…parestesier), vid utredning av njursten, osteoporos, malignitet med misstänkt skelettmetastasering eller paraneoplastisk hyperkalcemi, samt vid EKG förändringar (förkortat eller förlängt QT intervall) och som rutinprov…

…Hos äldre dominerar lågenergifall, ofta i kombination med osteoporos, nedsatt balans och samsjuklighet. Frakturmönstret kan vara mekaniskt instabilt trots relativt beskedligt trauma. Äldre personer har…

…kraftigt med organsvikt, infektionskälla, samsjuklighet och möjligheten att uppnå infektionskontroll [1]. Sepsis innebär livshotande organsvikt orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. En ökning av…

…eller var sannolikt under inkubation Samhällsförvärvad infektion Förvärvad utanför vården och inte orsakad av föregående vårdkontakt Vårdrelaterad infektion Klinisk infektion med sannolikt samband med vård…

…större benägenhet att förvärva resistens och orsakar merparten av invasiva infektioner med förvärvad vankomycinresistens [1]. Vankomycinresistens orsakas främst av van genkluster som förändrar glykopeptidernas bindningsställe…

…oxygenering. Atelektaser och postoperativ hypoxemi. Hypoxemisk svikt där högflödesgrimma inte räcker och koldioxiden är normal. Bilevel NIV: Akut exacerbation av KOL med respiratorisk acidos , det…

…tunntarmsobstruktion orsakas oftast av postoperativa adherenser, men inklämda bråck, tumör, Crohns sjukdom, volvulus, invagination och gallstensileus är viktiga alternativ. Kolonobstruktion orsakas hos vuxna främst av…

…eller frånvarande andningsdrift. Uttalad svaghet i andningsmuskulaturen med otillräckliga lungvolymer, ineffektiv ventilation eller sviktande hostförmåga. Behov av kontrollerad ventilation under postoperativ återhämtning. Underlaget anger inga…

…ofullständig korstolerans. Indikationer Akut svår nociceptiv smärta där paracetamol och COX hämmare inte räcker: fraktur, njursten, ischemisk smärta, pankreatit, större trauma. Postoperativ smärta. Cancerrelaterad smärta…

…har uppskattat att infektioner med antibiotikaresistenta bakterier orsakar tiotusentals dödsfall per år inom EU och EES, och att en stor majoritet av dessa infektioner är…

…och personer med diabetes. Dessa komplikationer innebär större risk för sepsis och komplicerad kirurgi [5]. Akalkulös kolecystit orsakas ofta av en kombination av gallstas och…

…bedöms kunna förebyggas med evidensbaserade åtgärder. En postoperativ sårinfektion medför fler reoperationer, längre vårdtid och högre mortalitet [1]. Antibiotikaprofylax är en av flera åtgärder för…

…kamouflagebehandling. Uttalade skelettala avvikelser behandlas vanligen gemensamt av ortodontist och käkkirurg med ortodonti och ortognatkirurgi. Konventionell behandling innebär preoperativ dental dekompensation, kirurgi och postoperativ finjustering…

…tidig tumör vid centrum med dokumenterad kompetens, portvaktskörtelbiopsi. Även maxillär gingivalcancer har en kliniskt relevant risk för ockult halsmetastas [4]. Postoperativ strålbehandling övervägs vid pT3…

…resektabilitet, samsjuklighet och resultatet av den diagnostiska kirurgin. Begränsad unilateral sjukdom kan behandlas med halslymfkörtelutrymning följd av riskanpassad observation eller postoperativ strålbehandling. Mer avancerad eller…

…recidivrisk men mer postoperativ smärta och fler komplikationer. Den används främst vid betydande externa komponenter, kombinerad intern och extern sjukdom, grad III med uttalad prolaps…

…förbättrar elektiv halslymfkörtelutrymning överlevnaden jämfört med att avvakta tills regionalt återfall utvecklas. Lokalt avancerad sjukdom behandlas med kirurgi följd av riskanpassad postoperativ strålbehandling eller radiokemoterapi…

…tillsammans med elektiv behandling av halsens lymfkörtlar. Lokalt avancerad resektabel sjukdom behandlas antingen med primär kirurgi följd av riskanpassad postoperativ strålbehandling eller kemoradioterapi, eller med…

…sepsis [7]. Hypoparatyreoidism är en sällsynt men viktig orsak till kronisk hypokalcemi. Omkring 75 procent av vuxna fall är postoperativa, vanligen efter tyreoidea , paratyreoidea eller…

…bedömas radiologiskt. FDG PET DT eller DT av thorax och övre buk övervägs vid lokalt avancerad sjukdom, lymfkörtelmetastas eller histologi med risk för fjärrmetastasering. Skivepitelcancer…

