…kraftigt mellan populationer och vårdnivåer. I studier från specialistmottagningar har ospecifik balanit utgjort omkring en femtedel av diagnostiserade penila dermatoser. Hos pojkar har balanit rapporterats…

…vara bättre än placebo vid akut ospecifik ländryggssmärta. Gabapentin och pregabalin bör inte användas rutinmässigt, inte heller vid radikulär smärta. Opioider bör i regel undvikas…

…MR Rivande smärta med hypotoni, pulserande bukresistens Rupturerat bukaortaaneurysm Akut DT angio, kärlkirurg Debut före 20 eller efter 50 års ålder Svag och ospecifik flagga…

…Endokrin behandling, HER2 riktad behandling och TRK hämmare kan ge betydligt högre svarsfrekvens än ospecifik cytostatika i biomarkörselekterade grupper. Uppföljningen behöver ofta fortsätta längre än…

…systematisk kartläggning av organfunktioner. Om patientens anamnes är ospecifik eller bjuder många differentialdiagnoser är det nödvändigt att göra ett omfattande status. Om anamnesen däremot är…

…axial spondylartrit, nociplastisk smärta och allvarliga extraspinala orsaker. Diagnostiken är i första hand klinisk och bygger på anamnes och neurologiskt status, medan rutinmässig bilddiagnostik inte…

…förstoppning eller en icke specifik buksmärta som läker ut inom några dygn. Den kliniska uppgiften är att i detta stora flöde identifiera den lilla andel…

…Ospecifik buksmärta är vanligast, följd av bland annat appendicit, kolecystit, urologisk sjukdom och tarmobstruktion. I moderna material utgör ospecifik buksmärta cirka 30 till 41 procent…

…att identifiera en specifik smittsam period eller motivera isolering. Blodsmitta och överföring genom organ eller hematopoetiska stamceller förekommer, men är ovanliga smittvägar i den allmänna…

…organet till bukhålan, med abscess eller peritonit som följd, och skiljer sig därmed från okomplicerad infektion begränsad till ett organ. Ospecifik buksmärta är den vanl

…ospecifika, och undersökningsfynden är ofta beskedliga även vid allvarlig sjukdom. Den första och viktigaste åtgärden är ett graviditetstest. Det ska tas på varje kvinna i…

…tillstånd, men symtomen är ospecifika. Blödning får inte automatiskt tillskrivas hemorrojder, och långvarig smärta får inte förklaras med en fissur som inte har visualiserats. Handläggningen…

…Borrelia, inte nödvändigtvis aktiv infektion, och ska inte användas som screening vid ospecifika symtom. Vid neuroborrelios analyseras samtidigt serum och likvor (cerebrospinalvätska) med celltal, protein…

…att smärtan inte lindras av tarmtömning eller kräkning . Detta är en viktig anamnestisk uppgift när gallstenssmärta ska värderas i förhållande till andra, mer ospecifika buksymtom…

…Laboratoriemarkörerna är ospecifika och måste tolkas utifrån sjukdomsfas, samsjuklighet och pågående behandling. Begrepp, utlösare och biologiskt syfte Inflammation är ett lokalt svar i vaskulariserad vävnad…

…symtom måste värderas kritiskt eftersom dyspepsi, reflux, uppblåsthet och ospecifik buksmärta ofta kvarstår efter operation. Akut kolecystit behandlas med vätska, analgesi och vid infektionstecken antibiotika…

…behandlingsplanen i 49 procent av fallen [2]. Stabil, minimalt felställd fraktur med bevarad aktiv sträckning behandlas vanligen med ortos i full extension, belastning efter smärta…

…men någon specifik biomarkör har inte identifierats [2]. Förekomst Säkra prevalensuppgifter saknas eftersom diagnosen används nästan enbart i Sverige och resultaten varierar med population och…

…frakturer och pseudofrakturer, smärta, entesopatier, tidig artros, tandinfektioner och nedsatt funktion [1,2]. Diagnosen bygger på kronisk hypofosfatemi i förhållande till åldersanpassat referensintervall, påvisad renal…

…bild och riskvärdering Åldern styr sannolikheten Samma symtom har olika betydelse i olika åldrar. Små barn lokaliserar smärta dåligt och kan i stället visa irritabilitet…

