

ArtikelGynekologi, obstetrik, pediatrik och geriatrik
Onormal uterin blödning och menstruationsrubbningar

Sammanfattning Onormal uterin blödning är en förändring av menstruationens regelbundenhet, varaktighet eller mängd och ska skiljas från blödning under graviditet, efter förlossning och efter menopaus…

ArtikelInfektionssjukdomar
Chikungunya: diagnostik och behandling

…framför allt när modern är viremisk nära förlossningen transfusions eller transplantationsrelaterad smitta, vilket är biologiskt möjligt under viremi laboratorieexponering teoretisk exponering för infekterat blod Virus…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Hjärtstopp under graviditet och förlossning

…vanligaste orsakerna till hjärtstopp hypovolemi eller hypotension av annan orsak. Om hjärtstoppet inträffar post partum skall blödning misstänkas och tranexamsyra 1 g iv ges omedelbart…

ArtikelKirurgi & trauma
Hemorrojder: diagnostik och behandling

…symtom, vanligen ljusröd blödning, prolaps, slemsekretion, nedsmutsning eller klåda. Uttalad smärta är atypisk för okomplicerade interna hemorrojder och ska föranleda bedömning av bland annat analfissur…

ArtikelPreklinisk
Graviditetens fysiologi

…samma värden utanför graviditet kan ha en annan innebörd. Implantation, decidualisering och etablering av graviditeten Efter fertilisation genomgår zygoten upprepade klyvningsdelningar under transporten genom äggledaren…

ArtikelAkutsjukvård
Akut smärta: bedömning och behandling

…bör övervägas tidigt vid bland annat höftfraktur, större extremitetsskada och svår bröstkorgssmärta. Lågdos ketamin kan användas av erfaren läkare under adekvat övervakning när opioider är…

ArtikelHematologi & onkologi
Heparininfusion: dosering och monitorering

…Vid allvarlig blödning stoppas infusionen omedelbart. Protamin ges vid behov som långsam intravenös injektion, vanligen 1 mg per 100 E UFH som tillförts under de…

ArtikelHematologi & onkologi
Hemofili A och B: diagnostik och behandling

…hemofili Under 1 IE/dl, under 1 procent Spontana led och muskelblödningar, risk för livshotande blödning Moderat hemofili 1 till 5 IE/dl Blödning efter…

ArtikelAkutsjukvård
Massiv blödning och transfusion: lathund

…av mer än 3 erytrocytenheter under någon sammanhängande timme. Detta motsvarar den så kallade kritiska administrationströskeln och identifierar snabb blödning bättre än den retrospektiva definitionen…

ArtikelProcedurer
Blodtransfusion och massiv blödning

…annan vätska får tillföras i samma infart som blodkomponenten — Ringer acetat innehåller kalcium som kan orsaka koagelbildning i aggregatet. Blodvärmare vid snabb transfusion, massiv blödning…

ArtikelInfektionssjukdomar
Ebola: diagnostik, isolering och behandling

Sammanfattning Ebolavirussjukdom ska misstänkas hos en person med akut feber eller annan förenlig sjukdomsbild och relevant exponering under de senaste 21 dagarna, exempelvis vistelse i…

ArtikelInfektion, allergologi och hematologi
Anemi: järnbrist, vitaminbrist, inflammation och hemolys

…bildas i benmärgen under stimulering av erytropoetin, som huvudsakligen produceras i njurarna som svar på vävnadshypoxi. För en normal erytropoes krävs bland annat: fungerande benmärg…

ArtikelInfektion, allergologi och hematologi
Trombocytopeni och utredning av blödningsbenägenhet

…är trombotiska, men kan vara nödvändig vid livshotande blödning. Bakgrund och epidemiologi Definition och svårighetsgrad Trombocytopeni definieras som trombocytantal under 150 × 10^9/L. Praktiskt kan…

