…Mottagliga kontakter kan erbjudas MPR vaccin (mässling, påssjuka, röda hund) inom 72 timmar efter exponering eller humant immunglobulin inom sex dygn, beroende på ålder, graviditet…

…hepatit B, pneumokockinfektion, mässling, påssjuka, röda hund och humant papillomvirus. Ytterligare vacciner kan rekommenderas utifrån medicinsk risk, epidemiologisk situation, resa eller regionala program. Exakta åldrar…

…Stomin förändrar inte bara anatomin utan påverkar vätske och elektrolytbalans, hud, nutrition, kroppsuppfattning, sexualitet och social funktion. Stomirelaterade komplikationer rapporteras hos 20 till 70 procent…

…om intraabdominell skada. Kronisk eller recidiverande buksmärta utan akut försämring, inflammatorisk tarmsjukdom utan akut komplikation och neonatal nekrotiserande enterokolit behandlas inte fullständigt. Klinisk bild och…

…därför inte ställas säkert på kliniska grunder [1]. Vid misstänkt röda hund ska patienten omedelbart separeras från gravida och andra personer utan säker immunitet. Infektionsklinik…

…första hand klinisk. Bilddiagnostik ska inte utföras rutinmässigt vid nytillkommen ospecifik ländryggssmärta utan röda flaggor, eftersom degenerativa fynd är vanliga även hos personer utan symtom…

Den första frågan vid bensvullnad är inte hur svullet benet är, utan om svullnaden är ensidig eller dubbelsidig. Ensidig svullnad är en lokal process (trombos…

…och cellrikedom. Det som oftast förstör undersökningen är inte tekniken utan handläggningen av provet — ett aspirat som koagulerar innan utstryken är gjorda är obrukbart, oavsett…

…och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta…

…inom timmar. Behandling med enbart korrektionsdoser efter glukosvärde utan basinsulin (så kallad glidande skala) ger sämre kontroll och rekommenderas inte som enda regim. Vanliga situationer…

…natt, man, diuretika Reumatoid artrit Vanligt Måttligt utan behandling Symmetrisk, MCP och PIP, morgonstelhet över en timme Pyrofosfatartrit Vanligt hos äldre Lågt Knä eller handled…

…smärta och patientrelaterade riskfaktorer. Ytlig epidermal skada är röd, torr, smärtsam och utan blåsor. Ytlig dermal skada är fuktig, rosa eller röd, kraftigt smärtsam och…

…vanligen restriktivt, med hemoglobin omkring 70 g/L som tröskel hos en hemodynamiskt stabil patient utan pågående massiv blödning eller uttalad kardiovaskulär sjukdom. Hemoglobinvärdet kan…

…aureus kan ge en liknande bild [1,2]. Diagnosen bör verifieras med bakterieodling från aktivt inflammerad perianal hud. Ange särskilt frågeställning om beta hemolytiska streptokocker…

…kan inte identifieras i flertalet kliniska fall. Diagnostiken måste därför i första hand utgå från latenstid och toxidrom. En modern klinisk klassifikation delar in förgiftningarna…

…mässling, påssjuka, röda hund och humant papillomvirus. Vaccinationerna ges kostnadsfritt via barnhälsovården och elevhälsan. Hepatit B vaccin erbjuds dessutom rutinmässigt till spädbarn i hela Sverige…

Sammanfattning Ikterus är en kliniskt synlig gulfärgning av hud och ögonvitor till följd av förhöjt bilirubin och kan hos nyfödda vara fysiologisk, medan debut under…

…provocerar radikulära symtom; magnetkameraundersökning används när de kliniska fynden inte stämmer överens, vid röda flaggor eller när kirurgi övervägs [1,2]. Gångstörning, fumlighet i händerna…

…papulovesikler och ibland pustler. Ett typiskt fynd är en smal opåverkad zon närmast läpparnas röda del. Sjukdomen ses främst hos yngre kvinnor men förekommer i…

…av kött samt lokal eller systemisk immunsuppression. Viralt DNA från kutana HPV typer kan påvisas även på normal hud. Förekomst av HPV DNA är därför…

