…Tillgång, indikationer och finansiering i Sverige måste bedömas vid nationellt högspecialiserat centrum. Bakgrund och epidemiologi Beta talassemi är en autosomalt recessiv hemoglobinopati som beror på…

…F Hb används inom det nationella screeningprogrammet för kolorektal cancer för personer i aktuell åldersgrupp, vid utredning av symtom som kan tala för kolorektal cancer…

…bolus [1,2]. I en metaanalys av tre fas 3 studier var tenekteplas inte sämre än alteplas avseende utmärkt funktionellt utfall, utan ökad risk för…

…av specialiserad kirurgisk vård. Hos vuxna uppkommer kliniskt betydande systempåverkan ofta från cirka 20 procent brännskadad kroppsyta. Barn, äldre och sköra patienter kan utveckla cirkulationspåverkan…

…tas tillsammans med ansvarig specialist. Allvarliga vaccinreaktioner är sällsynta. Vaccination ska ändå ske där anafylaxi kan identifieras och behandlas omedelbart. Feber, lokal smärta och övergående…

…antal nationella kvalitetsregister. Genomisk övervakning har på kort tid blivit standard för att skilja utbrottskluster från oberoende fall, spåra resistensmekanismer och följa varianters spridning. Vad…

…Initialt placeras fotleden i plantarflexion, belastning skyddas och patienten remitteras skyndsamt till en enhet som kan erbjuda ett strukturerat behandlingsprogram. För de flesta slutna akuta…

…till vård. I historiska och resursbegränsade miljöer har mortaliteten ofta varit 40 till 90 procent. Bland medicinskt evakuerade patienter som fick avancerad intensivvård var den…

…tandrelaterad endokardit är att oral bakteriemi når en yta där endotel, klaffvävnad eller främmande material medger bakteriell adhesion. Därefter kan vegetationer bildas med fortgående bakterietillväxt…

…immunsuppression och patientens preferenser. Regional kostnadsfrihet och särskilda program för riskgrupper kan skilja sig från den internationella litteraturen och ska kontrolleras lokalt. Immunkompetenta personer som…

…korrekt applicerad och kombinerad med nässköljning med koksalt. En kort kur perorala kortikosteroider kan användas vid uttalad sjukdom, men effekten är övergående och upprepade kurer…

…än i den samlade äldre populationen, men den höga grundrisken innebär att den absoluta nyttan fortfarande kan vara stor [2]. Pneumokockpneumoni och invasiv pneumokocksjukdom ökar…

…med uttalad immunbrist kan behöva två doseringstillfällen per år, men detta ska avgöras enligt aktuell nationell rekommendation och individuellt immunsvar. Vaccination kan ges efter genomgången…

…prov kan behöva upprepas. Parallellt måste vanliga och behandlingsbara orsaker, framför allt malaria och bakteriell sepsis, diagnostiseras och behandlas. Behandlingen bygger på tidig organstödjande vård…

…minskar, vilket kan skydda hjärnan om nedkylningen föregår hypoxi och hjärtstopp. Denna skyddseffekt förklarar varför långvarigt hypotermt hjärtstopp kan vara förenligt med god neurologisk återhämtning…

…encefalit omfattar inflammatoriska sjukdomar där neuron, synapser, astrocyter eller andra strukturer i centrala nervsystemet angrips av ett humoralt eller cellulärt immunsvar. Tillståndet kan vara idiopatiskt…

…svenska nationella rekommendationer. Aktuell produktresumé, regional tillgänglighet och nationell prioritering måste därför kontrolleras inför behandlingsbeslut. Sjukdom Vanligt mål Klinisk situation där CAR T kan vara…

…till infekterade mödrar [2]. Svensk nationell praxis för generell screening av migranter och gravida kan skilja sig från internationella rekommendationer. Vid individuell klinisk bedömning bör…

…I en nederländsk nationell studie av sjukhusvårdade isolerade tibiafrakturer var incidensen 2012 cirka 13,8 per 100 000 personår hos män och 7,2 per…

…motsvarande 2,5 procent. Där var patienterna med fulminant sjukdom oväntat unga, medianåldern var 4 år, men antalet fall var litet [7]. Fulminant typ 1…

