…i sår ska undvikas. God sårvård består framför allt av riklig spolning, avlägsnande av främmande material och selektiv debridering av devitaliserad vävnad. Dricksvatten eller natriumklorid…

…20 minuter, vid behov längre och utan att orsaka brännskada. Punktionsskador ska rengöras och undersökas avseende främmande kropp och infektion, och tetanusskyddet ska bedömas. Stenfisk…

…är inte små vuxna. Följande skillnader påverkar det initiala omhändertagandet: Luftvägen är smalare och obstrueras lättare av blod, sekret, främmande kropp, tungans position eller ödem…

…och mångdimensionell upplevelse av obehag i samband med andningen . Upplevelsen består av kvalitativt skilda förnimmelser som kan variera i intensitet. Den uppkommer genom samspel mellan…

…innehåll. Väggen består av kollagen bindväv och saknar äkta synovial beklädnad. Detta skiljer ett ganglion histologiskt från en synovialcysta, som är beklädd med synovium. I…

…där testresultatet måste stämma med anamnesen. Vid astmasymtom ska diagnosen om möjligt bekräftas genom variabel expiratorisk luftflödesbegränsning. Intranasal kortikosteroid är förstahandsval vid persisterande eller måttlig…

…års ålder, ger inte vävnadsskada och har normal nagelbandskapillaroskopi. Sekundärt Raynauds fenomen ska misstänkas vid sen debut, snabbt tilltagande eller asymmetriska besvär, tumengagemang, avvikande pulsar…

…Endast omkring 30 procent av dem som har IBS symtom söker läkarvård för dem; de som konsulterar skiljer sig inte i sina tarmsymtom men rapporterar…

…samtidigt som risken för resistensutveckling och Clostridioides difficile infektion beaktas. Bakteriens cellvägg och peptidoglykansyntes Bakteriens cellvägg består av peptidoglykan, en nätverksstruktur av långa sockerkedjor med…

…hemodynamik. Klaffapparatens funktionella anatomi Mitralisklaffen består av ett främre och ett bakre segel som fäster i en fibrös annulus mellan vänster förmak och vänster kammare…

…för tolkning av muskelbiopsier vid neurogena och primärt myopatiska tillstånd. Definition och histologiska kännetecken Skelettmuskel består av långa, cylindriska och ogrenade muskelfibrer som löper parallellt…

…till epimysium och sena. Muskelfiberns cytoplasma domineras av parallellt ordnade myofibriller med ungefär 1–2 µm diameter. Varje myofibrill består av en följd av sarkomerer…

…och ceftriaxon är centrala behandlingsalternativ. Peroral doxycyklin är lika effektiv som intravenöst ceftriaxon vid de flesta former av tidig europeisk neuroborrelios. Intravenös behandling väljs främst…

…är mer stabil men något mindre rörlig än en naturlig axelled. Senan till m. supraspinatus tas bort, medan de nedre delarna av rotatorkuffen finns kvar…

…Sen menopausal övergång kännetecknas av minst 60 dagars amenorré, medan tidig postmenopaus omfattar de första åren efter sista menstruationen [3]. Medianåldern för naturlig menopaus är…

…lungödem, tromboembolism och kronisk lungtransplantatdysfunktion. Underhållsbehandlingen består vanligen av en kalcineurinhämmare, en antimetabolit och en kortikosteroid. Behandlingen individualiseras eftersom för låg immunsuppression ökar risken för…

…ålder. Tidig debut är oftare familjär och kan följas av långsam progression under flera decennier. Sen debut har i vissa studier förknippats med snabbare progression…

…sig bevis på misslyckad randomisering. Signifikanstest av baslinjevariabler är olämpligt eftersom alla skillnader, givet korrekt randomisering, har uppkommit genom slumpen. En RCT skyddar inte heller…

…skelettmuskulatur). Komplexet består av Troponin I (TnI) , troponin C (TnC) och troponin T (TnT) som tillsammans möjliggör interaktionen mellan aktin och myosin, vilket möjliggör muskelkontraktion…

…består av cirkumferenta lameller. I större arter ombildas detta därefter genom Haversisk remodellering till primära och sedan sekundära osteon; de senare känns igen på sina…

…klyvningsdelningar under transporten genom äggledaren. Morulastadiet nås omkring dag 3–4 och blastocysten bildas vanligen dag 5–6. Blastocysten består av embryoblast, som ger upphov…

