…vid lokoregionalt avancerad sjukdom, misstänkta fjärrmetastaser, okänd primärtumör eller efter kemoradioterapi vid initialt nodpositiv sjukdom. Behandlingen ska beslutas multidisciplinärt efter värdering av tumörutbredning, larynxfunktion, samsjuklighet…

…thorax, skallbas eller paraspinalt var vanligast, följt av karotisdissektion, trauma, klusterhuvudvärk, tumör och stroke. Hos 39 procent förblev orsaken okänd eller osäker [3]. Sjukhusbaserade neurologiska…

…mellan studierna illustrerar hur epidemiologin styrs av remissmönster, undersökningsindikation och om asymtomatiska patienter screenas. Viktiga riskfaktorer och orsaker Orsak eller riskfaktor Kliniska ledtrådar Kommentar Nefrotiskt…

…oftast klinisk. Ultraljud rekommenderas vid osäker diagnos, inför punktion av ett volart ganglion eller när relationen till kärl, nerv eller sena behöver kartläggas. MR används…

…000 invånare. Vanliga associationer eller orsaker var hypertoni, diabetes, trauma, multipel skleros och tumör, men orsaken förblev okänd i 26 procent av fallen [1]. Fördelningen…

…dock föranleda omprövning av diagnosen och bedömning av strukturell, inflammatorisk eller ärftlig orsak. Patofysiologi Den mest accepterade modellen är en inflammatorisk neuropati med ödem i…

…neurologisk eller metabol sjukdom [2]. Aktuell rökning är associerad med ökad risk för luktfunktionsnedsättning. En metaanalys fann en oddskvot på 1,59 jämfört med aldrigrökare…

\ 90% av kvinnor och 75% av män i åldern 20 30 drabbas av intermittent huvudvärk. Incidens minskar med ökad ålder. Efter 70 års ålder är…

…med kraniofaryngeom, argininvasopressinbrist och tidigare strålbehandling [4]. Vanliga orsaker Orsakskategori Exempel och kliniska ledtrådar Tumör Icke fungerande hypofystumör, kraniofaryngeom, meningiom, germinom, metastas Behandlingsorsakad Transsfenoidal eller…

…cardiac output eller vaskulär resistans sjunker. Hjärtfunktion, autonoma nervsystemet och cirkulerande katekolaminer har således en central roll i utveckling av synkope. Kardiella orsaker till låg…

…Charcotfot. Kompartmentsyndrom : uttalad vilosmärta som förvärras av rörelser som ökar tryck i muskellogen. Infektioner : oftast mild till måttlig smärta. Ischemi : uttalad vilosmärta med plötslig debut…

…genomgående nedan. Klassifikation Form Primär mekanism Vanliga orsaker Typiskt svar på desmopressin Central diabetes insipidus Otillräcklig syntes eller frisättning av argininvasopressin Hypofyskirurgi, skalltrauma, tumör, inflammation…

…117–153 g/L, med viss variation mellan laboratorier och analysmetod. Gravida kvinnor har fysiologiskt lägre värden på grund av ökad plasmavolym. Nyfödda har betydligt…

…sänkt AFP associerat med ökad risk för trisomi 21. Felkällor och interferens AFP nivån påverkas starkt av leverregeneration, varför akut hepatit eller nyligen genomgången leverskada…

…ett bakre segel och vardera består av tre partier ( Figur 1 ). Det främre seglet har ett starkare fäste i klaffringen, jämfört med det bakre seglet…

…samband med eller efter en akut mediaotit läker en majoritet spontant inom tre månader. Systematiska genomgångar av naturalförloppet visar att omkring hälften av barnen med…

…postoperativt eller efter neuraxial intervention trauma med fraktur, dislokation eller intraspinal blödning primär eller metastatisk tumör postoperativ kompression, exempelvis av hematom, residualdisk eller felplacerat implantat…

…tillsammans med symtomen. Slätröntgen används främst vid misstanke om skelettpatologi, inte för att påvisa hälsporre. MR reserveras för atypiska eller terapiresistenta fall där stressfraktur, tumör…

…med progressiva symtom, multipla kranialnervsbortfall eller andra neurologiska fynd ska utredas skyndsamt med MR av hjärna och orbita med kontrast, anpassad till den misstänkta lokalisationen…

…etiologisk diagnos. Begreppet används ofta synonymt med cerebellär ataxi, men samma ostadighet kan uppkomma genom störd proprioception, bilateral vestibulär svikt eller kombinationer av dessa. Cerebellär…

…Kvarstående stabil skelning kan behandlas med strabismkirurgi. Utebliven tydlig förbättring inom cirka 12 veckor, progress, recidiv eller tillkomst av andra fynd ska föranleda förnyad diagnostisk…

