…fysisk aktivitet, sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen övervägas hos vuxna med: BMI minst 30 kg/m². BMI minst…

…Akutbehandling Behandlingen i akutskedet riktas mot bradykardi. Börja med atropin 0.5 mg i.v (kan upprepas). Atropin hjälper om hindret är beläget i AV…

…behandlingen. Bakgrund och epidemiologi Definition MRSA, meticillinresistent Staphylococcus aureus , definieras genom resistens mot isoxazolylpenicilliner och flertalet övriga beta laktamantibiotika. Den vanligaste mekanismen är förvärv av…

…preferens eller andra individuella skäl. Självtestning och egenvård ska ses som alternativa former för uppföljning av redan indicerad AVK behandling. De är inte i sig…

…kontinuerlig glukosmätning (CGM) och insulinpump är vanliga, särskilt hos barn och personer som använder flera hudburna enheter. De flesta reaktioner orsakas av ocklusion, fukt, friktion…

…effektiv behandling startats. Initial bedömning sker enligt ABCDE. Patientens kliniska tillstånd, snarare än EKG, är den viktigaste prognostiska markörer. Bedömning enligt ABCDE framgår av Tabell…

…immunmedierad neuropati som vanligen ger symmetrisk proximal och distal svaghet, känselnedsättning och bortfall av senreflexer. Förloppet ska ha utvecklats under minst åtta veckor eller vara…

…terminal njursvikt. Vid klonnegativ proliferativ glomerulonefrit med monoklonala immunglobulindepositioner (PGNMID) är behandlingen mer osäker och måste individualiseras. Njurfunktionen, proteinurin, biopsins grad av kronisk skada, patientens…

…3,4]. Behandling är motiverad vid progredierande eller funktionsnedsättande sjukdom, inte enbart på grund av M komponent eller positiv anti MAG analys. Rituximab används ofta…

…av CD4 tal och gestationsålder. En väl tolererad behandling som redan ger virologisk suppression bör i regel fortsätta, medan otillräcklig, toxisk eller farmakokinetiskt olämplig behandling…

…diabetesduration. Lång förväntad livslängd. Avsaknad av avancerad hjärt kärlsjukdom. Låg hypoglykemirisk. Behandling med läkemedel som i sig sällan orsakar hypoglykemi. Uttalad motivation och låg behandlingsbörda…

…inte ensamt avgör behandlingen Blödningsrisken ökar tydligt när PK(INR) stiger över behandlingsintervallet. I äldre sammanställningar ungefär fördubblades blödningsrisken för varje heltalsökning av PK(INR…

…flesta fall orsakas förmaksflimmer av elektrisk instabilitet i vänster förmaks lungvener (Haissaguerre et al). Lungvensisolering är en effektiv metod för behandling av förmaksflimmer (Wazni et…

…HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning, avsvällning och aktiv kontroll av samsjuklighet. Behandlingen behöver individualiseras, men omotiverat långsam insättning innebär att patienten lämnas…

…av cerumen som ger symtom, hindrar nödvändig undersökning av hörselgång eller trumhinna, eller båda. Asymtomatiskt cerumen som inte försvårar undersökningen ska inte rutinmässigt avlägsnas. Behandling…

…handläggning och behandling av takykardier (takyarytmier) I föregående kapitel har alla relevanta supraventrikulära och ventrikulära takyarytmier diskuterats och det är hög tid att klargöra hur…

En sammanställning av rekommendationer från European Society for Cardiology (ESC) finns i artikeln Riktlinjer för behandling av STEMI. Akut hjärtinfarkt med ST höjning (ST höjningsinfarkt…

…klamydiainfektion diagnostik och behandling algoritm Bakgrund och epidemiologi C. trachomatis är en obligat intracellulär bakterie. Genovar D till K orsakar huvuddelen av sexuellt överförda urogenitala…

…infarkten bedöms vara färsk. Vid mindre segmentell infarkt och stabil njurfunktion är antitrombotisk behandling samt behandling av den bakomliggande orsaken oftast tillräcklig. Antikoagulation är vanligen…

…individuell klinisk bedömning bör epidemiologisk risk ändå aktivt efterfrågas och provtagning erbjudas när resultatet kan leda till behandling, förebyggande av kongenital smitta eller säker transplantation…

…mot L. monocytogenes och får inte användas som enda behandling. Nyttan av gentamicin som tillägg är osäker och måste vägas mot nefrotoxicitet och ototoxicitet. Vid…

