…är en hemorragisk stroke med blödning i subaraknoidalrummet, oftast orsakad av ruptur av ett cerebralt aneurysm. Misstänk tillståndet vid plötsligt insättande åskknallshuvudvärk, särskilt med illamående…

…traumatisk hjärnskada, vanligen definierad som GCS 3 till 8 efter initial stabilisering, kräver intubation, akut DT, tidig kontakt med neurokirurg och behandling på barnintensivvårdsavdelning. Intrakraniellt…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada omfattar allt från hjärnskakning med normal datortomografi (DT) till livshotande intrakraniell blödning, hjärnsvullnad och inklämning. Den initiala handläggningen ska prioritera korrigering av…

…behandlingssvikt och mortalitet Traumatisk pneumotorax Trubbigt eller penetrerande trauma, inklusive barotrauma vid mekanisk ventilation Bedöms tillsammans med andra thoraxskador, särskilt hemotorax och lungkontusion Iatrogen pneumotorax…

…bröstkompressioner ineffektiva eller meningslösa. Exempelvis kan en traumatisk blödning leda till att intravasal blodvolym är otillräcklig för att generera slagvolymer med bröstkompressioner. Därför är bröstkompressioner…

…och processhastighet i små studier efter traumatisk hjärnskada, men behandlingen är off label och kräver specialistbedömning. Effekten ska följas med ett definierat funktionsmål och samma…

…traumatisk venpunktion med aktivering av koagulationen, provtagning nära en heparininfusion samt fördröjd eller felaktig hantering (temperatur, centrifugering) är vanliga preanalytiska felkällor. Blandningsförsök (mixing study) med…

…laboratorievärden eller ett initialt beskedligt bukstatus utesluter inte allvarlig sjukdom. Detta gäller särskilt äldre, gravida, immunsupprimerade och patienter som behandlas med glukokortikoider, opioider eller betablockerare…

…av epilepsi efter exempelvis stroke, traumatisk hjärnskada eller CNS infektion. Behandlingsmålet är fullständig anfallsfrihet utan oacceptabla biverkningar. Anfallskontrollen ska samtidigt förenas med bevarad kognition, vakenhet…

Hjärtstopp med tamponad har ytterst dålig prognos. I nästan samtliga dessa fall har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de…

…IVA Neurologisk övervakning Parameter Mål Kommentar : : : Intrakraniellt tryck (ICP) < 22 mmHg Behandlingströskel vid traumatisk hjärnskada Cerebralt perfusionstryck (CPP) 60–70 mmHg CPP = MAP…

…osäker och underlaget för icke traumatisk blödning är svagare [2,3,4]. Gör omedelbart följande: 1. Larma med orden massiv blödning och ange patientens plats…

…Orsaker till övergående medvetandeförlust Trauma med övergående medvetandeförlust. Icke traumatisk övergående medvetandeförlust: Synkope Epilepsi Psykogen synkope Subclavian steal syndrom Vertebrobasilaris TIA Subaraknoidalblödning Hypoventilation Synkope skiljer…

…traumatisk inokulation och engagerar dermis och subkutis. De ska inte sammanblandas med invasiv svampsjukdom, där svamp invaderar blodkärl eller inre organ. Dermatofytos är infektion med…

…tidigt. Stoppa yttre blödning med direkt kompression, sårpackning och vid behov tourniquet. Instabil patient med uppenbar eller starkt misstänkt intern blödning ska direkt till operation…

…trauman och är särskilt vanlig inom basket, fotboll och andra hall och planidrotter [11]. Barn, ungdomar, kvinnor och personer som deltar i idrotter med hopp…

…epidemiologi Korneal erosion används som samlingsbegrepp för ytlig förlust av kornealepitel. Två kliniskt skilda situationer behöver särskiljas: Akut traumatisk korneal erosion , ofta benämnd korneal abrasion…

…traumakirurgi, radiologi och vid behov neurokirurgi. Stoppa extern blödning med direkt kompression, sårpackning och vid okontrollerbar extremitetsblödning en kommersiell tourniquet. Säkra luftvägen vid obstruktion, otillräcklig…

…Traumatisk hjärnskada. Infektion eller inflammation i centrala nervsystemet. Hypoxi. Uttalade störningar av glukos, natrium, kalcium eller magnesium. Alkoholabstinens eller abstinens efter sedativa. Intoxikation med prokonvulsiva…

