…ökar diures och har vasodilaterande effekter. Vätskeintag är likaledes en viktig faktor i sammanhanget. Högt vätskeintag ger högre blodtryck, åtminstone temporärt. Saltbalans är starkt korrele

…initieras av impulser från sinusknutan (sinoatrialknutan), belägen högt upp i höger förmak nära vena cava superiors mynning. Sinusknutan består av specialiserade pacemakerceller som under normala…

…< 120 och < 80 Normalt 120–129 och/eller 80–84 Högt normalt 130–139 och/eller 85–89 Hypertoni grad 1 140–159…

…deltoideus 1. Blotta hela axeln; att dra upp en ärm skapar en stas som förvränger anatomin och frestar till för högt instick. 2. Palpera akromion…

…njursvikt etc.). Högkänsligt troponin (hs troponin) I Sverige och merparten av världen används högkänsligt ( high sensitivity ) troponin, vilket innebär att assayen är extremt känslig och…

…vara palpabla trots ischemi ABI 0,9 < 0,9 Ofta falskt högt Kontraindikationer mot kompression Ankeltrycksindex mätt med doppler avgör om kompression över huvud…

…utvecklas däremot över timmar till dagar [1,2]. Sex steg Steg Fråga Praktisk tolkning : : : 1 Är pH lågt eller högt? pH <7,35 är acidemi…

…kräver diagnosen DKA tre komponenter: diabetes eller hyperglykemi, ketos och metabol acidos. Ett mycket högt glukosvärde krävs inte längre [1]. Diabetesketoacidos, DKA Hyperosmolärt hyperglykemiskt tillstånd…

…av fallen och VF/VT i 5% av fallen. Vid tamponad föreligger högt tryck i perikardiet, vilket gör det svårare för venöst blod att nå…

…den lägsta hjärtfrekvensen som pacemakern tillåter innan den aktiveras); pacemakerns beteende vid låg respektive hög hjärtfrekvens; pacemakerns beteende vid förekomst av egen hjärtaktivitet samt vid…

…kräver att hjärta och lungor fungerar, att kärlträdet är intakt och att mängden hemoglobin i blodet är tillräckligt högt. Ordförklaringar Anemi = låg koncentration hemoglobin…

…kort förväntad överlevnad, hög hypoglykemirisk 8 12 mmol/l Kritiskt sjuk på intensivvård Enligt lokalt PM Undvik strikta mål hos inneliggande. Hypoglykemi på vårdavdelning är…

…leder till stegrade och likvärdiga diastoliska tryck i alla rum. Eftersom trycket är högt i förmaken, så sker fyllnad av kamrarna fort i början av…

…mått baserat på vikt och längd. Ett högt BMI är alltså inte i sig den biologiska definitionen av obesitas. På motsvarande sätt kan en person…

…eller ortostatism med hyperpigmentering Tidigare malignitet, rökning eller hög alkoholkonsumtion Ingen enskild flagga bekräftar eller utesluter malignitet. De som visar sig ha cancer är i…

…pausa enligt lokal rutin Relativ Hudinfektion, herpes zoster eller brännskada över insticksstället Relativ Mekanisk ventilation med högt PEEP (ökad risk för pneumothorax; ultraljudsledning obligat) Relativ…

…tarmödem, ascites Ingen hypoperfusion Varm & torr Ovanligt. Oftast inte urakut. Varm & våt Typiskt normalt eller högt blodtryck. Typiskt för akut lungödem. Behandlas oftast med vasodilaterande…

…uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration, särskilt hos patienter med uttalad tolerans…

…Utredning Vid misstänkt djup ventrombos D dimer har högt negativt prediktivt värde men låg specificitet: den stiger vid infektion, malignitet, graviditet, trauma och hög ålder…

…faktorer påverkade risken för kranskärlssjukdom. Framingham studien visade att högt kolesterol var associerat med ökad risk för kranskärlssjukdom och akut hjärtattack. Men association är inte…