…DNA mängd som betecknas 2C. Efter avslutad replikation finns fortfarande 46 kromosomer, eftersom kromosomantalet räknas efter centromerer, men varje kromosom består nu av två systerkromatider…

…implantationsberett. Om graviditet inte etableras sker luteolys, hormonbortfall och menstruation. Cykelns organisation och terminologi Menstruationscykeln består av två parallella, funktionellt sammankopplade förlopp. Ovarialcykeln omfattar follikelfas…

…med en gasutbytesyta på cirka 70–80 m². Blod–gasbarriären består i sina tunnaste delar av kapillärendotel, sammanfogade basalmembran och alveolarepitel och är ungefär 0…

…Psykossyndromet består av positiva symtom (vanföreställningar, hallucinationer, desorganiserat tal och beteende) och negativa symtom (viljelöshet, affektavflackning, socialt tillbakadragande, tal och tankefattigdom), samt kognitiv funktionsnedsättning som…

…steroidhormonerna kortisol, aldosteron och binjureandrogener genom zonspecifik steroidogenes, medan binjuremärgens kromaffina celler frisätter adrenalin och noradrenalin som en hormonell del av det sympatiska nervsystemet. Tillsammans…

…inte diagnostiseras utifrån ett enstaka lågt HbA1c. Handläggningen ska i första hand besvara tre frågor: förekommer faktisk hypoglykemi, finns dold hyperglykemi trots lågt HbA1c och…

…irreversibel under fysiologiska förhållanden. Komplexet består av E1, pyruvatdehydrogenas, E2, dihydrolipoyltransacetylas, och E3, dihydrolipoyldehydrogenas. E1 dekarboxylerar pyruvat med tiaminpyrofosfat, TPP, som kofaktor. Den kvarvarande hydroxyetylgruppen…

…graviditeten ska handläggas som sannolik tidigare odiagnostiserad diabetes, inte som okomplicerad graviditetsdiabetes. Behandlingen består primärt av strukturerad kostbehandling, fysisk aktivitet och egenmätning av kapillärt glukos…

…människa rudimentära pars intermedia. Neurohypofysen utvecklas däremot som en neuroektodermal utväxt från diencefalon och består av infundibulum och pars nervosa med axonterminaler, gliacellsliknande pituicyter och…

…in situ hybridisering och sekvensering har mer specialiserade indikationer. Ett laboratorieresultat är inte liktydigt med sjukdom. Ett positivt PCR resultat visar att viralt genom finns…

…Begränsningar med kreatinin och urinproduktion Kreatinin är en sen funktionsmarkör och kan stiga först efter ett betydande fall i glomerulär filtration. Värdet påverkas av muskelmassa…

…längre vid långsamt svar eller infektion i sena, led eller ben. Abscess, septisk artrit, infektiös tenosynovit, nekrotiserande infektion och kvarvarande främmande kropp kräver kirurgisk handläggning…

…observation av biverkningar och kompletterande bedömning. Långtidsresenärer, gravida, små barn, äldre och personer med immunosuppression bör om möjligt bedömas tidigare. En sen resenär ska inte…

…alkoholrelaterade svårigheter och diagnostiseras när minst 2 av 11 DSM 5 kriterier har varit uppfyllda under samma tolvmånadersperiod. Tillståndet identifieras genom strukturerad anamnes avseende konsumtion…

…missfärgning, krepitationer och lokal känselnedsättning är visserligen mer specifika men innebär att man kommit sent. Mikrobiologiskt delas tillståndet traditionellt in i fyra typer. Typ I…

…en lumenpositiv potential som driver paracellulär reabsorption av bland annat Ca²⁺ och Mg²⁺. Segmentet är i stort sett vattenimpermeabelt och bygger genom motströmsmultiplikation upp den…

…som följs av vatten. Den tjocka uppåtstigande slyngan är däremot praktiskt taget impermeabel för vatten och bygger genom NaCl reabsorption upp den medullära koncentrationsgradient som…

…Fortsatt bedömning av vikt, samsjuklighet, komplikationer, substitution och provsvar Därefter årligen livet ut Vikt, nutritionsstatus, laboratorieprover, läkemedel, psykisk hälsa, alkohol, graviditetsfrågor och sena komplikationer Tätare…

