…få fötterna undersökta minst årligen. Undersökningen ska identifiera förlust av skyddssensibilitet, perifer artärsjukdom, deformitet, preulcerativa förändringar och tidigare sår eller amputation. Kontrollintervallet anpassas därefter från…

…traumatiska nervskador, nervkompression, amputation (fantomsmärtor i amputerad kroppsdel) och efter herpes zoster. Herpes zoster Infektionssjukdom orsakad av reaktivering av varicella zoster (virus) från sensoriska ganglier…

…med stigande ålder. Traumatisk hjärnskada förekommer hos omkring två tredjedelar av barn med polytrauma och har stor betydelse för mortalitet och långtidsutfall [3]. Spädbarn och…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada omfattar allt från hjärnskakning med normal datortomografi (DT) till livshotande intrakraniell blödning, hjärnsvullnad och inklämning. Den initiala handläggningen ska prioritera korrigering av…

Sammanfattning Pneumotorax innebär luft i pleurarummet och indelas i spontan, traumatisk och iatrogen pneumotorax. Spontan pneumotorax klassificeras som primär hos personer utan känd lungsjukdom och…

…en traumatisk blödning leda till att intravasal blodvolym är otillräcklig för att generera slagvolymer med bröstkompressioner. Därför är bröstkompressioner lägre prioriterade än åtgärd av reversibla…

…hjärntrötthet används i svensk klinik och av patienter för ett symtomkomplex med mental uttröttbarhet efter påverkan på centrala nervsystemet. Internationellt används bland annat mental fatigue …

…akutfasreaktion med förhöjt faktor VIII, vid tidig provtagning efter blodprovstagning med aktivering av koagulationen (traumatisk venpunktion) eller vid vissa protrombotiska tillstånd. Förkortad APTT är inte…

…betablockerare. Bakgrund och epidemiologi Akut buksmärta står för en betydande del av besöken på akutmottagningar. Ospecifik buksmärta är vanligast, följd av bland annat appendicit, kolecystit…

…omkring 60 år. Aneurysmruptur är den vanligaste orsaken Cirka 85 procent av alla icke traumatiska subaraknoidalblödningar orsakas av att ett cerebralt aneurysm brister. Det rör…

…effekter i djurmodeller, men inget läkemedel har hos människa visats säkert förebygga utvecklingen av epilepsi efter exempelvis stroke, traumatisk hjärnskada eller CNS infektion. Behandlingsmålet är…

…tidigt symptomgivande skede. Vanliga orsaker till tamponad med hjärtstopp är som följer: Aortadissektion De första 4 5 cm av aortaroten löper i perikardiet, varför en…

…över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar…

…lägre total mortalitet efter införande av sådana protokoll, även om effekten på 24 timmarsmortalitet är osäker och underlaget för icke traumatisk blödning är svagare [2…

…Icke traumatisk övergående medvetandeförlust: Synkope Epilepsi Psykogen synkope Subclavian steal syndrom Vertebrobasilaris TIA Subaraknoidalblödning Hypoventilation Synkope skiljer sig från övriga orsaker genom att mekanismen bakom…

…dermatofyter talar fynd av hyfer i korrekt taget material från en kliniskt aktiv lesion starkare för infektion, medan en enstaka odling av miljömögel från nagel…

…uppenbar eller starkt misstänkt intern blödning ska direkt till operation, embolisering eller annan definitiv blödningskontroll. FAST kan påvisa blod men ett negativt resultat utesluter inte…

…neurovaskulär skada, syndesmosskada och annan behandlingskrävande associerad skada. Ottawa ankle rules och Ottawa foot rules styr behovet av konventionell röntgen, men ersätter inte kliniskt omdöme…

…uteslutas. En liten, okomplicerad traumatisk erosion läker vanligen inom 24 till 48 timmar. Behandlingen består av smörjande preparat, peroral analgesi och ofta lokal antibiotikaprofylax, även…

…dokumentation av misstänkta icke accidentella skador. Bakgrund och särskilda förutsättningar Trauma är en ledande dödsorsak bland barn efter spädbarnsåret. Vid pediatriskt multitrauma förekommer traumatisk hjärnskada…

