EKG-boken

Quiz i kursen

• EKG-test 114 frågor
  1. 01En 25-årig man som studerar på Stockholms Universitet söker för hjärtklappningar. Hjärtklappningarna kommer periodvis, men framförallt i samband med tentaperiod. Däremellan är hon besvärsfri. Han beskriver plötsligt uppkomna hjärtklappningar och ibland en känsla av att hjärtat hoppar över ett slag. Idag är han dock besvärsfri och den sista tentan innan sommaren är avklarad. Fysikalisk undersökning är normal.
  2. 02En man i 70-års åldern söker för bröstsmärtor och obehagskänsla i vänster arm. Dessa symptom hade han framförallt under gårdagen, även om han haft ett par känningar strax innan ankomst till akutmottagningen. Fysikalisk undersökning avslöjar inget nämnvärt. Beräkningar : Hjärtfrekvens 69/min. PQ-tid 180 ms. QRs-tid 84 ms. QTc-tid 437 ms. Elektrisk axel: 30° Du kikar i avledning II och ser en positiv P-våg och eftersom hjärtfrekvensen är 69 slag per minut föreligger då sinusrytm. El-axeln är 30° enligt datorberäkningen, och du anars också detta eftersom det kraftigaste QRS-utslaget ses i avledning -aVR (dessutom visar avledning I och avledning II positiva QRS-komplex, vilket indikerar normal el-axel). Frågan är varför han har bröstsmärtor? EKG
  3. 03Ser du några tecken på gammal hjärtinfarkt? Titta särskilt i avledning III. EKG
  4. 04Finn ett fel hos en man med hjärtklappningar och obehagskänsla i bröstet. EKG
  5. 05Finn ett par avvikelser på detta EKG som registrerades på en 75-åriga dam. EKG
  6. 06En kvinna (70 år) söker på akutmottagningen för hjärtklappningar och obehagskänsla i halsen. Vilken av nedanstående diagnoser är korrekt? EKG
  7. 0767-årig kvinna som söker för bröstsmärta. EKG registrerades under pågående (uttalade) bröstsmärtor och visade följande. EKG Hur sannolikt är det att hennes bröstsmärtor orsakas av myokardischemi?
  8. 08En 48-årig man med typ 1 diabetes söker för bröstsmärta som tilltagit under dagen. Nu är smärtan mycket uttalad. Vid ankomst är han blek, kallsvettig och klagar över ett tryckande obehag över bröstkorgen. Vad misstänker Du? EKG
  9. 09På akutmottagningen träffar du en 69-årig kvinna, f.d rökare, som söker idag eftersom hon hade svåra bröstsmärtor under gårdagen. I nuläget har hon ingen nämnvärd smärta. Du noterar att hon har abnormala Q-vågor i aVF och III (eftersom de är bredare än 30 ms och de är större än 25% av R-vågen i samma avledning). Sannolikt har hon en genomgången inferior infarkt. Frågan är: har hon myokardischemi just nu och i så fall var är den lokaliserad? EKG
  10. 10Denna 49-åriga man söker på vårdcentralen. Han kommer in för egen maskin och sitter i väntrummet. Han ser orolig och allmänpåverkad ut, varför man ber honom lägga sig i akutrummet på vårdcentralen. Han talar inte svenska och han säger faktiskt inte så mycket. Men han tar sig för bröstet med handen. Vad får man inte missa? EKG
• EKG-test 212 frågor
  1. 01Du arbetar på en vårdcentral. En 54-årig person med typ 1 diabetes söker för dyspné. Under de senaste dagarna har dyspnén tilltagit och hon har även en viss obehagskänsla i halsen. Vitalparametrar : Blodtryck 145/85, andningsfrekvens 32/min, syrgassaturation 94%, puls 72 slag/min. Allmäntillstånd : Opåverkad men blek. Lab : CRP <5 mg/L, Hemoglobin (Hb) 92 g/L. Vad gör du med tanke på EKG? EKG
  2. 02Du träffar en 46-årig kvinna på beroendekliniken. Hon är djupt deprimerad och kommer för uppföljning av antabus-behandling (läkemedel som orsakar illamående vid alkoholintag). Hon har med sig ett EKG som hon visar för Dig. Detta EKG registrerade man på vårdcentralen som ett led i uppföljning av hennes hypertoni. Både doktorn och sköterskan sade att det såg konstigt ut men de kunde inte precisera det närmare. De har skickat en remiss till medicinmottagningen men patienten har inte tålamod att vänta på utredningen. Vad visar EKG? EKG
  3. 03Vad visar följande EKG? Pappershastigheten är 50 mm/s.
