…sår som röntgades var 8 procent positiva. Risken var högst vid punktionssår, när patienten trampat på glas, efter motorfordonsolycka samt vid skador på huvud eller…

…med ett sår Akut antibiotika, steril täckning och kirurgisk sårrevision krävs Missade luxationer i armbåge eller handled är en välkänd orsak till kronisk smärta och…

…ökar tryck i muskellogen. Infektioner : oftast mild till måttlig smärta. Ischemi : uttalad vilosmärta med plötslig debut. Hudteckning & venteckning Cyanos (blåmissfärning) talar för ischemi eller DVT…

…placerad i en ven eller artär, synligt blod på instrumentet och hög virusnivå hos källpatienten ökar risken. Den genomsnittliga HIV risken efter perkutan exponering för…

…inför operation när intraartikulär utbredning kan påverka planeringen. Posterior malleolfraktur förekommer hos omkring 70 procent av patienter med spiralfraktur i tibia när datortomografi eller MR…

…tryckstegring i näsa och mellanöra. Profylaktiska antibiotika rekommenderas inte rutinmässigt vid skallbasfraktur, inte heller vid isolerat likvorläckage. Persisterande eller recidiverande läckage kräver multidisciplinär bedömning för…

…bakterier djupt med begränsad synlig vävnadsskada, ibland direkt i led eller senskida. Människobett har hög risk för polymikrobiell infektion. Knytnävsskadan är särskilt förrädisk eftersom hudöppningen…

…tillskrivas aneurysmet eller snabb tillväxt kan motivera åtgärd oberoende av diameter. Akuta aortasyndrom Akuta aortasyndrom är ett samlingsbegrepp för akuta, potentiellt livshotande skador i aortaväggen…

…lathund för användning på akutmottagning, intensivvårdsavdelning (IVA, HIA) eller operation. Noggrann elektrokardiografisk och hemodynamisk övervakning med EKG, central venkateter (CVK) och artärnål är nödvändigt för…

…inte någon kliniskt betydelsefull generell fördel jämfört med konventionell facoemulsifikation. Intrakameral antibiotikaprofylax minskar risken för postoperativ endoftalmit. Tilltagande smärta, rodnad eller synförsämring efter operation ska…

…lägsta vuxenvikt tidpunkt för tydlig viktacceleration vikt före och efter graviditeter viktförändring vid klimakterium, sjukdom, skada eller operation viktförändring efter insättning eller utsättning av läkemedel…

…omfördelning (insulin, beta 2 agonister, alkalos) Tyreotoxisk periodisk paralys Höga värden Njursvikt (akut eller kronisk) Läkemedel som hämmar RAAS eller kaliumutsöndring (ACE hämmare, ARB, kaliumsparande…

…ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i genomsnitt större och mer varaktig viktnedgång än enbart levnadsvanebehandling och förbättrar flera obesitasrelaterade sjukdomar och livskvalitetsmått [2…

…kronisk rinosinuit med näspolyper, CRSwNP. Diagnosen kräver minst 12 veckors symtom, varav nästäppa eller nasal sekretion måste ingå, tillsammans med endoskopiskt påvisade bilaterala polyper i…

…ledvätska eller specifik histologi talar starkt för infektion. Vid misstänkt kronisk infektion bör antibiotika om möjligt undvikas i minst två veckor före aspiration eller operation…

…och nedsatt gallblåsemotilitet. Svarta pigmentstenar är associerade med kronisk hemolys och cirros. Bruna pigmentstenar bildas framför allt i infekterade eller stagnerande gallgångar. Naturalförlopp Hos personer…

…varianter i CASR, GNA11 eller AP2S1 Ärftlig sjukdom påverkar operationsstrategin eftersom multikörtelsjukdom och recidiv är vanligare. CDC73 relaterad sjukdom medför dessutom ökad risk för paratyreoideacancer…

…åldersgränser och vaccinationsscheman ändras. För barn som bor eller vistas återkommande i svenska TBE riskområden är TBE vaccination ofta det viktigaste tillägget. Varicellavaccination kan övervägas…

…narkos kirurgi i urogenitalsfären eller nedre delen av buken urinvägsinfektion Denna åtskillnad har prognostisk betydelse. Risken för ett nytt urinstopp eller framtida operation för prostataförstoring…

