Sammanfattning Röda hund är en vanligen mild exantemsjukdom, men infektion under tidig graviditet kan orsaka missfall, fosterdöd eller kongenitalt rubellasyndrom med bland annat hörselnedsättning, katarakt…

…mässling, påssjuka, röda hund och humant papillomvirus. Vaccinationerna ges kostnadsfritt via barnhälsovården och elevhälsan. Hepatit B vaccin erbjuds dessutom rutinmässigt till spädbarn i hela Sverige…

…fall handläggs med luftburen smitta som utgångspunkt. Smittspårning ska påbörjas redan vid stark klinisk misstanke. Mottagliga kontakter kan erbjudas MPR vaccin (mässling, påssjuka, röda hund…

…hepatit B, pneumokockinfektion, mässling, påssjuka, röda hund och humant papillomvirus. Ytterligare vacciner kan rekommenderas utifrån medicinsk risk, epidemiologisk situation, resa eller regionala program. Exakta åldrar…

Tre frågor avgör handläggningen: är patienten instabil, hur länge har flimret pågått, och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av…

Sammanfattning Ikterus är en kliniskt synlig gulfärgning av hud och ögonvitor till följd av förhöjt bilirubin och kan hos nyfödda vara fysiologisk, medan debut under…

…och hur snabbt kom det? Svaren delar in ledvärk i ett fåtal grupper med helt olika handläggning. Den enda som inte tål väntan är akut…

…och cellrikedom. Det som oftast förstör undersökningen är inte tekniken utan handläggningen av provet — ett aspirat som koagulerar innan utstryken är gjorda är obrukbart, oavsett…

…och den vanligaste handläggningsmissen är att stanna vid den första förklaring som passar. Röda flaggor Andningsfrekvens över 25 eller under 8 per minut Saturation under…

…blod per rektum , och den patienten är då cirkulatoriskt påverkad. Ordningen i handläggningen är därför alltid densamma: stabilisera först, lokalisera sedan. Den vanligaste allvarliga missen…

…binjurebarksvikt (måste ökas vid stress) och farmakologisk antiinflammatorisk behandling (ska trappas ned kontrollerat). Handläggningen är motsatt. Ekvivalenta doser Preparat Ekvivalent glukokortikoiddos Mineralkortikoid effekt Biologisk halveringstid : : :…

…symtom; magnetkameraundersökning används när de kliniska fynden inte stämmer överens, vid röda flaggor eller när kirurgi övervägs [1,2]. Gångstörning, fumlighet i händerna, hyperreflexi, klonus…

…de övriga. Röda flaggor Röda flaggor är triagering, inte diagnostik. En enstaka flagga hos en patient med i övrigt typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen;…

…stor risken är för en allvarlig händelse de närmaste 30 dagarna . Anamnesen och ett EKG bär nästan hela det beslutet. Röda flaggor Synkope under ansträngning …

…vägledning. Hos en majoritet hittas ingen somatisk sjukdom, men en handfull behandlingsbara tillstånd döljer sig i gruppen. Det svåra är inte att orsakslistan är lång…

…långvarig funktionsnedsättning [1]. Diagnostiken är i första hand klinisk. Bilddiagnostik ska inte utföras rutinmässigt vid nytillkommen ospecifik ländryggssmärta utan röda flaggor, eftersom degenerativa fynd är…

…papulovesikler och ibland pustler. Ett typiskt fynd är en smal opåverkad zon närmast läpparnas röda del. Sjukdomen ses främst hos yngre kvinnor men förekommer i…

…är besvarad. Röda flaggor Akut ensidig svullnad med ömhet längs djupa venstammar, särskilt med dyspné eller bröstsmärta Smärta ur proportion till fynden , hudmissfärgning, bullae eller…

…Se lathunden om lungemboli för riskstratifiering. Njurfunktion eGFR (ml/min) Handläggning : : 50 Standarddos, kontroll av kreatinin minst årligen 30 50 Dosreduktion enligt tabell ovan för…

…svår sepsis förlöpa normo eller hypoterm , och hypotermi vid infektion har sämre prognos än hög feber. Röda flaggor Hypotoni, takykardi, andningsfrekvens ≥ 22/min eller nytillkommen…