  4. 04Vad visar EKG? Pappershastigheten är 50 mm/s. EKG
  5. 05En kvinna med KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) söker på akutmottagningen för bröstsmärta. ST-läkaren på akuten är inte orolig; han förklarar att de flesta människor har ST-höjning i V2–V3 och de höga T-vågorna förklaras av hyperkalemi. Du vet att man inte skall lita på någon när det kommer till EKG-tolkning och gör en egen bedömning. Vad kommer du fram till? EKG
  6. 06En 63-årig man med aortaaneurysm ringer ambulansen med anledning av yrsel. Vid ankomst är han orolig, kallsvettig och andfådd. I journalanteckningarna ser du att han även har hjärtsvikt och genomgått PCI mot LAD. Hans EKG visar en vanligt förekommande rytmrubbning. Vilken? EKG
  7. 07Du har hört att den normala P-vågen kan ha två pucklar. Den första halvan av P-vågen utgörs av höger förmaks depolarisation och den andra halvan utgörs av vänster förmaks depolarisation. Du har också hört att förmaksförstoring kan leda till förändrad P-vågsmorfologi. Du minns benämningarna "P-mitrale" och "P-pulmonale". Vilken av nedanstående är P-mitrale? Den svarta streckade linjen visar den normala P-vågens konturer.
  8. 08ST-höjningar är alarmerande om patienten har bröstsmärta. Det finns mer än 15 differentialdiagnoser till ST-höjningar och det kan vara svårt att särskilja dessa. Trots detta har ST-höjningar som orsakas av ischemi ett karaktäristiskt utseende och ofta kan man utifrån ST-sträckans utseende bedöma om ischemi är orsaken till ST-höjningen. Här nedan ser du 8 olika ST-höjningar. Låt oss säga att alla dessa är 2.5 mm eller högre i J-punkten (dvs alla är signifikanta avseende höjden). Vilken av dessa är inte förenlig med ischemi, baserat på ST-sträckans utseende?
  9. 09Nedanstående EKG saknar rutnätet i bakgrunden. Det finns en avvikelse som är så uppenbar att den kan upptäckas utan rutnät och utan patientbeskrivning. Denna avvikelsen kan förklara varför patienten har ST-höjningar och ST-sänkningar. Patienten är helt obesvärad. Vilken avvikelse föreligger? EKG
  10. 10Nedanstående rytmremsa visar avledning II. Remsan registrerades på en kvinnlig patient som vårdades för KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom). Hon har vid flera tillfällen haft förmaksflimmer på EKG. Nedanstående EKG diskuterades på morgonronden för att man tyckte det såg konstigt ut. Hjärtfrekvensen är 110 slag/min. Stundtals förefaller den oregelbunden. QRS tid är 95 ms. Vilken rytm föreligger? EKG
• EKG-test 38 frågor
  1. 01Den här patienten är 60 år gammal och har haft en ventrikeltakykardi. Han har aldrig haft någon hjärtinfarkt. Finns det något på EKG som förklarar varför han haft en episod med ventrikeltakykardi? Hjärtfrekvens: 85/min PQ-tid: 112 ms QRS-tid 94 ms QTc-tid (korrigerad QT-tid): 395 ms. Elektrisk axel: 73°.
  2. 02Nästa patient har inga symptom. Han, en 59-årig man, är idag på återbesök på infektionskliniken med anledning av tuberkulos. Vid dagens undersökning har han lite feber (38°C), men i övrigt inga symptom. Hans EKG visar ett ovanligt och allvarligt syndrom. Vad kallas syndromet? EKG
  3. 03Detta EKG registreras på en medelålders man med svåra ryggsmärtor. Han beskriver även en obehagskänsla i halsen. Symptomen uppkom i samband med att han kastade ett bowlingklot (han har varit på bowling med arbetskamraterna). Hur bör man handlägga detta?
