…deformitet, preulcerativa förändringar och tidigare sår eller amputation. Kontrollintervallet anpassas därefter från årligen vid mycket låg risk till var 1 till 3 månad vid hög…

…neuropatisk smärta : ses vid diabetisk polyneuropati, traumatiska nervskador, nervkompression, amputation (fantomsmärtor i amputerad kroppsdel) och efter herpes zoster. Herpes zoster Infektionssjukdom orsakad av reaktivering av…

…affektiva symtom eller kognitiva svårigheter kräver riktad uppföljning och rehabilitering. Bakgrund och epidemiologi Traumatisk hjärnskada orsakas av en yttre mekanisk kraft mot huvudet eller av…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada omfattar allt från hjärnskakning med normal datortomografi (DT) till livshotande intrakraniell blödning, hjärnsvullnad och inklämning. Den initiala handläggningen ska prioritera korrigering av…

…behandlingssvikt och mortalitet Traumatisk pneumotorax Trubbigt eller penetrerande trauma, inklusive barotrauma vid mekanisk ventilation Bedöms tillsammans med andra thoraxskador, särskilt hemotorax och lungkontusion Iatrogen pneumotorax…

…vid traumatiskt hjärtstopp är PEA i 60% av fallen, asystoli i 30% av fallen och VF/VT i 5% av fallen. Vid tamponad föreligger högt…

…cognitive fatigue , central fatigue , post stroke fatigue och post traumatic brain injury fatigue . Begreppen överlappar men är inte synonyma. Den mest typiska kliniska bilden är…

…av koagulationen (traumatisk venpunktion) eller vid vissa protrombotiska tillstånd. Förkortad APTT är inte en etablerad markör för trombosrisk i klinisk praxis. Felkällor och interferens Felaktig…

…kirurgiskt ingrepp [1]. Bedömningen ska följa en parallell process: 1. Identifiera och behandla omedelbara hot mot luftväg, andning och cirkulation. 2. Leta aktivt efter tillstånd…

…ge blödning från en patologisk direktförbindelse mellan artär och vensystemet. Dural arteriovenös fistel Kärlmissbildning som kan utgöra blödningskälla vid SAB. Skalltrauma Kan orsaka traumatisk SAB…

…traumatisk hjärnskada eller CNS infektion. Behandlingsmålet är fullständig anfallsfrihet utan oacceptabla biverkningar. Anfallskontrollen ska samtidigt förenas med bevarad kognition, vakenhet, motorik, psykisk funktion, arbetsförmåga och…

…första behandlingsval vid traumatisk tamponad. Thorakotomi skall helst göras inom 15 minuter från kollaps. Om kompetensen inte är hög, förutsättningarna är dåliga och mer än…

…Behandlingströskel vid traumatisk hjärnskada Cerebralt perfusionstryck (CPP) 60–70 mmHg CPP = MAP − ICP RASS −2 till 0 Lätt sederad till vaken och lugn CAM…

…är osäker och underlaget för icke traumatisk blödning är svagare [2,3,4]. Gör omedelbart följande: 1. Larma med orden massiv blödning och ange patientens…

…Icke traumatisk övergående medvetandeförlust: Synkope Epilepsi Psykogen synkope Subclavian steal syndrom Vertebrobasilaris TIA Subaraknoidalblödning Hypoventilation Synkope skiljer sig från övriga orsaker genom att mekanismen bakom…

…svar. Hit räknas dermatofytoser och kutan candidos. Subkutana mykoser, exempelvis sporotrikos, kromoblastomykos och eumycetom, uppkommer vanligen genom traumatisk inokulation och engagerar dermis och subkutis. De…

…Högre tryckmål behövs vid traumatisk hjärnskada. Ge tranexamsyra inom 3 timmar efter trauma, helst inom 1 timme. Förebygg och behandla hypotermi, hypokalcemi, acidos och hypofibrinogenemi…

…hos 25 procent totalt och hos 46 procent av personer med tidigare distorsion, men skattningarna varierar betydligt mellan studier [13]. Skademekanism och skadetyper Lateral ligamentskada…

…En liten, okomplicerad traumatisk erosion läker vanligen inom 24 till 48 timmar. Behandlingen består av smörjande preparat, peroral analgesi och ofta lokal antibiotikaprofylax, även om…

…Bakgrund och särskilda förutsättningar Trauma är en ledande dödsorsak bland barn efter spädbarnsåret. Vid pediatriskt multitrauma förekommer traumatisk hjärnskada hos omkring två tredjedelar, och utfallet…

