…obesitasrelaterad infertilitet idiopatisk intrakraniell hypertension svår gastroesofageal reflux, om gastrisk bypass bedöms lämplig behov av viktnedgång inför transplantation, ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger…

…sjukdom där mängden kroppsfett kan försämra fysisk eller psykisk hälsa. Hos barn kan vikt inte bedömas mot fasta BMI gränser, eftersom normalvärdet förändras med ålder…

…viktnedgång eller stabilisering efter återgång Lämpligt vid partiellt svar eller återfall Den kliniskt relevanta frågan är därför inte om vikten någonsin varierar uppåt, utan om…

…Vid svår obesitas, avancerade komplikationer eller otillräcklig effekt av läkemedel bör kirurgisk bedömning diskuteras parallellt. Behandlingsmål och uppföljning av effekt Målen ska formuleras tillsammans med…

…person kan behöva betydligt större viktnedgång för att lindra sömnapné, svår belastningssmärta eller avancerad metabol leverpåverkan. Normalisering av BMI är sällan nödvändig för att uppnå…

…dessutom behandlas med ett viktökande läkemedel, utveckla hypotyreos eller få en hypotalamusskada. Sekundära faktorer är ofta bidragande snarare än ensamt förklarande. Misstanken om sekundär orsak…

Procedurer Barn i treårsåldern står för huvuddelen av fallen, och de allra flesta objekt kan tas ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två…

…9. Mät PEF eller FEV1 om patienten klarar det utan att behandlingen fördröjs. 10. Kalla anestesi och intensivvård tidigt vid livshotande tecken eller otillräckligt svar…

…svår eller otillräcklig. Primär luftväg vid hjärtstopp när den som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos fastande patient med…

…särskilt med petidin. Försiktighet: obehandlad sömnapné, samtidig bensodiazepin eller gabapentinoid, uttalad hypovolemi, skallskada med medvetandepåverkan, gallvägspatologi. Det finns ingen kontraindikation mot smärtlindring vid akut buk…

CME: Medicinsk fortbildning Rätt svar: AV block III (Tredje gradens AV block) Det ses P vågor som "rider" genom EKG kurvan. P vågorna har konstanta…

…stark misstanke om annan eller ytterligare orsak [1]. Delirium tremens börjar oftast efter ett till tre dygn men kan debutera tidigare hos patienter med tidigare…

…Fastställ om tillståndet är nytillkommet eller tydligt försämrat från baslinjen. Kontakta närstående, hemtjänst, särskilt boende eller tidigare vårdenhet. 5. Bekräfta delirium med ett strukturerat instrument…

…kan svår sepsis förlöpa normo eller hypoterm , och hypotermi vid infektion har sämre prognos än hög feber. Röda flaggor Hypotoni, takykardi, andningsfrekvens ≥ 22/min eller…

…piller, som därför bör undvikas om man har migrän. Migrän med aura Läkemedelsinducerad huvudvärk Överanvändning av analgetika kan ge huvudvärk av spänningstyp eller migrän. Ju…

…hypertrofi brukar inte medföra EKG förändringar. På grund av höger kammares anatomiska lokalisation kan diagnosen bli svår även med ekokardiografi. EKG kriterier har generellt låg…

…instruktioner och kommunicera verbalt. Det innebär att personer med svår reumatism, amputationer eller uttalad claudicatio intermittens kan ha svårt att genomföra arbetsprovet. EKG förändringar på…

…kontinuerlig spolning vid makroskopisk hematuri med koagler (trevägskateter). Instillationsbehandling och kontrastundersökning av urinvägarna. Sårläkning vid sakralt trycksår eller omfattande perineala sår där urinläckage hindrar läkning…

…yrsel utan samband med trigger talar för vestibularisneurit. Vid bedömning av yrsel är det primära målet att avgöra om etiologin är central (CNS) eller perifer …

…hyperkalemi, svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa dialyserbara intoxikationer. Kreatinin eller urea ensamt ska inte styra behandlingsstarten…

…vid svår, progredierande eller diagnostiskt oklar AKI. Definition och stadieindelning enligt KDIGO Akut njurskada föreligger vid minst ett av följande kriterier [1]: Kreatininstegring med minst…

