60+ träffar

ArtikelInternmedicin
Akut bronkit

…okomplicerade fallet mycket sparsam. Anamnes och status räcker. Lungröntgen reserveras för patienter med avvikande vitalparametrar, fokala auskultationsfynd, hög ålder med samsjuklighet, immunsuppression eller utebliven förbättring…

ArtikelProcedurer
Mjukdelsinjektion med kortison

…Uteblivet svar på tidigare injektioner på samma ställe. Mer än tre injektioner på samma lokal under ett år. Akillessenan och patellarsenan — injicera inte i eller…

ArtikelEKG-boken
Sinusarrest & sinushämning

Om sinusknutans impuls uteblir ≥2 sekunder föreligger sinusarrest . Utebliven sinusimpuls under <2 sekunder definieras som sinushämning . Hjärtat är konstruerat så att ektopiska foci är kapabla…

ArtikelPreklinisk
Antihypertensiva läkemedel

…vitrockshypertoni eller maskerad hypertoni kan ambulatorisk blodtrycksmätning användas för att klarlägga blodtrycksprofilen. Metoden kan även identifiera nattlig hypertoni och utebliven nattlig blodtryckssänkning, särskilt vid diabetes…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
hCG

…och trofoblastsjukdom, samt som tumörmarkör vid germinalcellstumörer. Referensintervall <5 IE/L (icke gravid kvinna eller man) Cirka 5–50 IE/L vid tidpunkten för utebliven…

ArtikelPreklinisk
Numeriska kromosomavvikelser

…hela kromosomuppsättningar och uppkommer främst genom felaktig kromosomsegregation under meios eller mitos. De är en dominerande orsak till utebliven implantation och tidig graviditetsförlust och medför…

ArtikelLungmedicin
Pleuraempyem: diagnostik och behandling

…är alteplas 10 mg och dornas alfa 5 mg intrapleuralt två gånger dagligen i högst 3 dygn. Behandlingen ska inte ges samtidigt med terapeutisk antikoagulation…

ArtikelInternmedicin
Abducenspares (n. VI)

…bilateral pares eller snabbt progredierande symtom. Magnetkameraundersökning av hjärna och skallbas med kontrast är förstahandsmetod vid misstänkt strukturell orsak. Även en till synes isolerad pares…

ArtikelLungmedicin och ÖNH
Akut mediaotit och extern otit

…Vid utebliven förbättring inom 2 till 4 dagar kan läkemedelstillförseln underlättas med öronveke eller gasväv, medan perorala antibiotika och lokala svampmedel inte rekommenderas vid okomplicerad…

ArtikelEndokrinologi, metabolism och njurmedicin
Akut njurskada

…7. Uteslut postrenal obstruktion med ultraljudsmätning av blåsvolym (bladderscan), blåskateter och vid behov ultraljud eller datortomografi (DT). 8. Kontakta njurmedicin tidigt vid AKI stadium 3…

ArtikelProcedurer
Ambulatorisk blodtrycksmätning och Holter-EKG

…lossnar, patienten har inte fört dagbok. Monteringen och instruktionen avgör om undersökningen blir användbar. Ambulatorisk blodtrycksmätning (ABPM) Indikationer Bekräftelse av nyupptäckt hypertoni — rekommenderas före behandlingsstart …

ArtikelPreklinisk
Antiepileptika

…Utebliven effekt ska därför inte enbart leda till ytterligare läkemedelsbyten, utan även föranleda omprövning av diagnos, anfallsklassifikation, följsamhet, provocerande faktorer och möjligheten till kirurgisk eller…

ArtikelRörelseorganen, reumatologi och dermatologi
Axelsmärta, rotatorkuffsjukdom och frusen skuldra

…rörlighets och muskelträning, medan akut eller tilltagande funktionsförlust, utebliven förbättring eller misstänkt måttlig till uttalad rotatorkuffruptur motiverar kirurgisk bedömning. Axelns anatomi och smärtmekanismer Ledytor och…

