…instruktioner, strategier och återkoppling. Bedömningen bör så långt möjligt göras i aktivitet. Observation av personlig ADL, exempelvis personlig vård, och instrumentell ADL, exempelvis en köksaktivitet…

…behövs för smittspårning och diagnostik av barnet. Patofysiologi och infektionens faser HBV är inte direkt cytopatiskt. Levercellsskadan orsakas huvudsakligen av värdens immunreaktion mot infekterade hepatocyter…

…den personliga baslinjen ge xerostomi även om det kvarvarande flödet fortfarande ligger över den konventionella gränsen för hyposalivation [3,5]. I populationsstudier varierar prevalensen av…

…organ och inflammationsprover samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära…

…AV block, se ovan) och status bör man kontrollera troponin I/T för att utesluta ischemisk orsak till AV block. Holter EKG är av värde…

…som kräver skyndsam standardiserad utredning, utan att överutreda diffusa eller fysiologiska besvär. En nytillkommen kvarstående knöl, blodig eller ensidig spontan sekretion, nytillkommen indragning av bröstvårtan…

…Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning, inte reflexmässigt på grund av ett enskilt provvärde. Vid stabil hypoproliferativ trombocytopeni utan blödning används ofta 10 × 10^9/L…

…20%, beroende på komorbiditet (se CHA 2 DS 2 VASc ). Var sjätte stroke orsakas av förmaksflimmer. I Sverige genomförs inte rutinmässig screening för förmaksflimmer. Screening…

…primärvård eftersom kohorten var selekterad, men de stöder en systematisk utredning vid vuxendebut. Gynekomasti kan orsaka smärta, oro för cancer, undvikande av idrott och omklädningsrum…

…har låg specificitet var för sig. Sjukdomen medför betydande överdödlighet. En metaanalys av 3 691 patienter fann en standardiserad mortalitetskvot på 3,0 för endogent…

…apraklonidinbekräftade fall identifierades en orsak hos 61 procent. Ingrepp i hals, thorax, skallbas eller paraspinalt var vanligast, följt av karotisdissektion, trauma, klusterhuvudvärk, tumör och stroke…

…undersökas på varje pojke med buksmärta, eftersom testistorsion regelbundet presenterar sig som buksmärta. Utredningen börjar och slutar i den kliniska bedömningen, understödd av upprepad undersökning…

…kalcium och aktivt vitamin D. Målet är symtomfrihet med kalcium i nedre delen av referensintervallet eller strax därunder, inte full normalisering till varje pris. Hyperkalciuri…

…handläggas av dermatolog och kan motivera fototerapi eller systemisk behandling. Arbetsrelaterat eksem kräver tidig arbetsmedicinsk bedömning, eftersom medicinsk behandling utan förändrad exponering sällan ger varaktig…

…eller andnöd, definieras som en subjektiv upplevelse av obehag i samband med andningen . Upplevelsen omfattar kvalitativt skilda förnimmelser som kan variera i intensitet. Den uppstår…

…vaskulit, tromboflebit och andra former av pannikulit [1,3]. Incidensen varierar betydligt mellan populationer eftersom de utlösande sjukdomarna har olika geografisk, åldersmässig och säsongsbunden fördelning…

Sammanfattning Födoämnesöverkänslighet är ett samlingsbegrepp för reproducerbara symtom efter intag av ett livsmedel. Tillståndet omfattar immunologisk födoämnesallergi, som kan vara IgE medierad, icke IgE medierad…

…tillståndet oftast av en sellär eller parasellär tumör, kirurgi eller strålbehandling, men även hypofysit, skalltrauma, subaraknoidalblödning, hypofysapoplexi och postpartumnekros förekommer. Utredningen ska värdera samtliga hypofysaxlar…

…och kräver skyndsam behandling oberoende av exakt genetisk orsak [2]. Utredningen ska bekräfta lipidavvikelsen med fastande prov vid uttalad hypertriglyceridemi, värdera den totala kardiovaskulära risken…

…i ungefär 30 procent och bidragande i ytterligare cirka 20 procent av fallen [2]. Utredning bör inte fördröjas när sannolikheten för spontan graviditet är låg…

…motiverar njurbiopsi och genetisk utredning [2]. Bakgrund och epidemiologi Nefrotiskt syndrom orsakas av skada i den glomerulära filtrationsbarriären med förlust av framför allt albumin i…

