…att sluta andas. Minskade ronki betyder förbättring bara om luftflöde, talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och…

…skör äldre patient kan en till synes liten belastning, exempelvis sömnbrist, urinretention eller en ny sederande medicin, vara tillräcklig för att utlösa tillståndet [1,2]…

…Viktuppgång kan uppstå genom flera mekanismer: Ökad aptit och minskad mättnad. Ökat sug efter energität mat. Sedering, trötthet eller annan minskning av spontan fysisk aktivitet…

…AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid kreatininökning med minst 26,5…

…fysisk aktivitet, sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen övervägas hos vuxna med: BMI minst 30 kg/m². BMI minst…

…riktad antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen…

…minskar vid utandning (ökad vagusaktivitet). Om man håller andan blir rytmen helt regelbunden. Respiratorisk sinusarytmi är ovanligt hos vuxna/äldre och kan då orsakas av…

…snarare än EKG, är den viktigaste prognostiska markörer. Bedömning enligt ABCDE framgår av Tabell 1. <! unconverted: wp:flexible table block/table Parameter Bedömning A…

…remodellering av myokardiet och dessutom inträder neurohormonella störningar som försämrar kontraktilitet och driver fibrosutveckling i myokardiet. Enskilda muskelfibrers kontraktilitet blir därmed sämre och ejektionsfraktionen minskar…

…därmed underlättar transport av venblod till hjärtat. Ökad pre load innebär att vänster kammare fylls med mer blod. Vänster kammares slagvolym ökar eftersom (1) ökad…

…framgår av Tabell 5 . Notera att man numera inte beaktar Q vågens amplitud (tidigare ansåg man att Q vågens amplitud inte fick överstiga 25% av…

…avslöjar ibland kalcifikation av perikardiet. Med MR eller CT kan perikardiets tjocklek mätas och i de flesta fall noteras en förtjockning. Tabell 1 redovisar likheter…

…och fysisk funktion förbättrad fertilitet eller menstruationsregelbundenhet minskat hetsätande eller emotionellt ätande bättre sömn och psykiskt välbefinnande förebyggande av ytterligare viktuppgång En viktnedgång på 5…

…myocardial stunning ), vilket anses vara en skyddsmekanism eftersom upphörande av kontraktioner leder till minskad metabolism och därmed förlängd överlevnad vid ischemi. Myocardial stunning normaliseras successivt…

…2 ) och varje segment skall bedömas avseende kontraktilitet (rörlighet) med hjälp av följande poängskala: 1 poäng: normal rörlighet 2 poäng: hypokinesi 3 poäng: akinesi 4…

… större väggtjocklek ger minskad belastning på muskelfibrerna. Det exakta matematiska sambandet mellan dessa tre variabler är tämligen komplicerat och inte av relevans för denna diskussionen…

…viktuppgång samtidigt som längdhastigheten minskar mycket tidig och svår obesitas, särskilt före fem års ålder uttalad hyperfagi, födosökande beteende eller avsaknad av mättnad neurologiska symtom…

…överledning genom AV noden accelereras och PQ tiden förkortas en aning. Det är ovanligt att PQ tiden förlängs vid sinustakykardi. Maximal hjärtfrekvens minskar med åldern…

…följer: Klassifikation av synkope 1\. Neurogen synkope (autonom reflex) Neurogen synkope orsakas av autonoma reflexer som resulterar i minskad kronotropi (ökad vagusstimulering) och minskad inotropi…

…5. Behandling av alkoholberoendet och planerad uppföljning , inte bara avgiftning. Bensodiazepiner minskar abstinensens svårighetsgrad och risken för kramper och delirium [1,2]. Vid delirium tremens…

…aortaklaff har flerfaldigt ökad risk för aortastenos. Prevalensen av bikuspida aortaklaffar är 1 2% i de flesta befolkningar. Individer med bikuspida aortaklaffar utvecklar symptomatisk aortastenos…

…morfin inte begränsar administrering av beta blockerare eftersom endast beta blockerare har gynnsam effekt på morbiditet och mortalitet. Morfin Intravenöst morfin (2 5 mg) är…

