…Detta förklarar både spontan regress och den höga förekomsten av talrika, långdragna vårtor hos personer med exempelvis organtransplantation, hematologisk malignitet, HIV infektion eller medfödd immunbrist…

…1]. Alla med samtidig kronisk HBV och hiv infektion ska få antiretroviral behandling (ART) som också är fullt aktiv mot HBV, oberoende av ALAT, HBV…

Sammanfattning Antiretroviral behandling (ART) rekommenderas till alla personer med hiv, oberoende av CD4 tal, symtom och virusnivå. Behandlingen bör startas så snart som möjligt efter…

…och hiv RNA. Bedöm samtidigt behovet av diagnostik och profylax mot hepatit B, hepatit C, andra sexuellt överförbara infektioner, graviditet och psykologiska konsekvenser. Personer med…

…och behandling av sexuellt överförbara infektioner, kondomer när sådana önskas, steril injektionsutrustning, vaccinationsskydd eller behandling av personer med hiv. En person med hiv och stabilt…

…Avancerad obehandlad hiv kan debutera med opportunistisk infektion, malignitet, neurologisk sjukdom eller cytopeni. Ett bekräftat positivt resultat ska omedelbart följas av klinisk bedömning, hiv 1…

…acquired immunodeficiency syndrome, är således inte en separat infektion utan ett avancerat kliniskt och immunologiskt stadium av HIV infektion. Stadium 3 enligt CDC föreligger vid…

…bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära immunbrister. Behandla den aktuella infektionen och åtgärda kvarstående infektionsfokus, medan immunglobulinsubstitution eller ändrad immunsuppression beslutas individuellt…

…omfatta: typ av sexuell kontakt tidpunkt för den möjliga exponeringen antal partner och deras kön ny eller tillfällig partner partner med känd hivinfektion partner från…

…stadieindelning. Behandling eller profylax är också aktuell vid graviditet med hög virusnivå, inför immunsuppression, vid HIV saminfektion och i flera andra högrisksituationer [1,2]. Förstahandsval…

…när en patient med relevant värdfaktor utvecklar oförklarad feber, sepsis, organspecifika symtom eller nytillkomna radiologiska förändringar, särskilt under neutropeni, efter transplantation, vid avancerad HIV infektion…

…HIV infektion, hematologisk malignitet, pågående cytostatikabehandling eller långvarig betydande immunsuppression förändrar både differentialdiagnostik och empirisk behandling och kräver särskild handläggning. Förekomst och prognos Incidensen av…

…alkoholöverkonsumtion, kortikosteroider, kronisk njursvikt med dialys, malignitet, hiv. Kristallsjukdom : gikt i bursan predisponerar för sekundär infektion och försvårar den kliniska bedömningen. Reumatoid artrit , både genom…

…aspireras genom intakt hud. Incision undviks på grund av risken för kronisk fistelbildning. Patienten ska samtidigt testas för andra sexuellt överförbara infektioner, inklusive hiv, syfilis…

…Avancerad HIV infektion Cryptococcus neoformans, disseminerad histoplasmos, talaromykos CNS infektion måste aktivt eftersökas Solid organtransplantation Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus spp., Mucorales Läkemedelsinteraktioner med immunsuppression…

…hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit…

…diagnos. Alla patienter ska utredas för syfilis och herpes simplexvirus (HSV) samt erbjudas HIV test och provtagning för andra sexuellt överförda infektioner (STI) utifrån exponering…

…systematisk översikt av infektion hos män som har sex med män fann associationer med hiv, användning av preexpositionsprofylax mot hiv (PrEP), tidigare sexuellt överförbara infektioner…

…infektion kan därför vara en markör för samtidig infektion på andra lokaler eller med flera patogener. Provtagning måste styras av exponerade anatomiska lokaler, inte av…

…med ihålig nål är särskilt betydelsefull eftersom nålen kan innehålla relativt mycket färskt blod. I europeiska övervakningsmaterial har en stor andel av dokumenterade yrkesmässiga HIV…

…livshotande disseminerad infektion. Risken för svår sjukdom är störst vid avancerad HIV infektion, organtransplantation, behandling med TNF hämmare eller kortikosteroider samt annan nedsättning av den…