…nästan en femtedel någon ångestsjukdom. Fyrtioen procent av patienterna med ångestsjukdom uppgav att de inte fick någon aktuell behandling [3]. Resultaten kan inte direkt överföras…

…löss. Barn kan återgå till förskola eller skola när första korrekta behandlingen har genomförts. Ett krav på fullständig borttagning av alla lusägg saknar medicinsk grund…

…hos symtomatiska patienter normalt föregås av biokemisk diagnostik [1 3]. Svår akut attack behandlas med intravenöst hemin samt symtomatisk behandling och korrigering av utlösande faktorer…

…med förhöjd operationsrisk. Antibiotika är ett komplement till källkontroll och ska inte fördröja kirurgi. Empirisk behandling väljs efter sjukdomens svårighetsgrad, vårdrelaterad exponering, tidigare antibiotika och…

Sammanfattning Cushings syndrom orsakas av långvarig exponering för patologiskt höga kortisolnivåer. Exogena glukokortikoider är den vanligaste orsaken och ska alltid efterfrågas innan endogen hyperkortisolism utreds…

…styras av sexualanamnes och omfatta alla exponerade lokaler, inte enbart genitalprov. Nukleinsyraamplifieringstest, NAAT, är den känsligaste diagnostiska metoden. Odling med resistensbestämning ska tas före behandling…

…interaktioner och antal inflammerade leder. Uratsänkande behandling påverkar inte den omedelbara inflammationen men löser på sikt upp kristallavlagringarna. Allopurinol är förstahandsval och ska startas lågt…

…okomplicerad pubertetsgynekomasti och vid lindrig, stabil gynekomasti hos vuxna. Tamoxifen kan övervägas av specialist vid nytillkommen, ömmande och uttalat besvärande gynekomasti, men användningen är utanför…

…avancerad HIV infektion, organtransplantation, behandling med TNF hämmare eller kortikosteroider samt annan nedsättning av den cellmedierade immuniteten. Diagnostiken ska anpassas till syndromet. Antigen i urin…

…av referensintervallet eller strax därunder, inte full normalisering till varje pris. Hyperkalciuri, hyperfosfatemi, njursten och njurfunktionsnedsättning ska undvikas. PTH ersättning kan övervägas när konventionell behandling…

…läkemedelsbehandling som återställer en grumlad lins. Definitiv behandling är kirurgi, vanligen facoemulsifikation med implantation av en intraokulär lins i kapselsäcken. Optisk biometri och keratometri används…

Sammanfattning Kikhosta orsakas av Bordetella pertussis och ska misstänkas vid paroxysmal hosta, kikning, kräkning efter hostattack eller långdragen hosta utan feber. Hos spädbarn kan apné…

…längre [5]. Fördröjd adekvat behandling är förenad med sämre prognos [6]. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Legionellos omfattar infektioner orsakade av Legionella . Två huvudsakliga kliniska syndrom…

Sammanfattning Leishmaniasis orsakas av intracellulära protozoer och förekommer som kutan, mukosal eller visceral sjukdom. I Sverige är infektionen vanligen importerad. Diagnosen ska övervägas vid långdragna…

…stingrockor, sjöborrar, kägelsnäckor, blåringad bläckfisk och havsormar. Förgiftning efter intag av fisk eller skaldjur, exempelvis ciguatera, tetrodotoxin och algtoxiner, ingår inte. Inte heller behandlas större…

Sammanfattning Invasiv meningokockinfektion orsakas av Neisseria meningitidis och yttrar sig främst som meningit, meningokocksepsis eller en kombination. Förloppet kan vara fulminant, särskilt vid sepsis med…

Sammanfattning Mykoplasmapneumoni orsakas av Mycoplasma pneumoniae och förekommer i alla åldrar, men är vanligast hos skolbarn, ungdomar och yngre vuxna. Smittan sprids vid nära kontakt…

…eller asymtomatisk neurocysticerkos [1]. Diagnosen baseras framför allt på epidemiologisk exponering och datortomografi (DT) plus magnetresonanstomografi (MRT) av hjärnan. En cysta med synlig scolex är…

…genom säker visualisering av kvalster med dermatoskopi. Ett negativt test utesluter inte skabb eftersom sensitiviteten är begränsad. Vid typisk klinik bör behandling därför inte fördröjas…