…och utan anfallsförebyggande läkemedel i minst fem år. Begreppet utläkt innebär inte alltid att risken är identisk med den hos en person som aldrig haft…

…Felkällor och interferens Hemolys i själva provröret vid provtagning (traumatisk venpunktion, för kraftig aspiration, lång transporttid) ger falskt förhöjt LD och kalium samt kan falskt…

…med lokal ömhet och inskränkt rörlighet. Den bakomliggande orsaken kan vara mekanisk, degenerativ, traumatisk, infektiös eller malign [1]. Även inflammatorisk ledsjukdom och neuromuskulär sjukdom kan…

…långa prekliniska fasen. Bortfallet av dopaminerg innervation i striatum rubbar balansen mellan den direkta och den indirekta banan i basala gangliernas kretsar. Nettoeffekten blir ökad…

…Bakgrund och epidemiologi Pneumothorax klassificeras utifrån orsak: Primär spontanpneumothorax (PSP). Uppträder utan känd underliggande lungsjukdom. Sekundär spontanpneumothorax (SSP). Uppträder som komplikation till befintlig lungsjukdom. Traumatisk…

…Incidensen är högst under tidig barndom och återigen i hög ålder. Hos äldre vuxna är stroke, neurodegenerativ sjukdom, hjärntumör och traumatisk hjärnskada viktiga orsaker [7…

…nerven. Den kirurgiska rekonstruktionen skiljer sig väsentligt mellan akut nervavskärning, subakut komplett paralys med bevarad muskulatur, långvarig slapp paralys och postparalytisk synkinesi [1,2]. Denna…

…oro, traumatisk retraktion och kirurgi. I remitterade populationer har endast en minoritet av pojkar med frågeställningen fimos haft en patologisk förträngning som krävt operation [2]…

…av central hypotyreos. Basalt GH saknar diagnostiskt värde, och vuxen GH brist kräver vanligen stimuleringstest. ACTH brist är den mest akuta komponenten. Vid misstänkt binjurebarkskris…

…Akut traumatisk aortaskada förekommer hos ungefär 1 till 2 procent av patienter vid större traumacentrum. Mellan 80 och 90 procent av alla thorakala aortaskador beräknas…

…död, hot om död, allvarlig skada eller sexuellt våld. Diagnosen förutsätter en karakteristisk kombination av återupplevande, undvikande, negativa förändringar i kognition och stämningsläge samt överspändhet…

…kolostomi ischemisk, traumatisk, kemisk eller läkemedelsutlöst skada tumörsjukdom och tillstånd som efterliknar proktit Ulcerös proktit ger ofta uttalade symtom trots liten anatomisk utbredning. Ungefär en…

…njurmedicinska indikationer, inte enbart på grund av högt CK eller myoglobin [6]. CK ska följas tills ett tydligt toppvärde passerats och koncentrationen sjunker. Risken avgörs…

…alla skalltrauman och utgör en varierande andel av samtliga skallfrakturer. Skillnaderna mellan studier beror på traumapopulation, DT teknik och definition [1]. Trafikolyckor och fall dominerar…

…Bakgrund och epidemiologi Subaraknoidalblödning innebär blödning i likvorrummet mellan araknoidea och pia mater. Artikeln avser spontan, huvudsakligen aneurysmal subaraknoidalblödning hos vuxna. Traumatisk subaraknoidalblödning har annan…

…blödningen och försämra prognosen. Patienten ska till thoraxkirurgi. Vid uttalad chock kan mycket begränsad avlastning övervägas i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur efter hjärtinfarkt och traumatiskt…

…suturteknik — och den vanligaste orsaken till permanent funktionsbortfall är en senskada som suturerades igen utan att upptäckas. Indikationer Traumatiskt sår som gapar och inte kan…

…till de centrala metatarsalhuvudena [3]. Andra metatarsalbasen är infogad mellan kilbenen och fungerar som en stabiliserande slutsten i Lisfrancleden. Fraktur vid basen av första eller…

…idrottare [1]. Traumatiska meniskskador förekommer hos ungefär 6 procent av akut skadade knän och hos cirka 15 procent av idrottare med akut hemartros. Incidensen har…

…663 slutligt uppföljda patienter med traumatiska lacerationer utvecklade 2,6 procent sårinfektion. Infektion var associerad med sämre kosmetiskt resultat och mer än fördubblad sannolikhet att…