…registreras av undersökaren, exempelvis vid vaskulärt blåsljud eller rytmiska muskelkontraktioner. Pulssynkron tinnitus , där ljudet följer hjärtrytmen. Icke pulssynkron tinnitus , vanligen ett kontinuerligt eller varierande tonalt…

…eller annan akut strukturell skada tills motsatsen är visad. Subakut progress under veckor till månader kräver skyndsam utredning av tumör, paraneoplastisk eller annan autoimmun sjukdom…

…enbart av förändringens storlek. En stor homogen, lipidrik förändring kan vara benign, medan en mindre men heterogen förändring med hög attenuering kan kräva vidare utredning…

…äter gluten. Restriktiva dieter bör vara kortvariga under diagnostik, följas av aktiv återintroduktion och genomföras med dietist när baslivsmedel eller flera födoämnen utesluts. Bakgrund och…

Sammanfattning Okulomotoriuspares innebär nedsatt funktion i tredje kranialnerven och ger varierande kombinationer av ptos, exotropi, vertikal felställning, nedsatt adduktion, elevation och depression samt pupilldilatation. En…

…Ungefär en tredjedel av fallen har koppling till näringsbrist, en tredjedel till kronisk inflammation eller njursjukdom och en återstående andel förblir oförklarad trots utredning [3…

…Alla patienter med misstänkt TIA bör bedömas av strokekompetent läkare inom 24 timmar. Utredningen ska snabbt klarlägga om symtomen är förenliga med fokal ischemi och…

…testosteron, celiakiserologi, monoklonal komponent, fria lätta kedjor, urinprov och utredning av kortisolöverskott beställs efter klinisk bild. Kotfrakturbedömning bör göras vid ryggsmärta, längdminskning, kyfos, glukokortikoidbehandling eller…

…Generaliserad eller lokal hårväxt utan typisk androgenberoende distribution Kan vara hereditär, metabol eller läkemedelsutlöst, exempelvis av minoxidil eller ciklosporin Virilisering Hirsutism tillsammans med exempelvis mörkare…

…är bland annat MEN1, familjärt isolerat hypofysadenom med AIP variant, Carneys komplex och X kopplad akrogigantism. Klinisk bild Symtomen kan orsakas av hormonell överproduktion, hormonbrist…

…upprepade låga morgonvärden av testosteron samt lågt eller inadekvat normalt LH och FSH [1]. Utredningen ska skilja medfödd isolerad GnRH brist från strukturell hypofys eller…

…bör vara högst 3 procent. Allmän befolkningsscreening med karotisultraljud rekommenderas inte [4]. Bakgrund och epidemiologi Karotisstenos orsakas oftast av ateroskleros i karotisbifurkationen med utbredning till…

…Associationer med hjärt kärlsjukdom och mortalitet har också rapporterats, men de påverkas sannolikt av samsjuklighet. Nokturi kan vara ett tidigt uttryck för exempelvis diabetes, sömnapné…

Sammanfattning Perifer ocklusiv artärsjukdom i nedre extremiteterna orsakas vanligen av aterosklerotiska stenoser eller ocklusioner i aortoiliakala, femoropopliteala eller infrapopliteala artärer. Sjukdomen kan vara asymtomatisk, ge…

…sår eller gangrän är akuta varningssignaler och ska inte handläggas som okomplicerat Raynauds fenomen. Bakgrund och epidemiologi Raynauds fenomen är ett symtomkomplex orsakat av överdriven…

…mineralokortikoid effekt. Kombinationen hypertoni, hypokalemi och renal kaliumförlust ska föranleda utredning av renin och aldosteron [1,2]. Behandla orsaken samtidigt som kalium ersätts. Korrigera samtidig…

…upprepad bilddiagnostik eller kirurgi. Ultraljud av tyreoidea och cervikala lymfkörtlar, tillsammans med TSH, utgör basen i utredningen. Vid sänkt TSH görs tyreoideascintigrafi eftersom en hyperfunktionell…

…komplikationer, livskvalitet, viktstabilisering och förebyggande av viktåtergång, inte bara viktminskning [2]. Utredningen kan behöva delas upp på flera besök. Första mötet bör prioritera patientens sökorsak…