…bäst kartläggning av mjukdelsutbredning, invasionsdjup och perineural växt, medan kontrastförstärkt DT är särskilt användbar för skelett, halslymfkörtlar och thorax. Ultraljud med finnålspunktion eller mellannålsbiopsi används…

…inklämda bråck, tumör, Crohns sjukdom, volvulus, invagination och gallstensileus är viktiga alternativ. Kolonobstruktion orsakas hos vuxna främst av kolorektal cancer, divertikulär striktur eller volvulus. Postoperativ…

…behandling och vid svåra eller progredierande neurologiska bortfall [1,5]. Definitioner och klinisk avgränsning Nacksmärta är ett symtom med många orsaker och avgränsas här som…

…trots korrigerad hypovolemi [3]. Etiologi och lokalisation Bukabscesser uppstår vanligen genom något av följande: lokal perforation, exempelvis appendicit, divertikulit, perforerat ulkus eller tumör postoperativ kontamination

…smärtanalys av lokalisation, utbredning, intensitet, tidsförlopp, funktionspåverkan och nociceptiv, neuropatisk eller nociplastisk smärtmekanism. Mekanisk smärta är typiskt belastningsrelaterad, medan dermatomal bensmärta med sensibilitetsbortfall, muskelsvaghet eller…

…uppspänd öm buk, feber, takykardi Buköversikt eller DT med kolondiameter över 6 cm; kirurg och gastroenterolog Fulminant C. difficile kolit Antibiotika de senaste tre månaderna…

…enstaka flagga hos en patient med i övrigt typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller en enda mycket specifik flagga…

…Tumör, trakeal stenos och bilateral stämbandsorörlighet ger oftare långsamt progredierande symtom men kan akut dekompensera vid infektion, blödning, sekretstagnation eller sedering. Diagnostik med flexibel nasolaryngoskopi…

…tumör, aberrant muskulatur eller annan lokal expansiv process ärftlig eller förvärvad polyneuropati transthyretinamyloidos. Diabetes är en självständig riskfaktor. I en metaanalys med justerade data var…

…Form Definition Praktisk betydelse Klassisk trigeminusneuralgi Neurovaskulär kompression av trigeminusroten med morfologisk nervpåverkan, exempelvis förskjutning, inbuktning eller atrofi Mikrovaskulär dekompression är förstahandsingrepp om kirurgi behövs…

…rökare, och har större viktförlust och fler samtidiga fynd än de med psykosocial eller oförklarad viktnedgång. Definitionen i praktiken Räkna i procent av utgångsvikten, inte…

…Splenektomi, funktionell aspleni, brännskada Förlorad filtrering eller barriärfunktion Flera orsaker förekommer ofta samtidigt. En patient med hematologisk malignitet kan ha sjukdomsorsakad hypogammaglobulinemi, cytostatikaorsakad neutropeni, steroidorsakad…

…infektion i en preexisterande levercysta, tumör eller metastas I industrialiserade länder utgör pyogena abscesser mer än 80 procent av fallen, medan amöbaabscess är vanligare i…

…Küttners tumör, vissa former av retroperitoneal fibros och Riedels tyreoidit. Sjukdomsbegreppet etablerades efter upptäckten att patienter med autoimmun pankreatit ofta hade förhöjt S IgG4 och…

…cerebrospinalvätskepleocytos eller encefalitförenlig MR, samt rimlig uteslutning av alternativa orsaker [1]. Utredningen ska inledas akut och omfatta MR hjärna med kontrast, EEG, lumbalpunktion med infektionsdiagnostik…

…med endast lätt förhöjda ALAT och ASAT; typiska orsaker är gallstensutlöst obstruktion, primär skleroserande kolangit, primär biliär kolangit, tumör i gallvägar eller pankreas samt läkemedelsutlöst…

…höggradig, lokalt avancerad eller metastasmisstänkt tumör. Behandlingen ska planeras vid ett multidisciplinärt skallbascentrum. Kirurgi är förstahandsbehandling när komplett resektion med fria marginaler är möjlig. Postoperativ…

…7]. Incidensen är högst under tidig barndom och senare delen av livet. Hos äldre dominerar strukturella orsaker såsom stroke, neurodegenerativ sjukdom, tumör och tidigare trauma…

…ofta från tumör, sten eller infektion). Fysiologisk bakgrund Normal urin innehåller ett fåtal celler och sparsamt med formelement eftersom det glomerulära filtret och tubulisystemet normalt…

