Sammanfattning IgG4 relaterad sjukdom är en kronisk, immunmedierad fibroinflammatorisk systemsjukdom som kan ge tumörliknande svullnad, väggförtjockning eller fibros i nästan vilket organ som helst. Vanliga…

…fynd Positiva TPO antikroppar ses hos majoriteten av patienter med Hashimotos tyreoidit (kronisk lymfocytär tyreoidit) och hos en stor andel av patienter med Graves sjukdom…

…vävnad, blockerar fysiologiska signaler eller stimulerar receptorer. Gruppen omfattar bland annat typ 1 diabetes, Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom, men även autoimmun sjukdom i binjurar…

…hos en betydande andel friska individer, vid andra autoimmuna tillstånd (autoimmun tyreoidit, reumatoid artrit), vid kroniska infektioner och vid malignitet, varför fyndet alltid måste vägas…

…med otillräcklig tyreoideahormoneffekt. T4 fungerar i stor utsträckning som prohormon och omvandlas intracellulärt till det mer aktiva T3 genom dejodinaser. Tyreoideahormoner påverkar bland annat basal…

…albumin och trombocyter Upptäcka annan leversjukdom och möjliggöra FIB 4 Njurar Kreatinin med eGFR Upptäcka nedsatt njurfunktion och styra läkemedelsval Tyreoidea TSH Upptäcka hypotyreos när…

…cirros medför risk för portal hypertension och hepatocellulär cancer [1]. Bakgrund och epidemiologi Autoimmun hepatit är en kronisk, vanligen fortskridande hepatit utan säkerställd enskild orsak…

…enskilt värde: ett stabilt förhöjt kreatinin hos en patient med känd kronisk njursjukdom har annan innebörd än en snabb stegring hos en tidigare njurfrisk patient…

…orsak till kronisk hypokalcemi. Omkring 75 procent av vuxna fall är postoperativa, vanligen efter tyreoidea , paratyreoidea eller annan halskirurgi [5]. Risken efter tyreoideakirurgi är högst…

…spermatogenes. I båda könen påverkas axeln av energiomsättning, prolaktin, tyreoideahormoner, binjureandrogener, stress och kronisk sjukdom. Återkopplingen är huvudsakligen negativ. Könssteroider bromsar GnRH och gonadotropinsekretion, medan…

…genomgången kataraktkirurgi, refraktiv kirurgi eller annan ögonkirurgi diabetes, tyreoideasjukdom och autoimmun systemsjukdom Sjögrens sjukdom graft versus host disease efter allogen hematopoetisk stamcellstransplantation Parkinsons sjukdom, facialispares…

Sammanfattning Kronisk lymfatisk leukemi, KLL, är en malign proliferation av mogna, monoklonala B lymfocyter som ackumuleras i blod, benmärg, lymfkörtlar och mjälte. Sjukdomen är den…

…Skillnader mellan studier beror bland annat på åldersfördelning, diabetesförekomst, val av eGFR ekvation och om diagnosen bekräftats med upprepad provtagning. Kronisk njursjukdom är en växande…

…avgör behandlingsval. CP/CPPS definieras kliniskt genom kronisk eller återkommande smärta som uppfattas utgå från bäckenregionen, utan påvisbar infektion eller annan tillräcklig förklaring. I kliniska…

Sammanfattning Kronisk myeloisk leukemi är en myeloproliferativ neoplasi som drivs av ett enda genetiskt fel: den balanserade translokationen mellan kromosom 9 och 22 som skapar…

Sammanfattning Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati, CIDP, är en sällsynt immunmedierad neuropati som vanligen ger symmetrisk proximal och distal svaghet, känselnedsättning och bortfall av senreflexer. Förloppet…

…infektion barn utsatta för stickskada, sexuell exploatering eller annan möjlig blodexponering barn med oförklarad transaminasstegring eller kliniska tecken på kronisk leversjukdom. Smittvägar Hos yngre barn…

…veckor efter sista dosen. Patienter med fibros F0–F2 utan fortsatt riskbeteende eller annan leversjukdom behöver därefter vanligen ingen leverrelaterad uppföljning. Patienter med avancerad fibros…

…vid misstänkt eller verifierad infektion. Kronisk pankreatit utreds med DT, MRCP eller EUS och vid misstänkt exokrin pankreasinsufficiens bland annat fekalt elastas; behandlingen anpassas efter…