  4. 04En 35-årig man, som nyligen varit förkyld, inkommer med bröstsmärtor och dyspné. Han har mycket ont. Trolig diagnos? EKG
  5. 05Granska nedanstående EKG och bedöm om det finns tecken till ischemi. EKG
  6. 06Nedanstående EKG registrerades på en 59-årig man som fick en hjärtinfarkt 2009. Infarkten behandlades framgångsrikt med PCI. Han inkommer allmänpåverkad och visar nedanstående takyarytmi. Vilken är den mest sannolika diagnosen? (Nu bör du ta fram algoritmen för tolkning av breda QRS-takykardier). EKG
  7. 07En 72-årig patient som är inneliggande med anledning av pneumoni. Vad visar denna remsa på telemetrin (50 mm/s)? EKG
  8. 08Följande EKG är inte så enkelt. Det registreras på en kvinna med KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) som söker vård pga andnöd. Du tittar på EKG och noterar följande: R-vågsprogressionen i bröstavledningarna är omvänd; det ses kraftiga R-amplituder i V1–V3. R-vågorna är faktiskt större i V1-V3 än i V4-V6. Du ser även ST-sänkningar i V1–V3. Du känner till föjande orsaker till dessa fynd: Högerkammarhypertrofi (förstärkta vektorer pga kraftigare myokardium ger kraftigare potentialer i V1–V3). Stor vänsterkammarinfarkt (bortfall av vänster kammares potentialer gör att potentialer från höger kammare blir tydligare) Posterolateral transmural ischemi (ST-sänkningar i V1–V3 är reciproka till posterolaterala ST-höjningar). Vilket av dessa tillstånd föreligger här?
• EKG-test 49 frågor
  1. 01Bestäm rytm och eventuella avvikelser. Pappershastighet 25 mm/s. Avledning II visas nedan. EKG
  2. 02Detta EKG registreras på en kvinna med hjärtsvikt. Vilken är grundrytmen och varför är det 7:e hjärtslaget annorlunda? Du får veta följande: De första 5 slagen har en frekvens på 110 slag/min. QRS-tiden är 90 ms (normal). El-axeln är normal. EKG
  3. 03Vad är det för rytm? Papperhastighet 25 mm/s. AvledningII. EKG
  4. 04Förklara vad man ser på följande EKG-remsa. Pappershastighet 50 mm/s. Avledning V1. EKG
  5. 05En 25-årig man som besväras av dyspné. Hans EKG visar att han eventuellt har sviktande kammarfunktion. Vad visar EKG? EKG
  6. 06Följande EKG registreras på patient med KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom). Hon är på vårdcentralen idag pga ökad andfåddhet. Hon hade en KOL-exacerbation i januari 2018. Beräkna hjärtfrekvensen, bestäm vilken rytm som föreligger och förklara varför det finns olika QRS-komplex. EKG (avledning II)
  7. 07På nedanstående EKG är vartannat slag ett extraslag (ektopiskt slag). Varifrån kommer extraslagen (förmak eller kammare) och vad kallas denna konfiguration där vartannat slag är ett extraslag? EKG (avledning II, 50 mm/s)
  8. 08Varför är rytmen oregelbunden på nedanstående EKG-remsa? EKG
  9. 09En 19 årig man med kardiomyopati söker akut med anledning av dyspné. EKG telemetri visar följande fynd. Vad visar EKG? Pappershastighet 25 mm/s. EKG
• EKG-test 510 frågor
  1. 01En 52-årig man med typ 2 diabetes söker på akutmottagningen med anledning av obehagskänsla över bröstet. Hans blodtryck är 100/70; puls 150 slag/min; andningsfrekvens 25/min; POX 92%. Vad visar EKG?
  2. 02En 49-årig kvinna söker på akutmottagningen i Trollhättan. Hon har rökt sedan 15 års ålder och använder statiner med anledning av familjär hyperkolesterolemi. Hon söker med anledning av svåra bröstsmärtor. Första EKG är taget direkt vid ankomst. Hur akut är tillståndet?
  3. 03Om denna patienten söker med anledning av bröstsmärta, vad indikerar EKG?
  4. 04En 44-årig man med Crohns sjukdom söker på vårdcentralen för att förnya ett läkarintyg (han är dykinstruktör). Hans EKG visar en varierande QRS-ST-T morfologi. Vad beror det på?