…genom ventrikulära extraslag) och minskad impulsledning (vilket yttrar sig t ex genom AV block). Sambandet mellan EKG förändringar (se Tabell 1) och risken för arytmier…

…I Sverige är prevalensen av hypertoni (systoliskt ≥140 mm Hg och/eller diastoliskt ≥90 mm Hg) cirka 25% och hälften av alla med hypertoni är…

…hypertrofi så minskar alltså kammarvolymen, vilket gör att ejektionsfraktionen måste öka för att bibehålla tillräckliga slagvolymer ( Figur 2 ). Även om kammarvolymen blir mindre av hypertrofin…

…impulsöverledning är AV block. Även om slagvolymen ökar något vid bradykardi (pga ökad fyllnadstid) så leder bradykardi till minskad hjärtminutvolym. Om hjärtminutvolymen minskar drastiskt uppkommer…

…till lungartären. Eftersom kärldiametern minskar successivt från pulmonalisklaffen så kommer tromben orsaka en ocklusion vars effekt är avhängig av trombens storlek och form. En stor…

…lungstas, pulmonell hypertension och minskad hjärtminutvolym. Tabell 1. Orsaker till mitralisinsufficiens Degeneration, prolaps : Kan vara idiopatisk (Barlows sjukdom) eller följd av bindvävssjukdom som Ehlers Danlos…

…genetisk, men kan kliniskt likna monogen obesitas. Tillståndet kännetecknas av snabb viktuppgång efter hypotalamusskada, minskad energiförbrukning och ofta samtidiga hypofysära, autonoma och sömnrelaterade störningar. Behandlingen…

…i termisk effekt är fysiologiskt relevanta, men är inte så stora att de upphäver betydelsen av det totala energiintaget [1]. Fysisk aktivitet omfattar både motion…

…Revisionskirurgi har högre komplikationsrisk än primärkirurgi och ska föregås av multidisciplinär bedömning [4]. Livslång vitamin och mineralsubstitution Alla obesitaskirurgiska ingrepp kan ge kliniskt betydelsefulla brister…

…V2 + RV5 35mm. Q vågor: Patologiska Q vågor (≥0,03 sek och/eller amplitud ≥25% av R vågsamplitud i samma avledning, i minst två intilliggande…

…longitudinell kontraktion (förkortning av längdaxeln), radiell kontraktion (omkretsen minskar) och cirkumferentiell kontraktion (kammaren roteras runt sin längdaxel). Se Myokardiets Struktur och Funktion och Figur 1 …

…bättre upplösning. Om det är möjligt minskas även bildens bredd, vilket också resulterar i bättre upplösning. Om man är intresserad av en särskild struktur, t…

…Ultraljud vid sängkanten omedelbart före punktionen minskar risken för pneumothorax påtagligt och är i dag standard — punktion enbart efter perkussion och lungröntgen hör till en…

…Alkalinisering ökar den renala eliminationen flerfaldigt och minskar samtidigt salicylatets övergång till centrala nervsystemet. Kontakta Giftinformationscentralen för bedömning av behandlingsnivå och för ställningstagande till hemodialys…

…syndrom; mexiletin förkortar QT tiden och minskar risken för torsade de pointes. Klass Ic antiarytmika Egenskap Beskrivning Effekt Kraftig blockering av natriumkanaler Läkemedel Propafenon (Rytmonorm)…

…att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i sinusrytm. Frekvensreglerande läkemedel (beta blockerare, kalciumblockerare) har ingen inverkan på hjärtats rytm, men däremot minskar de hjärtfrekvensen…

…CME serie. CME Del 1: LDL cholesterol, statiner, fettsnål mat, fetma & hjärtattack Denna omgången kommer vi att diskutera de ämnen som framgår av rubriken. Dessa…

…gången år 1843 av Christian Doppler. För att förstå hur dopplereffekten fungerar använder vi en ljudkälla som rör sig. I Figur 1 ses tre trumpeter…