…basinsulin (så kallad glidande skala) ger sämre kontroll och rekommenderas inte som enda regim. Vanliga situationer Situation Handläggning : : Fastande inför undersökning, typ 1 Behåll basinsulin…

…anfall eller ett enstaka anfall med hög recidivrisk. Röda flaggor Status epilepticus: anfall som varar över 5 minuter, eller upprepade anfall utan att patienten återhämtar…

…är inte en diagnos. Riskgradering vid bekräftad lungemboli Risk Hemodynamik Högerkammarbelastning (eko eller DT) Troponin Handläggning : : : : : Hög Instabil Ja Ofta förhöjt Reperfusion, intensivvård Intermediär hög…

…står tillsammans för mer, och hos äldre är orsaken oftast flera saker samtidigt. Röda flaggor Dysfagi, odynofagi eller nytillkomna sväljsvårigheter Tidig mättnad, ihållande kräkningar eller…

…är. Röda flaggor Synkope eller presynkope i samband med palpitationerna — den enskilt viktigaste flaggan Palpitationer som debuterar under ansträngning eller kvarstår efter avslutat arbete Bröstsmärta…

…fingrar, handryggar, knän och armbågar. Hudlinjerna bryts över vårtan. Små röda eller svarta punkter motsvarar dilaterade eller trombotiserade kapillärer och framträder ofta efter försiktig paring…

…den perianala hudfloran. Den mest sannolika smittvägen är direkt överföring från mun eller näsa via händerna. Barnet kan autoinokulera huden genom att först röra mun…

…buksmärta där tidskritisk kirurgisk, gynekologisk, urologisk, infektiös eller metabol sjukdom måste identifieras. Handläggningen styrs först av fysiologi, därefter av sannolik diagnos. Instabilitet, peritonit, gallfärgade kräkningar…

All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom primärvård…

Sammanfattning Svampförgiftning ska handläggas syndrombaserat eftersom svamparten ofta är okänd. De viktigaste uppgifterna är tid från måltid till symtom, symtombild, vilka som åt samma måltid…

…ska vara fuktig och röd till rosaröd, ge förväntad mängd tarminnehåll och kunna bandageras utan läckage. Skötseln bygger på en hudskyddsplatta som sluter tätt kring…

…Adekvat kylning minskar sannolikt behovet av kirurgi och hudtransplantation [1]. Bedöm brännskadans utbredning, djup, lokalisation, cirkulation, smärta och patientrelaterade riskfaktorer. Ytlig epidermal skada är röd…

…kan föreligga, främre segment, ögontryck när öppen globskada har uteslutits samt bedömning av röd reflex och ögonbotten. Undersökningen ska börja med synfunktion och pupiller, eftersom…

…talar för nedre blödning. En snabb övre blödning kan dock också ge hematochezi. Handläggningen ska inledas med samtidig stabilisering och diagnostik. Luftväg, andning och cirkulation…

…huvudform och fontanell, ögon och röd reflex, hjärta och femoralispulsar, andning, buk, höfter, extremiteter, hud och genitalia. Vid varje kontakt ska tidigare neonatal screening och…

…med nedsatt cellulär immunitet. Diagnosen är vanligen klinisk: fasta, glansiga, hudfärgade eller rosa, kupolformade papler med central navling. Dermatoskopi kan stödja diagnosen. Biopsi behövs endast…

…Ett munsår, en röd eller vit slemhinneförändring, en induration eller en oförklarad tandlossning som inte läker inom två till tre veckor ska bedömas med palpation…

…systemisk sjukdom. Systemisk skleros är den viktigaste bakomliggande bindvävssjukdomen. Basutredningen bör omfatta noggrann anamnes, kärlstatus, hud och ledstatus, blodstatus, inflammationsmarkörer, ANA och nagelbandskapillaroskopi. Ytterligare provtagning…

…ovarialresistens hos kvinnor, ofta i kombination med ultraljud och riskbedömningsalgoritmer som RMI (Risk of Malignancy Index) eller ROMA (i kombination med HE4), för att bedöma…