  5. 05Detta är en takyarytmi med kammarfrekvens 150 slag/min. Patienten är hemodynamiskt stabil. QRS-durationen uppmäts till 100 ms (vilket är normalt, det är alltså inte breda QRS-komplex). Patienten står sedan tidigare på Waran med anledning av förmaksflimmer. Du har alltså en smal QRS takyarytmi hos en patient med tidigare känt förmaksflimmer. Vilken rytm visar EKG?
  6. 06Vilken elektrolytrubbning är mest sannolik?
  7. 07Detta EKG registrerades vid ankomst till akuten. Patienten har typ 2 diabetes och skrevs ut med slutdiagnosen akut njursvikt . Hur kan du se på EKG att patienten har njursvikt (fokusera på QT-tid, ST-sträckans utseende och T-våg)? Glöm inte att med pappershastighet 25 mm/s är en stor ruta 200 ms.
  8. 08Denna patient sökte för bröstsmärta och skrevs ut efter ett långt vårdtillfälle. Han genomgick CABG (coronary artery bypass grafting). Fanns det några tecken på ischemisk hjärtsjukdom på ankomst-EKG, som ses nedan?
  9. 09EKG visar vänsterkammarhypertrofi och P-mitrale. Hur kan du se det?
  10. 10Denna patient har ett känt högergrenblock. I nuläget har den dock andra bekymmer. Vilket symptom tror du patienten klagar mest på?
• EKG-test 68 frågor
  1. 01Till vårdcentralen kommer en man som är 52 år gammal. Han arbetar som socionom men har fått lämna arbetet idag för att söka på vårdcentralen. Han har svårt att ta sig in genom dörren och vilar mot en vägg så snart han kommit in. Han ser onekligen besvärad ut och tar sig för bröstet med höger hand. På frågan om han har ont i bröstet svarar han nej, men han tycker det är tungt att andas och har en obehaglig känsla över bröstet och upp mot halsen. Under förra veckan var han hemma tre dagar från jobbet pga förkylning. Status Allmäntillstånd: se ovan Hjärtfrekvens: 78/min med normala hjärtljud. Blodtryck: 135/90 Andningsfrekvens 25/min med rena andningsljud. EKG Hur bedömer du EKG?
  2. 02En 43-årig man som arbetar inom byggbranschen ankommer till akutintaget efter ett slagsmål på arbetsplatsen. Han är lite blek, kallsvettig och orolig. I ansiktet syns flera hematom, varav ett blöder. Mannen är orolig och uppjagad, varför han har svårt att lämna en anamnes. Det är dock uppenbart att han är allmänpåverkad och har en obehagskänsla över bröstet. Status Hjärta: regelbunden rytm 110 slag/min. Inga hörbara bi- eller blåsljud. Andningsfrekvens 20 / min, inga biljud. Blodtryck: 130/75 Temp: 37.5 grader C POX (syrgasmättnad): 98% med 2 L syrgas på grimma. Allmäntillstånd: orolig, kallsvettig och eventuellt lite blek. Obehagskänsla över bröstet. EKG Du noterar omedelbart ST-höjningar och hyperakuta T-vågor. Det rör sig troligen om en ST-höjningsinfarkt och därför tar du kontakt med PCI-lab som tar emot patienten omedelbart. Angiografi visade dock rena kranskärl och det fanns inga ocklusioner. Tillståndet bedömdes vara stabilt och patienten lades in på HIA för övervakning. Ett ultraljud visar att vänster kammare ser vidgad ut distalt och där är också rörligheten nedsatt. Vilken är den mest sannolika diagnosen?
  3. 03Akuta koronara syndrom är ett samlingsbegrepp för tre tillstånd som orsakas av en akut ocklusion i ett kranskärl. Följande tre tillstånd ingår i akuta koronara syndrom: Instabil angina pectoris NSTEMI (icke ST-höjningsinfarkt) STEMI (ST-höjningsinfarkt) Akuta koronara syndrom orsakas av akuta blodproppar (atherotrombos) i ett kranskärl. Den absoluta merparten av alla akuta koronara syndrom beror på att ett aterosklerotiskt plack (i ett kranskärl) brister eller skadas. Detta leder olyckligtvis till att trombocyter och koagulationsfaktorer skapar en tromb på platsen för bristningen/skadan. Beroende på trombens lokalisation och storlek följer olika grader av ischemi. En tromb som som är belägen proximalt i kranskärlet orsakar generellt mer utbredd ischemi jämfört med en tromb som är distalt belägen. Trombens storlek är också av betydelse; en komplett tromb ockluderar hela kärlet vilket resulterar i mer uttalad ischemi än en partiell tromb (dvs en tromb som inte ockluderar hela kärlets öppning (lumen). Fråga: Vad är den huvudsakliga skillnaden mellan STEMI, NSTEMI och instabil angina avseende tromben?