…till dagar, ofta med illamående, nystagmus, rörelseintolerans och gångsvårighet Vestibularisneurit, cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, blödning, läkemedelstoxicitet, demyelinisering HINTS plus hos tränad undersökare om nystagmus finns, neurologstatus…

…rodnad eller angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat…

…endast på indikation och med beredskap Måttlig till svår aortastenos utan symtom Individuell bedömning Hypertrofisk kardiomyopati med utflödesobstruktion Försiktighet Takyarytmi eller bradyarytmi Frekvenskontroll först Blodtryck…

…Upprepade blodgaser, exempelvis vid respiratorbehandling eller svår metabol rubbning. Stor kirurgi med förväntad blödning eller stora volymskiften. Patienter där icke invasiv mätning är otillförlitlig: uttalad…

…hjärtstillestånd och/eller plötslig hjärtdöd. Eftersom syndromet är ärftligt är det mycket vanligt med familjehistorik med synkope och oväntade hjärtstillestånd. Diagnosen är svår att ställa…

…plötslig buk eller ryggsmärta, synkope DT angio; instabil patient direkt till operation Mesenterialischemi Svår konstant smärta med nästan normal buk, förmaksflimmer eller tidigare embolier DT…

…eller koma kan förekomma Blandbild mellan DKA och HHS Överlappning är vanlig. Behandla som blandad DKA och HHS om patienten har uttalad hyperosmolalitet tillsammans med…

…Toxisk megakolon Blodig diarré som paradoxalt avtar, uppspänd öm buk, feber, takykardi Buköversikt eller DT med kolondiameter över 6 cm; kirurg och gastroenterolog Fulminant C…

…nystagmusslag kan annars vara svåra att se, särskilt när patienten fixerar blicken. Rondskål; illamående är vanligt. Informera patienten om att testet med stor sannolikhet framkallar…

…years, yrkes och miljöexponering, samt läkemedel med lungtoxisk eller bronkokonstriktiv potential — amiodaron, metotrexat, nitrofurantoin, betablockad vid astma och NSAID hos den acetylsalicylsyrakänslige. Fråga om resursni

…Även om inte alla patienter med kaliumrubbningar uppvisar EKG förändringar är EKG ytterst användbart och kan dessutom uppskatta rubbningens svårighetsgrad. Hyperkalemi Etiologi: vid svår hyperkalemi…

…förenlig med vårdplanen — kontrollera brytpunktsbeslut när tid finns. Total övre luftvägsobstruktion där laryngoskopi inte kommer att lyckas; planera för kirurgisk luftväg eller vaken fiberintubation. Svår…

…vara svår att se eftersom den tenderar smälta samman med föregående T våg. Man skall alltid misstänka förmaksfladder om det föreligger en regelbunden takykardi med…

…strokerisk eller osäker tidpunkt, välj den försiktigare vägen. Antikoagulantia Riskskatta med CHA₂DS₂ VA (könspoängen har utgått ur den svenska rekommendationen). Poäng Rekommendation : : 0 Ingen antikoagulantia…

…kroppstemperatur sjunker oxygenförbrukningen med 6% (Wood et al). Det kan vara svårt att bedöma om en hypoterm individ är vid liv eller om ett hjärtstopp…

…inte av hur svår huvudvärken känns . Övriga diagnoser vid åskknallsdebut är cerebral ventrombos, dissektion, reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom, hypofysapoplexi och primär ansträngnings eller samlagshuvudvärk — den sista…

…helt synonymt med hypertensiv nödsituation. Begreppet avser svår hypertoni med avancerad hypertensiv retinopati, vanligen retinala blödningar, exsudat, bomullsexsudat eller papillödem. Intravenös behandling krävs om samtidig…

…närvaro av tryckbelastningen och då är hypertrofin ett oproportionerlig svar på tryckbelastning. Förekomst av hypertoni eller aortastenos kan således inte användas för att utesluta hypertrofisk…

…svår hypoglykemi Inget bestämt gränsvärde Patienten har kognitiv eller fysisk påverkan och behöver hjälp av en annan person Nivå 3 kan förekomma även om glukos…

