…Bilirubinstegring, INR stegring, encefalopati, hypoglykemi, njurpåverkan eller snabbt försämrade leverprover motiverar sjukhusvård och tidig kontakt med transplantationscentrum. Hepatocellulär skada med ikterus innebär betydande risk. I…

Sammanfattning Postprandiell hyperglykemi avser en patologiskt hög glukosnivå efter måltid. Begreppet är kliniskt relevant främst vid diabetes, särskilt när HbA1c ligger nära mål men måltidsrelaterade…

Sammanfattning Graviditetsdiabetes är hyperglykemi som upptäcks under graviditeten men inte når diagnostiska nivåer för manifest diabetes. Tillståndet är oftast asymtomatiskt och förekommer i omkring 14…

Sammanfattning Prediabetes, eller intermediär hyperglykemi, innebär glukosnivåer över normalområdet men under diagnostisk gräns för diabetes. Tillståndet omfattar nedsatt fasteglukos, nedsatt glukostolerans och, enligt vissa riktlinjer…

Sammanfattning Steroidinducerad hyperglykemi omfattar både nytillkommen diabetes efter glukokortikoidbehandling och försämrad glukoskontroll vid känd diabetes. Tillståndet är vanligt, dosberoende och ofta förbisett eftersom en morgondos…

Sammanfattning Sekundär diabetes är bestående hyperglykemi som uppkommer till följd av en identifierbar sjukdom, ett läkemedel eller en behandling. Viktiga orsaker är sjukdom i exokrina…

Sammanfattning Insulinbehandling vid typ 2 diabetes är aktuell vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism, misstänkt insulinbrist, graviditet, akut sjukdom och när individualiserat HbA1c mål inte nås…

Sammanfattning Hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom, HHS, är ett livshotande tillstånd som kännetecknas av uttalad hyperglykemi, hyperosmolalitet och svår dehydrering, vanligen utan betydande ketoacidos. Diagnosen hos vuxna…

…njursjukdom (CKD), framför allt vid njursvikt med dialys, där tidigare hyperglykemi avtar, behovet av glukossänkande läkemedel minskar och hypoglykemier kan uppträda. Begreppet saknar en enhetlig…

…biologisk verkningstid, administrationsväg och behandlingens duration. Samma farmakologiska mekanismer som ger snabb antiinflammatorisk effekt förklarar också hyperglykemi, infektionskänslighet, osteoporos och suppression av hypotalamus–hypofys–binjure…

…sjukdom som vanligen orsakas av autoimmun destruktion av pankreas insulinproducerande betaceller. Följden blir uttalad eller absolut insulinbrist med risk för hyperglykemi, ketos och diabetisk ketoacidos…

…insulin och lämnar ingen långverkande subkutan insulindepå. Hyperglykemi och ketos kan därför utvecklas snabbt om tillförseln upphör [1,2]. Övergången ska baseras på dokumenterade pumpinställningar…

…metabol acidos med venöst pH under 7,30 eller bikarbonat under 18 mmol/L. Uttalad hyperglykemi är alltså inte nödvändig. Mät beta hydroxibutyrat i blod…

…inom dagar eller någon vecka. Tillståndet ska misstänkas vid nydebuterad uttalad hyperglykemi och ketos eller ketoacidos efter endast några dagars symtom, särskilt när HbA1c är…

…från GCK MODY behöver de flesta patienter förr eller senare läkemedelsbehandling och har, vid långvarig hyperglykemi, risk för samma mikrovaskulära komplikationer som vid annan diabetes…

…eller insulinsekretion. Diagnosen bör övervägas vid diabetes eller bestående hyperglykemi i ung ålder när kliniken inte stämmer med typ 1 eller typ 2 diabetes, särskilt…

…studier. En lämplig dykare har stabil diabetesbehandling, tillförlitlig egenvård, bevarad känning av hypoglykemi, inga nyliga allvarliga hypoglykemier och inga komplikationer som påverkar medvetande, syn, cirkulation…

…mmol/L tillsammans med klassiska symtom. Hos en person utan entydig symtomgivande hyperglykemi ska resultatet bekräftas med ett nytt prov, helst utan onödigt dröjsmål [1…

…inte bara av ingångsvärden. Diagnos Aktuella diagnoskriterier Enligt den internationella konsensusrapporten från 2024 kräver diagnosen DKA tre komponenter: diabetes eller hyperglykemi, ketos och metabol acidos…

Sammanfattning Hypoglykemi, diabetesketoacidos och hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom är akuta metabola komplikationer vid diabetes. Samtliga kan snabbt bli livshotande och kräver strukturerad bedömning, omedelbar behandling och…

…SGLT2 hämmare och sulfonylurea. Basinsulin ofta reducerat Kortisonbehandling Ger uttalad hyperglykemi framför allt eftermiddag och kväll. Öka i första hand måltidsinsulin till lunch och middag…

