…kräver akut sjukhusbedömning. Multidisciplinär handläggning med samordnad behandling av sår, belastning, infektion, ischemi och metabol sjukdom minskar sannolikt risken för större amputation [6]. Bakgrund och…

…traumatiska nervskador, nervkompression, amputation (fantomsmärtor i amputerad kroppsdel) och efter herpes zoster. Herpes zoster Infektionssjukdom orsakad av reaktivering av varicella zoster (virus) från sensoriska ganglier…

…idrott och våld blir vanligare med stigande ålder. Traumatisk hjärnskada förekommer hos omkring två tredjedelar av barn med polytrauma och har stor betydelse för mortalitet…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada omfattar allt från hjärnskakning med normal datortomografi (DT) till livshotande intrakraniell blödning, hjärnsvullnad och inklämning. Den initiala handläggningen ska prioritera korrigering av…

…kvarstående luftläckage, behandlingssvikt och mortalitet Traumatisk pneumotorax Trubbigt eller penetrerande trauma, inklusive barotrauma vid mekanisk ventilation Bedöms tillsammans med andra thoraxskador, särskilt hemotorax och lungkontusion…

…en traumatisk blödning leda till att intravasal blodvolym är otillräcklig för att generera slagvolymer med bröstkompressioner. Därför är bröstkompressioner lägre prioriterade än åtgärd av reversibla…

…förbättring av mental fatigue och processhastighet i små studier efter traumatisk hjärnskada, men behandlingen är off label och kräver specialistbedömning. Effekten ska följas med ett…

…traumatisk venpunktion med aktivering av koagulationen, provtagning nära en heparininfusion samt fördröjd eller felaktig hantering (temperatur, centrifugering) är vanliga preanalytiska felkällor. Blandningsförsök (mixing study) med…

…3]. Adherenser efter tidigare kirurgi orsakar omkring 60 procent av tunntarmsobstruktionerna. Av patienter med adherensorsakad tunntarmsobstruktion behöver cirka 20 till 30 procent opereras [4]. Malignitet…

…intracerebralt hematom genom blödningens huvudsakliga anatomiska lokalisation. Med SAB avses här främst akut icke traumatisk SAB. Vid aneurysmruptur sprutar blod med artärtryck in i subaraknoidalrummet…

…förebygga utvecklingen av epilepsi efter exempelvis stroke, traumatisk hjärnskada eller CNS infektion. Behandlingsmålet är fullständig anfallsfrihet utan oacceptabla biverkningar. Anfallskontrollen ska samtidigt förenas med bevarad…

…tidigt symptomgivande skede. Vanliga orsaker till tamponad med hjärtstopp är som följer: Aortadissektion De första 4 5 cm av aortaroten löper i perikardiet, varför en…

…delirium varje skift BIS (vid neuromuskulär blockad) 40–60 Målstyrd lätt sedering med daglig uppvakning ger kortare ventilatortid. Se konfusion för handläggning av IVA delirium…

…är osäker och underlaget för icke traumatisk blödning är svagare [2,3,4]. Gör omedelbart följande: 1. Larma med orden massiv blödning och ange patientens…

…Orsaker till övergående medvetandeförlust Trauma med övergående medvetandeförlust. Icke traumatisk övergående medvetandeförlust: Synkope Epilepsi Psykogen synkope Subclavian steal syndrom Vertebrobasilaris TIA Subaraknoidalblödning Hypoventilation Synkope skiljer…

…keratinofila svampinfektioner i hud, hår och naglar och utgör den viktigaste gruppen kutana mykoser. Diagnostik och behandling styrs av anatomisk lokalisation, agens, inflammationsgrad och om…

…ett validerat behandlingsprotokoll. Bakgrund och avgränsning Hemorragisk chock är cirkulationssvikt orsakad av blodförlust, med otillräcklig syretillförsel till vävnaderna. Tillståndet kan orsakas av trauma, gastrointestinal blödning…

…kvinnor och personer som deltar i idrotter med hopp, landning, riktningsförändringar eller kroppskontakt har hög incidens. Ungefär 85 procent av distorsionerna drabbar det laterala ligamentkomplexet…

…traumatisk erosion. Efter epitelisering ges långvarig profylax med konserveringsfria tårsubstitut dagtid och smörjande eller hyperton salva till natten. Utebliven effekt motiverar ögonläkarbedömning för behandling av…