…ny bedömning. Alla patienter ska erbjudas HIV test och riktad provtagning för andra sexuellt överförbara infektioner. Partneromhändertagande och smittspårning är centrala delar av behandlingen. Bakgrund…

…överförbara infektioner styrs av sexualanamnes och fynd. Grundbehandlingen är skonsam rengöring med ljummet vatten eller koksalt, noggrann torkning och uppehåll med tvål, antiseptika och andra…

…hepatit A då kan få ett allvarligt förlopp. Personer med HIV bör vaccineras om de saknar immunitet. I Sverige ingår hepatit A vaccination inte generellt…

…perkutan eller mukosal kontakt med infekterat blod eller andra smittförande kroppsvätskor. Viruset är betydligt mer smittsamt än hiv och kan förbli infektiöst på ytor i…

…hepatit C, hiv och kompletterande vaccination. Provtagning för strongyloidiasis, schistosomiasis, Chagas sjukdom och andra importerade infektioner styrs av geografisk exponering och särskilda riskfaktorer. Ospecifik bred…

…en randomiserad studie av klad I infektion. Antiviral behandling bör därför prioriteras för svår, progressiv eller komplicerad sjukdom samt för patienter med betydande risk för…

…av renal signifikans Hög ålder, anemi, neuropati, hjärtpåverkan, monoklonalt immunglobulin Infektion Hepatit B, hepatit C, HIV, syfilis Epidemiologisk risk, leverpåverkan, immunsuppression Malignitet Solida tumörer, lymfom…

…B virus (HBV) överförs genom perkutan eller mukosal kontakt med infektiöst blod eller andra smittsamma kroppsvätskor. De viktigaste smittvägarna är överföring i samband med förlossning…

…för droganvändning barn och ungdomar med HIV infektion barn utsatta för stickskada, sexuell exploatering eller annan möjlig blodexponering barn med oförklarad transaminasstegring eller kliniska tecken…

…delar av Asien. Immunsuppression förändrar både etiologin och den kliniska bilden. Efter organ eller stamcellstransplantation, vid hematologisk malignitet, avancerad HIV infektion eller behandling med potenta…

…än återkommande infektioner. Sekundär immunbrist måste skiljas från dessa tillstånd. Vanliga orsaker är HIV infektion, hematologisk malignitet, cytostatika, glukokortikoider, B cellsdepleterande antikroppar, andra immunsuppressiva läkemedel…

…Hodgkins lymfom, men den absoluta risken är låg, omkring 1 fall per 1 000 personer med tidigare mononukleos [2]. Risken är förhöjd vid HIV infektion…

…1,3]. Vaccination bör inte senareläggas enbart på grund av lindrig afebril infektion. Vid måttlig eller svår akut sjukdom, särskilt med feber, kan vaccination skjutas…

…bli mer utbredd vid HIV infektion, andra former av immunosuppression, Parkinsons sjukdom och vissa andra neurologiska tillstånd. Den kan också förvärras av kallt och torrt…

…hos omkring 30 till 50 procent av friska vuxna, och andelen är högre hos protesbärare, äldre, personer med HIV och patienter som behandlas med kortikosteroider…

…vattenpark, sjö eller annat rekreationsvatten intag av förorenat dricksvatten kontakt med unga kalvar, lamm eller andra djur med diarré lantbruksarbete, veterinärverksamhet eller besök på djurgård…

…med reumatoid faktor aktivitet samt polyklonalt IgG Immunkomplexbildning och klassisk komplementaktivering HCV, Sjögrens sjukdom, B cellslymfom, andra infektioner eller autoimmuna sjukdomar Typ III Polyklonalt IgM…

…en benign epidermal infektion orsakad av molluscum contagiosum virus. Tillståndet ses främst hos barn, men även hos sexuellt aktiva vuxna och personer med nedsatt cellulär…

…behandling med eculizumab, ravulizumab eller annan terminal komplementhämmare hematologisk malignitet organtransplantation eller hematopoetisk stamcellstransplantation primär immunbrist avancerad hiv infektion nefrotiskt syndrom eller annan sjukdom med…

…spridning. Hepatit D virus är ett särskilt satellitliknande agens med ett cirkulärt RNA genom som behöver hepatit B virusets ytprotein för bildning av infektiösa partiklar…