…systemisk störning. Vanliga orsaker är: Akut ischemisk eller hemorragisk stroke. Traumatisk hjärnskada. Infektion eller inflammation i centrala nervsystemet. Hypoxi. Uttalade störningar av glukos, natrium, kalcium…

…hemoglobin i plasma; konsumeras och sjunker vid intravaskulär och uttalad extravaskulär hemolys — Okonjugerat (indirekt) bilirubin Bildas vid nedbrytning av hemgruppen i det retikuloendoteliala systemet; stiger…

…mjukdelar. Smärtan provoceras ofta av rörelse och kan vara förenad med lokal ömhet och inskränkt rörlighet. Den bakomliggande orsaken kan vara mekanisk, degenerativ, traumatisk, infektiös…

…för annan diagnos. Behandlingen är symtomatisk men mycket effektiv i tidigt skede, och den kliniska utmaningen förskjuts med tiden från diagnostik till hantering av motoriska…

…Traumatisk pneumothorax. Efter penetrerande eller trubbigt våld mot bröstkorgen. Iatrogen pneumothorax. Efter medicinska ingrepp. Incidensen av primär spontanpneumothorax ligger i storleksordningen 20 fall per 100…

…Levetiracetam är ett alternativ med få interaktioner, men kan ge irritabilitet och annan psykiatrisk påverkan. Valproat har bäst dokumenterad effekt vid flera generaliserade epilepsier men…

…fysioterapeut eller logoped. Klinisk bedömning inför rekonstruktion Anamnes Följande uppgifter är avgörande: exakt debut och förlopp komplett paralys eller partiell pares känd nervavskärning, nervresektion eller…

…oro, traumatisk retraktion och kirurgi. I remitterade populationer har endast en minoritet av pojkar med frågeställningen fimos haft en patologisk förträngning som krävt operation [2]…

…behandlas med desmopressin, men överbehandling kan orsaka allvarlig hyponatremi. Bakgrund och epidemiologi Hypofyssvikt omfattar partiell eller total brist i adenohypofysens sekretion av ACTH, TSH, LH…

…skott och splitterskador kan orsaka partiell laceration, komplett transektion, intimal skada eller samtidig artär och venskada. En komplett avskärning av en mindre artär kan initialt…

…död, hot om död, allvarlig skada eller sexuellt våld. Diagnosen förutsätter en karakteristisk kombination av återupplevande, undvikande, negativa förändringar i kognition och stämningsläge samt överspändhet…

…läkemedel, strålbehandling och kirurgi, inspektion av perianalområdet, rektalpalpation när detta kan göras säkert samt proktoskopi eller flexibel sigmoideoskopi. Vid möjlig sexuellt överförbar infektion tas rektal…

…Skillnaden illustrerar att prognosen främst bestäms av bakomliggande sjukdom, organpåverkan och patientens fysiologiska reserv, inte av diagnosen i sig. Traumatisk rabdomyolys är särskilt relevant vid…

…av trubbiga skallbastrauman har kärlskada påvisats hos omkring 8 procent, men risken varierar kraftigt med frakturmönstret [1]. I en metaanalys av patienter med lindrig traumatisk…

…Traumatisk subaraknoidalblödning har annan diagnostik, riskprofil och behandling och behandlas inte här. Ruptur av ett intrakraniellt aneurysm är den vanligaste identifierbara orsaken till spontan subaraknoidalblödning…

…eller malignitet. Tamponaden är en klinisk diagnos som stöds av ekokardiografi: Fynd Kommentar : : Hypotension, halsvenstas, dämpade hjärttoner Becks triad; komplett hos en minoritet Takykardi, takypné…

…Indikationer Traumatiskt sår som gapar och inte kan förväntas läka med god funktion eller kosmetik utan adaptation. Sår som blöder på grund av att kanterna…

…Bakgrund och epidemiologi Framfoten utgörs av de fem metatarsalbenen, tåfalangerna och sesambenen under första metatarsalhuvudet. Framställningen avser akuta traumatiska frakturer och belastningsrelaterade stressfrakturer hos skeletalt…

…Traumatiska meniskskador ska om möjligt bevaras och repareras snarare än reseceras. Förstagångsluxation av patella behandlas individuellt efter recidivrisk och osteokondral skada. Komplett quadriceps eller patellarseneruptur…