…med mycket låg risk, men reglerna gäller inte vid misstänkt misshandel. Alla barn ska undersökas upprepade gånger, inklusive fullständig sekundärundersökning, neurologisk omvärdering och dokumentation av…

…Traumatisk hjärnskada. Infektion eller inflammation i centrala nervsystemet. Hypoxi. Uttalade störningar av glukos, natrium, kalcium eller magnesium. Alkoholabstinens eller abstinens efter sedativa. Intoxikation med prokonvulsiva…

…stiger. Ju fler av dessa fyra parametrar som samstämmer, desto högre sannolikhet för hemolys — sänkt haptoglobin i kombination med förhöjd LD har högst specificitet. Vid…

…mjukdelar. Smärtan provoceras ofta av rörelse och kan vara förenad med lokal ömhet och inskränkt rörlighet. Den bakomliggande orsaken kan vara mekanisk, degenerativ, traumatisk, infektiös…

…och frånvaro av tecken som talar för annan diagnos. Behandlingen är symtomatisk men mycket effektiv i tidigt skede, och den kliniska utmaningen förskjuts med tiden…

…typiskt unga, långa och smala personer utan känd lungsjukdom och orsakas av ruptur av subpleurala emfysemblåsor tillsammans med en rökningsutlöst ökad pleural genomsläpplighet. Rökning är…

…samsjuklighet, sociala begränsningar och förtida död. Under ett år drabbas 20 till 40 procent av personer med kvarstående anfall av någon kroppsskada, exempelvis fraktur, brännskada…

…nervrekonstruktion ensam sällan tillräcklig. Dynamisk rekonstruktion görs då med regional temporalisöverföring eller fri funktionell muskeltransplantation, oftast gracilis. Gracilistransplantat kan innerveras av massetericusnerven, ett korsande facialisnervgraft…

…oro, traumatisk retraktion och kirurgi. I remitterade populationer har endast en minoritet av pojkar med frågeställningen fimos haft en patologisk förträngning som krävt operation [2]…

…målorganhormon tillsammans med lågt eller olämpligt normalt trofiskt hypofyshormon talar för central svikt. TSH kan inte användas för att utesluta eller styra behandling av central…

…konflikter och i områden med hög förekomst av skjutvapen [2]. Akut traumatisk aortaskada förekommer hos ungefär 1 till 2 procent av patienter vid större traumacentrum…

…prolonged exposure, kognitiv terapi för PTSD, cognitive processing therapy eller EMDR. Valet bör göras tillsammans med patienten och styras av tillgänglighet, trauma, samsjuklighet, tidigare behandling…

…19]. Kronisk strålproktopati med blödning behandlas främst med sukralfatlavemang, endoskopisk argonplasmakoagulation eller hyperbar oxygenbehandling. Vid avlastningsproktit är återställande av tarmkontinuiteten den mest effektiva behandlingen. Bakgrund…

…inte av diagnosen i sig. Traumatisk rabdomyolys är särskilt relevant vid krosskada, lång losstagningstid, kärlskada, extremitetsischemi och omfattande trubbigt trauma. I en traumakohort med 586…

…av trubbiga skallbastrauman har kärlskada påvisats hos omkring 8 procent, men risken varierar kraftigt med frakturmönstret [1]. I en metaanalys av patienter med lindrig traumatisk…

…genom upprepade neurologiska undersökningar. Symtomgivande fördröjd cerebral ischemi behandlas efter uteslutande av andra orsaker med optimerad cirkulation och ofta inducerad hypertension. Refraktära fall kan kräva…

…ska till thoraxkirurgi. Vid uttalad chock kan mycket begränsad avlastning övervägas i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur efter hjärtinfarkt och traumatiskt hemoperikard — kirurgisk åtgärd; perikardiocentes är…

…Indikationer Traumatiskt sår som gapar och inte kan förväntas läka med god funktion eller kosmetik utan adaptation. Sår som blöder på grund av att kanterna…

…frakturer. Av de enstaka frakturerna satt 81 procent i femte metatarsalbenet. Patienter med multipla frakturer var äldre och hade oftare utsatts för högenergivåld [2]. Femte…

…idrottare [1]. Traumatiska meniskskador förekommer hos ungefär 6 procent av akut skadade knän och hos cirka 15 procent av idrottare med akut hemartros. Incidensen har…