  4. 04Det finns alltså tre diagnoser som ingår i akuta koronara syndrom: Instabil angina pectoris NSTEMI (icke ST-höjningsinfarkt) STEMI (ST-höjningsinfarkt) Fråga: Avseende EKG, vad är kardinalskillnaden mellan dessa tre?
  5. 05När man talar om septal, anterior, inferior och lateral ischemi, vad syftar man på egentligen?
  6. 06Följande EKG registrerades på en 56-årig kvinna med ST-höjningsinfarkt. Det finns tydliga ST-höjningar och ST-sänkningar. Vilken del (eller vilka delar) av vänster kammare är drabbad i detta fall? EKG
  7. 07En 31-årig kvinna söker på vårdcentralen för tredje gången med anledning av hjärtklappning. Samtliga föregående EKG har varit normala, men dagens EKG-remsa visar nya fynd. Vad visar EKG och hur förklarar det hennes hjärtklappningar? EKG
  8. 08Detta EKG-registrerades på en 45-årig man som söker för att han upplever sig allt tröttare på dagarna. Han har inga kända riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. EKG är registrerat med pappershastighet 25 mm/s och du vet att då beräknar man hjärtfrekvensen genom att dividera 300 med antalet stora rutor mellan R-vågorna. Du räknar till 6 stora rutor mellan R-vågorna, varför hjärtfrekvensen blir: 300 / 6 = 50 slag/min. Kan du förklara varför T-vågorna har två pucklar? EKG
• EKG-test 73 frågor
  1. 01Patienten är en 77-årig man med diabetes typ 2. Han är välbehandlad och har HbA1c 44 mmol/mol, blodtryck 121/71 mmHg, LDL kolesterol 2.4 mmol/L, har slutat röka, ingen mikro- eller makroalbuminuri. Han har dock nyligen gjort ett ultraljud där man noterade nedsatt vänsterkammarfunktion med ejektionsfraktion 35%. Du tar ett EKG och maskinen hävdar att det föreligger hypertrofi, ökad QRS-duration och ischemi. Patienten är opåverkad. Vilka avvikelser finner du på EKG (markera alla)?
  2. 02Detta EKG är registrerat på en hjärtmottagning. Patienten har hjärtsvikt sedan några år tillbaka. Han medicinerar med beta-blockerare, ACE-hämmare och furosemid. Orsaken till hjärtsvikten är enligt journalen hypertoni och klaffsjukdom. Patienten kommer idag för uppföljning av hjärtsvikt. Hjärtfrekvensen är 95 slag/min. Vad visar EKG?
  3. 03Nästa patient är en 65-årig kvinna med depression och reumatoid artrit. Hon tar inga läkemedel i dagsläget men har tidigare medicinerat med antidepressiva och diverse antiinflammatoriska läkemedel mot artrit. Hon ankommer till akutintaget med obehagskänsla i vänster arm, hals, käke och tyngdkänsla över bröstet. Symptomen debuterade för cirka 1 timma sedan och var som värst 10 minuter innan ankomst till akutmottagningen. Hon röker inte och har varit fysiskt aktiv under hela livet, trots (eller tack vare) sin reumatism. Status Du undersöker allmäntillstånd, hjärta, lungor, perifera pulsar, palperar och provocerar thoraxväggen samt buken. Du finner inget anmärkningsvärt förutom en något oregelbunden hjärtrytm på cirka 80 slag/min. EKG Hur bedömer du kvinnans tillstånd?
• EKG-test 88 frågor
  1. 01En 88-årig diabetiker söker på akutmottagningen med anledning av illamående och dyspné. Hans symptom, kardiovaskulära riskprofil och EKG tyder på att han har pågående ischemi . Din kollega hävdar dock att det rör sig om ett högergrenblock , sinustakykardi och patologiska Q-vågor . Vad hittar du på nedanstående EKG?
