…få fötterna undersökta minst årligen. Undersökningen ska identifiera förlust av skyddssensibilitet, perifer artärsjukdom, deformitet, preulcerativa förändringar och tidigare sår eller amputation. Kontrollintervallet anpassas därefter från…

…traumatiska nervskador, nervkompression, amputation (fantomsmärtor i amputerad kroppsdel) och efter herpes zoster. Herpes zoster Infektionssjukdom orsakad av reaktivering av varicella zoster (virus) från sensoriska ganglier…

…med stigande ålder. Traumatisk hjärnskada förekommer hos omkring två tredjedelar av barn med polytrauma och har stor betydelse för mortalitet och långtidsutfall [3]. Spädbarn och…

…diskussion. Bakgrund och epidemiologi Traumatisk hjärnskada (traumatic brain injury, TBI) definieras som en störning av hjärnans funktion eller strukturell hjärnskada orsakad av yttre mekanisk kraft…

…bronkoskopisk biopsi eller övertrycksventilation Handläggningen beror på symtom, storlek, fortsatt luftläckage och behov av positivt luftvägstryck Öppen pneumotorax Fri förbindelse mellan pleurarum och atmosfär genom…

…orsakas av blödningar. Dessa blödningar kan vara synliga (yttre skador) eller osynliga (inre skador) vid yttre besiktning. Om blödning inte kan bekräftas skall tryckpneumothorax, traumatisk…

…utmattning Utlöses av läsning, samtal, skärmar, planering eller många sinnesintryck Kognitiv uttröttbarhet Mätbar prestationsförsämring under en uppgift Långsammare eller mer varierande svar, fler fel med…

…akutfasreaktion med förhöjt faktor VIII, vid tidig provtagning efter blodprovstagning med aktivering av koagulationen (traumatisk venpunktion) eller vid vissa protrombotiska tillstånd. Förkortad APTT är inte…

…efter den struktur där smärtan uppkommer. Visceral smärta Visceral smärta orsakas av distension, ischemi, inflammation eller kraftig kontraktion i ett hålorgan. Smärtan är ofta dov…

…omkring 60 år. Aneurysmruptur är den vanligaste orsaken Cirka 85 procent av alla icke traumatiska subaraknoidalblödningar orsakas av att ett cerebralt aneurysm brister. Det rör…

…effekter i djurmodeller, men inget läkemedel har hos människa visats säkert förebygga utvecklingen av epilepsi efter exempelvis stroke, traumatisk hjärnskada eller CNS infektion. Behandlingsmålet är…

Hjärtstopp med tamponad har ytterst dålig prognos. I nästan samtliga dessa fall har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de…

…och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar det intrakraniella trycket. Cirkulation Parameter Mål Kommentar : : : MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg vid kronisk hypertoni eller vid…

…penetrerande skademekanism systoliskt blodtryck högst 90 mmHg hjärtfrekvens minst 120 per minut positiv FAST Två eller fler poäng talar för hög risk för massiv transfusion…

…förekomst av symtom/tecken som föregår synkope (svimningskänsla), men ingen regelrätt medvetandeförlust. Noggrann anamnes är fundamentalt för att klargöra om synkope är benign eller ett…

…den viktigaste gruppen kutana mykoser. Diagnostik och behandling styrs av anatomisk lokalisation, agens, inflammationsgrad och om hårfollikel eller nagel är engagerad. Klinisk diagnos är ofta…

…Använd ROTEM eller TEG om metoden finns och svaren kan omsättas i ett validerat behandlingsprotokoll. Bakgrund och avgränsning Hemorragisk chock är cirkulationssvikt orsakad av blodförlust…

…fotledsdistorsion är en traumatisk ligamentskada i fotleden utan samtidig luxation. Begreppet används ofta för lateral distorsion, men skadan kan också omfatta syndesmosen eller det mediala…

…7]. Bakgrund och epidemiologi Korneal erosion används som samlingsbegrepp för ytlig förlust av kornealepitel. Två kliniskt skilda situationer behöver särskiljas: Akut traumatisk korneal erosion , ofta…

…Vid pediatriskt multitrauma förekommer traumatisk hjärnskada hos omkring två tredjedelar, och utfallet bestäms i hög grad av hjärnskadans svårighetsgrad samt förekomst av hemorragisk chock och…