…Tydlig ökning av urinosmolalitet Nefrogen diabetes insipidus Nedsatt känslighet för argininvasopressin i samlingsrören Litium, hyperkalcemi, hypokalemi, tubulointerstitiell njursjukdom, avflödeshinder, AVPR2 eller AQP2 variant Litet eller…

…Riktad utredning görs vid alarmsymtom, oklar diagnos eller utebliven förbättring trots korrekt genomförd behandling. Vid retentiv inkontinens är behandlingen information utan skuldbeläggning, tömning av fekalom…

…och exponeringens varaktighet [1]. Handläggningen ska därför utgå från patientens totala kardiovaskulära risk, inte från ett enskilt laboratoriereferensintervall. Utredningen omfattar fullständigt lipidstatus, bedömning av andra…

…men ett rent centimetermått påverkas av mätteknik, anatomi och endoskopets sträckning [4]. Klinisk bild och initial bedömning Vanliga presentationer Utredning initieras vanligen efter: positivt fekalt…

…tre månader. I en metaanalys av 41 befolkningsstudier med sammanlagt 261 040 personer var den sammanvägda prevalensen av kronisk idiopatisk förstoppning 14 procent. Kvinnor hade…

…till 60 procent av vuxna [1]. Jodbrist är en viktig orsak till diffus och senare multinodös struma. Kronisk TSH stimulering, tillväxtfaktorer och varierande klonal tillväxt…

…av exponering i arbetet. Yrkesrinit kan vara allergisk, vanligen efter en latensperiod, eller icke allergisk och irritantutlöst. Diagnosen kräver mer än ett tidsmässigt samband. Utredningen…

…från användning av arbets EKG för utredning av misstänkt kranskärlssjukdom. Istället har klinikern, inklusive primärvården, en rad diagnostiska modaliteter till förfogande. Korrekt användning av dessa…

…som en del av bedömningen när hematologisk sjukdom behöver övervägas. Differentialräkningen är då en del av en bredare utredning och ska värderas tillsammans med övriga…

…hos en vuxen ska betraktas som en stark varningssignal för framtida fraktur och leda till strukturerad riskbedömning, utredning av bidragande orsaker och ställningstagande till behandling …

…i förmaksmyokardiet omkring AV noden. Detta yttrar sig med breda P vågor med låg amplitud. Detta är en ovanlig variant. Prognos Isolerat AV block I…

…pacemaker. Progress till mer höggradigt AV block indikerar att hindret var beläget nedanför AV noden. Behandling Se Utredning och behandling av AV block I, II…

…sällan är lika snabb, vilket gör att PQ tid ser ut att variera. Behandling Se Utredning och behandling av AV block I, II och III…

…i en internationell analys av data från åtta länder. Svenska laboratorier anger delvis egna referensintervall, vilket gör att en enskild patients värde alltid ska tolkas…

…aktiv sjukdom och var 6:e till 12:e månad vid remission. Transferrinmättnad bör ingå när anemi eller järnbrist misstänks. Vid frånvaro av inflammation talar…

…till ärftlig APC resistens, men begreppen är inte utbytbara. Faktor V Leiden orsakas av varianten F5 c.1601G A, p.Arg534Gln. Den äldre beteckningen F5…

…gradient talar för peritoneal sjukdom. Vid cirrotisk ascites är basbehandlingen måttlig natriumrestriktion och aldosteronantagonist, ofta kombinerad med loopdiuretikum. Behandlingen styrs av vikt, symtom, blodtryck, kreatinin…

…är särskilt värdefulla sekundära mått vid hypertriglyceridemi, då LDL kolesterol kan underskatta antalet aterogena partiklar [1 3]. Utredningen ska omfatta komplett lipidprofil, bedömning av total…

…där tre frågor besvaras parallellt: är patienten cirkulatoriskt eller respiratoriskt instabil, kan tillståndet vara smittsamt med behov av omedelbar isolering, och kan patienten ha malaria…

…Ökningen förklarades framför allt av små incidentellt upptäckta tumörer hos äldre patienter med få eller inga klassiska attacker. Prevalensen 2015 var cirka 64 per miljon…

…sjukdom och avancerad njursjukdom dominerar, men fördelningen varierar kraftigt mellan vårdnivåer och populationer. Utredningen ska styras av symtom och status, med särskild uppmärksamhet på endokardit…