…föds uppskattningsvis 800 1000 barn årligen med ett medfött hjärtfel. Ekokardiografi Ekokardiografi är förstahandsval för diagnostik och uppföljning av medfödda hjärtfel. Modern ekokardiografi tillåter detaljerade…

…och stöd. Den viktigaste moderna insikten är dock att vit fettväv fungerar som ett endokrint och immunologiskt organ, inte bara som en lagringsplats. Brun fettväv…

…Fenotypen kan vara binär, exempelvis diabetes eller inte diabetes; kvantitativ, exempelvis LDL kolesterol; ordinal, exempelvis sjukdomsgrad; eller tidsberoende, exempelvis tid till återfall. Från hundratusentals direkt…

…4]. Incidensen bland barn har ökat under flera årtionden. Äldre epidemiologiska sammanställningar har beskrivit en global årlig ökning på omkring 2 till 5 procent, även…

…och individualiserade mål Vid typ 1 diabetes har autoimmun betacellsdestruktion lett till uttalad eller absolut insulinbrist. Bristen medför inte bara hyperglykemi utan även ohämmad lipolys…

…Endast hörande öra. Relativa (välj manuell teknik eller remittera till ÖNH): Tillstånd Motiv : : Diabetes, immunsuppression Risk för nekrotiserande extern otit Antikoagulantia Blödning i hörselgången Tidigare…

…bidra till senare demens, samtidigt som kognitiv svikt ökar risken för läkemedelsfel och ny hypoglykemi [8]. Diabetesketoacidos DKA förekommer främst vid typ 1 diabetes men…

…upprepade laboratorieprover, inte bara av ingångsvärden. Diagnos Aktuella diagnoskriterier Enligt den internationella konsensusrapporten från 2024 kräver diagnosen DKA tre komponenter: diabetes eller hyperglykemi, ketos och…

…viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3. Läkemedel som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa…

…filtration och reglering av vätska, elektrolyter och syra basbalans. Syndromet omfattar allt från en liten kreatininökning utan symtom till anuri, lungödem, svår hyperkalemi och multiorgansvikt…

…för fyra helt olika ingångar till kräkcentrum, och det är ingången — inte symtomet — som avgör både utredning och läkemedelsval. Två frågor bär den kliniska bedömningen:…

…Tåtrycksindex (TBI). Digitalartärerna förkalkas sällan, vilket gör tåtryck till metoden vid diabetes och njursvikt. Normalt TBI är ≥ 0,70. Tåtryck < 30 mmHg talar för…

…lämnar inget preparat . Det gör valet av lesion till den kritiska punkten: frys aldrig något du inte har säkerställt diagnosen på. Indikationer Lesion Frystid per…

…blir den dominerande källan till nytt glukos. Samma förskjutning uppkommer vid långvarigt arbete, uttalad kolhydratrestriktion och svält. Processen förhindrar inte bara hypoglykemi utan möjliggör också…

…magnitud. Du kommer träffa fullt friska individer som är irriterade för att de måste komma till vårdcentralen för att förnya ett recept på antihistaminer. Du…

…4. Odla endast vid kliniska infektionstecken — alla kroniska sår är koloniserade, och en odling utan klinisk misstanke leder bara till onödig antibiotika. 5. Biopsera sår…

…dygnsrytm bör leda till utredning av sömnapné, njursjukdom och sekundär hypertoni, samt till att en dos flyttas till kvällen. Sänkningen kan bara beräknas om dagboken…

…kammare. Samtidigt ökar resistansen i resten av cirkulationen; detta leder till att vänster kammare möter ökat pumpmotstånd, varför den tvingas bli större och kraftigare. Vid…

…Förekomsten varierar med ålder, kön, socioekonomi, bostadsområde, etnicitet och vilken BMI referens som används. Internationella prevalenssiffror kan därför inte direkt överföras till svenska barn. Svenska

…leksak Inom något dygn Ensidig, illaluktande näsflytning hos ett litet barn är främmande kropp tills motsatsen bevisats. Kontraindikationer Absolut: att du inte kan se objektet…