…eller lågkolhydratkost (ketogen diet) Amningsketos Alkoholketoacidos SGLT2 hämmare (normoglykemisk ketoacidos) Indikation Provet beställs vid misstänkt diabetesketoacidos hos patient med känd eller nyupptäckt diabetes och hyperglykemi…

…sulfonureider. 4. Alkohol, nikotin, kost, fysisk aktivitet och sömn. 5. Symtom på hyperglykemi, sömnapné, hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, hypotyreos, hyperkortisolism, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) eller hypogonadism. 6…

…minska risken för mikro och makrovaskulära komplikationer, hjärtsvikt, njursvikt och behandlingsutlöst hypoglykemi. Insulin är obligatoriskt vid typ 1 diabetes, medan typ 2 diabetes behandlas individualiserat…

…eller sulfonylureabehandling Insulinom Binjurebarksinsufficiens Svår leversvikt Alkohol i kombination med fasta Sepsis Postprandial (reaktiv) hypoglykemi Höga värden Diabetes mellitus typ 1 och 2 Stresshyperglykemi (sepsis…

…insulinkoncentrationer än effekten på muskelupptaget. Motregleringen mot hypoglykemi aktiveras i en fastställd ordning: minskad insulinsekretion vid cirka 4,5 mmol/l, glukagonfrisättning och adrenalinutsöndring vid…

…njursvikt förebygga retinopati, neuropati och fotsår behandla obesitas och andra kardiometabola riskfaktorer undvika hypoglykemi och onödig behandlingsbörda stödja patientens egenvård och livskvalitet Levnadsvanor, patientutbildning och…

…eller tubulär njurskada (diabetesnefropati, glomerulonefrit, preeklampsi), ortostatisk proteinuri Leukocyter/nitrit: urinvägsinfektion Glukos: hyperglykemi över njurtröskeln, renal glukosuri Ketoner: svält, kraftig kolhydratrestriktion, diabetisk ketoacidos Indikation Urinsticka…

…2 diabetes som behandlas med flerdosinsulin eller insulinpump, personer med problematisk hypoglykemi samt gravida med typ 1 diabetes. Även vid typ 2 diabetes med enbart…

…SGLT2 hämmare ska pausas vid akut sjukdom med risk för ketos. Kontakta sjukvården vid stigande ketoner, ihållande hyperglykemi, kräkningar, andningspåverkan eller oförmåga att behålla vätska…

…plasmaglukos minst 11,1 mmol/L. Om tydlig hyperglykemi saknar symtom bör resultatet bekräftas med ett nytt laboratorieprov [1,3]. Insulin är förstahandsbehandling och ska…

…enbart på grund av PTDM [1]. Övergående hyperglykemi är mycket vanlig de första veckorna och ska behandlas, men definitiv PTDM bör vanligen diagnostiseras när patienten…

…alkoholstopp, mycket fettsnål kost, förbättrad glukoskontroll och vanligen triglyceridsänkande läkemedel. Bakgrund och epidemiologi Diabetes accelererar ateroskleros genom samverkan mellan dyslipidemi, hyperglykemi, inflammation, oxidativ stress, hypertoni…

…Bakgrund och epidemiologi GCK MODY, tidigare kallad MODY 2, är en monogen form av hyperglykemi. Tillståndet nedärvs autosomalt dominant, vilket innebär 50 procents sannolikhet för…

…vikt, glukos eller HbA1c, frakturrisk, infektionsrisk, ögonanamnes och psykisk sårbarhet bedömas. Uppföljningen ska särskilt omfatta hyperglykemi, infektion, osteoporos, kardiovaskulära riskfaktorer, proximal muskelsvaghet, psykiska symtom och…

…bör utföras vid cirros när resultatet kan påverka handläggningen, särskilt inför transplantation eller vid oförklarad postprandiell hyperglykemi. Glukosmätning i hemmet eller kontinuerlig glukosmätning är bättre…

…och korrektionsdoser. Behandlingen är främst aktuell vid typ 1 diabetes. Den kan övervägas vid otillräcklig glukoskontroll, återkommande eller allvarlig hypoglykemi, nedsatt hypoglykemimedvetenhet, uttalad glukosvariabilitet, gryningsfenomen…

…Viktminskning vid övervikt, regelbunden fysisk aktivitet, minskat stillasittande, fiberrik kost av god kvalitet, tillräcklig sömn och behandling av associerad hyperglykemi, dyslipidemi, hypertoni, sömnapné, leversteatos och…

…3. Demens , där den kognitiva störningen påverkar självständighet i vardagen. 4. Akut kognitiv påverkan , exempelvis konfusion vid hypoglykemi, hyperosmolärt syndrom, ketoacidos, infektion, stroke eller läkemedelspåverkan…