…är potentiellt livshotande och bör handläggas mycket skyndsamt. Risken för chock och hjärtstopp är hög tills att effektiv behandling startats. Initial bedömning sker enligt ABCDE…

…hjälp och plocka fram videolaryngoskop och plan B innan du ger induktionsmedlet. Förberedelser och utrustning Gå igenom utrustningen högt tillsammans med teamet, inte i huvudet…

…storlekar (litet, mellan, stort; långt vid högt BMI), gärna uppvärmda. Vattenbaserat glidmedel i liten mängd — det stör inte cytologi eller HPV analys, men överskott kan…

…Kräkningar tillsammans med tydlig neurologisk påverkan Andningssvikt eller andningsstillestånd Kliniska tecken på högt intrakraniellt tryck eller hotande inklämning Måttligt svåra symtom Nytillkommen förvirring Uttalad huvudvärk…

…vilka kompetenser som föreligger. Utrustning som behövs skall lokaliseras. Kommunicera tydligt, tala högt, använd slutna kommunikationsloopar och se till att allt arbete kan förlöpa parallellt.

…ett par dygn och har en mortalitet i storleksordningen tio procent. Knäleden är vanligast, följd av höft, axel och fotled. Staphylococcus aureus dominerar bland vuxna…

…kan ha hög operationsrisk trots en stark viktmässig indikation. Vid BMI över 60 kg/m² är kirurgin tekniskt mer krävande, men ett mycket högt BMI…

…penetration, men sämre upplösning. Höga frekvenser ger god upplösning men sämre penetration. Om bilden är otydlig på djupet bör man prova minska ljudvågornas frekvens. Om…

…et al00194 8/abstract), Mencl et al.00194 8/abstract)): Sensitivitet : Ambulanspersonal uppvisar relativt hög känslighet när det gäller att upptäcka STEMI; i en studie…

…den lägsta partikeltätheten längs ljudvågen ( Figur 2B ). Höga ljud leder alltså till stora tryckskillnader längs ljudvågen, medan låga ljud leder till små tryckskillnader längs ljudvågen…

…total risk, inte av referensintervallet LDL < 3,0 mmol/L Mål < 1,4 vid mycket hög risk HDL Kvinna 1,3, man 1…

…kan föreligga vid alla bradykardier. Bradykardi kan föreligga trots hög förmaksfrekvens (t ex förmaksflimmer) om blockeringen i AV noden är höggradig. Orsaker till takyarytmi med…

CME: Medicinsk fortbildning Nytt syndrom identifierat med EKG: hög risk för livshotande arytmier och plötslig hjärtdöd EKG är ett kraftfullt diagnostiskt verktyg. EKG kan användas…

HLR Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis…

Kardiologi Akuta aortasyndrom Akuta aortasyndrom inbegriper följande tre tillstånd: Aortadissektion är ett urakut tillstånd med mycket hög mortalitet. Det är viktigt att känna igen detta…

…I föregående kapitel har alla relevanta supraventrikulära och ventrikulära takyarytmier diskuterats och det är hög tid att klargöra hur man hanterar takyarytmier i klinisk praxis…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Hjärtinfarkt och vänster kammare Vänster kammare är det hjärtrum som arbetar mot störst motstånd och har därför högst belastning och syrebehov. Höger…

…vävnaden. Strukturer med hög ekotäthet reflekterar mycket ultraljud (blir ljusare på bilden) och strukturer med låg ekotäthet reflekterar mindre ultraljud och blir mörkare på bilden…

…kvinna med nytillkommen sveda, trängningar och täta miktioner är sannolikheten för akut cystit så hög att diagnosen kan ställas kliniskt utan provtagning. Uppgiften är därför…

…behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år, med högst incidens hos ungdomar och unga vuxna [1]. Etiologin är multifaktoriell…

…rekommenderas före behandlingsstart . Misstänkt vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck utan organskada. Misstänkt maskerad hypertoni: normalt mottagningstryck men organskada eller hög risk. Terapiresistent hypertoni. Misstänkt nattlig hypertoni eller…