…längs flera doppler linjer så kan hastigheterna i området visas med färger ( Figur 1 ). Som framgår av Figur 1 så läggs dopplerbilden ovanpå 2D bilden…

…att minska både kontraktiliteten och hjärtfrekvensen. Beta blockerare har således en anti ischemisk effekt och dämpar både symptom och EKG förändringar. Vid utredning av misstänt…

…vid HFPEF. Majoriteten av alla patienter med hjärtsvikt har omfattande komorbiditet. Kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, hypertoni, arytmier, lungsjukdom, nedsatt njurfunktion (njursvikt), diabetes (typ 1 diabetes, typ 2…

…att barnet tar sitt första andetag, och därmed minskar också belastningen på höger kammare. Samtidigt ökar resistansen i resten av cirkulationen; detta leder till att…

…av kontinuitetsekvationen som förtäljer att den blodvolym som flödar in i ett hjärtrum måste vara lika stor som den volym som flödar ut ( Figur 1…

…vilket minskar kavitetens volym ytterligare och därmed pressar ut blod i aorta. Dessa mekanismer ger en mycket effektiv kontraktion som maximerar ejektionen av blod ( Figur…

…till exempel efter stroke. Provtagning av ventrikelinnehåll och evakuering vid intoxikation (se separat text om ventrikelsköljning). Sonden är däremot inte indicerad rutinmässigt efter okomplicerad bukkirurgi…

…texter. Obesitas är en etablerad diagnos och minskar risken att tillståndet framställs som en personlig egenskap eller som ett resultat enbart av individuella val. Personcentrerat…

…ofta distraheras, t ex av en förälder som fångar barnets uppmärksamhet. För att minska störningar från extremiteternas muskelrörelser brukar man flytta extremitetselektroderna närmare bålen. Förslagsvis…

…aorta så kommer öppnas aortaklaffen, varvid ejektionsfasen börjar. Då minskar kammarvolymen, eftersom blodet pumpas ut ur kammaren samtidigt som den förminskas. Efter att det högsta…

…inom den första timmen; inom 30 minuter kan upptaget minska med omkring hälften. Flytande beredningar: i praktiken inom cirka 1 timme. Tabletter och fasta beredningar…

…TTM) Syftet med nedkylning (Targeted Temperature Management, TTM) är att minska cerebral metabolism och cerebralt ödem efter hjärtstopp. Nedkylning görs efter hjärtstopp om patienten är…

…Monteringen och instruktionen avgör om undersökningen blir användbar. Ambulatorisk blodtrycksmätning (ABPM) Indikationer Bekräftelse av nyupptäckt hypertoni — rekommenderas före behandlingsstart . Misstänkt vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck utan organskada…

…hjärtstopp utanför sjukhus görs detta av ambulanspersonal. Avancerad HLR innebär att en avancerad luftväg etableras, defibrillering görs vid VF/VT och läkemedel administreras. Tabell 1…

…kärl. 1. Lägg patienten i Trendelenburgläge 10–15 grader vid inläggning på hals eller under nyckelbenet. Det fyller venen och minskar risken för luftemboli. Vid…

…längs hjärtats längdaxel (dvs från apex till basen, Figur 1 ). Aktivering av dessa fibrer ger longitudinell kontraktion, som innebär att basala kammarpartier rör sig ner…

…objektivt verifierbara uttröttbarhetssymtom. Bedömning av om kvarstående svaghet hos en känd myastenipatient svarar på ytterligare kolinesterashämning. Testet har en sensitivitet på omkring 60 % och är…

…25% av alla hjärtstopp utanför sjukhus en defibrillerbar första rytm. En annan förklaring till halveringen i defibrillerbar rytm är att incidensen akut hjärtinfarkt har minskat…

…The Lancet 2010) visade man att korta ischemiepisoder i armen (med hjälp av blodtrycksmanschett) minskade infarktstorlek signifikant hos patienter som genomgick akut PCI för STEMI…

…output motsvarande 15–25% av normal cardiac output ( Duggal et al ). Detta är, tillsammans med defibrillering, tillräckligt för att återuppliva 10–15% av hjärtstopp som…