Sammanfattning Målet med behandling av kronisk hepatit B är att förhindra cirros, leverdekompensation, hepatocellulär cancer och leverrelaterad död. Behandlingen utrotar vanligen inte hepatit B virus…

Obesitas som systemsjukdom och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är användbart…

Sammanfattning Behçets syndrom är en kronisk, recidiverande inflammatorisk systemsjukdom och en vaskulit med variabel kärlstorlek som kan drabba artärer och vener av alla storlekar. Återkommande…

Sammanfattning Sekundär anemi är en förvärvad anemi som orsakas av en annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till…

Sammanfattning Typ 2 diabetes är en heterogen, kronisk metabol sjukdom som kännetecknas av insulinresistens och successivt sviktande betacellsfunktion. Sjukdomen är ofta asymtomatisk under flera år…

Syftet med utredningen Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till att…

Sammanfattning Diabetesrelaterad njursjukdom definieras kliniskt som kronisk njursjukdom hos en person med diabetes, vanligen med kvarstående albuminuri, sänkt estimerad glomerulär filtrationshastighet (eGFR), eller båda. Diagnosen…

Sammanfattning Narkolepsi är en kronisk neurologisk sömn och vakenhetsstörning som vanligen debuterar i tonåren eller tidig vuxenålder. Kardinalsymtomet är uttalad dagsömnighet med oemotståndliga insomnanden. Narkolepsi…

Sammanfattning Primär Sjögrens sjukdom är en kronisk systemisk autoimmun sjukdom som främst drabbar tår och spottkörtlar men som också kan orsaka lung , njur , nervsystems , hud…

…artrit och annan systemisk inflammatorisk sjukdom immunsuppression, särskilt TNF hämmare, transplantation och långvarig kortikosteroidbehandling hög eller långvarig exponering för inhalationssteroider tidigare eller samtidig kronisk pulmonell…

Sammanfattning Rosacea är en kronisk inflammatorisk sjukdom som främst drabbar centrala ansiktet. Diagnosen är klinisk. Persisterande centrofacialt erytem med periodisk intensifiering och fymatösa förändringar är…

Indikationer och patienturval Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet. Farmakologisk…

Sammanfattning Burnt out typ 2 diabetes är ett kliniskt fenomen vid avancerad kronisk njursjukdom (CKD), framför allt vid njursvikt med dialys, där tidigare hyperglykemi avtar…

…helt eller delvis orsakas av en sjukdom, läkemedelsbehandling, näringsbrist eller annan identifierbar faktor. Tillståndet ska särskilt misstänkas hos premenopausala kvinnor, män yngre än 50 år…

…genom malnutrition, malignitet eller immunhämmande behandling, men även genom infektioner och kronisk systemsjukdom. Den kliniska risken avgörs av vilken immunologisk komponent som drabbats, bristens djup…

…klinisk praxis. Diabetes bör i stället ses som en bidragande orsak som samverkar med bland annat hypertoni, obesitas, kronisk njursjukdom och kranskärlssjukdom [1]. Tidig sjukdom…

…påvisbar intrakraniell expansiv process, hydrocefalus, cerebral venös sinustrombos eller annan sekundär orsak. Tillståndet drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder med obesitas, men kan förekomma…

…19, RSV infektion eller annan luftvägsinfektion. Risken för allvarlig sjukdom är störst hos äldre, gravida och nyförlösta, små barn, immunsupprimerade samt personer med kronisk hjärt …

…malignitet, anatomisk skada eller annan sjukdom som bättre förklarar besvären. Tillståndet motsvarar i huvudsak kronisk prostatit/kroniskt bäckensmärtsyndrom (chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, CP…

…rökning, kronisk lungsjukdom, malignitet, organtransplantation och annan nedsättning av den cellmedierade immuniteten ökar risken [2]. Diagnosen kan inte ställas enbart utifrån klinisk bild eller radiologiska…

Sammanfattning Immunologisk trombocytopeni (ITP) definieras som trombocytantal under 100 × 10^9/L när annan förklaring saknas. Nydiagnostiserad ITP avser de första 3 månaderna efter diagnos [1…