…s . Steril esofaguselektrod, oftast med färgkodade kontakter (röd och svart) och en förstyvande mandräng. Rostockfilter eller motsvarande förstärkarenhet mellan elektroden och EKG apparaten. Lidokainspray för…

…Det handlar därför om mer än ett vänligt bemötande. Ett patientcentrerat arbetssätt innebär att klinikern: tar reda på varför patienten söker just nu efterfrågar samtliga…

…vill säga tidigarelagda, intensivare och mer utbredda symtom. Refraktärt eller augmenterat RLS bör handläggas av läkare med särskild erfarenhet, med förnyad järnbedömning, utsättning av dopaminerg…

…siktet är inställt på att bota. Inte förrän hela behandlingsarsenalen och benmärgen är uttömd kommer onkologen kasta in handduken, även om den visste redan från…

…till nästa gång. Armvecket ger grovt flöde men kateterna knickar när armen böjs. Handryggen fungerar för tunnare katetrar. Undvik nedre extremiteten hos vuxna. Vid chock…

Hemoglobin (Hb) är det syrebärande proteinet i de röda blodkropparna och det mest centrala provet vid bedömning av anemi och polycytemi. Det ingår i praktiskt…

…och är den annorlunda än den du brukar ha? Röda flaggor Åskknallshuvudvärk — maximal intensitet inom en minut. Subaraknoidalblödning tills motsatsen bevisats Debut efter 50 års…

…Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol/l Hypoglykemi Glukos omedelbart — men tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet…

…inte enbart positiv odling. Pseudomembranös candidos ger avskrapbara vita beläggningar med rodnad undertill. Erytematös candidos ger röda, ömmande eller brännande områden, ofta på tunga eller…

…hjärtmuskel, skelettmuskel, njurar och röda blodkroppar. Enzymet katalyserar överföring av en aminogrupp mellan aspartat och alfa ketoglutarat i aminosyrametabolismen. Vid cellskada eller ökad membranpermeabilitet läcker…

…högkänsligt troponin och en strukturerad sannolikhetsbedömning. Röda flaggor Smärta som debuterar plötsligt och är maximal direkt — talar för dissektion, lungemboli eller pneumotorax snarare än ischemi…

…eftersom en mjuk och oöm buk hos en patient som skriker av smärta känns betryggande men är motsatsen. Röda flaggor Plötslig maximal debut — perforation, ruptur…

…utredas. Två saker avgör om den akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen och cirkulationen . Röda flaggor Blodig diarré — inflammatorisk kolit, EHEC, ischemisk…

…Röda flaggor Hemoptys — upprepad hemoptys utan uppenbar orsak är välgrundad misstanke om lungcancer även vid normal lungröntgen Ofrivillig viktnedgång och nattsvettningar Rökare eller ex rökare…

…illamående ska föra tanken till förhöjt intrakraniellt tryck . Röda flaggor Kräkning efter smärtdebut — talar för kirurgisk orsak, inte för gastroenterit Fekal eller gallfärgad kräkning med…

…urinvägsinfektion (UVI) per definition är komplicerad? Ren symtomdiagnostik felklassificerar annars omkring en tredjedel av fallen [1,2]. Röda flaggor Feber, frossa, flanksmärta eller dunkömhet : febril…

…stroke, och de flesta av dem har inga andra neurologiska bortfall än yrseln själv. Röda flaggor Nytillkommen huvudvärk eller nacksmärta — misstänk dissektion Fokalneurologiska symtom, dysartri…

…x (aktuell vikt minus idealvikt). Röda flaggor och fallgropar Kreatinin är ett dåligt mått hos den muskelsvaga och gamla. Ett normalt kreatinin kan dölja uttalat…

…risk för andningsdepression. Undvik kombinationen eller reducera båda Röda flaggor och fallgropar Andningsfrekvens <8/min eller sedationsgrad som stiger är tecken på överdosering. Sedering kommer…

…dem genom cirkulationen till lever och mjälte. Där överförs de till Kupfferceller respektive makrofager i mjältens röda pulpa, som tar upp materialet via Fc och…

…färgskala från blått till rött. Blå färg innebär hastighet (rörelse) bort från sändaren och röd färg innebär hastighet (rörelse) mot sändaren. Således kan flödet som…