…tidigare operationer, samsjuklighet och kirurgens dokumenterade kompetens. TEP och TAPP ger likvärdig recidivrisk som Lichtenstein men mindre risk för kronisk smärta när tekniken utförs av…

…eller svårtolkad, eller när ny operation ändå behövs för hörselrekonstruktion. Bakgrund och epidemiologi Kolesteatom definieras som en keratiniserande skivepitellesion med ansamling av deskvamerat keratin i…

…men får inte fördröja operation vid misstänkt ischemi, perforation eller sepsis. Bakgrund och epidemiologi Terminologi och avgränsning Begreppet analprolaps används oenhetligt. I denna artikel avses…

Sammanfattning Ileus är ett kliniskt syndrom där passage av tarminnehåll är upphävd eller kraftigt försvårad. I svensk klinisk användning omfattar termen både mekanisk tarmobstruktion och…

…andelar ses i kirurgiskt eller cytologiskt selekterade material [1]. En viktig uppgift är därför att identifiera den lilla grupp som behöver punktion eller operation utan…

…användbar diagnos, definierad som avgränsade episoder med symtomfria eller symtomfattiga intervall. I klinisk praxis går det inte alltid att säkert skilja tonsillit från faryngit. Indikationsbedömningen…

…ett kliniskt syndrom orsakat av påverkan på sakrala nervrötter, vanligen genom en stor central lumbal diskherniering. Nytillkommen blåsdysfunktion, tarmdysfunktion, nedsatt känsel i ridbyxeområdet eller sexuell…

…bestående viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en metaanalys av populationsbaserade studier var…

…jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv tyreoidit används inte tyreostatika. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Begrepp Biokemisk definition Kommentar Manifest primär hypertyreos Lågt eller…

…med eller utan buktning, i ett postoperativt ärr som kan ses eller palperas kliniskt eller påvisas med bilddiagnostik; ett recidiv efter operation av ett primärt…

…och efter reposition. Odislocerade och stabila frakturer behandlas icke operativt. Dislocerade frakturer reponeras skyndsamt och immobiliseras i gipsskena eller cirkulärgips när svullnaden tillåter. Hos patienter…

…förenliga och patienten är motiverad för operation. Beslut om knäprotes grundas på samlad sjukdomsbörda, inte på ett enskilt smärtvärde eller en viss Kellgren–Lawrence grad…

…bland annat: fluoxetin citalopram escitalopram paroxetin sertralin fluvoxamin Perioperativt bör SSRI i regel ges som vanligt. Rutinmässig utsättning inför operation anges inte för dessa preparat…

…och osteoporos, inte enbart val mellan mitella och operation. Anatomi och faktorer som styr handläggningen Proximala humerus delas kliniskt in i fyra segment: humerushuvudet, tuberculum…

…feber, leukocytos, ileus eller organsvikt ska i första hand föranleda bedömning av kvarstående abscess, kateterdysfunktion, fistel eller annan infektion, inte automatisk förlängning av antibiotika. Leverabscess…

…kvarvarande tillväxt, frakturens stabilitet och risken för ledinkongruens eller tillväxtstörning. Distala radiusfrakturer, klavikelfrakturer och suprakondylära humerusfrakturer dominerar. De flesta behandlas utan operation, medan öppna frakturer…

…en fraktur i andra eller fjärde metatarsalbenet [2]. När en central fraktur påvisas ska därför samtliga metatarsalben och tarsometatarsalleder granskas systematiskt. En kliniskt användbar indelning…

…varför FASS, regionala riktlinjer och specialiststöd ska användas för preparatval. Bakgrund och epidemiologi Vitaminer är organiska mikronäringsämnen som kroppen behöver i små mängder. De fettlösliga…

…frakturlinjens vertikalitet enligt Pauwels. För behandlingsbeslut är indelningen i odislocerad Garden I till II respektive dislocerad Garden III till IV mest reproducerbar. Hos fysiologiskt yngre…

…9 procent en kliniskt betydelsefull skada som krävde operation, halo eller cervikotorakal ortos [2]. Vanliga skademekanismer är: trafikolycka fall från höjd fall i samma plan…

…minskar kirurgi risken för pseudartros och symtomgivande felläkning, men ger ingen kliniskt relevant genomsnittlig långtidsvinst i funktion när frakturen läker efter icke operativ behandling [5…