…är viktiga referenssubstanser, men svensk förskrivning och marknadstillgång kan avvika. Vid handläggning ska därför aktuell produktresumé, nationell tillgänglighet och råd från Giftinformationscentralen beaktas. Artikeln avser…

…Medicinsk behandling utan dränage kan fungera i selekterade fall, särskilt vid liten abscess eller peritonsillär cellulit, men bör inte vara rutin vid en tydlig och…

…inte redan är känd. I denna grupp kan syndromet vara den ledtråd som leder till diagnos av karotisdissektion eller malignitet [3]. Den okulosympatiska banan Kunskap…

…komponenter behöver inte vara dokumenterade. Antibiotika före provtagning kan ge negativa odlingar, små tromber kan undgå bilddiagnostik och septiska lungembolier kan vara den första objektiva…

…lustgasrelaterad myeloneuropati var medianåldern 22 år, med ett intervall på 14 till 39 år, och 75 procent var män. Medianexponeringen bland dem där mängden kunde…

…blodig eller mukopurulent sekretion och ibland feber. Infektionen kan också vara asymtomatisk. Klassisk genital ulceration följd av smärtsam inguinal lymfadenit förekommer men är betydligt ovanligare…

…och autonom instabilitet, ofta med stegrat kreatinkinas (CK) och rabdomyolys. Alla antipsykotika kan utlösa MNS. Presentationen kan vara ofullständig, särskilt vid klozapin, aripiprazol och övriga…

…till var åttonde vecka [2]. Subkutant immunglobulin (SCIG) är ett alternativ för patienter som stabiliserats med IVIG. Kortikosteroider och plasmautbyte saknar dokumenterad nytta och kan…

…förstagradssläktingar erbjudas genetisk vägledning och riktad anlagsbärartestning. Barn ska testas så tidigt att resultatet kan styra tidpunkten för tyreoidektomi. En variant av oklar klinisk betydelse…

…har injicerats. Ett bett från en giftorm kan vara ett torrt bett utan venomöverföring. Omvänt kan ett till synes obetydligt bett orsaka allvarlig systemtoxicitet, särskilt…

…Lämpligt vald peroral behandling med hög biotillgänglighet är inte sämre än långvarig intravenös behandling vid ben och ledinfektioner. Längre behandling och biofilmaktiv kombination kan behövas…

…död [1]. I en dansk nationell registerstudie, genomförd utan allmänt vaccinationsprogram, var incidensen av sjukhusvård 11 per 100 000 barn och år. Komplikation dokumenterades hos…

Sammanfattning Det svenska nationella vaccinationsprogrammet för barn omfattar vaccination mot rotavirusinfektion, difteri, stelkramp, kikhosta, polio, invasiv infektion med Haemophilus influenzae typ b, pneumokockinfektion, mässling, påssjuka…

…ärftlighet och miljöfaktorer kan bidra, men obstruktion föreligger inte i alla fall. Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där vissa okomplicerade…

…kliniska bedömningen, understödd av upprepad undersökning. Vid misstänkt appendicit rekommenderar svenska nationella riktlinjer att risken struktureras med ett poängsystem, i Sverige oftast AIR score, och…

…och andra modifierande faktorer. Avgränsning: vad som gör en farmakogenomisk variant kliniskt handlingsbar Farmakogenomik beskriver hur genetisk variation påverkar läkemedels farmakokinetik, farmakodynamik och immunologiska säkerhet…

…Cervixcancerscreening enligt nationellt program. Kontroll av spiral eller pessar. Bedömning av framfall. Provtagning vid misstänkt sexuellt överförd infektion — även om klamydia och gonorré kan tas…

…betydelsen kan inte bedömas enbart utifrån att en ocklusion föreligger. Handläggningen behöver individualiseras efter patientens samlade hälsotillstånd och ske i dialog med patienten. Aktuella nationella…

…tillgång till reservantibiotika och intensivvård är dödligheten vid resistenta infektioner betydligt lägre än i låginkomstländer där ett resistent isolat i praktiken kan innebära att ingen…

…41 till 68 procent [2]. Denna trippelbehandling är också den svenska nationella förstahandsrekommendationen vid svår och mycket svår sjukdom [3]. Under hela förloppet krävs transfusionsstöd…

…populationsbaserade studier har endast en minoritet av HSV 2 seropositiva personer tidigare fått diagnosen genital herpes. Symtomen kan vara milda, atypiska eller misstolkas som irritation…