ArtikelKliniska symtom
Buksmärta

…ikterus och smärta i höger arcus — kolangit Hematemes, melena eller hematochezi Utebliven gas och avföringsavgång med kräkning och uppspänd buk — ileus Positivt hCG hos fertil…

ArtikelPreklinisk
Gastrointestinal motilitet och glatt muskelfunktion

…pylorus och interna analsfinktern. Tonus måste samtidigt kunna upphävas snabbt och koordinerat; utebliven relaxation kan vara lika patologisk som muskelsvaghet. Gastrointestinal glatt muskel – excitation och…

ArtikelEKG-boken
Hur en pacemaker fungerar

…pacemakerns beteende vid låg respektive hög hjärtfrekvens; pacemakerns beteende vid förekomst av egen hjärtaktivitet samt vid utebliven hjärtaktivitet. Dagens pacemakers är fullmatade med algoritmer som…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Hypoglykemi: lathund för akut handläggning

…minuter och upprepa behandling tills patienten återhämtat sig. 7. Följ upp med måltid eller fortsatt glukostillförsel anpassad till orsaken. 8. Identifiera läkemedel, njursvikt, alkohol, utebliven…

ArtikelKliniska symtom
Illamående och kräkningar

…buk och utebliven gas och avföringsavgång — ileus Blodig kräkning eller kaffesumpsliknande innehåll Huvudvärk, nackstelhet, synpåverkan eller neurologiska bortfall Kräkning utan illamående, ofta på morgonen och…

ArtikelKliniska symtom
Krampanfall

…Utebliven återhämtning inom 30–60 minuter Den centrala differentieringen Anamnesen från ett vittne är den enskilt viktigaste undersökningen. Be vittnet beskriva förloppet i tidsordning och…

ArtikelKunskapsbas
Mekanisk ventilation

…Störd eller utebliven innervation till interkostalmuskulaturen, men bevarad diafragmainnervation Andningsstöd kan behövas T6–T12 Påverkad innervation till bukmuskulaturen Kan ge nedsatt forcerad utandning och svag…

ArtikelProcedurer
Opioidbehandling vid svår smärta

…val vid nociplastisk eller neuropatisk smärta, vid långvarig icke cancerrelaterad smärta och vid huvudvärk. Utebliven funktionsvinst är skäl att trappa ut, inte att höja dosen…

ArtikelObesitas
Sekundär obesitas och differentialdiagnoser

…eller andra mer specifika tecken på hyperkortisolism menstruationsrubbning, infertilitet, galaktorré, hirsutism eller virilisering minskad libido, erektil dysfunktion, utebliven eller avstannad pubertet hypoglykemisymtom som utlöser upprepat…

ArtikelÖron-näsa-hals
Akut mastoidit: diagnostik och behandling

…med antibiotika och mellanöredränage utan mastoidektomi. Bilddiagnostik behövs vid neurologiska symtom, påverkat allmäntillstånd som är oproportionerligt mot lokalfynden, misstänkt abscess, nacksvullnad, kranialnervspåverkan eller utebliven tydlig…

ArtikelAkutsjukvård
Akut smärta: bedömning och behandling

…Effekten ska omvärderas efter en tidsrymd som motsvarar administrationssättets anslagstid. Vid utebliven effekt ska diagnos, dos, administrationsväg och smärtmekanism omprövas, inte bara samma behandling upprepas…

ArtikelAkutsjukvård
Alkoholförgiftning: bedömning och behandling

…kramper eller utebliven förbättring. Anjongap och osmolalitetsgap kan stödja misstanke om metanol eller etylenglykol, men normala gap utesluter inte sådan förgiftning. Intravenös vätska ges vid…

ArtikelInfektionssjukdomar
Anaplasmos: klinisk bild, diagnostik och behandling

…randomiserade studier [5,6]. Klinisk förbättring och feberfrihet förväntas vanligen inom 24 till 48 timmar. Utebliven förbättring bör föranleda förnyad diagnostisk bedömning, särskilt avseende babesios…

ArtikelHematologi & onkologi
AVK-behandling: självtestning av PK(INR) och egenvård