…MEN 2 delas kliniskt in i MEN 2A och MEN 2B. Familjär medullär tyreoideacancer, där medullär tyreoideacancer dominerar och feokromocytom eller hyperparatyreoidism saknas i släkten…

…Vid förmaksflimmer används i stället oral antikoagulation. Symtomgivande karotisstenos på 70 till 99 procent är indikation för skyndsam karotisendarterektomi, och operation bör övervägas även vid…

…bättre än placebo i två randomiserade studier [1]. Omkring två tredjedelar undviker appendektomi under det första året, men risken för behandlingssvikt eller recidiv är högre…

…orkidopexi. Manuell detorkvering på akutmottagningen kan minska ischemitiden i väntan på operation men ersätter aldrig kirurgin, eftersom en kliniskt lyckad manöver ofta lämnar kvarstående vridning…

…medan nattlig andningsregistrering eller polysomnografi används vid misstanke om andningsrelaterad sömnstörning. Behandla i första hand bakomliggande orsaker och använd sömnhygieniska åtgärder samt kognitiv beteendeterapi vid…

…Totalt behandlades 67 procent icke operativt [1]. Ett fall direkt på knät är den vanligaste skademekanismen. Direktvåld ger ofta vertikal eller flerfragmentär fraktur och kan…

…noduli eller terapiresistent rinosinuit stärker misstanken och erbjuder mer lättillgänglig vävnad för diagnostik. Likvorfynden är ospecifika och kan vara normala. Negativ mikroskopi eller PCR i…

…för histopatologisk undersökning när diagnosen inte är helt typisk, vid atypiska kliniska fynd eller när cystväggen uppvisar vävnadsproliferation. Bakgrund och epidemiologi Begreppet aterom används i…

…svarar tillsammans för en stor andel av kliniskt relevanta fall [10]. Risken för postnatal urologisk patologi ökar med graden av prenatal dilatation. I en metaanalys…

…och mindre risk för volymöverbelastning än plasma [2]. Intrakraniell blödning kräver omedelbar reversering oavsett blödningens storlek, neurologisk symtomgrad eller indikation för AVK. I INCH studien…

…i alla vuxna åldrar, men diagnostiseras oftast i medelåldern. Predisponerande och utlösande faktorer kan omfatta: ärftlig sårbarhet för långvarig smärta tidigare eller samtidig lokal eller…

…fullständigt normal njurfunktion eller normal riskprofil. Patienten har kvar kronisk njursjukdom i graftet, ofta med eGFR under normalområdet, samtidigt som immunsuppressionen medför risk för infektioner…

…prognos. I nästan samtliga dessa fall har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de flesta dräneras i tidigt symptomgivande skede…

…behandling av en kliniskt relevant förträngning eller ocklusion i ett kranskärl, vanligen med ballongvidgning och implantation av stent. PCI används främst för akut reperfusion vid…

…en klinisk diagnos. Plötslig smärta eller en smäll i bakre underbenet, nedsatt frånskjut, positivt vadkompressionstest och förändrad vilovinkel talar starkt för komplett ruptur. Normal aktiv…

…MR, ultraljud eller ortopedisk konsultation. Bakgrund och epidemiologi En fotledsdistorsion är en traumatisk ligamentskada i fotleden utan samtidig luxation. Begreppet används ofta för lateral distorsion…

…kroniska sjukdomar eller funktionsnedsättning. Ursprungsland och migrationsväg kan skilja sig avsevärt även mellan personer som anländer samtidigt. Det finns därför ingen meningsfull generell ”asylsökandeprofil” för…

…hereditet. Tidigare hysterektomi eller annan bäckenkirurgi. Kronisk förstoppning och upprepad kraftig krystning. Kronisk hosta. Obesitas. Menopaus och stigande ålder. Långvarig exponering för hög bukpress, även…

…rörelser; de som misslyckas gör det oftast för att patienten spänner sig av smärta eller för att undersökaren drar hårdare i stället för långsammare. Neurovaskulär…

…ut i rörelsebanan. Skulderbladets stabilisatorer skapar en stabil bas för armens rörelser. Uppåtrotatorerna bidrar till att skulderbladet följer med när armen lyfts. Otillräcklig stabilisering eller…