…berikning aortadissektion diagnostik och akut handlaggning f1 Klassifikation Stanfordklassifikationen styr den akuta handläggningen: Typ Anatomisk definition Primär akut strategi Stanford A Ascenderande aorta är engagerad…

…är ung. Klassifikation av aortadissektion enligt DeBakey och Stanford Aortadissektion kan klassificeras med DeBakey eller Stanford. DeBakey DeBakey typ 1 : innebär dissektion i aorta ascendens…

…fortplantning av en aortadissektion typ A. Tillståndet kan yttra sig som akut koronart syndrom, men plötsligt maximal bröst eller ryggsmärta, chock, neurologiska symtom eller annan…

…perifera pulsar. Blodtryck båda armar vid misstanke dissektion ( 15 mmHg skillnad ökar misstanke om aortadissektion). Lokalstatus Inspektera & palpera thoraxväggen. Rotera bålen och lyfta armarna; smärta…

…perifera pulsar. Blodtryck båda armar vid misstanke dissektion ( 15 mmHg skillnad ökar misstanke om aortadissektion). Lokalstatus Inspektera & palpera thoraxväggen. Rotera bålen och lyfta armarna; smärta…

…tidigt symptomgivande skede. Vanliga orsaker till tamponad med hjärtstopp är som följer: Aortadissektion De första 4 5 cm av aortaroten löper i perikardiet, varför en…

…kännetecknas av agitation, ångest, mydriasis, svettning, takykardi och hypertoni. Svår intoxikation kan orsaka hypertermi, kramper, rabdomyolys, akut njurskada, metabol acidos, akut koronart syndrom, arytmi, aortadissektion…

…eller manifest tamponad kräver omedelbar avlastning, vanligen ultraljudsledd perikardiocentes med drän, medan tamponad orsakad av aortadissektion, trauma eller hjärtruptur i första hand kräver akut thoraxkirurgi…

…får inte fördröja reperfusion. 5. Ge acetylsalicylsyra om akut koronart syndrom är sannolikt och aortadissektion eller aktiv allvarlig blödning inte misstänks. 6. Ring PCI jour…

…låg. Aortainsufficiens kan leda till myokardischemi eftersom hjärtminutvolymen sjunker samtidigt som myokardiets belastning (och därmed syrebehov) ökar. De vanligaste orsakerna till akut aortainsufficiens är aortadissektion…

…aortaklaffar utvecklar symptomatisk aortastenos redan i 60 års ålder. Bikuspida aortaklaffar medför också ökad risk för aortaaneurysm, aortadissektion och endokardit. Naturalförlopp vid aortastenos Aortastenos är…

…instabil angina. Okontrollerad symtomgivande arytmi. Symtomgivande svår aortastenos. Dekompenserad hjärtsvikt. Akut lungemboli eller djup ventrombos. Akut myokardit, perikardit eller endokardit. Akut aortadissektion. Fysisk oförmåga att…

…aldrig får förväxlas med en venväg. Indikationer Kontinuerlig blodtrycksmätning vid hemodynamisk instabilitet eller pågående vasoaktiv behandling. Tillstånd där blodtrycket måste hållas inom snäva gränser: aortadissektion…

…Ovanlig men underdiagnostiserad Hög Dyspné utan auskultationsfynd Aortadissektion Sällsynt Mycket hög Se ovan Esofagusruptur Sällsynt Mycket hög Se ovan Anamnes Fråga i denna ordning: debut…

…aortadissektion DIC Hög ålder Indikation D dimer beställs vid misstänkt lungemboli eller djup ventrombos som ett led i strukturerad utredning enligt kliniska beslutsregler (Wells score…

…föreligger. Om en vidgad aortarot observeras hos en patient med svåra och skärande bröstsmärtor så bör man istället misstänka aortadissektion. Dissektion kan uppstå i aortaroten…

…potentiellt livshotande differentialdiagnoser i åtanke. Av dessa är aortadissektion kontraindikation för AKS behandling. Var observant på kvinnor, diabetiker och äldre som oftare har atypiska symptom…

…styrs av den identifierade orsaken, medan misstänkt lungemboli, akut aortadissektion, pågående sjukdomsprocess i hjärtmuskeln eller annan hemodynamisk påverkan kräver akut bedömning och innebär att belastningsprov…

…kan påverka benägenheten att ge trombolys. Hjärttamponad, aortaaneurysm och aortadissektion är de viktigaste differentialdiagnoserna som påverkar trombolysbehandling. Epidemiologi Venös tromboembolism (VTE) är den tredje vanligaste…

…ingreppet är fel behandling : Aortadissektion med hemoperikard — tappning kan öka blödningen och försämra prognosen. Patienten ska till thoraxkirurgi. Vid uttalad chock kan mycket begränsad avlastning…

…rupturerat aortaaneurysm, extrauterin graviditet Blekhet, buksmärta, hypotoni, melena Hb, per rectum, ultraljud, hCG Aortadissektion Rivande bröst eller ryggsmärta, pulsdifferens DT angiografi aorta Akut koronart syndrom…

…behov kompletterad med DT angiografi. Parallellt med akut diagnostik ska patienten bedömas avseende bilateral infarkt, enda fungerande njure, akut njurskada, aortadissektion och samtidig ischemi i…

…Acetylsalicylsyra, en P2Y12 hämmare och parenteral antikoagulation ges enligt vald reperfusionsstrategi. Syrgas ges vid hypoxemi, inte rutinmässigt till normoxemiska patienter. Misstanke om aortadissektion, aktiv blödning…

…senare tillägg av progesteron. Fertilitetsrådgivning ska ges tidigt eftersom ovarialreserven kan försvinna före puberteten. Graviditet innebär betydande risk för hypertoni, preeklampsi och aortadissektion och får…

…i utvalda fall. Ge vätskeinfusion (Ringer Acetat, NaCl) vid behov vid behov, förutsatt att kontraindikationer inte föreligger (risk för aortaruptur, förvärring av aortadissektion, dekompenserad hjärtsvikt…

…båda armarna om det inte fördröjer reperfusionsbehandling. Stor sidoskillnad kan tala för aortadissektion DT hjärna Uteslut intracerebral blödning och bedöm tidiga ischemiska förändringar DT angiografi…

…tryck med akut organskada (encefalopati, lungödem, aortadissektion, akut njursvikt, preeklampsi) — intravenös behandling med kontrollerad sänkning, i regel högst 25 % under första timmen. Undantaget är aortadissektion…

…avbildning En till synes snabb tillväxt måste därför värderas mot mätmetod, bildkvalitet och tidigare undersökningar. Aneurysm, dissektion och ruptur Bukaortaaneurysm ska skiljas från aortadissektion. Aneurysm…

…Bradyarytmi och AV dissociation. Stroke/subarachnoidalblödning. Sepsis. Intoxikation. Extrem fysisk ansträngning. Aortadissektion. Rhabdomyolys med kardiell skada. Lungemboli. Svår pulmonell hypertension. Amyloidos. Brännskada. Svårt allmänt sjuka…

…41 procent medfött hjärtfel, 32 procent bikuspid aortaklaff, 14 procent aortakoarktation och 2 procent aortadissektion. Överlevnaden var lägre än hos matchade kontroller, och dödligheten var…

…artärdissektion skiljer sig också genom större risk för subaraknoidalblödning och ska inte behandlas schablonmässigt som en extrakraniell dissektion [3]. Begreppet spontan innebär inte alltid att…