…Rutinmässig postoperativ immobilisering eller övervakad rehabilitering behövs inte efter okomplicerad operation. Bakgrund och epidemiologi Karpaltunnelsyndrom är den vanligaste fokala kompressionsneuropatin. Medianusnerven passerar tillsammans med nio…

…den orsakar blindhet. Ålder är den viktigaste riskfaktorn. Risken påverkas även av genetisk predisposition och kumulativ exponering för oxidativ stress. Diabetes är förknippad med tidigare…

…av de vanligaste cancerformerna i ljushyade populationer. Exakta incidensjämförelser är svåra eftersom registreringen varierar och eftersom en patient kan utveckla flera primärtumörer. Incidensen ökar med…

…uttalad aspiration eller redan gravt nedsatt larynxfunktion behandlas i regel bäst med total laryngektomi och halslymfkörtelkirurgi, följt av postoperativ strålbehandling eller kemoradioterapi utifrån patologiska riskfaktorer…

…Under revisionskirurgi tas minst fem djupa vävnadsprov med separata instrument, och sonikering av explantaten bör övervägas. Akut postoperativ eller akut hematogen infektion med kort symtomduration…

…beslutas på multidisciplinär konferens med huvud och halskirurgisk, plastikkirurgisk, patologisk och onkologisk kompetens. Bakgrund och epidemiologi Avgränsning och anatomi Läppen består av tre kliniskt relevanta…

…ger bäst kartläggning av mjukdelsutbredning, invasionsdjup och perineural växt, medan kontrastförstärkt DT är särskilt användbar för skelett, halslymfkörtlar och thorax. Ultraljud med finnålspunktion eller mellannålsbiopsi…

…bedömning Respiratorisk svikt vid myasthenia gravis beror på en kombination av inspiratorisk muskelsvaghet, svag exspiration och hosta samt bulbär dysfunktion med övre luftvägshinder och aspiration…

…ett multidisciplinärt skallbascentrum. Kirurgi är förstahandsbehandling när komplett resektion med fria marginaler är möjlig. Postoperativ strålbehandling rekommenderas vanligen vid pT3 till pT4, positiva eller snäva…

…P. aeruginosa orsakade 87 procent av infektionerna. Symtom i mer än fem dagar före adekvat bedömning var förenade med ökad risk för sjukhusvård [2]. Piercing…

…vanliga och orsakas oftast av benigna tillstånd, men symtomen är ospecifika. Blödning får inte automatiskt tillskrivas hemorrojder, och långvarig smärta får inte förklaras med en…

…första hand kirurgiskt. Ansiktsnerven ska bevaras om den inte är makroskopiskt infiltrerad eller omsluten av tumör. Kliniskt positiva halslymfkörtlar behandlas med terapeutisk halslymfkörtelutrymning. Elektiv halsbehandling…

…behandlas med transoral kirurgi och halslymfkörtelutrymning eller med definitiv strålbehandling. Vid mer avancerad sjukdom används vanligen cisplatinbaserad radiokemoterapi eller kirurgi följd av riskanpassad postoperativ strålbehandling…

…reoperation är osäkra. Postoperativ blödning är den viktigaste potentiellt livshotande komplikationen. Varje färsk blödning efter tonsillkirurgi ska bedömas akut av ÖNH läkare, även om den…

…med kvarstående chock eller snabbt progredierande organsvikt, men evidensen är osäker. Bakgrund och epidemiologi TSS orsakas av bakteriella superantigener som aktiverar en stor andel av…

…portvaktskörtelbiopsi vid ett erfaret centrum ge likvärdig regional kontroll med mindre tidig skulder och halsmorbiditet [3]. Postoperativ strålbehandling rekommenderas vid bland annat pT3 till pT4…

…kan erbjudas utvalda, välinformerade vuxna med bilddiagnostiskt verifierad okomplicerad appendicit utan fekalit. Svenska nationella riktlinjer rekommenderar dock inte primär antibiotikabehandling av okomplicerad appendicit, eftersom antibiotika…

…bör betraktas som en manifestation av organdysfunktion, jämförbar med akut svikt i exempelvis lever, njure eller hjärta. Benämningar som postoperativ konfusion och intensivvårdspsykos beskriver sammanhanget…

…Hypotermi Elektrolytrubbning Kawasakis sjukdom Reumatisk feber Myokardit, perikardit, perimyokardit Hjärtkontusion Kongenital hjärtsjukdom Övervakning av vitalparametrar Postoperativ övervakning Referenser Goodacre et al, British Medical Journal (2002).