…tumör vid centrum med dokumenterad kompetens, portvaktskörtelbiopsi. Även maxillär gingivalcancer har en kliniskt relevant risk för ockult halsmetastas [4]. Postoperativ strålbehandling övervägs vid pT3 eller…

…genomföras vid ett centrum med erfarenhet av feokromocytom. Alla patienter bör erbjudas genetisk vägledning och germlineanalys, eftersom omkring en tredjedel eller mer har ärftlig predisposition…

…ändå normalt inte stängas av från förskola, skola eller vanlig idrott. Synliga lesioner kan täckas vid nära hudkontakt. För tävlingsidrott med intensiv hudkontakt kan särskilda…

…Valet styrs av lesionens tjocklek, lokalisation, hudtyp, antal och behovet av histologi. Destruktiva metoder kan ge hypopigmentering, hyperpigmentering eller ärr, särskilt hos personer med pigmentrik…

…säkerställd tumör i den rörliga tungan. Ett positivt p16 resultat ska inte leda till att oral tungcancer stadieindelas som HPV associerad orofarynxcancer [1]. Incidensen av…

…påtagligt eller utvecklar en expansiv cysta. Belzutifan kan vara ett alternativ hos utvalda vuxna med VHL associerad njurcellscancer, centrala hemangioblastom eller pankreatisk neuroendokrin tumör som…

…Endast en liten fraktion läcker till blodet, och läckaget ökar när körtelarkitekturen bryts av tumör, inflammation eller mekanisk påverkan. I serum finns PSA dels fritt…

…orsakas av tandinfektion, främmande kropp, tumör, immundefekt, cystisk fibros eller primär ciliär dyskinesi [1]. Predisponerande faktorer och samsjuklighet Följande tillstånd påverkar diagnostik, prognos eller behandlingsval…

…förhöjt eller kraftigt förhöjt? 5. Finns en bevisad nytta av att tidigarelägga utredning eller behandling? Tumörmarkörer är vanligen mest användbara när en patients tumör redan…

…Genomisk instabilitet vid cancer kan yttra sig som successiv ökning, förlust eller omarrangering av kromosomer, med aneuploidi och strukturella avvikelser som translokationer, deletioner och amplifieringar…

…om androgenproducerande tumör i ovarium eller binjure och kräver skyndsam utredning. Sänkta värden Hos män ses lågt testosteron vid primär (testikulär) hypogonadism — då med samtidigt…

…värdefull vid misstänkt intern prolaps, obstruerad defekation eller samtidig prolaps i flera bäckenbottenkompartment [1,2]. Symtomreglerande behandling med normalisering av avföringskonsistens, minskat krystande och bäckenbottenrehabilitering…

…gigantism, stor eller aggressiv tumör, flera endokrina tumörer eller familjeanamnes på hypofystumör. Relevanta tillstånd är bland annat MEN1, familjärt isolerat hypofysadenom med AIP variant, Carneys…

…extranodal sjukdom med organpåverkan. Misstanken ska väckas av oförklarad lymfadenopati, särskilt supraklavikulärt eller generaliserat, B symtom, splenomegali, cytopenier, förhöjt laktatdehydrogenas, snabbt växande tumör eller oförklarade…

…eller hörselnedsättning hos vuxen, nästäppa, epistaxis, huvudvärk, ansiktsdomning och kranialnervspares. Diagnosen kräver endoskopisk biopsi av primärtumören. Utredningen ska omfatta fullständigt öron , näs och halsstatus med…

…infiltrerad eller omsluten av tumör. Kliniskt positiva halslymfkörtlar behandlas med terapeutisk halslymfkörtelutrymning. Elektiv halsbehandling övervägs vid höggradig histologi, T3 till T4, vissa aggressiva subtyper eller…

…Plasmaanalys av cirkulerande tumör DNA kan komplettera vävnadsanalysen, men ett negativt plasmafynd utesluter inte en tumörmutation [6]. Potentiellt botbar icke småcellig lungcancer behandlas vanligen med…

…tumörmarkörer. EGFR , BRAF eller KRAS varianter i en tumör kan styra val av målriktad cancerbehandling men finns inte nödvändigtvis i patientens övriga celler. Farmakogenomiska germlinevarianter…

…till skelett, graviditet eller malignitet. Kraftigt förhöjt GT med normala övriga är vanligast enzyminduktion av alkohol eller läkemedel och saknar ofta klinisk betydelse. Syntesfunktion och…

…påvisande av ett virusgenom, eller kvantitativ, såsom mätning av virusmängd, transkriptuttryck eller cirkulerande tumör DNA. Den kan användas diagnostiskt, prognostiskt, prediktivt, för screening eller för…