…syfte och risker, kunna utföra kapillär provtagning, dokumentera värden och doser samt följa en säkerhetsplan. Kognitiv svikt, uttalad synnedsättning, bristande finmotorik, missbruk, upprepad utebliven provtagning…

ArtikelOftalmologi
Bakteriell konjunktivit: diagnostik och behandling

…nyligen genomgången ögonkirurgi eller utebliven förbättring kräver skyndsam ögonbedömning. Hyperakut gonokockkonjunktivit och neonatal konjunktivit är akuta tillstånd. Misstänkt klamydiakonjunktivit kräver nukleinsyrapåvisning och systemisk behandling samt…

ArtikelNeurologi
Bells pares hos vuxna: diagnostik och behandling

…ögonsalva och mekanisk slutning nattetid avgörande. Mer än två tredjedelar återhämtar sig fullständigt även utan behandling, men komplett initial paralys, hög ålder, diabetes och utebliven…

ArtikelPediatrik
Blöjdermatit: diagnostik och behandling

…eller utebliven förbättring inom några dagar ska leda till omprövning av diagnosen. Viktiga differentialdiagnoser är perianal streptokockinfektion, psoriasis, seborroiskt eksem, allergisk kontaktdermatit, impetigo, zinkbrist och…

ArtikelKirurgi & trauma
Bukabscess: diagnostik och behandling

…Små, välavgränsade abscesser hos kliniskt stabila patienter kan ibland behandlas med antibiotika och tät övervakning. Som praktisk tumregel kan abscesser mindre än 3 cm ofta…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Diabetesfotinfektion: antibiotikabehandling

…vårdkontakter, lokal resistens och vävnadsskada. Empirisk behandling mot Pseudomonas aeruginosa eller meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) ska inte ges rutinmässigt utan riskfaktorer. Smalna av behandlingen när…

ArtikelOrtopedi
Distal tibiafraktur hos vuxna: diagnostik och behandling

…ortopedisk bedömning och planerad kirurgisk debridering. Prognosen efter pilonfraktur är avsevärt sämre än efter en okomplicerad fotledsfraktur. Djup infektion, felställning, utebliven läkning och posttraumatisk artros…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Endokrin oftalmopati: diagnostik och behandling

…säker [7,8,9]. Vid misstänkt optikusneuropati ges högdos intravenöst metylprednisolon omedelbart. Utebliven eller otillräcklig förbättring inom 1 till 2 veckor, eller fortsatt försämring dessförinnan…

ArtikelPediatrik
Enkopres: utredning och behandling

…läkemedel och psykosocial belastning. Buköversikt, rektalt ultraljud, laboratorieprov och anorektal manometri behövs inte rutinmässigt. Riktad utredning görs vid alarmsymtom, oklar diagnos eller utebliven förbättring trots…

ArtikelNjurmedicin
Hypernatremi: orsaker, utredning och behandling

…i stället för adekvat renal koncentration och riktar utredningen mot minskat intag, extrarenala vattenförluster eller natriumöverskott [1]. Vid chock ges först balanserad kristalloid eller natriumklorid…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom: diagnostik och behandling

…stroke, läkemedel och utebliven diabetesbehandling är vanliga utlösande faktorer. Behandlingen består primärt av kontrollerad intravenös vätsketillförsel, korrigering av kalium och behandling av utlösande sjukdom. Insulin…

ArtikelInfektionssjukdomar
Invasiva svampinfektioner: behandling

…njurfunktion, elektrolyter och EKG utifrån preparat. Utebliven förbättring ska utlösa en systematisk omprövning av diagnos, exponering, resistens, infektionsfokus, främmande material och kvarstående immunsuppression. Avgränsning Artikeln…

ArtikelNeurologi
Karpaltunnelsyndrom: diagnostik och behandling

…motorisk påverkan, utebliven effekt efter behandling och inför kirurgi när objektiv svårighetsgradering eller baslinjevärde behövs. Ultraljud kan påvisa förstorad medianusnerv och strukturella orsaker, men gränsvärden…