…kronisk sjukdom, blödning, benmärgssvikt) bör då prioriteras i den fortsatta utredningen. Felkällor och interferens Hemolys i själva provröret vid provtagning (traumatisk venpunktion, för kraftig aspiration…

…mjukdelar. Smärtan provoceras ofta av rörelse och kan vara förenad med lokal ömhet och inskränkt rörlighet. Den bakomliggande orsaken kan vara mekanisk, degenerativ, traumatisk, infektiös…

…och kaffekonsumtion är konsekvent associerade med lägre risk, men sambandet är sannolikt inte enbart kausalt och motiverar ingen rekommendation. Traumatisk hjärnskada har kopplats till ökad…

…typiskt unga, långa och smala personer utan känd lungsjukdom och orsakas av ruptur av subpleurala emfysemblåsor tillsammans med en rökningsutlöst ökad pleural genomsläpplighet. Rökning är…

…Efter en icke traumatisk större benamputation är prognosen särskilt allvarlig. Hos personer med diabetes var den sammanvägda mortaliteten 27,3 procent efter ett år och…

…patientens prioriteringar. Lamotrigin är ofta förstahandsval vid fokal epilepsi. Levetiracetam är ett alternativ med få interaktioner, men kan ge irritabilitet och annan psykiatrisk påverkan. Valproat…

…18 månader eller mer, är nervrekonstruktion ensam sällan tillräcklig. Dynamisk rekonstruktion görs då med regional temporalisöverföring eller fri funktionell muskeltransplantation, oftast gracilis. Gracilistransplantat kan innerveras…

…oro, traumatisk retraktion och kirurgi. I remitterade populationer har endast en minoritet av pojkar med frågeställningen fimos haft en patologisk förträngning som krävt operation [2]…

…subaraknoidalblödning Inflammatorisk eller autoimmun Lymfocytär hypofysit, IgG4 relaterad hypofysit, immunterapiutlöst hypofysit Traumatisk Måttlig eller svår traumatisk hjärnskada, upprepade skalltrauman Infiltrativ Sarkoidos, Langerhanscellshistiocytos, hemokromatos Infektiös Tuberkulos…

…samt vid oförklarad blödning, ischemi eller neurologiskt bortfall. Handläggningen styrs först av fysiologi. Okontrollerad yttre blödning behandlas omedelbart med direkt kompression, sårtamponad och vid behov…

…negativa förändringar i kognition och stämningsläge samt överspändhet, med kliniskt betydande lidande eller funktionsnedsättning. Symtom under den första månaden efter traumat ska inte diagnostiseras som…

…prov från sår för herpes simplex och mpox samt serologi för syfilis och HIV. Vid misstänkt inflammatorisk tarmsjukdom krävs ileokoloskopi med segmentella biopsier när tillståndet…

…Traumatisk rabdomyolys är särskilt relevant vid krosskada, lång losstagningstid, kärlskada, extremitetsischemi och omfattande trubbigt trauma. I en traumakohort med 586 patienter med Injury Severity Score…

…måste därför alltid värderas tillsammans med: Glasgow Coma Scale, GCS intrakraniell blödning och kontusion antitrombotisk behandling och koagulopati öppet sår eller främmande material duraskada och…

…eller minuter, särskilt vid medvetandepåverkan, kräkning, nackstyvhet, fokalneurologi eller krampanfall. Normal neurologisk undersökning utesluter inte blödning. Akut diagnostik inleds med nativ DT hjärna. En tekniskt…

…blödningen och försämra prognosen. Patienten ska till thoraxkirurgi. Vid uttalad chock kan mycket begränsad avlastning övervägas i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur efter hjärtinfarkt och traumatiskt…

…Indikationer Traumatiskt sår som gapar och inte kan förväntas läka med god funktion eller kosmetik utan adaptation. Sår som blöder på grund av att kanterna…

…eller intraartikulära frakturer och vid misstänkt Lisfrancinstabilitet. MRT är förstahandsmetod vid kliniskt misstänkt stressfraktur med normal röntgen. Akut ortopedbedömning behövs vid öppen fraktur, hotad hud…

…efter högenergitrauma, men också efter en enkel fallolycka, särskilt hos en person med uttalad obesitas. Luxationen kan ha reponerats spontant innan patienten undersöks. Kärlskada förekommer…

Sammanfattning Akuta sårskador ska bedömas strukturerat med fokus på blödning, distal cirkulation, nerv och senfunktion, led eller skelettskada, främmande kropp, kontamination och vävnadsviabilitet. Undersök och…