…personer med hiv och andra med nedsatt immunförsvar är skyddets varaktighet mindre säker. Vaccination ska föregås av individuell avvägning mellan exponeringsrisk och risken för sällsynta…

…framför allt hos personer födda i högendemiska länder, hos äldre med reaktivering av gammal smitta och hos immunsupprimerade. Just den låga incidensen gör diagnosen svår…

…cytostatika, hivinfektion eller transplantation Ofrivillig viktnedgång Nattliga besvär som väcker patienten — talar emot funktionell orsak Debut efter 50 års ålder utan tydlig orsak Nyligen utlandsresa…

…Fertilitetsönskemål bör tas upp före potentiellt fertilitetspåverkande behandling. Vård av minderåriga med könsinkongruens kräver multidisciplinär specialistbedömning. Svensk praxis och reglering kan avvika från internationella riktlinjer…

…kan vara smittbärare utan tydliga hudförändringar. Hos vuxna bör även diabetes, hiv, transplantation, malignitet och behandling med systemiska kortikosteroider eller andra immunsuppressiva läkemedel efterfrågas [1].

…Giardiasis behandlas i första hand med tinidazol som engångsdos eller metronidazol under flera dagar. Invasiv amöbiasis kräver metronidazol eller tinidazol följt av ett luminalt amöbicid…

…Malignitet Alla former, nästan alltid med andra symtom Ovanligt som enda symtom Brådskande Kolumnerna följer inte varandra: det vanligaste är sällan det farligaste, och det…

…ålder hematologisk malignitet hematopoetisk stamcellstransplantation organtransplantation hivinfektion cytostatikabehandling behandling med högdos glukokortikoider, JAK hämmare, vissa biologiska läkemedel eller andra potenta immunsuppressiva medel medfödd eller förvärvad…

…smitta. HCV är betydligt mer smittsamt än hiv vid perkutan blodexponering. Globalt uppskattades omkring 6,2 procent av personer med hiv ha samtidig HCV infektion…

Sammanfattning Opportunistiska infektioner ska misstänkas hos personer med obehandlad eller sviktande hiv, särskilt vid CD4 tal under 200 celler/µl. Risken är störst vid CD4…

…högre risk för senare hiv förvärv i allmänpopulationer. Nyligen förvärvad HSV 2 infektion var förenad med ännu högre risk. En del av sambandet kan bero…

…immunbrist om infektionen inte behandlas. Retroviridae och HIV: definition och klassifikation Retrovirus tillhör familjen Retroviridae och är höljeförsedda virus med två kopior av ett linjärt…

…långdragen eller visceral infektion är särskilt hög vid: hematologisk malignitet och hematopoetisk stamcellstransplantation uttalad T cellsdefekt avancerad obehandlad HIV infektion behandling med högdos kortikosteroider eller…

…Före behandling ska aktiv infektion bekräftas med HCV RNA. Utredningen ska fastställa om cirros eller dekompensation föreligger samt om patienten har HBV eller HIV saminfektion…

…R−. Mottagare av allogen hematopoetisk stamcellstransplantation, särskilt vid graft versus host sjukdom, kortikosteroidbehandling, T cellsdepletion eller fördröjd immunrekonstitution. Personer med avancerad HIV infektion, framför allt…

…injektion, artroskopi och ledpunktion, dock med mycket låg absolut risk vid korrekt aseptisk teknik. Hög ålder , alkoholöverkonsumtion och nedsatt allmäntillstånd. Cirka 80–90 procent av…

…förväntad väntetid. Under de första veckorna efter operationen är mortaliteten högre än under fortsatt dialys på grund av kirurgiska komplikationer, infektioner och kardiovaskulära händelser. Därefter…

Sammanfattning Bronkiektasier är bestående vidgningar av bronker och bronkioler till följd av strukturell skada i bronkväggen, med försämrad sekrettransport och återkommande inflammation eller infektion. Tillståndet…

…av etiologi och sjukdomens svårighetsgrad. Infektion måste så långt möjligt uteslutas innan intensiv immunsuppression. Svår PACNS behandlas vanligen med högdos glukokortikoid och cyklofosfamid, följt av…