…selektiv kärlavbildning Traumatiskt eller toxiskt syndrom Debut efter trauma, läkemedelsändring eller exponering Hjärnskakning, temporalbensskada, dissektion, aminoglykosidtoxicitet, antiepileptika, alkohol eller sedativa Trauma och läkemedelsinriktad utredning Detta…

…Artikeln avgränsas till traumatiska diafysära tibiafrakturer hos skelettmogna vuxna. Isolerad fibulaskaftfraktur, stressfraktur, patologisk fraktur, tibiaplatåfraktur, pilonfraktur och ren fotledsfraktur behandlas inte annat än som differentialdiagnos…

…mellan klinik och CT. Neurologiskt bortfall kräver omedelbar kontakt med ryggkirurgisk enhet, upprepad standardiserad neurologisk undersökning och MRT utan att nödvändig kirurgi fördröjs. Hypoxi och…

…viremi från 62 till 30 procent mellan 2013 och 2021, men incidensen förblev hög. Delning av injektionsutrustning, hemlöshet och nylig vistelse i häkte eller fängelse…

…av intygsuppdraget. Intyget ska skilja mellan vad personen uppger, vad läkaren själv observerar, vad som framgår av tidigare dokumentation och vilka slutsatser som dras. Alternativa…

…metatarsalbenet, där anatomi och blodförsörjning skapar tydligt olika prognos beroende på frakturens nivå [3]. Denna artikel avser vuxna med akuta traumatiska frakturer och metatarsala stressfrakturer…

…traumatiska och 17 procent neoplastiska. Nedsatt synskärpa förekom hos 71 procent redan vid första besöket [5]. En nytillkommen pares hos barn kräver därför neurooftalmologisk och…

…och successiv knäflexion. Evidensen för en specifik operationsmetods överlägsenhet är svag. Cochraneöversikten fann endast små studier med mycket låg evidensstyrka och inga randomiserade jämförelser mellan…

…brännskadans djup, inhalationsskada, samsjuklighet och samtidiga traumatiska skador. Begreppet större brännskada saknar en helt enhetlig definition. I praktisk akut handläggning bör en skada betraktas som…

…Antibiotika och kortikosteroidbehandling får aldrig fördröjas av bilddiagnostik eller lumbalpunktion. Rutinmässig datortomografi före punktion fördröjer diagnostik och behandling och kan försämra utfallet [1]. Använd atraumatisk…

…alltid till hypoxi. De vanligaste orsakerna till hypoxiska hjärtstopp är som följer: Trauma och olyckor Trauma kan ge direkta skador mot luftvägar, med efterföljande luftvägsobstruktion…

…och blödning. Högt syrgasflöde (100% syrgas) skall ges till arteriell syrgassaturation är 95%. ECMO skall övervägas tidigt i förloppet eftersom dessa patienter är unga och…

…intravenöst. De vanligaste orsakerna till anafylaktiskt hjärtstopp är födoämnesallergi, insektsbett och läkemedelsreaktioner. Den absoluta majoriteten av anafylaktiska hjärtstopp uppvisar PEA som första rytm (ca 90%)…

Hypertermi och malign hypertermi Definition av hypertermi : Kroppsterperatur 36.5 37.6°C till följd av störd temperaturreglering. Hypertermi uppkommer om värmeproduktion eller värmetillförsel överstiger värmeavgivning…

…ventilpneumothorax) Vid pneumothorax finns fri luft i thorax. Detta är oftast ofarligt och kan även drabba friska individer. Vid tryckpneumothorax är luftmängden så omfattande att…

…JE, Gwyther R, Kirkman E. Closed chest compressions reduce survival in an animal model of haemorrhageinduced traumatic cardiac arrest. Resuscitation 2019;140: 37 42. Endo…

…2. Bestäm nivån. Palpera båda höftbenskammarna och dra en tänkt linje mellan dem. Linjen korsar medellinjen ungefär vid L4. Punktera i mellanrummet L3–L4 eller…

…fler reoperationer, längre vårdtid och högre mortalitet [1]. Antibiotikaprofylax är en av flera åtgärder för att förebygga infektion. Den ersätter inte atraumatisk kirurgisk teknik, hemostas…

…med längre vårdtid och högre mortalitet [5]. Mjältruptur kan också vara: Penetrerande, efter stick eller skottskada. Iatrogen, exempelvis efter koloskopi, bukkirurgi eller hjärt lungräddning. Atraumatisk…