…styrka, kondition och vid behov balans, andningsträning och specifik funktionell träning. En kombination av rörlighetsövningar, styrketräning och aerob träning ger bättre funktionella resultat än enbart…

…över 50 år. Patienten kan plötsligt inte lagra nya episodiska minnen, blir desorienterad i tid och upprepar samma frågor, men är vaken, behåller sin identitet…

…inte en specifik diagnos. Indelningen i lagringssymtom, tömningssymtom och symtom efter miktion är kliniskt användbar eftersom den leder vidare till olika utredningsspår. I EPIC studien…

…intoxikation med betablockerare, kalciumflödeshämmare eller digitalis, i väntan på antidot och specifik behandling. Bradyasystoli under och efter hjärtstopp med kvarstående elektrisk aktivitet. Överdrivestimulering vid bradykardiberoende…

…behandlingssvikt eller smärta som inte typiskt förklaras av slemhinneatrofi. Vid lindriga symtom används i första hand glidmedel vid sexuell aktivitet och regelbundet vaginalt fuktgivande preparat…

…epidemiologi Uremi ska skiljas från azotemi. Azotemi innebär förhöjda koncentrationer av kvävehaltiga restprodukter i blodet och kan föreligga utan symtom. Uremi innebär att njursvikten har…

…6]. I en systematisk översikt av pediatriska studier var kontakteksem den vanligaste specifika komplikationen. Även lipohypertrofi, lipoatrofi, infektioner, inflammatoriska noduli, smärta och blödning förekom [7]…

…yrsel, trötthet eller återkommande oro för kroppslig sjukdom. I primärvården kompliceras diagnostiken ofta av depression, långvarig smärta, kardiovaskulär sjukdom och annan samsjuklighet [7]. Samsjuklighet är…

…autonomt obehag efter den akuta fasen. Begreppet är kliniskt användbart men symtomen är ospecifika och kräver omprövning av differentialdiagnoser. Craving är ett starkt subjektivt begär…

…neoplasier och ischemi. Neuropatisk (neurogen) smärta Uppkommer pga dysfunktion eller skada i centrala eller perifera smärtsystemet . Skador på nociceptorer kan göra smärtfibrerna överkänsliga för mekanisk…

Sammanfattning Smarta insulinpennor är injektionshjälpmedel som automatiskt registrerar tidpunkt och dos, lagrar eller överför uppgifterna och, beroende på system, kombinerar dem med glukosdata, dospåminnelser, aktivt…

Sammanfattning Akut smärta ska bedömas och behandlas parallellt med utredningen av orsaken. Analgesi får inte fördröjas i väntan på definitiv diagnos eller bilddiagnostik. Bedöm smärtans…

…annars kommer dosen först vid nästa spolning. Skatta smärtan både i vila och vid rörelse . En patient som är smärtfri liggande men skriker vid vändning…

…akut, instabil smärta: anslagstid 12 till 24 timmar och lika lång avklingningstid. Genombrottsdos Vid pågående opioidbehandling: genombrottsdos cirka 1/6 av dygnsdosen i samma beredningsform…

Sammanfattning Akut skrotum betecknar plötsligt insättande smärta, svullnad eller rodnad i pungen. Begreppet är ett arbetsnamn på akutmottagningen och inte en diagnos. Bakom det ligger…

…ensidig smärta och svullnad i en stor spottkörtel i samband med måltid. Cirka 80 till 90 procent av stenarna sitter i glandula submandibularis, vanligen i…

Sammanfattning Akut hälseneruptur är vanligen en klinisk diagnos. Plötslig smärta eller en smäll i bakre underbenet, nedsatt frånskjut, positivt vadkompressionstest och förändrad vilovinkel talar starkt…

…Tillståndet betraktas i dag huvudsakligen som nociplastisk smärta, där smärtregleringen är förändrad utan att vävnadsskada eller inflammation tillräckligt förklarar symtomen. Prevalensen i befolkningen är omkring…

Sammanfattning Hälsenetendinos benämns numera vanligen hälsenetendinopati och definieras kliniskt som belastningsrelaterad smärta med lokal ömhet och nedsatt funktion i hälsenan. Två huvudtyper ska särskiljas: mellandelstendinopati…

…Neuropatisk smärta, ångest, depression, katastroftankar, sömnstörning och sexuell dysfunktion behandlas som egna kliniska problem. Akupunktur har måttligt gott stöd, medan stötvågsbehandling kan övervägas i specialistvård…