…kraftig fysisk ansträngning. Denna stegring beror på att arbetande muskler har höga krav på leverans av oxygen (O2) och eliminering av koldioxid (CO2). Vid fysisk…

…Ekokardiografi erbjuder bättre diagnostiska möjligheter än EKG. Kriterierna för förmaksabnormitet har låg sensitivitet men mycket hög specificitet. Något förenklat kan man säga att den initiala…

…0 mmol/l, samt vid lägre värden om stegringen är snabb, patienten har symtom eller det finns hög klinisk risk [1,2]. 1. Bedöm ABCDE…

…QT tid varierar med hjärtfrekvensen, så tillvida att den blir kortare vid hög hjärtfrekvens och vice versa. Därför korrigeras QT tid för aktuell hjärtfrekvens (sk…

…njursjukdom Stadium eGFR Beskrivning : : : G1 ≥ 90 Normal eller hög G2 60–89 Lätt nedsatt G3a 45–59 Lätt till måttligt nedsatt G3b 30–44 Måttligt…

…vid njursvikt, hjärtsvikt, ulcusanamnes, hög ålder Titrera på effekt och andningsfrekvens, inte på schema. Ordinera alltid laxantia och antiemetikum vid behov samtidigt som opioid. Ekvianalgetisk…

…Det är möjligt eftersom avståndet mellan hjärtat och ultraljudssändaren är kort och de luftfyllda lungorna skymmer inte hjärtat i lika hög utsträckning som på vuxna…

…carotismassage) samt hos i övrigt friska unga personer. Vältränade personer har sinusbradykardi i vila pga hög vagustonus. Dessa individers minutvolym är god nog att försörja…

…kan bli potentiellt livshotande. Kammarfrekvensen är oftast mycket hög (100–250 slag/min) vilket innebär mycket stor risk för cirkulatorisk påverkan. Ventrikeltakykardi åsamkar stor belastning…

…hypertoni, kardiomyopati och koarktation. Existerande index har låg sensitivitet men hög specificitet för LVH. De mest använda indexen togs fram för flera decennier sedan. På…

…skillnader mellan myokardiets och blodflödets egenskaper: Av ovanstående följer att ljudvågor som reflekteras tillbaka till sändaren med hög amplitud och lågt dopplerskifte härrör från myokardiet…

…Hjärtsvikt, lungödem och andra tillstånd med hög risk för vätskeöverbelastning — relativ kontraindikation som kräver invasiv övervakning och långsammare tillförsel. Betydande metabol alkalos eller arteriellt pH…

…ogynnsamma bland patienter med strukturell hjärtsjukdom samt patienter med nedsatt vänsterkammarfunktion. Dessa patienter löper särskilt hög risk för utveckling av takyarytmier, som kan bli livshotande…

…horisontellt och utan att komprimera huden. Kvoter och övriga mått Mått Beräkning Gräns : : : Midja–höftkvot Midja / höft Man 0,90, kvinna 0,85 = bukfetma…

…att kalcifikationen är en biologiskt aktiv process. Riskfaktorer för kalcifikation överlappar i hög grad med riskfaktorer för kranskärlssjukdom (ateroskleros). Medelåldern vid upptäckt av aortastenos är…

…inför större kirurgi. Vid låg förtestsannolikhet blir de flesta positiva svar falskt positiva; vid hög sannolikhet tillför ett negativt prov lite. Bilddiagnostik (DT kranskärl, myokardscintigrafi…

…oro etc ). Om frekvensen är mycket hög kan presynkope/synkope inträda men detta är ovanligt. AVNRT orsakas av en re entry krets i AV noden…

…arbetsprovet. Systoliskt blodtryck 200 anses vara överdriven blodtrycksstegring och detta ses hos hypertoniker samt normotensiva som har hög risk för att utveckla hypertoni framöver. Blodtrycksfall…

…förekomma oftare i vila, under sömnen, vid feber samt situationer med hög vagustonus. Fysisk ansträngning tycks dock inte öka risken för arytmier. Vid misstanke om…