…försämring av kronisk hyperkapni ses högt bikarbonat tillsammans med ett pH som ändå fallit, vilket är det vanliga fyndet vid KOL exacerbation. Perioperativ och postoperativ…

…spontant, postoperativt eller efter neuraxial intervention trauma med fraktur, dislokation eller intraspinal blödning primär eller metastatisk tumör postoperativ kompression, exempelvis av hematom, residualdisk eller felplacerat…

…Diabetes är tillsammans med idiopatisk och postoperativ sjukdom en av de vanligaste orsakerna. I populationsbaserade studier har prevalensen av säkert diagnostiserad gastropares uppskattats till cirka…

…postoperativ striktur. Schatzki ring. Eosinofil esofagit med ringar eller trångkalibrig esofagus. Malign stenos. Zenkerdivertikel eller annan strukturell avvikelse. Skademekanismer och riskklassificering Handläggningen avgörs mer av…

…svår ulcerös kolit, postoperativ profylax, behandling av abscesser och detaljerad kirurgisk handläggning omfattas inte. Med målinriktad behandling avses här: TNF hämmare: infliximab, adalimumab och golimumab…

…trokanter major posttraumatisk eller postoperativ peritrokanterisk smärta I svensk klinisk dokumentation kan diagnosen anges som större trokantersmärtsyndrom, GTPS, med eventuell precisering av sannolik underliggande patologi…

…0,5 till 2 procent av sternotomier, vanligen inom de första 2 till 4 postoperativa veckorna, och är förenat med betydande korttidsmortalitet samt ungefär fördubblad…

…mortaliteten tillfälligt är högre under den tidiga postoperativa perioden. I en metaanalys av väntelistade patienter var transplantation förenad med 55 procent lägre långtidsmortalitet än fortsatt…

…blödning enligt kriterier för aktivering av massivt transfusionsprotokoll. Plasma och trombocyter: vid pågående blödning med koagulopati, eller som del av balanserad transfusion vid massiv blödning…

…tillsammans med övrig differentialräkning. Det framgår exempelvis av postoperativa provtagningsscheman, där ”neutrofila + diff” ordineras utöver LPK. Differentialräkningen ska således inte uppfattas som en upprepning av…

…med eller utan buktning, i ett postoperativt ärr som kan ses eller palperas kliniskt eller påvisas med bilddiagnostik; ett recidiv efter operation av ett primärt…

…och postoperativt efter större bukkirurgi enligt lokal rutin. Enteral nutrition och läkemedelstillförsel när patienten inte kan svälja säkert, till exempel efter stroke. Provtagning av ventrikelinnehåll…

…malignitet, tuberkulös pleurit eller chylothorax. Terapeutisk tappning: dyspné orsakad av pleuravätska, oavsett etiologi. Pleuradränage: empyem, komplicerad parapneumonisk vätska med pH under 7,20, hemothorax, symtomgivande…

…x 10⁹/L) med ökad risk för både trombos och paradoxal blödning vid mycket höga nivåer. Sänkta värden (trombocytopeni) Trombocytopeni orsakas av minskad produktion (benmärgssvikt…

…patient. Peri och postoperativt vid längre ingrepp och vid epiduralanestesi. Blåssköljning och kontinuerlig spolning vid makroskopisk hematuri med koagler (trevägskateter). Instillationsbehandling och kontrastundersökning av urinvägarna…

…första två postoperativa åren [2]. Kontrollera alltid preparatets innehåll av elementärt järn, zink eller koppar. Höga doser av ett enskilt ämne kan orsaka annan brist…

…hälften av patienterna har hereditet för otoskleros eller tidigt debuterande konduktiv hörselnedsättning. Genetiken är komplex. Familjära fall uppvisar ofta ett autosomalt dominant mönster med ofullständig…

…kan orsakas av ett mekaniskt avflödeshinder, neurogen påverkan eller läkemedelseffekt. Obstruktiva orsaker omfattar BPH, prostatacancer, uretrastriktur och förstoppning. Neurologiska orsaker omfattar exempelvis akut diskbråck med…

…CRP POC) på kapillärt blod finns för användning inom primärvård och används ofta för att skilja luftvägsinfektioner med behov av antibiotika från självläkande virala infektioner…

…utan vidare bilddiagnostik enligt validerade algoritmer. Felkällor och interferens D dimer stiger fysiologiskt med ålder, under graviditet och postoperativt, vilket kraftigt minskar testets specificitet i…

…eller dosökning Kardiell Inferior hjärtinfarkt, hjärtsvikt med leverstas Diafores, dyspné, riskfaktorer Graviditet Graviditetsillamående, hyperemesis gravidarum, preeklampsi, HELLP hCG, graviditetsvecka, blodtryck Övrigt Postoperativt illamående, cyklisk kräkningssjuka…