ArtikelOrtopedi
Klavikelfraktur hos vuxna: diagnostik och behandling

…individualiseras utifrån frakturmorfologi, risk för utebliven läkning, funktionskrav och patientens inställning till operationsrisker. Instabila laterala frakturer, framför allt Neer II och V, har hög risk…

ArtikelOftalmologi
Korneal erosion: diagnostik och behandling

…erosion. Efter epitelisering ges långvarig profylax med konserveringsfria tårsubstitut dagtid och smörjande eller hyperton salva till natten. Utebliven effekt motiverar ögonläkarbedömning för behandling av samsjuklighet…

ArtikelNjurmedicin
Lupusnefrit: diagnostik och behandling

…mmol efter 12 månader [4]. Utebliven förbättring kräver omedelbar kontroll av följsamhet, dosering, infektion, trombotisk mikroangiopati och kronisk skada. Ny njurbiopsi bör övervägas innan immunosuppressionen…

ArtikelUrologi
Manlig infertilitet: utredning och behandling

…Empirisk hormonbehandling och antioxidanter har osäker effekt på levande födsel och ska inte ersätta etiologisk utredning. Bakgrund och epidemiologi Infertilitet definieras som utebliven graviditet efter…

ArtikelInfektionssjukdomar
Mykoplasmapneumoni: diagnostik och behandling

…och antibiotikabehandlingens nytta är dåligt dokumenterad, särskilt hos barn. Vid radiologiskt eller kliniskt säkerställd pneumoni, måttlig eller svår sjukdom, betydande samsjuklighet eller extrapulmonell manifestation ges…

ArtikelGastroenterologi & hepatologi
Målinriktad behandling vid IBD: val och uppföljning

…normalisering av inflammationsmarkörer är inte tillräcklig. Vid utebliven effekt ska infektion, funktionella symtom, striktur, abscess och felaktig diagnos uteslutas. Reaktiv läkemedelsmonitorering är särskilt värdefull vid…

ArtikelNjurmedicin
Njurvenstrombos hos vuxna: diagnostik och behandling

…utebliven effekt av adekvat antikoagulation. Tumörtromb vid njurcancer är inte en vanlig venös trombos och ska handläggas multidisciplinärt med urologisk och onkologisk inriktning. Bakgrund och…

ArtikelNeurologi
Okulomotoriuspares: orsaker, utredning och handläggning

…Utebliven tydlig förbättring inom cirka 12 veckor, progress, recidiv eller tillkomst av andra fynd ska föranleda förnyad diagnostisk bedömning. Bakgrund och epidemiologi Okulomotoriusnerven innerverar musculus…

ArtikelÖron-näsa-hals
Otoskleros: diagnostik och behandling

…normal otoskopi och audiologiska fynd. Typiska fynd är luft ben gap, initialt mest uttalat i låga frekvenser, typ A eller As tympanogram och utebliven stapediusreflex…

ArtikelInfektionssjukdomar
Perianal streptokockinfektion hos barn: handläggning i primärvården

…handhygien, kortklippta naglar och separata handdukar. Vid utebliven förbättring ska följsamhet, diagnos, resistens, samtidig infektion och differentialdiagnoser omprövas. Bakgrund och epidemiologi Tillståndet benämns perianal streptokockinfektion…

ArtikelInfektionssjukdomar
Pneumoni hos barn: diagnostik och behandling

…hypoxemi, uttalad sjukdom, utebliven förbättring eller misstänkt komplikation. Lungultraljud är särskilt användbart för att påvisa och karakterisera pleuravätska [3,4]. Barn med sannolik viral pneumoni…

ArtikelLungmedicin
Pneumotorax: diagnostik och behandling

…första hand av fysiologisk påverkan, symtom, underliggande lungsjukdom och möjlighet till säker uppföljning, inte enbart av pneumotoraxens radiologiska storlek [1,2]. Misstänkt övertryckspneumotorax med allvarlig…

ArtikelHematologi & onkologi
POEMS-syndrom: diagnostik och behandling

…Bortezomibbaserad behandling kan vara effektiv, men ska ges neuropatianpassat. Talidomid har randomiserad evidens men medför risk för bradykardi och försämrad neuropati. Daratumumab är lovande vid…