…är den sena follikelfasen, då ihållande hög östradiolkoncentration övergår från negativ till positiv återkoppling och utlöser LH toppen. HPG axeln måste därför förstås som ett…

…är 1 mg dexametasonhämning över natt, minst två sena salivkortisolprov eller minst två dygnssamlingar av fritt kortisol i urin. Serumkortisol under 50 nmol/L efter…

…och i sena tonåren. Hos yngre barn dominerar fall, medan trafik och idrottsskador blir viktigare med stigande ålder. Femurhalsfrakturer utgör omkring 1 procent av barnfrakturer…

…uttalad smärta, mekaniskt hinder, intraartikulärt läge, organisk främmande kropp, giftigt eller reaktivt material samt skarpa föremål nära sena, nerv eller kärl. Små, inerta och djupt…

…De flesta reaktioner orsakas av ocklusion, fukt, friktion, upprepad avrivning eller hudpenetration. Allergiskt kontakteksem ska misstänkas vid välavgränsat, kraftigt kliande eksem som återkommer under samma…

…brentuximab vedotin. CD19 kan användas som mål för CAR T celler och vissa antikroppsbaserade behandlingar. CD20 och CD3 kan samtidigt engageras av bispecifika antikroppar, vilket…

…MRT av nasofarynx, skallbas och hals, samt fjärrmetastasutredning, vanligen med FDG PET/CT. Histopatologin ska ange keratiniserande eller icke keratiniserande cancer, och EBER in situ…

…1,2]. Histologisk och molekylär klassifikation Sinonasal cancer ska inte behandlas som en enda sjukdom. Biopsin behöver bedömas av huvud halsinriktad patolog, och diagnostiken bör…

…eftersom sena lungmetastaser och lokala recidiv förekommer. Bakgrund och epidemiologi Spottkörtelcancer omfattar fler än 20 maligna histologiska typer. Sjukdomen utgör omkring 5 procent av huvud…

…prodromalfas med intermittent seronegativ artrit eller artralgi, följd av viktnedgång, diarré, buksmärta och malabsorption. Lokaliserad infektion kan i stället manifestera sig som blododlingsnegativ endokardit, artrit…

…med antibiotikafri lokalbehandling. Antibiotika ska inte användas som monoterapi. Isotretinoin är indicerat vid svår, ärrbildande eller terapiresistent akne och handläggs vanligen av hudläkare. Behandling utvärderas…

…fjärdedel av all cancer hos barn men för en mindre andel av vuxenleukemierna, där akut myeloisk leukemi dominerar. I det svenska ALL registret, som omfattade…

…genom systematisk bedömning och behandling av fysiska, psykiska, sociala och existentiella problem. Det är ett kompetensområde som berör i stort sett varje klinisk specialitet: de…

…felslut som görs handlar om att bortse från ofullständig penetrans, nymutationer, mosaicism och könsspecifika mönster. Sammanfattning Autosomalt dominant nedärvning kännetecknas av vertikal överföring genom generationer…

…i sena tonåren och tjugoårsåldern. Den klassiska patienten är en lång, smal ung man, och kroppskonstitutionen tros ha betydelse genom att de apikala delarna av…

…fler behandlingsmisslyckanden. Kirurgi i form av bursektomi är inte överlägsen enbart medicinsk behandling vid okomplicerade fall och reserveras för abscess, nekros, främmande kropp, kroniskt recidiverande…

…god funktion eller kosmetik utan adaptation. Sår som blöder på grund av att kanterna hålls isär. Sår genom hela dermis, särskilt över leder och i…

…kan vara påtagligt hypoxemisk utan motsvarande subjektivt obehag. Patienten kan också ha anpassat vardagen genom att undvika aktiviteter som utlöser andnöd. Frågan ”är du andfådd…

…bedömning av inflammatorisk ryggsmärta, andra spondylartritmanifestationer, HLA B27, inflammationsmarkörer och bilddiagnostik. ASAS kriterierna (Assessment of SpondyloArthritis international Society) är klassifikationskriterier och ska inte användas som…

…känd riskfaktor. En systematisk genomgång av rapporterade fall hos immunkompetenta fann sepsis hos nära hälften och en hög mortalitet bland dem som utvecklat sepsis, men…

…fotleden hos en person med diabetes. Infektionen uppkommer vanligen genom att mikroorganismer tränger in via ett neuropatiskt eller ischemiskt sår. Systemiska tecken kan saknas trots…