…eller subakut debut, kontinuerlig yrsel i timmar till dagar, ofta med illamående, nystagmus, rörelseintolerans och gångsvårighet Vestibularisneurit, cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, blödning, läkemedelstoxicitet, demyelinisering HINTS plus…

Smärta och smärtbehandling Definition av smärta : obehaglig sensorisk eller emotionell upplevelse som kan korreleras med verkligen eller potentiell vävnadsskada eller uttryckas i termer av sådan…

…genom tibias skaft, med eller utan samtidig fibulafraktur. Skadan ska bedömas som en kombination av skelettskada och mjukdelsskada. Akut handläggning prioriterar öppet sår, kärlskada och…

…ligamentrupturer, traumatiska diskbråck, epidurala hematom, nervrotsskador och ryggmärgsskador. Skadan kan vara stabil eller instabil och kan förekomma med eller utan neurologiskt bortfall. Instabilitet innebär att…

…eller tatueringsrelaterade instrument stickskada eller annan yrkesmässig blodexponering vertikal överföring från en person med påvisbart HCV RNA sexuell överföring, framför allt vid blodkontakt, traumatiskt sex…

…och vilka slutsatser som dras. Alternativa orsaker ska diskuteras öppet. Ett användbart intyg är precist, återhållsamt och begripligt, med redovisade begränsningar. Det är sällan medicinskt…

…blodförsörjning skapar tydligt olika prognos beroende på frakturens nivå [3]. Denna artikel avser vuxna med akuta traumatiska frakturer och metatarsala stressfrakturer. Lisfrancskador behandlas inte fullständigt…

…uttalad orbital smärta talar för orbital apex eller annan orbital process. Hos personer över 50 år ska jättecellsarterit övervägas, särskilt vid nytillkommen huvudvärk, käkklaudikation, skalpömhet…

…öppen fraktur, fri osteokondral kropp, inkongruent ledyta eller tydlig separation, vanligen ledsteg över 2 mm eller frakturdiastas över 3 mm. Enkla tvärfrakturer kan fixeras med…

…cirkumferenta djupa brännskador, elektriska och kemiska skador samt brännskador med samtidigt trauma kräver särskild uppmärksamhet. Beräkna brännskadad kroppsyta med Lund Browder schema. Endast delhuds och…

…punktioner [2,3]. Mät öppningstrycket i korrekt sidoläge när frågeställningen gäller intrakraniellt tryck, infektion med risk för tryckstegring eller spontan intrakraniell hypotension. Ta alltid samtidiga…

…som följer: Trauma och olyckor Trauma kan ge direkta skador mot luftvägar, med efterföljande luftvägsobstruktion. Trauma kan också ge centralnervösa (CNS) skador som leder till…

…hjärtstoppet inträffar post partum skall blödning misstänkas och tranexamsyra 1 g iv ges omedelbart. Adekvata bolusar med vätska eller erytrocyter behövs vid hypotension och blödning…

…anafylaxi Oro, ångest Hudkostym: Klåda Urtikaria Luftvägar: Dyspné Bronkospasm, stridor, väsande andning Hypoxi Livshotande luftvägssvullnad, med svullnad av läppar, tunga, uvula. Detta orsakar luftvägsobstruktion. Cirkulation…

…Kall miljö. Kalla vätskor intravenöst. Kalldusch. Is. 1 2 L kristalloid, med hastighet 500 ml/h. Värmeslag ( 40°C) Temperatur 40°, neurologiska symtom, förvirring, kramp, takykardi…

…Tryckpneumothorax upptäcks genom auskultation av oliksidiga lungljud, med avsaknad av ljud på den sidan där pneumothorax är lokaliserad. Ultraljud kan visualisera pneumothorax (avsaknad av lungvävnad…

Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis och…

…parallellt med kroppens längdaxel så durafibrerna klyvs i stället för att kapas. 6. Kontrollera mandrängen med några millimeters mellanrum när motståndet ändrar karaktär. Med atraumatisk…

…patientgrupper och övervakningssystem. Upp till 60 procent bedöms kunna förebyggas med evidensbaserade åtgärder. En postoperativ sårinfektion medför fler reoperationer, längre vårdtid och högre mortalitet [1…

…med längre vårdtid och högre mortalitet [5]. Mjältruptur kan också vara: Penetrerande, efter stick eller skottskada. Iatrogen, exempelvis efter koloskopi, bukkirurgi eller hjärt lungräddning. Atraumatisk…