…kognitiva eller emotionella symtom samt påverkat medvetande. Epilepsi definieras praktiskt av något av följande [1]: 1. Minst två oprovocerade eller reflexutlösta epileptiska anfall med mer…

…bild där benmärgen kompensatoriskt ökar produktionen samtidigt som nedbrytningsprodukter stiger. Ju fler av dessa fyra parametrar som samstämmer, desto högre sannolikhet för hemolys — sänkt haptoglobin…

…provoceras ofta av rörelse och kan vara förenad med lokal ömhet och inskränkt rörlighet. Den bakomliggande orsaken kan vara mekanisk, degenerativ, traumatisk, infektiös eller malign…

…hjärnstimulering eller pumpbehandling. Fysisk träning har evidens för förbättrad gång, balans och livskvalitet och bör förskrivas lika systematiskt som läkemedel. Epidemiologi och riskfaktorer Prevalensen av…

…Traumatisk pneumothorax. Efter penetrerande eller trubbigt våld mot bröstkorgen. Iatrogen pneumothorax. Efter medicinska ingrepp. Incidensen av primär spontanpneumothorax ligger i storleksordningen 20 fall per 100…

…eller hjärnskakning [10]. Definitioner och klassifikation Epilepsi ILAE:s praktiska definition anger att minst ett av följande kriterier ska vara uppfyllt [1]: 1. Minst två…

…orsakas av tumörkirurgi, skallbaskirurgi, trauma, infektion, idiopatisk facialispares, medfödda tillstånd eller tumörväxt längs nerven. Den kirurgiska rekonstruktionen skiljer sig väsentligt mellan akut nervavskärning, subakut komplett…

…oro, traumatisk retraktion och kirurgi. I remitterade populationer har endast en minoritet av pojkar med frågeställningen fimos haft en patologisk förträngning som krävt operation [2]…

…epidemiologi Hypofyssvikt omfattar partiell eller total brist i adenohypofysens sekretion av ACTH, TSH, LH, FSH, GH och prolaktin. Sjukdom i neurohypofysen eller hypofysstjälken kan dessutom…

…dissektion, trombos, partiell eller komplett kärlväggsruptur, pseudoaneurysm och traumatisk arteriovenös fistel. Artikeln behandlar akuta traumatiska skador på aorta, halskärl, buk och bäckenkärl samt perifera artärer…

…I internationella befolkningsundersökningar uppgav mer än 70 procent minst en potentiellt traumatisk händelse och 30,5 procent minst fyra. Att bevittna död eller svår skada…

…anal kontakt, men en stor del av litteraturen gäller män som har sex med män. Smitta kan ske genom penis, fingrar, mun eller sexleksaker. Kondom…

…och risk för njurskada, men infusionshastigheten ska styras av cirkulation, samsjuklighet och urinproduktion. Övervätskning är skadlig, särskilt vid oliguri eller etablerad njursvikt [3,4]. Bikarbonat…

…synnervskanalen eller större kärlkanaler kräver riktad diagnostik och specialistuppföljning. Bakgrund och epidemiologi Skallfrakturer indelas kliniskt efter anatomiskt läge, hudens och durans integritet, grad av dislokation…

…kön, högre ålder, tidigare aneurysmal subaraknoidalblödning och familjär belastning. Två eller fler förstagradssläktingar med intrakraniellt aneurysm eller aneurysmal subaraknoidalblödning talar för ökad ärftlig risk. Autoso

…tuberkulos eller malignitet. Tamponaden är en klinisk diagnos som stöds av ekokardiografi: Fynd Kommentar : : Hypotension, halsvenstas, dämpade hjärttoner Becks triad; komplett hos en minoritet Takykardi…

…Indikationer Traumatiskt sår som gapar och inte kan förväntas läka med god funktion eller kosmetik utan adaptation. Sår som blöder på grund av att kanterna…

…instabil Lisfrancskada eller grov felställning. Bakgrund och epidemiologi Framfoten utgörs av de fem metatarsalbenen, tåfalangerna och sesambenen under första metatarsalhuvudet. Framställningen avser akuta traumatiska frakturer…

…Traumatiska meniskskador ska om möjligt bevaras och repareras snarare än reseceras. Förstagångsluxation av patella behandlas individuellt efter recidivrisk och osteokondral skada. Komplett quadriceps eller patellarseneruptur…