  2. 02En 83-årig patient med diabetes och hypertoni har nyligen fått dapagliflozin, varvid hans glykemiska kontroll, blodtryck och arbetsförmåga förbättrades signifikant. Vilka två tydliga avvikelser ser du på hans EKG?
  3. 03EKG visar en oregelbunden rytm med kammarfrekvens 55-65 slag/min. Vilken är rytmen?
  4. 04En 71-årig kvinna vårdas på intensivvårdsavdelningen (IVA) med anledning av Covid-19 (Sars-Cov-2). Vilket av följande påståenden om EKG är felaktigt?
  5. 05Vilken arytmi föreligger?
  6. 06Detta EKG registreras på en 59-årig kvinna med reumatisk klaffsjukdom. Vilket/vilka av följande alternativ ser du på EKG?
  7. 07Kan du se några P-vågor? Om inte, vilken är då den mest troliga arytmin?
  8. 08Denna 54-åriga man har drabbats av Covid-19 (Sars-Cov-2) och har en någorlunda oregelbunden kammarfrekvens. Vilken är rytmen och vad anser du om q-vågorna i avledning II, aVF och III?
• EKG-test 910 frågor
  1. 01Man 58 år söker för bröstsmärta och dyspné. Vilka svarsalternativ är korrekta? Klicka för att förstora.
  2. 02En 64-årig man med hypertoni. EKG tas som led i allmän hälsoundersökning på vårdcentralen. Han är asymptomatisk under registreringen. Hjärtfrekvensen är 67 slag/min. Vilka svarsalternativ är korrekta? Klicka för att förstora.
  3. 03En 42-årig man med fetma. Söker för dyspné som ökat under senaste månaden. Vilka svarsalternativ stämmer? Klicka för att förstora.
  4. 04En 68-åring med typ 2 diabetes. Vilka svarsalternativ är korrekta? Klicka för att förstora.
  5. 05En 79-årig man. Inga andra data tillgängliga. Vilka avvikelser stämmer med EKG? Klicka för att förstora.
  6. 06A 75-year-old male. No other data. Identify all abnormalities on the ECG. Click to zoom.
  7. 07En 62-årig man med obehagskänsla över bröstkorgen. Finns det tecken på pågående hjärtinfarkt? Klicka för att förstora.
  8. 08En 32-åring är på akutmottagningen. Han drabbades av COVID-19 i december 2020 och har därefter dragits med pleuritsmärtor lokaliserade till vänster om sternum. Din kollega granskar också på EKG och föreslår diagnosen akut perimyokardit. Föreligger akut perimyokardit enligt EKG? Är T-vågor i bröstavledningar inom normalintervall? Klicka för att förstora.
  9. 09En 35-årig manlig idrottare med flera episoder av synkope under fysisk ansträngning. Initialt bedömer du att EKG är normalt, men din kollega hävdar att formen i V1 talar för förmaksfladder. Vad är din bedömning?
  10. 10EKG registrerades på en 60-årig man. Rytmen är sinusrytm men morfologin är avvikande. Vad är din bedömning? Klicka för att förstora.
• EKG-övning test72 frågor
  1. 01Detta EKG registreras på en ung man som söker för palpitationer som besvärat honom nästan dagligen den senaste månaden. Han beskriver plötsliga hjärtklappningar som varar i en eller ett par minuter och där han vid ett tillfälle känt sig lite yr. Vad visar EKG kan förklara palpitationerna?
  2. 02Du arbetar på medicinakuten dit en 75-årig kvinna inkommer med ambulans pga strokelarm. Du finner en stark misstanke om stroke pga neurologiska bortfall och afasi. Du beslutar att genomföra en akut CT-hjärna för att eventuellt kunna ge trombolys eller trombendartärektomi. Vad visar EKG?
  3. 03Nästa patient inkommer till vårdcentralen med dyspné, benödem och rosslig andning. Han berättar att han aldrig varit med om detta tidigare och han är orolig för att det kan vara något fel på hjärtat. Du tittar på EKG och ser en arytmi som är mycket vanlig vid hjärtsvikt. Denna arytmin kan orsaka hjärtsvikt (takykardi-inducerad hjärtsvikt), liksom orsakas av hjärtsvikt (pga stegrade tryck i vänster kammare och förmak). Vilken rytm föreligger?