ArtikelHematologi & onkologi
Sekundär anemi: orsaker, utredning och behandling

…förvärvad anemi som orsakas av en annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till följd av blödning eller malabsorption…

ArtikelHematologi & onkologi
Trombocytopeni: orsaker och utredning

…låg poäng bör heparininducerad trombocytopeni normalt varken laboratorietestas eller empiriskt behandlas. Isolerad trombocytopeni under 100 x 10^9/L, utan annan förklaring, talar för immunologisk trombocytopeni…

ArtikelKirurgi & trauma
Proktologi: undersökning och vanliga tillstånd

…palpation, digital rektalundersökning och vanligen anoskopi. Vid prolaps bör patienten vid behov undersökas under krystning. Koloskopi eller annan endoskopi styrs av blödningens karaktär, ålder, alarmsymtom…

ArtikelKirurgi & trauma
Sårskador: bedömning och behandling

…funktion före lokalbedövning. Pågående kraftig blödning behandlas först med oavbrutet direkt tryck, därefter vid behov med tillfällig blodtomhet eller tourniquet under kontrollerade former. Blind klampning…

ArtikelKunskapsbas
Akut stroke

…kriterierna inom 4,5 timmar , efter att blödning och andra kontraindikationer uteslutits och blodtrycket är under 185/110 mmHg . Definition och sjukdomsbörda Stroke som kliniskt…

ArtikelInternmedicin
HbA1c

…upprepas eller helst kompletteras med OGTT, som är referensmetod vid oklara resultat. HbA1c kan vara missvisande bland annat vid kort sjukdomstid, graviditet, blödning, transfusion, anemi…

ArtikelInfektionssjukdomar
Denguefeber: diagnostik och behandling

Sammanfattning Dengue ska övervägas vid akut feber hos en person som under de senaste två veckorna vistats i ett område med pågående eller möjlig smittspridning…

ArtikelObstetrik & gynekologi
Klimakteriebesvär: bedömning och behandling

…gestagenskydd. Transdermalt östradiol bör föredras vid bland annat ökad trombosrisk, migrän, hypertriglyceridemi, diabetes och andra metabola riskfaktorer. Tidigare eller aktuell bröstcancer, oförklarad vaginal blödning, genomgången…

ArtikelReumatologi
Kryoglobulinemisk vaskulit: diagnostik och behandling

…svåra hudsår eller annan allvarlig blandad kryoglobulinemisk vaskulit används vanligen rituximab tillsammans med en tidsbegränsad glukokortikoidbehandling [6]. Livshotande sjukdom, exempelvis snabbt progredierande glomerulonefrit, alveolär blödning…

ArtikelProcedurer
Central venkateter

…Hemodialys, plasmaferes eller annan extrakorporeal behandling (kräver grov dialyskateter, inte en vanlig trelumenkateter). Mätning av centralt ventryck och central venös syrgasmättnad. Upprepad blodprovstagning under intensivvård…

ArtikelKardiologi
Hypertensiv kris: läkemedel och doser

…livshotande organskada föreligger. Isolerad malign retinopati utan annan akut organskada kan ofta behandlas försiktigare med perorala läkemedel under noggrann observation [3,4]. Kraftigt förhöjt blodtryck…

ArtikelNeurologi
Cerebral ventrombos: diagnostik och behandling

…malignitet, trombofili, infektion i huvudområdet eller annan protrombotisk situation [1]. Diagnosen kräver venös kärlavbildning. Akut DT hjärna bör kombineras med DT venografi när CVT misstänks…

ArtikelInfektionssjukdomar
Kutana vårtor: diagnostik och behandling

…funktionspåverkan, blödning, kosmetiskt besvär eller smittspridning genom autoinokulation. Förstahandsalternativ är daglig salicylsyra under 8 till 12 veckor eller kryoterapi med flytande kväve. Salicylsyra har den…