…och läkemedelsfinansiering i Sverige kan begränsa användningen av nivolumab eller brentuximab vedotin i första linjen. Valet ska därför följa aktuellt nationellt vårdprogram och regionala läkemedelsbeslut…

…från födelsen till fem års ålder [1]. I svensk barnhälsovård kan nationellt eller regionalt fastställda kurvor användas. Samma kurvsystem och korrekt åldersangivelse bör användas konsekvent…

…kompletteras med subtypning för att specifikt fastställa A(H1N1)pdm09. Hos patienter med pneumoni eller kritisk sjukdom kan övre luftvägsprov vara falskt negativt, varför endotrakealaspirat…

…översikt anger en oddskvot omkring 1,3 vid maternell rökning [1]. Valproat är ett etablerat teratogen som kan vara associerat med gomspalt. Sambanden med alkohol…

…en metaanalys rapporterats hos cirka 12 procent av oselekterade vuxna och var förenad med längre vårdtid och högre mortalitet [5]. Mjältruptur kan också vara: Penetrerande…

…fortfarande endemisk i flera delar av världen. Importfall kan orsaka utbrott där det finns lokala grupper med otillräcklig vaccinationstäckning. WHO:s Europaregion rapporterade 60 860…

…eller infekterade primater. Vaccination är också särskilt angelägen vid kronisk leversjukdom och inför levertransplantation, eftersom hepatit A då kan få ett allvarligt förlopp. Personer med…

…en färdig diagnos. Informationen är ofta ofullständig, patienten kan vara oförmögen att lämna anamnes, och tidspressen gör att den klassiska sekventiella modellen med anamnes, status…

…Hos äldre, njursviktande, cirrotiker och immunsupprimerade kan svår sepsis förlöpa normo eller hypoterm , och hypotermi vid infektion har sämre prognos än hög feber. Röda flaggor…

…parallellt, annars kommer hypoglykemin. Utskrivning utan plan. Dokumentera vad som ändrats, vem som följer upp och när. Källor Nationella riktlinjer för diabetesvård, Socialstyrelsen. Läkemedelsverket, behandlingsrekommendationer…

…kliniska sammanhang och rekommenderas av flera internationella riktlinjer, eftersom skillnaden mot fastande värde är liten för LDL. LDL kolesterol beräknas ofta indirekt med Friedewalds formel…

…dosen. Utsättningsplan ska finnas dokumenterad redan vid insättning. Källor Läkemedelsverket, behandlingsrekommendationer vid smärta. Nationellt vårdprogram för palliativ vård, Regionala cancercentrum i samverkan. Janusinfo, Kloka listan…

…syndrom Feokromocytom Indikation OGTT används vid utredning av misstänkt diabetes mellitus hos patienter med gränsvärdesförhöjt fasteglukos eller HbA1c där diagnosen inte kan fastställas med säkerhet…

…som gäller enligt lokala/nationella riktlinjer (Giftinformationscentralen), då dessa kan skilja sig något mellan länder. Tolkning Värde ovanför behandlingslinjen Ett värde ovanför den fastställda behandlingslinjen…

…testning av kontakter fångar upp fall som aldrig hade sökt vård. Detsamma gäller extragenital gonorré, där faryngeal bärarskap ofta är helt tyst och samtidigt utgör…

…trumhinnan är intakt eller mellanörat inte dräneras tillfredsställande. Okomplicerad akut mastoidit kan vanligen behandlas med antibiotika och mellanöredränage utan mastoidektomi. Bilddiagnostik behövs vid neurologiska symtom…

…kan orsaka uttalad insulinresistens, relativ insulinbrist, ketoacidos och ibland nyupptäckt diabetes [3]. Tidiga populationsdata från England visade att oddsen för covid 19 relaterad sjukhusdöd var…

… 6. Finns misstanke om en sen komplikation där tidigare infektion behöver beläggas? Provtagning är mest motiverad när svaret kan ändra handläggningen. Det gäller särskilt: nytillkomna…

…direkt eller indirekt reposition och undviker intrång genom rotatorkuffen, medan märgspik kan vara lämplig vid segmentella frakturer, utbredda mjukdelsskador eller svårigheter att exponera hela frakturen…