  4. 04På akuten har man beslutat att elkonvertera ett förmaksflimmer. Patienten är 1) fastande sedan 6 timmar och 2) har tagit samtliga sina apixaban -tabletter under de senaste 4 veckorna och 3) elektrolytvärdena (särskilt kalium) är normala. Patienten bedöms inte kunna vänta på poliklinisk elkonvertering och därför bedömer du att det är indicerat att genomföra konverteringsförsök. Du går ner till akutmottagningen för att bedöma patienten och börjar med att tolka EKG. Vilken rytm föreligger?
  5. 05Sven (71 år) och hans hustru Eva har idag stigit upp extra tidigt för att äta en god frukost innan de åker ut till Styrsö. Plötsligt under frukosten synkoperar Sven. Synkopen varar ungefär 10 till 20 sekunder, hustrun är osäker på exakt duration. Sven vaknar ganska plötsligt och förstår inte vad som har hänt. Han blöder dessutom från pannan eftersom han slog huvudet mot bordskanten. Vilket retledningshinder föreligger?
  6. 06Vilken rytm föreligger?
  7. 07Nästa patient befinner sig på akutrummet. Han söker idag pga andfåddhet. Han har mycket svårt att andas och känner en tyngdkänsla i båda armarna och halsen. Hans vitalparametrar är normala men han ser ganska påverkad ut at. Du granskar EKG. Vad blir din bedömning (endast ett svar är rätt)?
  8. 08Du arbetar på LoA (Lung och Arbetsfysiologi) på avdelningen för klinisk fysiologi. Du skall idag genomföra ett arbetsprov på en 67-årig kvinna som eventuellt ska genomgå en lungresektion pga lungcancer. Innan undersökningen tas ett 12-avlednings-EKG och patienten har då hjärtklappningar. Du vet att det kan vara omöjligt att ställa en säker diagnos på en takyarytmi. Du minns dock att man bör kunna avgöra om en takyarytmi härrör från förmaken eller kamrarna. Principiellt är takyarytmier som härrör från förmaken mindre allvarliga än de som härrör från kamrarna. Vilka av nedanstående alternativ är korrekta?
  9. 09Nedanstående patient är tidigare helt frisk och använder inga läkemedel. Patienten är på vårdcentralen för att utfärda körkortsintyg. Vilken rytm föreligger?
  10. 10Ambulansen skickar nedanstående EKG till akutmottagningen där du arbetar. Ambulansen befinner sig i Uddevalla och undrar om de ska köra till närmsta akutmottagning eller direkt till närmsta sjukhus med PCI. Vad visar EKG?
• EKG-körkort30 frågor
  1. 01Detta EKG registreras på en tidigare frisk 30-årig kvinna som nu gör en allmän hälsoundersökning. Enligt maskinens tolkning är hjärtfrekvensen 84/min. Vilken rytm föreligger? Klicka på EKG för att se högupplöst bild.
  2. 02Nedan visas samma EKG som i föregående fråga. Du har förstått att det är bra att kunna göra vissa beräkningar själv (t ex för att kontrollera maskinens beräkningar). Du har också förstått att QRS-tid avspeglar tiden det tar för kammarna att depolarisera och att förlängd QRS-tid är patologiskt. Hur breda är QRS-komplexen (QRS-tid) ungefär? Papperhastigheten är 50 mm/s. Klicka för att förstora.
  3. 03Detta EKG registreras på en 58-årig kvinna. För 1 månad sedan gjorde hon en ekokardiografisk (hjärtultraljud) undersökning som visade helt normal hjärtfunktion, normal hjärtanatomi, normal klaffunktion och normala tryckförhållanden i hjärtat. Du bedömer detta EKG som helt normalt, men dina kollegor hävdar att det finns flera avvikelser, vilka följer här: q-vågor i V4, V5, V6, vilket talar för att patienten har haft en (genomgången) hjärtinfarkt. det fjärde slaget i V2 visar en ST-sänkning, vilket talar för att patienten har akut (pågående) ischemi. R-vågsprogressionen är onormal eftersom den högsta R-vågen ses i V4. Vad svarar du? Flera svar kan vara rätt.
