…av fallen och är den klart vanligaste orsaken till icke traumatisk SAB. Arteriovenös missbildning Kan ge blödning från en patologisk direktförbindelse mellan artär och vensystemet…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada hos barn omfattar allt från hjärnskakning med normal bilddiagnostik till expansiv intrakraniell blödning och svår diffus hjärnskada. Den initiala handläggningen ska prioritera…

…uteblivet luftvägsskydd eller sviktande ventilation. Efter stabilisering är DT hjärna utan kontrast förstahandsundersökning. Vid lindrig traumatisk hjärnskada kan en validerad beslutsregel, främst Canadian CT Head…

…indelas i spontan, traumatisk och iatrogen pneumotorax. Spontan pneumotorax klassificeras som primär hos personer utan känd lungsjukdom och sekundär vid underliggande lungsjukdom, men indelningen är…

…FAST möjliggör identifiering av blödningar, tamponad, myokardfunktion, grov skattning av högersidig fyllnad (höger förmak, höger kammare, vena cava inferior ). Åtgärder vid traumatiskt hjärtstopp Vid misstanke…

…Hjärntrötthet är en klinisk benämning på uttalad mental uttröttbarhet efter neurologisk sjukdom eller skada, framför allt stroke och traumatisk hjärnskada. Typiskt är att kognitiv aktivitet…

…II och fibrinogen). Låga värden Akutfasreaktion (förhöjt faktor VIII) Traumatisk venpunktion (aktiverad koagulation) Höga värden Heparinbehandling Faktorbrist (hemofili A/B, faktor XI brist) Leversvikt Vitamin…

…tidigt. Opioider minskar smärta utan att påvisbart försena beslut om definitiv behandling [2]. Datortomografi är central vid oklar eller potentiellt allvarlig icke traumatisk buksmärta, men…

…förebygga utvecklingen av epilepsi efter exempelvis stroke, traumatisk hjärnskada eller CNS infektion. Behandlingsmålet är fullständig anfallsfrihet utan oacceptabla biverkningar. Anfallskontrollen ska samtidigt förenas med bevarad…

…att genomföra thorakotomi måste finnas för att utföra interventionen. Thorakotomi är första behandlingsval vid traumatisk tamponad. Thorakotomi skall helst göras inom 15 minuter från kollaps…

…Huvudända 30–45° Ulcusprofylax Vid ventilatorbehandling, koagulopati eller GI blödning i anamnesen Refeedingsyndrom Risk vid svält, alkoholism, anorexi eller 5 dygn utan näring. Kontrollera fosfat…

…osäker och underlaget för icke traumatisk blödning är svagare [2,3,4]. Gör omedelbart följande: 1. Larma med orden massiv blödning och ange patientens plats…

…Icke traumatisk övergående medvetandeförlust: Synkope Epilepsi Psykogen synkope Subclavian steal syndrom Vertebrobasilaris TIA Subaraknoidalblödning Hypoventilation Synkope skiljer sig från övriga orsaker genom att mekanismen bakom…

…är engagerad. Klinisk diagnos är ofta möjlig, men mykologisk verifiering är särskilt viktig före långvarig systemisk behandling och vid atypisk eller terapiresistent sjukdom. Begrepp, avgränsning…

…under undersökningen utan att blödningskontrollen fördröjs [1]. Begränsa kristalloider och använd tidigt erytrocyter, plasma och trombocyter enligt lokalt massivblödningsprotokoll. Vid traumatisk blödning utan svår skallskada…

…MR, ultraljud eller ortopedisk konsultation. Bakgrund och epidemiologi En fotledsdistorsion är en traumatisk ligamentskada i fotleden utan samtidig luxation. Begreppet används ofta för lateral distorsion…

…epidemiologi Korneal erosion används som samlingsbegrepp för ytlig förlust av kornealepitel. Två kliniskt skilda situationer behöver särskiljas: Akut traumatisk korneal erosion , ofta benämnd korneal abrasion…

…traumakirurgi, radiologi och vid behov neurokirurgi. Stoppa extern blödning med direkt kompression, sårpackning och vid okontrollerbar extremitetsblödning en kommersiell tourniquet. Säkra luftvägen vid obstruktion, otillräcklig…

…interaktioner och biverkningsprofil. Efter två adekvata och tolererade läkemedelsförsök utan bestående anfallsfrihet föreligger läkemedelsresistent epilepsi. Patienten ska då tidigt remitteras till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk…

…kronisk sjukdom, blödning, benmärgssvikt) bör då prioriteras i den fortsatta utredningen. Felkällor och interferens Hemolys i själva provröret vid provtagning (traumatisk venpunktion, för kraftig aspiration…