Ekokardiografi Ekokardiografi: undersökningsprinciper På mindre barn är det möjligt att genomföra transthorakal ekokardiografi (TTE) med barnet i ryggläge. Det är möjligt eftersom avståndet mellan hjärtat…

…lägeskontroll. Vid ventrikelsköljning: grov orogastrisk sond (Ch 28–32 hos vuxen), tratt eller sköljsystem, ljummen vätska (kranvatten till vuxna, isoton koksaltlösning till barn), uppsamlingskärl, bettskydd…

Kirurgi urologi och onkologi Sammanfattning Akut appendicit är en vanlig orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100…

…V7 behövas. Som regel kopplas V3R och V4R på barn under 5 år, eftersom dessa barn har höger kammare placerad till höger om sternum. Den…

…e percentilen. Dessa data är från Rijnbeek et al och utgör de bästa tillgängliga data för barn från 1 månad till 16 års ålder. Siffrorna…

HLR Prediktion av hjärtstopp på individnivå Även om man känner till många riskfaktorer för hjärtstopp på befolkningsnivå så finns i dagsläget ingen metod som kan…

…till sinusrytm efter administrering av 5 mg adenosin i.v. Behandling av AVNRT Akutbehandling Förstahandsterapi är vagusstimulering (carotismassage, Valsalvamanöver, kallt vatten i ansiktet på barn…

…är betydligt ovanligare. I selekterade grupper av barn med svår, tidigt debuterande obesitas uppskattas genetiska obesitasformer till omkring 5 till 10 procent, men utfallet varierar…

…längd hos barn, midjemått, läkemedelsförändringar, graviditeter, menopaus, rökstopp, sjukdomar, operationer och förändringar i sömn, psykiskt mående och fysisk funktion. Hypotyreos Hypotyreos kan bidra till viktuppgång…

…klart och tydligt, att dina färdigheter utvecklas och hur detta leder till bättre medicinska resultat. All vetenskap talar för att den patientcentrerade konsultationen är att…

…inom primärvård och öppenvård. Den bakomliggande orsaken kan vara allt ifrån uppenbar till omöjlig att identifiera utan bildgivande diagnostik eller blodprover. Oavsett detta skall alla…

…impulser avfyras från AV nodområdet. Detta leder till retrograd aktivering av förmaken och normal aktivering av kammarna via AV systemet. Eftersom förmak och kammare oftast…

…bröstsmärta, EKG visar ST höjningar och ofta föreligger troponinläckage. Till skillnad från hjärtinfarkt drabbar perimyokardit ofta barn och unga. Tillståndet föregås ofta av infektionssymtom. Bröstsmärtan…

…kan orsakas av alla typer av takyarytmier. Även friska och barn kan drabbas av denna typ av kardiomyopati. Prognosen är dock god och den absoluta…

…surveillance och kaskadtestning Sporadisk cancer Somatiska förändringar i tumören Vanligen inte överförbar till barn Familjär anhopning Flera fall i en släkt utan påvisad monogen högriskvariant…

…interventioner som ingår i hjärt lungräddning. Som framgår av Tabell 1 varierar NNT från 5 (tidig defibrillering) till 112 (adrenalin). Avancerad HLR ska startas så…

…kan orsakas av en ihållande förmakstakykardi. Barn kan ha långvarig förmakstakykardi pga embryologiska rester av förmaksvävnad med hög automaticitet. EKG Orsaker till förmakstakykardi Digitalisbiverkan, hjärtsvikt…

…blandintoxikation, graviditet, barn, behov av antidot eller dialys samt när det kliniska förloppet avviker från det förväntade. Giftinformationscentralen är den auktoritativa svenska källan för aktuell…

…nyligen fött barn förefaller ha mycket hög risk för maligna arytmier. Långt QT syndrom typ 3 (LQT3) : orsakas av mutation i natriumkanalen SCN5A (leder til

…om inget annat anges. Vid okänd vikt hos barn 1–10 år: uppskatta vikten som (ålder i år + 4) × 2 kg , men använd längdbaserat hjälpmedel…