  4. 04Bestäm om el-axeln (hjärtats elektriska axel) är normal , högerställd eller vänsterställd .
  5. 05Näste patient är en 19-årig student som på sistone varit ovanligt stressad. Hon går en KY-utbildning och befinner sig i slutfasen av både tentor och praktik. Hon säger att det känns som att hjärtat ibland stannar och slår ett hårt slag. Hon har svårt att beskriva det men säger också att det ibland kan kännas som att hjärtat hoppar över ett slag. Vilka svarsalternativ stämmer för nedanstående EKG?
  6. 06Detta EKG registreras på en 21-årig man som söker för upprepade episoder med palpitationer. Dessa palpitationerna har startat och slutat plötsligt och han känner sig yr och illamående när de uppkommer. Du granskar EKG och hittar en sannolik förklaring. Vilken är förklaringen?
  7. 07Du arbetar på medicinakuten där en 71-årig kvinna inkommer med ambulans pga högersidig svaghet. Detta innebär strokelarm och du är ansvarig medicinjour. Du gör en snabb och korrekt bedömning för misstänkt stroke och fattar beslut om att genomföra en datortomografi, för att sedan ge trombolys om blödning kan uteslutas. Ni går raskt till röntgen och på vägen kastar du ett öga på patientens EKG. EKG stärker din misstanke om stroke. Vad visar EKG?
  8. 08Claes drabbades av hjärtsvikt efter en STEMI 2018. Han genomgick då PCI med placering av 3 DES (stent som avger läkemedel) i LAD. Ekokardiografi efteråt visade hjärtsvikt med ejektionsfraktion 40%. Nu inkommer Claes dekompenserad med dyspné, benödem och rosslig andning. Han berättar att han aldrig varit med om detta tidigare och att denna episoden föregicks av ett par veckor med hjärtklappningar och oroskänsla i bröstet. Du tittar på EKG och ser en rimlig förklaring, utöver hans hjärtsvikt, till tillståndet. Vilken rytm föreligger?
  9. 09På akutmottagningen ringer jourläkaren till dig som är kardiologjour. På akuten har man beslutat att elkonvertera ett förmaksflimmer. Patienten är fastande sedan 6 timmar och har tagit samtliga sina apixaban-tabletter under de senaste 6 veckorna. Du är skyldig att gå ner till akutmottagningen för att elkonvertera. För säkerhets skull granskar du EKG innan elkonverteringen. Vilken rytm föreligger?
  10. 10Heléne läggs in på MAVA tre veckor efter en inferior hjärtinfarkt. Denna gången läggs hon in pga trötthet och pre-synkope. Du granskar EKG. Vilken rytm föreligger här?
• Akuta Koronara Syndrom (AKS) - Del 1169 frågor
  1. 01What combination of parameters is recommended for the diagnosis and initial short-term risk stratification of acute coronary syndrome (ACS)?
  2. 02What is the recommended target time for recording and interpreting a 12-lead ECG at the point of first medical contact (FMC) for patients with suspected acute coronary syndrome?
  3. 03In patients with suspected acute coronary syndrome (ACS), when is continuous ECG monitoring and the availability of defibrillator capacity recommended?
  4. 04In cases of suspected acute coronary syndrome, when is the use of additional ECG leads (V3R, V4R, and V7-V9) recommended?
  5. 05In patients with suspected acute coronary syndrome, what is recommended in cases with recurrent symptoms or diagnostic uncertainty?
  6. 06What is recommended regarding the measurement of cardiac troponins in patients with suspected acute coronary syndrome?
  7. 07What is the recommended approach to rule in and rule out NSTEMI in patients with suspected acute coronary syndrome according to the guideline?
  8. 08What is recommended if the first two hs-cTn measurements of the 0 h/1 h algorithm are inconclusive and no alternative diagnoses explaining the condition have been made?
  9. 09In patients with suspected acute coronary syndrome, what is recommended for prognosis estimation?
  10. 10A 60-year-old woman with a history of hypertension and hyperlipidemia presents to the emergency department with a sudden onset of severe, crushing chest pain that began 45 minutes ago. An electrocardiogram (ECG) performed upon arrival shows significant ST-segment elevation in the inferior leads. What immediate management strategy should be pursued for this patient with suspected ST-elevation myocardial infarction (STEMI)?