…och kalium och den totala mängden kroppsvatten. Vid hypoton hyponatremi är vattenmängden för stor i förhållande till mängden lösta katjoner [3]. Första fem minuterna 1…

Sammanfattning Hyponatremi definieras som plasma natrium under 135 mmol/L och är i regel ett uttryck för vattenöverskott i förhållande till kroppens utbytbara natrium och…

…uttalad njursvikt eller muskelsvaghet. Vid svår symtomgivande hyponatremi ges hyperton natriumklorid som upprepade kontrollerade bolusdoser. Målet är en tidig ökning av P natrium med ungefär…

…illamående, ortostatism, saltbegär, hyperpigmentering, hyponatremi eller hyperkalemi. Hos en akut sjuk patient med hypotension, kräkningar, buksmärta, medvetandepåverkan eller cirkulationssvikt ska blodprov för kortisol och ACTH…

…förstoppning, takykardi, hypertoni, hyponatremi, psykiska symtom eller motorisk neuropati. Blåsor och hudskörhet på solexponerad hud talar för HCP eller PV, men frånvaro av hudsymtom utesluter…

…eller neurologiska symtom, transaminasstegring, hyponatremi och normalt eller endast måttligt förhöjt leukocytantal kan ge diagnostiska ledtrådar. Avsaknad av känd fågelkontakt utesluter inte diagnosen. I Sverige…

…Hyponatremi i kombination med stigande kreatinin och hyperkalemi ses vid akut njursvikt, medan isolerad hyponatremi med normal njurfunktion och lågt s osmolalitet talar för SIADH…

…är det avgörande att differentiera akut och kronisk hyponatremi. Hyponatermi graderas som framgår i Tabell 2. Grad av hyponatermi P/S Na+ Vanliga effekter Mild…

…kräkningsdebut efter graviditetsvecka 9, eller kräkning med buksmärta, feber eller huvudvärk Hypotoni med hyponatremi, hyperkalemi och hyperpigmentering — binjurebarkskris Nyinsatt läkemedel eller nyligen dosökning, särskilt opioid…

…och glukos Binjurebarkskris: hypotoni som inte svarar på vätska, buksmärta, kräkningar, feber, hyponatremi, hyperkalemi, hypoglykemi. Ge hydrokortison och isoton kristalloid. Exakta doser enligt lokalt PM…

…viktnedgång, hypotoni, hyponatremi och hyperkalemi (vid primär svikt), vid akut misstänkt Addisonkris hos kritiskt sjuk patient, vid utredning av misstänkt Cushings syndrom hos patienter med…

…får aldrig fördröja behandlingen. Indikationer Misstänkt primär binjurebarksvikt (Addisons sjukdom): trötthet, viktnedgång, hyperpigmentering, hyponatremi, hyperkalemi, ortostatism. Misstänkt sekundär binjurebarksvikt vid hypofyssjukdom, efter hypofyskirurgi eller strålbehandling…

…polyuri, skelettsmärta Albuminkorrigerat kalcium, PTH, elfores Binjurebarksvikt Ortostatism, saltbegär, hyperpigmentering, hyponatremi med hyperkalemi Morgonkortisol, Synacthentest Hjärtsvikt Ortopné, benödem, nattlig hosta, förmaksflimmer NT proBNP, EKG, ekokardiografi…

…huvudsakligen förhållandet mellan utbytbara mängder natrium och kalium å ena sidan och kroppsvatten å den andra. Hyponatremi innebär därför vanligen relativt vattenöverskott, inte nödvändigtvis natriumbrist…

…men förutsäger inte blödning väl. Behandla hypoglykemi, undvik hypotoni, hyponatremi, hypertermi och övervätskning. Vid encefalopati grad III eller IV krävs intubation. Hyperton natriumklorid och mannitol…

…omedelbart och kombineras med albumin hos patienter med risk för njursvikt. Akut njurskada, hyponatremi, hypotension, encefalopati eller infektion är signaler att pausa diuretika och omvärdera…

…polydipsi är den viktigaste differentialdiagnosen och ska inte behandlas med desmopressin, eftersom detta kan orsaka allvarlig hyponatremi [1,2]. Utredningen börjar med att bekräfta polyuri…

…svettning, käkspänning, oro och agitation. Livshotande intoxikation kännetecknas främst av hypertermi, uttalad neuromuskulär aktivitet, hyponatrem encefalopati, kramper, rabdomyolys, disseminerad intravasal koagulation, akut njurskada eller leversvikt…

…leukocyter minst 13 × 10^9/L, hemokoncentration, sjunkande trombocyter, hyponatremi, stigande kreatinin och dehydrering. Normal hemoglobinkoncentration, trombocytantal och kreatinin tidigt i förloppet utesluter inte kommande HUS…

…stabiliserats. Argininvasopressinbrist behandlas med desmopressin, men överbehandling kan orsaka allvarlig hyponatremi. Bakgrund och epidemiologi Hypofyssvikt omfattar partiell eller total brist i adenohypofysens sekretion av ACTH…

…ska undvikas vid typ 3, vanligen vid typ 2B samt hos patienter med betydande kardiovaskulär sjukdom eller hög risk för hyponatremi. VWF koncentrat används vid…

…hyperkalemi, hyponatremi och läkemedelsbegränsning Hb Anemi, blödning eller hemokoncentration Ferritin och transferrinmättnad Diagnostik av järnbrist Leverstatus Kongestiv hepatopati eller annan leversjukdom Glukos och HbA1c Diabetes…

…anfall. Akut symtomatiska orsaker Ett anfall med akut symtomatisk orsak är inte epilepsi — orsaken åtgärdas. Metabola: hypoglykemi, hyperglykemi med hyperosmolaritet, hyponatremi, hypokalcemi, hypomagnesemi, uremi, leversvikt…

…och snabbverkande blir plasmanatrium i praktiken framför allt ett mått på relationen mellan kroppsvatten och natrium — hypo och hypernatremi handlar därför oftast om en vattenrubbning…

…långsamhet torr hud och håravfall förstoppning bradykardi heshet menstruationsrubbning muskelsvaghet eller muskelvärk långsam längdtillväxt hos barn struma eller anamnes på autoimmun sjukdom hyponatremi eller hyperkolesterolemi…

…till 5,8 mmol/L. Acidemi, hypokalcemi, hyponatremi, ischemi och hjärtsjukdom kan ytterligare minska den elektriska säkerhetsmarginalen. I en sammanställning av patienter från öppenvård, sjukhus…

Sammanfattning Hypernatremi definieras som plasma eller serum natrium över 145 mmol/L och innebär i regel hypertonicitet med intracellulär dehydrering. Tillståndet beror nästan alltid på…

…kalium , kalcium och magnesiumbalansen. Kombinerade elektrolytrubbningar är vanligt. Natrium Varken hypo eller hypernatremi orsakar nämnvärda EKG förändringar. Kalcium Calcium förekommer i tre fysiologiska former; fritt…

…som bolus, upprepa efter EKG och cirkulation, och eftersträva vanligen arteriellt pH 7,50 till 7,55 utan uttalad hypernatremi. Kramper behandlas med bensodiazepin. Refraktär…

…Intravenös rehydrering reserveras för chock, medvetandepåverkan, svår hypernatremi och misslyckad enteral behandling. Amning ska aldrig avbrytas, och vanlig åldersanpassad kost återinförs så snart barnet orkar…

…och långsammare tillförsel. Betydande metabol alkalos eller arteriellt pH över 7,55 redan före start. Svår hypernatremi. Förberedelser och utrustning Två perifera venkatetrar, eller central…