…huvudform och fontanell, ögon och röd reflex, hjärta och femoralispulsar, andning, buk, höfter, extremiteter, hud och genitalia. Vid varje kontakt ska tidigare neonatal screening och…

…med nedsatt cellulär immunitet. Diagnosen är vanligen klinisk: fasta, glansiga, hudfärgade eller rosa, kupolformade papler med central navling. Dermatoskopi kan stödja diagnosen. Biopsi behövs endast…

…Ett munsår, en röd eller vit slemhinneförändring, en induration eller en oförklarad tandlossning som inte läker inom två till tre veckor ska bedömas med palpation…

…systemisk sjukdom. Systemisk skleros är den viktigaste bakomliggande bindvävssjukdomen. Basutredningen bör omfatta noggrann anamnes, kärlstatus, hud och ledstatus, blodstatus, inflammationsmarkörer, ANA och nagelbandskapillaroskopi. Ytterligare provtagning…

…ovarialresistens hos kvinnor, ofta i kombination med ultraljud och riskbedömningsalgoritmer som RMI (Risk of Malignancy Index) eller ROMA (i kombination med HE4), för att bedöma…

Hemoglobin (Hb) är det syrebärande proteinet i de röda blodkropparna och det mest centrala provet vid bedömning av anemi och polycytemi. Det ingår i praktiskt…

…och är den annorlunda än den du brukar ha? Röda flaggor Åskknallshuvudvärk — maximal intensitet inom en minut. Subaraknoidalblödning tills motsatsen bevisats Debut efter 50 års…

…samarbetsvilliga patienten är inte lugn utan konfusorisk , och just den formen har sämst prognos. Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol…

…sett den funktion som blir kvar . Kompressionsfraktur uppstår ofta utan nämnvärt trauma hos äldre kvinnor och vid långvarig kortisonbehandling; smärtan är segmentell med punktömhet över…

…inte enbart positiv odling. Pseudomembranös candidos ger avskrapbara vita beläggningar med rodnad undertill. Erytematös candidos ger röda, ömmande eller brännande områden, ofta på tunga eller…

…hjärtmuskel, skelettmuskel, njurar och röda blodkroppar. Enzymet katalyserar överföring av en aminogrupp mellan aspartat och alfa ketoglutarat i aminosyrametabolismen. Vid cellskada eller ökad membranpermeabilitet läcker…

…högkänsligt troponin och en strukturerad sannolikhetsbedömning. Röda flaggor Smärta som debuterar plötsligt och är maximal direkt — talar för dissektion, lungemboli eller pneumotorax snarare än ischemi…

…till kärlkatastrof, och uppgiften är inte att sätta rätt namn på smärtan utan att avgöra om den behöver kirurg inom de närmaste timmarna. Två principer…

…utredas. Två saker avgör om den akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen och cirkulationen . Röda flaggor Blodig diarré — inflammatorisk kolit, EHEC, ischemisk…

…den första förklaring som passar. Röda flaggor Andningsfrekvens över 25 eller under 8 per minut Saturation under 92 % på luft, eller sjunkande trots syrgas Oförmåga…

…svår sepsis förlöpa normo eller hypoterm , och hypotermi vid infektion har sämre prognos än hög feber. Röda flaggor Hypotoni, takykardi, andningsfrekvens ≥ 22/min eller nytillkommen…

…först, lokalisera sedan. Den vanligaste allvarliga missen är inte att man väljer fel undersökning utan att man väntar på den. Röda flaggor Hypotoni, takykardi, blek…

…avgör hur mycket utredning som är befogad. Vid akut hosta utan röda flaggor tillför prover och röntgen ingenting, medan kronisk hosta alltid motiverar lungröntgen och…

…kirurgisk orsak, och kräkning helt utan föregående illamående ska föra tanken till förhöjt intrakraniellt tryck . Röda flaggor Kräkning efter smärtdebut — talar för kirurgisk orsak, inte…

…Röda flaggor Status epilepticus: anfall som varar över 5 minuter, eller upprepade anfall utan att patienten återhämtar sig emellan Feber och nackstelhet Fokalneurologiskt bortfall efter…