…I en prospektiv multicenterstudie av 2 663 slutligt uppföljda patienter med traumatiska lacerationer utvecklade 2,6 procent sårinfektion. Infektion var associerad med sämre kosmetiskt resultat…

…bakre cirkulationen är den viktigaste farliga differentialdiagnosen. Tydliga fokalneurologiska fynd saknas hos ungefär hälften av patienterna med central genes. En normal neurologisk rutinundersökning räcker därför…

…utbredning kan påverka planeringen. Posterior malleolfraktur förekommer hos omkring 70 procent av patienter med spiralfraktur i tibia när datortomografi eller MR används, och ungefär hälften…

…ligamentrupturer, traumatiska diskbråck, epidurala hematom, nervrotsskador och ryggmärgsskador. Skadan kan vara stabil eller instabil och kan förekomma med eller utan neurologiskt bortfall. Instabilitet innebär att…

…men incidensen förblev hög. Delning av injektionsutrustning, hemlöshet och nylig vistelse i häkte eller fängelse var associerade med ny infektion, medan opioidagonistbehandling var skyddande [4…

…som framgår av tidigare dokumentation och vilka slutsatser som dras. Alternativa orsaker ska diskuteras öppet. Ett användbart intyg är precist, återhållsamt och begripligt, med redovisade…

…blodförsörjning skapar tydligt olika prognos beroende på frakturens nivå [3]. Denna artikel avser vuxna med akuta traumatiska frakturer och metatarsala stressfrakturer. Lisfrancskador behandlas inte fullständigt…

…sjukdom måste uteslutas [1]. I en prospektiv multicenterstudie av 109 personer över 50 år med akut isolerad pares i tredje, fjärde eller sjätte kranialnerven identifierades…

…högenergiskada. Den kan vara förenad med skador på distala femur, acetabulum, höft, korsband eller övriga delar av sträckapparaten [4]. Artikeln omfattar traumatiska patellafrakturer hos vuxna…

…och aktiv diagnostik av blödning, hjärtsvikt, akut njurskada och bukkompartmentsyndrom. Albumin kan övervägas som tillägg vid stor brännskada och stigande kristalloidbehov, i samråd med brännskadeenhet …

…svar, demyeliniserande sjukdom, akut polyradikuloneuropati, leptomeningeal malignitet samt vid utredning av rubbat intrakraniellt tryck. Likvorfynd ska alltid tolkas tillsammans med sjukdomsduration, klinisk bild, samtidig blodprovtagning…

…Vid hjärtstopp till följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket låg, liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell…

…Ytterligare avlastning av vena cava kan åstadkommas med hjälp av en kilbräda (eller annat lättillgängligt och hårt material) för att luta kvinnans kropp 15–30°…

…anafylaxi Oro, ångest Hudkostym: Klåda Urtikaria Luftvägar: Dyspné Bronkospasm, stridor, väsande andning Hypoxi Livshotande luftvägssvullnad, med svullnad av läppar, tunga, uvula. Detta orsakar luftvägsobstruktion. Cirkulation…

…vid tillförsel av halogenerade anestesmimedel. Som en idiosynkratisk reaktion på MDMA (ecstasy) eller amfetamin. I båda dessa fall uppstår en konstant muskelaktivering med uttalad värmeproduktion…

…kan visualisera pneumothorax (avsaknad av lungvävnad) samt effekter på hjärtat. Kliniskt uppvisar patienten följande tecken: Avsaknad av andningsljud på sidan med pneumothorax Krepitationer Subkutant emfysem…

Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis och…

…CNS engagemang vid hematologisk malignitet. Demensutredning med biomarkörer (amyloid, tau, fosfo tau). Mätning av öppningstryck vid misstänkt idiopatisk intrakraniell hypertension. Terapeutisk tappning vid idiopatisk intrakraniell…

…ersätter inte atraumatisk kirurgisk teknik, hemostas, adekvat huddesinfektion, normotermi, glukoskontroll eller behandling av en aktiv infektion. CDC rekommenderar profylax endast när indikation finns, med sådan…

…och undvikande av onödig splenektomi. Icke operativ handläggning betyder inte passiv exspektans. Begreppet omfattar strukturerad övervakning, seriella undersökningar, laboratorieuppföljning och vid behov angiografi med embolisering…