…produktion av ketonkroppar, främst beta hydroxibutyrat och acetoacetat, med hög anjongapacidos utan uttalad hyperglykemi. Denna artikel avser akut diagnostik och behandling hos vuxna, med tyngdpunkt…

…frossa. Hypotension, elektrolytrubbningar, hypoglykemi, hyperglykemi och iatrogen hypokapni ska undvikas. Neuromuskulär blockad används vid svår frossa som inte svarar på andra åtgärder, inte rutinmässigt. Efter…

…HbA1c vinst [6]. Glykemiska mål Mål ska beslutas tillsammans med patienten. Risken med alltför höga glukosnivåer måste vägas mot hypoglykemi, viktuppgång, psykisk belastning och patientens…

…under 3,0 mmol/L mindre än 1 procent. Hypoglykemi ska prioriteras före optimering av TIR. Målen motsvarar högst cirka 58 minuter per dygn under…

…typ 2 diabetes i öppenvård. Behandling under graviditet, akut hyperglykemisk kris, perioperativ slutenvård och behandling av typ 1 diabetes omfattas inte. När ska behandlingen intensifieras…

…symtom, ketos, uttalad symtomgivande hyperglykemi eller misstänkt insulinbrist. Behandlingseffekten bör bedömas efter cirka tre månader och intensifiering ska inte fördröjas om målet inte nås. Behandlingsprinciper…

…Tirzepatid och potenta GLP 1 receptoragonister ger störst minskning av HbA1c och kroppsvikt, medan insulin behövs vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism eller misstänkt insulinbrist [1]…

…kraftig fysisk ansträngning, feber, uttalad hyperglykemi eller under menstruation, eftersom dessa tillstånd ger övergående albuminuri. Vid ett förhöjt värde bör provet upprepas vid två av…

…konsekvens Nära mättnad redan vid låg glukoshalt Aktiviteten ökar tydligt vid postprandiell hyperglykemi Hämning av glukos 6 fosfat Ja Nej Särskild reglering Lokal produktinhibition Genuttryck…

…hjärnskada är: störd cerebral autoreglering hypotension hyperkapni hypoxi eller hyperoxi feber hypoglykemi eller hyperglykemi kramper Den neurologiska prognosen bestäms därför inte enbart av cirkulationsstilleståndets längd…

…beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala…

…feber, hyponatremi, hyperkalemi, hypoglykemi. Ge hydrokortison och isoton kristalloid. Exakta doser enligt lokalt PM. Nedtrappning efter farmakologisk behandling Behandlingslängd och dos Risk för HPA suppression…

…hypoxi, hypertensiv encefalopati och posteriort reversibelt encefalopatisyndrom. Hyponatremi och hypoglykemi missas oftast, och båda är enkla att utesluta — P glukos tas omedelbart, före allt annat…

…volymen — problemet undviks med direkt potentiometri (används vid blodgasanalys). Hyperglykemi ger en verklig, dilutionsbetingad sänkning av natrium (cirka 1,6–2,4 mmol/L sänkning…

…U AKR utesluter inte njursjukdom. Behandlingen ska samtidigt minska risken för njursvikt, hjärtsvikt, aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom och hypoglykemi. Basen är rökstopp, fysisk aktivitet, individualiserad kost…

…av insulin. SGLT2 hämmare bör inte användas rutinmässigt vid typ 1 diabetes eftersom risken för diabetisk ketoacidos, ofta med endast måttlig hyperglykemi, ökar tydligt. Bakgrund…

…försvinner basalinsulinet inom några timmar. Hyperglykemi hos en pumpanvändare ska därför bedömas som ett möjligt tekniskt fel tills motsatsen är visad. Kontrollera särskilt: om pumpen…

…riskfaktorer. Globalt kan omkring 84 procent av strokebördan tillskrivas modifierbara faktorer. De viktigaste är högt systoliskt blodtryck, tobaksbruk, hyperglykemi, övervikt, ogynnsam kost, fysisk inaktivitet, luftföroreningar…

…som bör planeras och handläggas gemensamt av obstetriker och diabetesteam. Prekonceptionellt eftersträvas HbA1c under 48 mmol/mol, utan besvärande hypoglykemi, samt genomgång av läkemedel, njurfunktion…

…patienter föreligger vid presentationen uttalad nedsättning av både insulinsekretion och insulinkänslighet. När hyperglykemin korrigeras kan beta cellsfunktionen förbättras snabbt och insulinresistensen minska till nivåer som

Sammanfattning Hypoglykemi är ett kliniskt syndrom, inte enbart ett laboratorievärde. Hos vuxna utan glukossänkande behandling bör utredning normalt inledas först när Whipples triad är dokumenterad…