ArtikelEndokrinologi, metabolism och njurmedicin
Akut njurskada

…hjärtsvikt och leversjukdom sepsis och annan svår infektion större kirurgi, särskilt hjärt , kärl och transplantationskirurgi hypovolemi, blödning och långvarig hypotension nefrotoxiska eller hemodynamiskt aktiva läkemedel…

ArtikelNjurmedicin
Akut njurskada: lathund för handläggning

…läkemedel. 8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas…

ArtikelKunskapsbas
Hemoptys

…i lungkretsloppet med blödning från luftvägar eller lunga Koagulationsrubbning Ökad blödningsbenägenhet som bidrar till eller förstärker blödningen Bakom hemoptys kan bland annat ligga akut försämring…

ArtikelKirurgi, urologi och onkologi
Kolorektalcancer och standardiserat vårdförlopp

…orsaken till cancerrelaterad död [1]. De flesta tumörer utvecklas under flera år från konventionella adenom eller serraterade prekursorlesioner, vilket gör sjukdomen särskilt lämpad för screening…

ArtikelKunskapsbas
Särskilda situationer och orsaker till hjärtstopp

…vanligaste orsakerna till hjärtstopp hypovolemi eller hypotension av annan orsak. Om hjärtstoppet inträffar post partum skall blödning misstänkas och tranexamsyra 1 g iv ges omedelbart…

ArtikelKirurgi & trauma
Anal- och rektalprolaps: diagnostik och behandling

…under krystning, helst sittande på toalettstol, och ett fotografi taget av patienten kan vara diagnostiskt när prolapsen inte kan provoceras på mottagningen. Koloskopi eller annan…

ArtikelNeurologi
Ataxi: orsaker och utredning

…stroke eller annan akut strukturell skada tills motsatsen är visad. Subakut progress under veckor till månader kräver skyndsam utredning av tumör, paraneoplastisk eller annan autoimmun…

ArtikelObstetrik & gynekologi
Genitourinärt menopaussyndrom: diagnostik och behandling

…förklaras bättre av någon annan diagnos [1]. Diagnosen är klinisk och kräver varken vaginalt pH, cytologi eller hormonanalyser. Gynekologisk undersökning rekommenderas vid diagnostisk osäkerhet, blödning…

ArtikelHematologi & onkologi
Myelofibros: diagnostik och behandling

…Vid sekundär myelofibros används MYSEC PM. Transplantationsbedömning bör göras tidigt hos medicinskt lämpliga patienter med förväntad överlevnad under cirka fem år, progredierande sjukdom eller högriskgenetik…

ArtikelNeurologi
Subaraknoidalblödning: diagnostik och akut handläggning

…här. Ruptur av ett intrakraniellt aneurysm är den vanligaste identifierbara orsaken till spontan subaraknoidalblödning. Andra orsaker är bland annat perimesencefal icke aneurysmal blödning, dissektion, arteriovenös…

ArtikelNeurologi
TIA: akut utredning och sekundärprevention

…större kärl upprepade attacker under timmar eller dagar motoriska symtom eller afasi akut ischemisk lesion vid diffusions MR förmaksflimmer eller annan högriskkälla till emboli nyligen…

ArtikelProcedurer
Ascitestappning

…hos cirrospatient med ascites: feber, buksmärta, encefalopati, stigande kreatinin, gastrointestinal blödning, leukocytos eller acidos. Misstänkt malignitet, tuberkulös peritonit eller pankreasascites. Terapeutisk paracentes: Spänd ascites med…

ArtikelProcedurer
Bensår — sårrevision och kompressionsbehandling

…20–30 mmHg) under kärlkirurgisk översyn Diabetes med neuropati Reducerad kompression, tätare kontroller — patienten känner inte tryckskadan Perifer neuropati av annan orsak Som ovan Uttalad…

ArtikelAkutsjukvård
Delirium hos äldre: lathund

…hypoxi, hypoglykemi, cirkulationssvikt, sepsis, stroke, intrakraniell blödning, epileptiskt anfall, intoxikation och allvarlig abstinens. 4. Fastställ om tillståndet är nytillkommet eller tydligt försämrat från baslinjen. Kontakta…