…för sepsis ska antibiotika ges omedelbart [3]. Denna lathund gäller främst vuxna med cancerbehandlingsrelaterad neutropeni. Barn, gravida, patienter efter allogen stamcellstransplantation och patienter som behandlas…

…25 % Andra kusiner 0,03125 0,015625 1,5625 % Dubbla kusiner är barn till två syskonpar, exempelvis när två bröder får barn med två systrar…

…tätt intill. Förberedelser och utrustning Artärkateter, vanligen 20 G till vuxen; klenare storlek till barn. Set med integrerad ledare (Seldingerteknik) underlättar vid svårpunkterat kärl. Steril…

…i stället en diffus ödembild utan avgränsad vätskesamling. Ultraljud visar också hålans djup och avstånd till kärl. Kontraindikationer och när kirurg ska kopplas in Följande…

…halskrage, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit MACOCHA är validerat för intensivvårdspatienten och summerar till 12 poäng: Mallampati III–IV (5 p), obstruktivt sömnapnésyndrom (2 p), nedsatt…

…lungröntgen, ekokardiografi Främmande kropp Plötslig debut, ensidiga andningsljud, barn eller dysfagi Lungröntgen, bronkoskopi Tuberkulos Produktiv hosta 3 veckor, nattsvettningar, ursprung i högendemiskt land Sputum för…

…är benigna och resterande är maligna. • Sekundära kardiella tumörer har spridits till hjärtat genom metastasering eller invasion från omgivande vävnad. Differentialdiagnostik Det finns flera differentialdiagnoser…

…aVF, aVR och V2 till V6. Det ses också ett hack i den uppåtgående delen av ST sträckan./caption EKG (Figur 1) registrerades på en…

…trauma, brännskada eller status epilepticus när perifer infart misslyckas eller bedöms utsiktslös. Barn i akut läge, där perifer venväg ofta tar för lång tid. Intraosseös…

…initieras i sinusknutan. Respiratorisk sinusarytmi Det är vanligt, särskilt hos barn och vältränade unga individer, att sinusrytmen varierar i takt med andningen. Detta kallas respiratorisk…

…vuxna och 3 sekunder hos barn, men många laboratorier och spirometrar använder det fortfarande som riktmärke. 6. Maximal inandning tillbaka till TLC för att sluta…

…blod och buljong och öka risken för instrumentlarm. Hos barn anpassas volymen till kroppsvikt och cirkulerande blodvolym. Huddesinfektion och aseptisk teknik är avgörande för att…

…hos barn Ge inte antibiotika och inte loperamid — ökar risken för HUS Clostridioides difficile Efter antibiotika, vårdrelaterad, ofta ingen feber Kan debutera upp till tre…

…mot kärlet med lätt tryck , rullande, i 4–5 sekunder tills ett grått eskar bildas. Börja perifert om blödningskällan och arbeta inåt mot centrum. 4…

…ett barn utan sjukdomsallelen. Dessa familjerisker bestäms av föräldrarnas genotyper och ska inte ersättas med populationsfrekvenser. Antaganden och deras biologiska innebörd Den enkla modellen är…

…vävnadshomeostas. Utfallet bestäms inte bara av vilken receptor eller signalkaskad som aktiveras, utan även av signalens styrka, varaktighet, subcellulära lokalisation och korskoppling till andra nätverk…

…principer bär: smärta som föregår kräkning talar för kirurgisk orsak medan kräkning före smärtan talar för gastroenterit, och smärta som står i uppenbar disproportion till…

Det kliniska arbetsprovet EKG Introduktion till det kliniska arbetsprovet (arbets EKG) Det kliniska arbetsprovet har använts i över 50 år för att bedöma kardiopulmonell kapacitet…

…Behandlingen är alltså inte avvecklad, bara omdefinierad: kontinuerlig kärntemperaturmätning och ett målvärde som aldrig får passeras, under de första 72 timmarna så länge patienten är…

Kardiologi Principer för temperaturreglering Orsaker till förhöjd kroppstemperatur Hypertermi är således inte feber, även om kroppstemperaturen är förhöjd. Hypertermi innebär att kroppen alstrar mer värme…