…öga eller annan djup struktur kräver riktad handläggning och ofta specialistkontakt. Avgränsning Artikeln gäller initial bedömning och behandling av akuta traumatiska sårskador hos barn och…

…utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat…

…Artikeln avgränsas till traumatiska diafysära tibiafrakturer hos skelettmogna vuxna. Isolerad fibulaskaftfraktur, stressfraktur, patologisk fraktur, tibiaplatåfraktur, pilonfraktur och ren fotledsfraktur behandlas inte annat än som differentialdiagnos…

…grunt vatten kontaktidrott eller annan högenergetisk idrott kraftig hyperextension eller hyperflexion direkt våld mot huvud eller hals Skademönstret påverkas starkt av ålder och underliggande anatomi…

…eller tatueringsrelaterade instrument stickskada eller annan yrkesmässig blodexponering vertikal överföring från en person med påvisbart HCV RNA sexuell överföring, framför allt vid blodkontakt, traumatiskt sex…

…att det är diagnostiskt för den. Avsaknad av kroppsliga fynd utesluter inte tortyr, sexuellt våld eller annan allvarlig misshandel. I en rättsmedicinsk serie saknade 42…

…krossvåld, vridning av en belastad framfot eller upprepad submaximal belastning. Den sistnämnda mekanismen ger en benstresskada som kan utvecklas från benmärgsödem till komplett fraktur. Metatarsalfrakturer…

…tredje kranialnerven och ger varierande kombinationer av ptos, exotropi, vertikal felställning, nedsatt adduktion, elevation och depression samt pupilldilatation. En komplett pares ger typiskt ett ptotiskt…

…övriga delar av sträckapparaten [4]. Artikeln omfattar traumatiska patellafrakturer hos vuxna. Periprostetiska frakturer, patologiska frakturer, pediatriska sleeve frakturer och isolerade stressfrakturer kräver delvis annan handläggning…

…vid specialiserade centra [3]. Prognosen påverkas framför allt av ålder, brännskadad kroppsyta, brännskadans djup, inhalationsskada, samsjuklighet och samtidiga traumatiska skador. Begreppet större brännskada saknar en…

…lumbalpunktion göras skyndsamt om det inte finns tecken på fokal expansiv process eller annan kontraindikation. Antibiotika och kortikosteroidbehandling får aldrig fördröjas av bilddiagnostik eller lumbalpunktion…

…Ett komplett luftvägshinder resulterar i PEA och hjärtstopp inom 8 minuter. Det saknas randomiserade studier för hjärtstopp orsakade av hypoxi. Hjärtstopp till följd av asfyxi…

…extraherat inom 5 minuter från hjärtstopp. Vid graviditet är de vanligaste orsakerna till hjärtstopp hypovolemi eller hypotension av annan orsak. Om hjärtstoppet inträffar post partum…

…anafylaxi Oro, ångest Hudkostym: Klåda Urtikaria Luftvägar: Dyspné Bronkospasm, stridor, väsande andning Hypoxi Livshotande luftvägssvullnad, med svullnad av läppar, tunga, uvula. Detta orsakar luftvägsobstruktion. Cirkulation…

…situationer: Vid genetisk mutation i RYR1 receptorn, som leder till en konstant (oupphörlig) muskelkontraktion vid tillförsel av halogenerade anestesmimedel. Som en idiosynkratisk reaktion på MDMA…

…JE, Gwyther R, Kirkman E. Closed chest compressions reduce survival in an animal model of haemorrhageinduced traumatic cardiac arrest. Resuscitation 2019;140: 37 42. Endo…

Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis och…

…encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk sjukdom: multipel skleros, Guillain–Barrés syndrom, autoimmun…

…infekterad vävnad, sepsis eller annan etablerad infektion. Preparat, doseringsintervall och behandlingstid bestäms då av infektionens fokus och svårighetsgrad, inte av profylaxprotokollet. Målet med profylax är…

…hjärt lungräddning. Atraumatisk, vanligen i en patologiskt förändrad eller förstorad mjälte. Fördröjd, genom ruptur av subkapsulärt hematom eller pseudoaneurysm efter ett initialt stabilt förlopp. Efter…