…femtedel av fallen, medan degenerativ spondylos med foraminal förträngning dominerar, särskilt hos äldre [1]. Kända riskfaktorer för cervikalt diskbråck och radikulopati är manligt kön, rökning…

…är sannolikt inte enbart kausalt och motiverar ingen rekommendation. Traumatisk hjärnskada har kopplats till ökad risk. Genetiska faktorer förklarar en minoritet av fallen men har…

…orsak: Primär spontanpneumothorax (PSP). Uppträder utan känd underliggande lungsjukdom. Sekundär spontanpneumothorax (SSP). Uppträder som komplikation till befintlig lungsjukdom. Traumatisk pneumothorax. Efter penetrerande eller trubbigt våld…

…diabetes utan fotsår, relativ risk 1,89, 95 procents konfidensintervall 1,60 till 2,23 [8]. Efter en icke traumatisk större benamputation är prognosen särskilt…

…behandling [3,4]. Ett tonisk kloniskt anfall som varar minst fem minuter, eller upprepade anfall utan återhämtning, ska behandlas som status epilepticus. Ge full dos…

…spänningsfri nervreparation utföras så tidigt som möjligt. Om nervändarna inte kan sammanföras utan spänning används ett interpositionsgraft. När proximal facialisnerv saknas men den distala nerven…

…ärrig förhud, sprickbildning, meatuspåverkan eller behandlingssvikt. Vid symtomgivande fimos utan tydlig ärrbildning är lokal kortikosteroid på den trånga ringen, kombinerad med försiktig töjning, förstahandsbehandling. Behandla…

…subaraknoidalblödning Inflammatorisk eller autoimmun Lymfocytär hypofysit, IgG4 relaterad hypofysit, immunterapiutlöst hypofysit Traumatisk Måttlig eller svår traumatisk hjärnskada, upprepade skalltrauman Infiltrativ Sarkoidos, Langerhanscellshistiocytos, hemokromatos Infektiös Tuberkulos…

…sårtamponad och vid behov tourniquet. En instabil patient med uppenbar kärlskada eller pågående blödning ska direkt till operationssal, hybridsal eller angiografisk behandling utan diagnostik som…

…och upprepad exponering. Tidigare trauma, särskilt våld i nära relation eller övergrepp under barndomen, ökar risken för senare traumaexponering och reviktimisering [1]. Andra riskfaktorer är…

…sjukdom sexuellt överförbara infektioner andra infektioner, särskilt hos immunsupprimerade akut eller kronisk strålskada avlastningsproktit efter ileostomi eller kolostomi ischemisk, traumatisk, kemisk eller läkemedelsutlöst skada tumörsjukdom…

…av bakomliggande sjukdom, organpåverkan och patientens fysiologiska reserv, inte av diagnosen i sig. Traumatisk rabdomyolys är särskilt relevant vid krosskada, lång losstagningstid, kärlskada, extremitetsischemi och…

…GCS intrakraniell blödning och kontusion antitrombotisk behandling och koagulopati öppet sår eller främmande material duraskada och likvorläckage påverkan på kärlkanal eller venös sinus kranialnervsbortfall ålder…

…Traumatisk subaraknoidalblödning har annan diagnostik, riskprofil och behandling och behandlas inte här. Ruptur av ett intrakraniellt aneurysm är den vanligaste identifierbara orsaken till spontan subaraknoidalblödning…

…och traumatiskt hemoperikard — kirurgisk åtgärd; perikardiocentes är i bästa fall en bro dit. Liten (under 10 mm), lokulerad eller uteslutande posteriort belägen vätska utan säker…

…sårinfektion är kvarlämnad förorening, inte fel suturteknik — och den vanligaste orsaken till permanent funktionsbortfall är en senskada som suturerades igen utan att upptäckas. Indikationer Traumatiskt…

…graden av felställning, ledengagemang, mjukdelsskada och patientens aktivitetsnivå. Särskild uppmärksamhet krävs vid fraktur i första metatarsalbenet, multipla metatarsalfrakturer, metatarsalbasfrakturer med misstänkt Lisfrancskada, Jonesfraktur och proximal…

…för att utesluta fraktur och avulsionsskada. MR är förstahandsmetod när resultatet påverkar behandling, särskilt vid misstänkt korsbandsskada, reparabel meniskskada, patellaluxation med möjlig osteokondral skada eller…