…saltans, där iliotibialbandet eller gluteus maximus glider över trokanter major posttraumatisk eller postoperativ peritrokanterisk smärta I svensk klinisk dokumentation kan diagnosen anges som större trokantersmärtsyndrom…

…patofysiologi Definition Artros är en mekaniskt driven ledsjukdom som kan ge smärta, nedsatt rörlighet och successiv förlust av fysisk funktion. Här avses artros i knä…

…Smärta vid aktiv rörelse kan avspegla belastning av rotatorkuffen, m. deltoideus eller skulderbladets stabilisatorer. Längre hävarm, högre rörelsehastighet och arbete längre ut i rörelsebanan ö

…algtoxiner, ingår inte. Inte heller behandlas större bitskador från hajar eller andra i huvudsak mekaniska trauman. De vanligaste exponeringarna ger lokal smärta, erytem och ödem…

…vid uttalad smärta, recidiv, varbildning eller granulationsvävnad, vid misslyckad konservativ behandling och när nagelplattans form ger fortsatt mekaniskt trauma. Partiell nagelavulsion ska i regel kombineras…

Sammanfattning Proktit är ett inflammatoriskt syndrom i analkanalen och rektum, vanligen med trängningar, tenesmer, anorektal smärta, slem eller blod och ibland förstoppning. Diagnosen är syndrombaserad…

Sammanfattning Akut artrit betecknar en inflammation i en eller flera leder som utvecklats under timmar till dagar och som ger smärta, svullnad, värmeökning och rörelseinskränkning…

Sammanfattning Akut pankreatit är en snabbt insättande inflammation i pankreas, medan kronisk pankreatit är en långvarig sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt risk för exokrin…

…inte kan tömmas trots tillräcklig spolning. Patienten kan då utveckla uttalad smärta i nedre delen av buken och kvarstående tömningshinder. Bedöm blödningens omfattning Vid makroskopisk…

…virus, VZV, i sensoriska ganglier. Diagnosen är vanligen klinisk: ensidig smärta, dysestesi eller klåda följs av grupperade vesikler inom ett eller ett fåtal dermatom, oftast…

…sensorimotorisk polyneuropati, som utvecklas längdberoende med symmetrisk känselnedsättning, parestesier eller smärta i fötterna, senare även i händerna. Autonom neuropati kan påverka hjärta och kärl, mag…

Sammanfattning Främmande kropp i huden eller subkutis ska misstänkas efter penetrerande trauma när patienten beskriver kvarstående främmandekroppskänsla, fokal smärta eller en skör och ofullständig penetrerande…

…smärta och ibland kranialnervspares, dysautonomi eller respiratorisk svikt. De flesta når maximal funktionsnedsättning inom 2 veckor. Normal likvor och normal neurografi tidigt i förloppet utesluter…

Sammanfattning Karpaltunnelsyndrom är en symtomgivande kompression av medianusnerven i karpaltunneln. Typiska fynd är nattliga parestesier, domning eller smärta i tumme, pekfinger, långfinger och radiala delen…

…kroniskt bäckensmärtsyndrom, CP/CPPS, är ett heterogent smärtsyndrom hos män. Diagnosen bygger på återkommande eller ihållande smärta i bäcken, perineum, genitalia eller vid ejakulation, vanligen…

Sammanfattning Perikondrit i ytterörat är en infektion i perikondriet kring öronmusslans brosk. Tillståndet ska misstänkas vid smärta, rodnad, värmeökning och svullnad av helix, antihelix, scapha…

…lust eller upphetsning, orgasm samt genitopelvin smärta eller penetration. Symtom är vanliga, men en diagnos förutsätter i regel att besvären är ihållande, orsakar personligt lidande…

…i ett slutet muskelrum stiger så mycket att den kapillära perfusionen inte längre räcker för att försörja muskler och nerver. Följden är först ischemisk smärta…

…grund av cancer utan för vanliga benigna symtom som knöl, smärta eller sekretion från bröstvårtan. Uppgiften vid första bedömningen är därför att identifiera fynd som…

…instabil patient direkt till operation Mesenterialischemi Svår konstant smärta med nästan normal buk, förmaksflimmer eller tidigare embolier DT angio i artärfas — inte vanlig venfas DT…