…Patienten skall vara liggande på rygg (diametern varierar med kroppsläge). Om diametern är 21 mm eller minskningen är <50% så är trycket i höger förmak…

…tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet, petekier eller kramper Meningit, encefalit, sepsis Blododling, antibiotika inom en timme, lumbalpunktion Fokalneurologi, nytillkommen svår huvudvärk…

…och upptäckt av svår hypertriglyceridemi Lever ALAT, ASAT, ALP, bilirubin, albumin och trombocyter Upptäcka annan leversjukdom och möjliggöra FIB 4 Njurar Kreatinin med eGFR Upptäcka…

…misstanke om septisk artrit. Vid oklar bild — punktera, skicka odling, avvakta svar och injicera senare. Förberedelser och utrustning Klorhexidinsprit 5 mg/mL: tvätta med 3…

…P/F kvot med PEEP ≥ 5 cmH₂O : : Lindrig 26,6–40 kPa (200–300 mmHg) Måttlig 13,3–26,6 kPa (100–200 mmHg) Svår ≤…

Procedurer Doserna nedan gäller vuxna om inget annat anges, och barndoser anges per kilogram med angiven maxdos. Kontrollera alltid mot lokal riktlinje och FASS före…

…skade eller sjukdomsmönster, svar på initial behandling och förväntad fortsatt blödning är viktigare än en exakt uppskattad blodförlust [1]. Starka aktiveringsindikationer Pågående blödning med hemodynamisk…

…preparaten. Relativa: Dåligt inställd diabetes — räkna med förhöjt blodsocker i 2–5 dygn. Misstänkt eller känd senruptur. Uteblivet svar på tidigare injektioner på samma ställe…

…Diabetes med neuropati eller perifer artärsjukdom — risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och fotstatus före ingrepp på tå. Kritisk ischemi. Immunsuppression. Misstanke om…

…intervall omkring 40 till 70 procent, med högre skattningar i vissa populationer med svår eller tidigt debuterande obesitas [2,6]. Heritabiliteten kan förändras över tid…

…Indikationer Intensivvårdad patient med svår hjärnskada där total hjärninfarkt bedöms kunna inträffa under pågående respiratorbehandling (DBD). Intensivvårdad patient där beslut fattats om att avbryta livsuppehållande…

…90 % För akut svår hypoxemi. Fyll blåsan före applicering Venturimask 2–15 L/min beroende på ventil 24, 28, 31, 35, 40 eller 50 % Ger…

…Beredskapsinfart hos patient med risk för snabb försämring. Intraosseös infart: Hjärtstopp där venväg inte finns omedelbart tillgänglig. Chock, svår trauma, brännskada eller status epilepticus när…

…Känd överkänslighet mot tetrakosaktid eller ACTH. Uttalad allergisk sjukdom, särskilt svår astma och anafylaxi i anamnesen — relativ kontraindikation, testet görs då med beredskap för anafylaxi…

…år (alla åldrar kan dock drabbas). Nästan 70% av fallen debuterar i samband med svår emotionell eller fysisk stress. Resterande 30% saknar en akut stressor…

…opioider, antidepressiva, bensodiazepiner Vanligt, underskattat Sällan brådskande Hematologiskt Järnbrist med eller utan anemi, B12 brist, hematologisk malignitet Vanligt respektive ovanligt Malignitet brådskande Endokrint Hypotyreos, hypertyreos…

…insättning. Remiss eller anmälan till AK mottagning, samt beslut om vem som doserar den första veckan. Patientinformation på papper: Waranbok eller motsvarande, med veckodosschema. Vid…

…horisontell med lätt torsionell komponent, slår alltid åt samma håll, dämpas av fixation Riktningsväxlande vid blickriktning, rent vertikal eller rent torsionell Test of Skew — växelvis…

…att profylaktisk intubation minskar aspiration eller mortalitet. Den har tvärtom varit associerad med mer pneumoni och längre vårdtid, även om resultaten påverkas av att de…

…analgesi, eller procedursedering i förväg. Otillräcklig smärtlindring är det vanligaste skälet till ofullständigt utfört dränage. Genomförande 1. Lokalisera fluktuationens centrum, gärna med ultraljud om tillgängligt…