…står tillsammans för mer, och hos äldre är orsaken oftast flera saker samtidigt. Röda flaggor Dysfagi, odynofagi eller nytillkomna sväljsvårigheter Tidig mättnad, ihållande kräkningar eller…

…Den avgörande frågan är inte vad patienten beskriver utan om det finns ett EKG registrerat under pågående symtom eller inte — hela utredningen syftar till att…

…att ställa en exakt diagnos — den blir ofta aldrig ställd — utan att avgöra vilken av tre mekanismer som är sannolik och hur stor risken är…

…uttalad stoppunkt. Röda flaggor Ofrivillig viktnedgång över 5 procent på sex månader Nattsvettningar som kräver byte av sängkläder, eller feber utan förklaring Nytillkomna lymfkörtelförstoringar, särskilt…

…urinvägsinfektion (UVI) per definition är komplicerad? Ren symtomdiagnostik felklassificerar annars omkring en tredjedel av fallen [1,2]. Röda flaggor Feber, frossa, flanksmärta eller dunkömhet : febril…

…Röda flaggor Nytillkommen huvudvärk eller nacksmärta — misstänk dissektion Fokalneurologiska symtom, dysartri, dysfagi, dubbelseende, ansiktspares Oförmåga att stå eller gå utan stöd — det enskilt starkaste kliniska…

…x (aktuell vikt minus idealvikt). Röda flaggor och fallgropar Kreatinin är ett dåligt mått hos den muskelsvaga och gamla. Ett normalt kreatinin kan dölja uttalat…

…kreatinin. Vid DOAK kan koncentrationsbestämning göras på vissa laboratorier. Röda flaggor och fallgropar Att inte fråga när senaste dosen togs. Det avgör mer än laboratorievärdet…

…Låg Kan avslutas direkt 3 veckor, prednisolon <5 mg/dygn Låg till måttlig Kan oftast avslutas utan lång nedtrappning 3 veckor, prednisolon ≥5 mg/dygn…

…med dosjustering eller warfarin Subsegmentell lungemboli utan djup ventrombos Individuell bedömning, kan i utvalda fall observeras utan antikoagulantia Röda flaggor och fallgropar Normal saturation och…

…risk för andningsdepression. Undvik kombinationen eller reducera båda Röda flaggor och fallgropar Andningsfrekvens <8/min eller sedationsgrad som stiger är tecken på överdosering. Sedering kommer…

…erytrocyter. Erytrocyterna fagocyterar inte komplexen utan transporterar dem genom cirkulationen till lever och mjälte. Där överförs de till Kupfferceller respektive makrofager i mjältens röda pulpa…

…färgskala från blått till rött. Blå färg innebär hastighet (rörelse) bort från sändaren och röd färg innebär hastighet (rörelse) mot sändaren. Således kan flödet som…

…som en aktiv och långvarig behandling, inte som ett allmänt råd om att äta mindre och röra sig mer. En väl genomförd intervention kombinerar energireducerad…

…kan föreligga, främre segment, ögontryck när öppen globskada har uteslutits samt bedömning av röd reflex och ögonbotten. Undersökningen ska börja med synfunktion och pupiller, eftersom…

…s . Steril esofaguselektrod, oftast med färgkodade kontakter (röd och svart) och en förstyvande mandräng. Rostockfilter eller motsvarande förstärkarenhet mellan elektroden och EKG apparaten. Lidokainspray för…

…tillförlitliga hypnotika. Neuromuskulärt blockerande läkemedel skapar paralys utan hypnos, analgesi eller amnesi; en vaken, relaxerad patient kan således varken röra sig eller signalera obehag. Lokal…

…luftvägarna eller lungan. Det kan röra sig om allt från en mindre mängd blod i sputum till upphostning av stora volymer färskt blod. Den vanligaste…

…inom primärvård och öppenvård. Den bakomliggande orsaken kan vara allt ifrån uppenbar till omöjlig att identifiera utan bildgivande diagnostik eller blodprover. Oavsett detta skall alla…

…påverkas av rörelse i närliggande områden. Detta gör att även ett dött (infarcerat) myokardium kan röra sig under hjärtcykeln, eftersom omgivande myokardium rör sig och…