…patologisk järninlagring som följd av en annan sjukdom eller behandling. Vanligast är upprepade erytrocyttransfusioner vid talassemi, myelodysplastiskt syndrom, aplastisk anemi, sicklecellsjukdom och andra kroniska anemier…

…eller trycksår. 3. Direkt inokulerad osteomyelit efter öppen fraktur, osteosyntes eller annan kirurgi. 4. Kronisk osteomyelit med nekrotiskt ben, sekvester, fistel eller etablerad biofilm. 5…

…eftersom antigenen härrör från en annan individ av samma art, och skiljer sig därmed från klassisk autoimmunitet även om kronisk GVHD kan utveckla uttalat autoimmuna…

…innebär att immunceller reagerar mot kroppens egna strukturer. Alloreaktivitet innebär att immunceller reagerar mot vävnad från en annan individ, vilket har särskild betydelse vid transplantation…

…med högre risk vid hög ålder, kronisk leversjukdom och annan betydande samsjuklighet [1]. Diagnosen ställs i första hand genom påvisning av anti HAV IgM hos…

…och IgM anti HBc. HBV DNA kvantifierar virusreplikationen men skiljer inte säkert akut infektion från en akut exacerbation av kronisk hepatit B. Tidigare negativa HBV…

…men exponering kan ligga långt tillbaka i tiden. Kliniken varierar från asymtomatiska lungnoduli och självläkande pneumonit till kronisk kaviterande lungsjukdom, meningit och livshotande disseminerad infektion…

…systemiska glukokortikoider [1,2]. Asymtomatisk kronisk främre uveit förekommer hos omkring 10 till 20 procent och kan ge permanent synskada. Regelbundna undersökningar med spaltlampa är…

…interstitiell lungsjukdom, KOL, cystisk fibros och annan bronkiektassjukdom samt pulmonell arteriell hypertension. Kandidaten bör ha hög risk att avlida inom två år utan transplantation, men…

…eller gom. Protesstomatit ses under en avtagbar protes och kronisk hyperplastisk candidos ger en icke avskrapbar vit eller rödvit förändring som ska biopseras. Utredningen ska…

…kronisk njursjukdom eller misstänkt kronisk extremitetshotande ischemi. Då kompletteras utredningen med tåtryck och tå brachialindex, TBI, Doppler kurvor, pulskurvor, arbetsprov med ABI eller annan perfusionsmätning…

…asymmetrisk och axonal, och ska väcka misstanke om vaskulit eller annan behandlingsbar systemsjukdom. Perifer neuropati förekommer hos 2 till 7 procent av befolkningen och blir…

…palpation, digital rektalundersökning och vanligen anoskopi. Vid prolaps bör patienten vid behov undersökas under krystning. Koloskopi eller annan endoskopi styrs av blödningens karaktär, ålder, alarmsymtom…

…eller nylig hård fysisk ansträngning. Kronisk njursjukdom föreligger när albuminuri eller annan markör för njurskada kvarstår i minst tre månader, eller när eGFR är under…

…Cystoisospora belli och mikrosporidier främst ger vattnig diarré, ibland svår och kronisk vid nedsatt T cellsimmunitet. PCR i feces är vanligen förstahandsmetod när relevant målorganism…

…men hos äldre, sköra personer, patienter med kronisk hjärt eller lungsjukdom och immunsupprimerade kan RSV orsaka pneumoni, respiratorisk svikt och försämring av grundsjukdom. Kliniken kan…

…Hos patienter med aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt eller kronisk njursjukdom ska läkemedel med dokumenterad organprotektiv effekt prioriteras, oberoende av aktuellt HbA1c och ofta oberoende av…

…än 1 procent, men risken ökar med stigande ålder, kronisk leversjukdom och annan betydande samsjuklighet [1,2]. Globalt varierar epidemiologin med levnadsförhållanden, sanitet och tillgång…

…IPF eller annan kronisk fibrotiserande interstitiell lungsjukdom med progressiv fenotyp. Vid avancerad eller snabbt progredierande sjukdom bör lungtransplantation övervägas, samtidigt som syrgas och annan understödjande…

…pågående cytostatikabehandling B cellsdepleterande behandling högdos kortikosteroider eller annan betydande immunsuppression kronisk njursjukdom, särskilt avancerad njursvikt kronisk lungsjukdom, inklusive kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) och svår…