ArtikelGynekologi, obstetrik, pediatrik och geriatrik
Klimakteriebesvär och menopausal hormonbehandling

…ytterligare klinisk bedömning. Menopausal hormonbehandling (MHT) övervägs vid symtom som påverkar livskvaliteten efter individuell nytta riskbedömning, men odiagnostiserad vaginal blödning, östrogenberoende cancer, hjärt kärlsjukdom och…

ArtikelProcedurer
Temperaturkontroll efter hjärtstopp

…hypotermi gäller däremot försiktighet vid: Pågående okontrollerad blödning eller uttalad koagulopati. Svår sepsis och septisk chock. Redan uttalad hypotermi av annan orsak — värm i stället…

ArtikelPreklinisk
Ureacykeln och kväveeliminering

…Positiv balans förekommer exempelvis under tillväxt, graviditet och återuppbyggnad efter sjukdom, medan negativ balans ses vid fasta, svår infektion, trauma, brännskada, malignitet och annan katabolism…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
APT-tid och PK(INR): indikationer och tolkning

…resultat rapporteras vid leversjukdom, direktverkande antikoagulantia eller annan koagulopati innebär inte att risken kan tolkas på samma sätt som under warfarinbehandling. Vad mäter APT tid…

ArtikelInfektionssjukdomar
Covid-19: klinisk bild, diagnostik och behandling

…behandling. Nirmatrelvir med ritonavir inom 5 dagar är vanligen förstahandsalternativ när interaktioner och njurfunktion medger detta. Intravenöst remdesivir under 3 dagar, insatt inom 7 dagar…

ArtikelNjurmedicin
Hemodialys: indikationer, principer och komplikationer

…Lungödem eller hypoxemi som inte svarar på diuretika och annan akut behandling Uremiska komplikationer Encefalopati, perikardit, blödning på grund av uttalad trombocytdysfunktion eller svåra uremiska…

ArtikelInfektionssjukdomar
Malaria: behandling

…perifer hypoperfusion eller chock Uttalad ikterus Särskilt tillsammans med annan organdysfunktion Blödning eller DIC Klinisk blödning eller laboratoriefynd Hemoglobinuri Mörk urin med tecken på intravaskulär…

ArtikelPreklinisk
Evidensnivåer och studiehierarkier

…standardbehandling, annat test eller annan exponering Standardvård utan trombolys O – utfall Patientrelevanta effekter och skadeutfall Funktion, mortalitet och intracerebral blödning Designen måste väljas utifrån frågan…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Hjärtstopp vid trauma och olyckor

…med kompression eller annan omedelbar åtgärd. Vid trauma kan permissiv hypotension tillämpas, vilket innebär att viss hypotension tillåts för att minska blödning till dess att…

ArtikelGastroenterologi & hepatologi
Anemi och järnbrist vid IBD: utredning och behandling

…sjukdom, särskilt omfattande eller strikturerande sjukdom synlig eller ockult gastrointestinal blödning upprepade kirurgiska ingrepp eller omfattande tunntarmsresektion menstruation, graviditet eller annan samtidig blodförlust restriktivt kostintag…

ArtikelIntensivvård
Sepsis hos barn: diagnostik och akut behandling

…åtgärda infektionsfokus tidigt. 10. Vid terapiresistent chock, omvärdera diagnos och hemodynamik samt uteslut bland annat hjärttamponad, pneumothorax, blödning, myokardit, binjurebarksvikt och otillräcklig infektionskontroll. Bakgrund och…

ArtikelKirurgi & trauma
Stomi: skötsel och komplikationer

…irreponibelt framfall med ischemi, större blödning samt högflödesileostomi med dehydrering eller njurpåverkan. Högflödesstomi innebär vanligen ett flöde över 1,5 till 2,0 liter per…