…öga eller annan djup struktur kräver riktad handläggning och ofta specialistkontakt. Avgränsning Artikeln gäller initial bedömning och behandling av akuta traumatiska sårskador hos barn och…

…omständigheter , därefter välja en riktad undersökning. Patientens beskrivning av yrselns kvalitet, exempelvis rotatorisk yrsel, ostadighet eller svimningskänsla, skiljer dåligt mellan farliga och godartade orsaker. Fråga…

…reposition samt immobilisering. Slätröntgen ska omfatta hela tibia i två projektioner inklusive knä och fotled. Datortomografi rekommenderas vid distal eller spiralformad tibiafraktur, klinisk misstanke om…

…multicenterstudie av 10 276 vuxna som inte kunde frikännas enligt NEXUS hade 1,9 procent en kliniskt betydelsefull skada som krävde operation, halo eller cervikotorakal…

…i två steg: anti HCV visar tidigare eller aktuell exponering, medan HCV RNA påvisar aktuell infektion. Ett positivt anti HCV prov ska därför följas av…

…potentiellt traumatiska händelser kognitiva svårigheter som kan påverka förmågan att lämna en detaljerad eller kronologisk berättelse funktionsnedsättning och behov av anpassning vid myndighetsintervju eller domstolsförhandling…

…krossvåld, vridning av en belastad framfot eller upprepad submaximal belastning. Den sistnämnda mekanismen ger en benstresskada som kan utvecklas från benmärgsödem till komplett fraktur. Metatarsalfrakturer…

…smärta, inkomplett pares eller förekomst av vaskulära riskfaktorer kan inte med tillräcklig säkerhet skilja aneurysm från mikrovaskulär ischemi. Alla vuxna med nytillkommen isolerad okulomotoriuspares bör…

…på distala femur, acetabulum, höft, korsband eller övriga delar av sträckapparaten [4]. Artikeln omfattar traumatiska patellafrakturer hos vuxna. Periprostetiska frakturer, patologiska frakturer, pediatriska sleeve frakturer…

…vid specialiserade centra [3]. Prognosen påverkas framför allt av ålder, brännskadad kroppsyta, brännskadans djup, inhalationsskada, samsjuklighet och samtidiga traumatiska skador. Begreppet större brännskada saknar en…

…Antibiotika och kortikosteroidbehandling får aldrig fördröjas av bilddiagnostik eller lumbalpunktion. Rutinmässig datortomografi före punktion fördröjer diagnostik och behandling och kan försämra utfallet [1]. Använd atraumatisk…

…Asfyxi Hängning Falltrauma Drunkning Trafikolycka Överdos av läkemedel eller droger Antal individer (n=2670) (n=1999) (n=1300) (n=1062) (n=765) (n=187) Pre hospital ROSC (%) 17.3 7.2…

…hantera hjärtstopp under graviditeten. Obstetriker och neonatolog skall kontaktas omedelbart när en gravid kvinna drabbas av hjärtstopp på eller utanför sjukhus. HLR görs som regel…

…Stoppa läkemedelsinfusioner som misstänks orsaka anafylaxi. Ta bort getingstick eller andra rester av allergener i kontakt med kroppen. Överväg att ge glukagon 1 2 mg…

…RYR1 receptorn, som leder till en konstant (oupphörlig) muskelkontraktion vid tillförsel av halogenerade anestesmimedel. Som en idiosynkratisk reaktion på MDMA (ecstasy) eller amfetamin. I båda…

…Behandling av pneumothorax Dekompression med venkanyl : Kan göras prehospitalt. Använd en grov venkanyl, som är minst 7 cm lång. Kanylen trycks in 4:e eller…

Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis och…

…papillödem eller nytillkommen fokalneurologi — görs datortomografi först. Förberedelser och utrustning Informerat samtycke, koagulationsstatus och aktuell läkemedelslista. Sterilt hålduk, klorhexidinsprit, sterila handskar, munskydd. Atraumatisk nål (pencil…

…sårinfektion medför fler reoperationer, längre vårdtid och högre mortalitet [1]. Antibiotikaprofylax är en av flera åtgärder för att förebygga infektion. Den ersätter inte atraumatisk kirurgisk…

…eller cirkulationspåverkan efter koloskopi ska därför inte automatiskt tillskrivas gasbesvär eller perforation. Atraumatisk mjältruptur är oftast sekundär till underliggande sjukdom. I en systematisk översikt av…