…veckorna och kvarstående senaste dygnet 4 4 poäng eller mer talar för möjligt delirium. 1–3 poäng talar för kognitiv nedsättning utan att utesluta delirium…

…Grumlig eller illaluktande urin är inte heller behandlingsindikation. Hos äldre patienter ska isolerat delirium eller fall utan feber, cirkulatorisk påverkan eller urinvägssymtom i första hand…

…hos äldre medför inte bara akut sjukdom och död, utan kan utlösa hjärt kärlhändelser, försämring av kronisk lungsjukdom, delirium, funktionsförlust och ökat omsorgsbehov [1,2]…

…ger därför både hypertyreos och tyreotoxikos, medan destruktiv tyreoidit och exogent tillfört tyreoideahormon ger tyreotoxikos utan ökad hormonsyntes [1]. Diagnosen ställs vanligen genom lågt eller…

…på en akutmottagning på samma sätt som en robust jämnårig. Att identifiera skörheten är därför inte en akademisk övning utan det som avgör läkemedelsdosering, utredningsintensitet…

…efter alkohol, läkemedel eller illegala substanser spänner från självläkande symtom till respiratorisk svikt, hypertermi, kramper och delirium. Säker handläggning kräver toxidrombaserad akutbedömning, substansspecifik behandling, aktiv…

…handläggning av IVA delirium. Njurersättningsbehandling Absoluta indikationer: refraktär hyperkalemi, refraktär acidos, refraktär övervätskning, uremiska symtom (perikardit, encefalopati) och vissa intoxikationer. Tidig start utan absolut indikation…

…snabbt utvecklas till agitation, autonom hyperaktivitet, hallucinationer, delirium, kramper och rabdomyolys. Misstänkt beroende ska därför identifieras innan en intoxikerad patient skrivs ut. Svår eller förväntat…

…Omvänt kan ett uttalat substansbrukssyndrom föreligga utan dramatisk akut abstinens. De kliniskt viktigaste skillnaderna är följande: Opioidabstinens ger starkt obehag men sällan delirium eller kramper…

…ångest, biverkningar av antidepressiva läkemedel eller ospecifikt delirium. Samtidigt riskerar användning av diagnostiska kriterier utan farmakologisk rimlighetsbedömning att ge överdiagnostik hos patienter med sepsis, abstinens…

…ytterligare utredning kan vänta tills patienten nyktrat till. Det används också för att bedöma risken för alkoholabstinens och abstinenskomplikationer (delirium tremens, kramper) hos inneliggande patienter…

…följas med strukturerad smärtbedömning, exempelvis CPOT. Delirium kan utvärderas med NuDesc. Målet är inte enbart läkemedelseffekt, utan en avvägning mellan symtomkontroll, vakenhetsgrad, sömnstrategi och möjlighet…

…som bolus, upprepa efter EKG och cirkulation, och eftersträva vanligen arteriellt pH 7,50 till 7,55 utan uttalad hypernatremi. Kramper behandlas med bensodiazepin. Refraktär…

…4 Möjligt delirium, med eller utan samtidig kognitiv nedsättning 1–3 Möjlig kognitiv nedsättning 0 Delirium eller svår kognitiv nedsättning osannolik, men delirium är fortfarande…

…delirium, hypotension, blödning, njurskada eller andningsdepression. Målet är därför inte rutinmässigt smärtfrihet, utan en kliniskt relevant minskning av smärtan med förbättrad funktion och acceptabla biverkningar…

…I huvudsak bevarad självständighet i vardagen. 4. Att symtomen inte enbart förekommer under delirium. 5. Att en annan psykisk störning inte bättre förklarar hela bilden…

…abstinens, kirurgi eller flera samtidiga faktorer. Diagnosen delirium är därför början på utredningen, inte slutet. Hos en skör äldre patient kan en till synes liten…

Sammanfattning Delirium är ett akut debuterande och fluktuerande tillstånd av kognitiv svikt, vanligen utlöst av somatisk sjukdom, läkemedelspåverkan eller annan fysiologisk belastning. Tillståndet kännetecknas främst…

…Parenteralt tiamin tidigt , helst före eller samtidigt med kolhydrattillförsel. 3. Snabb identifiering av kramper, delirium tremens, infektion, trauma och metabol rubbning. 4. Övervakning på rätt…

…ur toxikologisk synvinkel även om tillgänglighet och användning varierar. Preparaten ger en kombination av centralnervös depression, antikolinergt delirium, alfa adrenerg blockad, dopaminblockad och membranstabiliserande hjärtpåverkan…

…störning eller demenssjukdom. Demens föreligger när en förvärvad kognitiv eller beteendemässig försämring medför förlust av självständighet i vardagen och inte bättre förklaras av delirium eller…

…bronkialsekretion, tarmmotorik samt neuromuskulära fynd. Toxidromet är dynamiskt: samma patient kan under några timmar gå från lindrig oro och takykardi till delirium, hypertermi, kramper eller…

…5]. Kognitiv beteendeterapi i kombination med nedtrappning ökar sannolikheten för utsättning på kort sikt [6]. Komplicerad abstinens med delirium, psykos eller krampanfall kräver sjukhusvård. Bakgrund…

…ofta med lika snabbt uppvaknande, men svår abstinens kan börja inom timmar och utvecklas till delirium. Rutinmässiga immunokemiska drogtester detekterar vanligen inte NPS och ett…

…mios, diarré och fascikulationer för kolinerg toxicitet; mydriasis, torr hud, urinretention och delirium för antikolinerg påverkan. Grundutredningen omfattar 12 avlednings EKG, glukos, blodgas med laktat…

…strategi och tolkning av avancerade undersökningar. Behandling av fastställd demenssjukdom tas upp endast när ett testresultat påverkar behandlingsval eller säkerhetsbedömning. En basal utredning i primärvård…