…test och riktad provtagning för andra sexuellt överförbara infektioner. Partneromhändertagande och smittspårning är centrala delar av behandlingen. Bakgrund och epidemiologi Syfilis överförs framför allt genom…

…licensförskrivning och lokala rutiner måste kontrolleras före behandling. Bakgrund och epidemiologi T. gondii förekommer globalt. En systematisk sammanställning av 152 studier med 648 010 personer…

…Alla med diagnosen behöver livslång multidisciplinär uppföljning, oberoende av karyotyp [1]. Vid diagnos ska hjärta och hela thorakala aorta bedömas med ekokardiografi och hjärt MR…

…även kallade pernio andra köldutlösta tillstånd, exempelvis köldurtikaria och Raynauds fenomen Artikeln fokuserar på diagnostik och behandling av lokala köldskador. Hypotermi behandlas översiktligt eftersom den…

…styrs av den bakomliggande diagnosen. Primär minimal change sjukdom och primär fokal segmentell glomeruloskleros behandlas vanligen med glukokortikoider. Vid membranös nefropati används riskbaserad behandling med…

…eller utsättning av behandling. Äldre långtidsdata talar för att färre än hälften uppnår full och varaktig remission inom fem år [5]. Prognosen försämras av hög…

…planerad tidig dialysstart vid eGFR 10 till 14 ml/min/1,73 m² jämfört med senare start [1]. Behandlingen ska därför styras av symtom, komplikationer…

…aktivt behandlingsalternativ eftersom spontanläkning är vanlig. I en prospektiv barnkohort var ungefär hälften vårtfria inom ett år [2]. Behandling motiveras främst av smärta, funktionspåverkan, blödning…

…eller hyperkalemiska EKG förändringar oavsett nivå Omedelbar akut behandling, kontinuerlig EKG övervakning och tidig bedömning av dialysbehov EKG förändringar eller allvarliga neuromuskulära symtom innebär hög…

…Bradykardi, hypotoni och förmaksflimmer är ofta fysiologiska konsekvenser av hypotermin och behandlas primärt med uppvärmning. Patienter med kärntemperatur under 30 °C (under 32 °C hos…

…integrerade delar av behandlingen under hela sjukdomsförloppet [5]. Den systematiska litteraturöversikt som låg till grund för rekommendationerna visade små till måttliga effekter av patientutbildning och…

…hund katt och manniskobett profylax och behandling f1 Bakgrund och epidemiologi Hundbett är vanligast och står i internationella material för huvuddelen av de bettrelaterade vårdkontakterna…

…disseminerad sjukdom, misstänkt herpes simplex eller neurologisk komplikation. Antiviral behandling bör påbörjas snarast, helst inom 72 timmar efter utslagsdebut. Valaciklovir 1 000 mg tre gånger…

Sammanfattning Covid 19 orsakas av SARS CoV 2 och varierar från asymtomatisk infektion till viral luftvägsinfektion, pneumonit, hypoxemisk andningssvikt och multiorgansvikt. Inkubationstiden för omikronvarianterna BA…

…brist. Normalt kalcium utesluter inte osteomalaci. Mätning av 1,25 dihydroxivitamin D ska inte användas för att bedöma D vitaminförråden. Förstahandsbehandling hos vuxna är kolekalciferol…

…och det finns inget laboratorieprov, bilddiagnostiskt fynd eller test av ömma punkter (tender points) som bekräftar diagnosen. Behandlingen ska vara individualiserad, stegvis och inriktad på…

…mycket intensiv smärta som är oproportionerlig i förhållande till hudskadan, följt av erytem och ödem. Smärtan kan kulminera efter 30 till 50 minuter och stråla…

Sammanfattning Influensa är en akut luftvägsinfektion orsakad av influensa A eller B. Typisk sjukdom börjar abrupt med feber, hosta, huvudvärk, uttalad sjukdomskänsla och myalgi, men…

Sammanfattning Kardiogen chock är akut vävnadshypoperfusion orsakad av primär hjärtdysfunktion. Diagnosen är klinisk och kräver inte alltid hypotension. Misstänk tillståndet vid kall periferi, konfusion, oliguri…

…behandling inledas med nattortos i neutralläge under cirka 6 veckor. Lokal kortikosteroidinjektion ger vanligen snabbare och tydligare korttidseffekt, men inte varaktig förbättring. Kirurgisk delning av…