…och ofta specialistkontakt. Avgränsning Artikeln gäller initial bedömning och behandling av akuta traumatiska sårskador hos barn och vuxna i öppenvård och akutsjukvård. Tyngdpunkten ligger på…

…blödning, läkemedelstoxicitet, demyelinisering HINTS plus hos tränad undersökare om nystagmus finns, neurologstatus, gång och bålstabilitet Akut balanssyndrom Akut ihållande ostadighet eller ataxi utan tydlig spontannystagmus…

…normalt inte upplevs smärtsamt). Eftersensationer kan uppstå (fortsatt smärta efter simulering upphört) Perifer neuropatisk smärta : ses vid diabetisk polyneuropati, traumatiska nervskador, nervkompression, amputation (fantomsmärtor i…

…genom tibias skaft, med eller utan samtidig fibulafraktur. Skadan ska bedömas som en kombination av skelettskada och mjukdelsskada. Akut handläggning prioriterar öppet sår, kärlskada och…

…ligamentrupturer, traumatiska diskbråck, epidurala hematom, nervrotsskador och ryggmärgsskador. Skadan kan vara stabil eller instabil och kan förekomma med eller utan neurologiskt bortfall. Instabilitet innebär att…

…traumatiskt sex, samtidig sexuellt överförbar infektion, chemsex eller hivinfektion Risken för vertikal överföring är cirka 5,8 procent när modern har HCV viremi utan hiv…

…själv observerar, vad som framgår av tidigare dokumentation och vilka slutsatser som dras. Alternativa orsaker ska diskuteras öppet. Ett användbart intyg är precist, återhållsamt och…

…graden av felställning, mjukdelsskadan och patientens funktionskrav. Frakturer i första metatarsalbenet kräver särskild respekt för längd, rotation och sagittal linjering. Centrala frakturer i andra till…

…uttalad orbital smärta talar för orbital apex eller annan orbital process. Hos personer över 50 år ska jättecellsarterit övervägas, särskilt vid nytillkommen huvudvärk, käkklaudikation, skalpömhet…

…bör benfragmenten om möjligt bevaras och fixeras eller återfästas. Partiell och särskilt total patellektomi är reservmetoder. Stabil fixation ska möjliggöra tidig quadricepsaktivering och successiv knäflexion…

…Misstänkt inhalationsskada, cirkumferenta djupa brännskador, elektriska och kemiska skador samt brännskador med samtidigt trauma kräver särskild uppmärksamhet. Beräkna brännskadad kroppsyta med Lund Browder schema. Endast…

…Använd atraumatisk, helst 22 25 G, nål. Den minskar risken för postpunktionell huvudvärk från cirka 11 till 4 procent utan att öka antalet misslyckade punktioner…

…JE, Gwyther R, Kirkman E. Closed chest compressions reduce survival in an animal model of haemorrhageinduced traumatic cardiac arrest. Resuscitation 2019;140: 37 42. Endo…

…JE, Gwyther R, Kirkman E. Closed chest compressions reduce survival in an animal model of haemorrhageinduced traumatic cardiac arrest. Resuscitation 2019;140: 37 42. Endo…

…Detta orsakar luftvägsobstruktion. Cirkulation: Hypotension Cirkulationsstillestånd (hjärtstopp) Anafylaxi kan förelugga utan synliga symtom på hudkostym och övre luftvägar. Anafylaktiskt hjärtstopp ska misstänkas bland yngre patienter…

…JE, Gwyther R, Kirkman E. Closed chest compressions reduce survival in an animal model of haemorrhageinduced traumatic cardiac arrest. Resuscitation 2019;140: 37 42. Endo…

…JE, Gwyther R, Kirkman E. Closed chest compressions reduce survival in an animal model of haemorrhageinduced traumatic cardiac arrest. Resuscitation 2019;140: 37 42. Endo…

…JE, Gwyther R, Kirkman E. Closed chest compressions reduce survival in an animal model of haemorrhageinduced traumatic cardiac arrest. Resuscitation 2019;140: 37 42. Endo…

…Kontrollera mandrängen med några millimeters mellanrum när motståndet ändrar karaktär. Med atraumatisk nål känns inget skarpt genombrott — likvor kommer i stället som första tecken. 7…

…postoperativ sårinfektion medför fler reoperationer, längre vårdtid och högre mortalitet [1]. Antibiotikaprofylax är en av flera åtgärder för att förebygga infektion. Den ersätter inte atraumatisk…

…trauma mot vänster thorax eller övre buk, men även vid oförklarad cirkulatorisk påverkan och vänstersidig buksmärta utan trauma. Handläggningen styrs i första hand av fysiologi…