…föregås inte av P vågor (annat än av ren slump). Eftersom aberranta slag inträffar pga blockering i skänkel eller fascikel så är också QRS komplexet…

…gång eller annan rörelse. Vid undersökning ses framför allt lokal palpationsömhet, indirekt ömhet, muskelförsvar och annan peritoneal retning. Enskilda symtom, statusfynd eller laboratorieprov har otillräcklig…

…inringa en eller ett par sannolika diagnoser. Numera görs CT BUK på en stor andel av alla som söker med akut buk, särskilt på större…

…Tecken på allvarligt tillstånd Fynd Betydelse : : Oförmåga att tala i hela meningar Uttalat andningsarbete Användning av accessorisk andningsmuskulatur eller paradoxal bukandning Hotande muskelutmattning Andningsfrekvens över…

…Vänta inte på troponin. Vid kvarstående klinisk misstanke trots ett initialt icke diagnostiskt EKG ska EKG upprepas, särskilt vid pågående eller återkommande smärta [1,3…

…och leversjukdom sepsis och annan svår infektion större kirurgi, särskilt hjärt , kärl och transplantationskirurgi hypovolemi, blödning och långvarig hypotension nefrotoxiska eller hemodynamiskt aktiva läkemedel rabdomyolys…

…3. Bedöm cirkulation och volymstatus, inklusive tecken på både hypovolemi och venös stas. 4. Ta akut provpaket: kreatinin, urea, natrium, kalium, bikarbonat eller blodgas, kalcium…

…misstanke om: warfarinbehandling nyligt intag av direktverkande oralt antikoagulantium heparinbehandling uttalad trombocytopeni leverinsufficiens med koagulopati annan känd eller misstänkt blödningsrubbning Stroke är en klinisk diagnos…

…Vänta inte på blodgasresultatet innan behandling startas. Klinisk bedömning Anamnes som påverkar risknivån Fråga kort och målinriktat: När började försämringen, plötsligt eller under flera dagar…

…Dix Hallpike och Epleys manöver, eftersom undersökningarna annars lätt används på fel patient eller feltolkas [4]. Utlösande faktor eller bara försämring? Skilj mellan en rörelse…

…kramptröskeln [6]. Detta förklarar varför anamnes på tidigare abstinenskramper eller delirium tremens är en av de starkaste riskmarkörerna för ny komplicerad abstinens. Bensodiazepiner förstärker GABA…

Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Anafylaxi är en snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion som kan ge livshotande påverkan på luftväg, andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock…

…kan användas på samma indikationer men effekter och biverkningar skiljer sig avsevärt. Antiarytmika påverkar hjärtats rytm och kan alltså konvertera en rytm till en annan…

…se sls.se/raf eller kontakta infektionskonsult. Att glömma återställa dosen när njurfunktionen förbättras. Källor Strama Stockholm. Empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO…

…Ofrivillig viktförlust 5 % på tre månader eller 10 % på sex månader, BMI < 20 hos personer under 70 år eller < 22 över 70 år…

…gör provet endast på indikation och med beredskap Måttlig till svår aortastenos utan symtom Individuell bedömning Hypertrofisk kardiomyopati med utflödesobstruktion Försiktighet Takyarytmi eller bradyarytmi Frekvenskontroll…

…eller enbart försämring. Själva ingreppet är enkelt: ultraljud för att hitta vätskan, insticksställe i vänster nedre kvadrant lateralt om rektusskidan, och celltal plus albumin på…

…i ansiktet på barn). Därnäst prövas adenosin (för dosering och hantering se ovan) som terminerar 90 % av AVNRT. Om adenosin är kontraindicerat eller misslyckas efter…

…8. Biopsi: ta biopsin genom samma hudincision men i en något annan riktning eller några millimeter från aspirationshålet, så att biopsin inte tas ur ett…

…venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och i värsta fall amputation. Därför är…

…patienten har en förträngning även i LVOT. Exempel på sådana förträngningar är subaortiskt membran eller hypertrofi av septum (septal hypertrofi). Detta illustreras i nedanstående figur.

…transfusionsolyckorna beror sällan på laboratoriefel utan på att fel blod gavs till fel patient — en förväxlad rörsetikett eller en identitetskontroll som gjordes på expeditionen i…

…på den friska sidan, eftersom en pneumothorax då blir svårtolererad. Patient som inte kan ligga plant eller inte kan samarbeta — överväg sedering, annat läge eller…

…kontraktion eller effektiviteten i de olika kontraktionerna (longitudinell, radiell, cirkumferentiell). Regionala variationer i kontraktil funktion är av stor betydelse, särskilt vid ischemidiagnostik. Ett exempel på…

…är därför början på utredningen, inte slutet. Hos en skör äldre patient kan en till synes liten belastning, exempelvis sömnbrist, urinretention eller en ny sederande…

…vuxna och sammanfattar ordningen på åtgärderna och de principer som är gemensamma. Barn, gravida, patienter med avancerad njursvikt, uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt…

…annan etiologi får sökas). Om D dimer är positiv (förhöjd) skall ultraljud göras. Ultraljud skall också göras om patienten har 2 poäng eller mer på…

…Det gör testet användbart bara om du på förhand valt ut ett objektivt mätbart fynd — vanligen ptos eller uttröttbar blickpares — som kan bedömas före och…

…blir bredare än normalt (QRS tid 0.12 s eller mer) har förklarats ovan. Pacing på andra platser än höger kammares apex kan ge något…

…senare. Allt annat i proceduren är rutin. Synkroniserad konvertering eller osynkroniserad defibrillering Synkroniserad elkonvertering Osynkroniserad defibrillering : : : Rytm Organiserad rytm med urskiljbara QRS komplex: förmaksflimmer, förmaksfladder…

…5 7 dygn eller doxycyklin 200 mg x 1 dag 1, sedan 100 mg x 1 5 7 dygn Epiglottit och annan allvarlig övre luftvägsinfektion…

…startar ambulansen HLR på cirka 60% av alla hjärtstopp utanför sjukhus. I många fall ankommer ambulansen till individer vars no flow och/eller low flow…

…bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet. Farmakologisk behandling ska därför inte betraktas som en kort kur eller som ersättning för levnadsvanebehandling…

…Minst lika viktiga är: var fettet lagras om fettväven expanderar genom fler eller större adipocyter om kärlförsörjning och extracellulär matrix kan anpassas till expansionen graden…

…det inte på plats ska ÖNH kontaktas akut, inte remitteras i vanlig ordning. Två eller flera magneter är samma sorts brådska med en annan mekanism…

…Fokus är på cirkulation (C) och andning (B). Det är viktigt att avgöra om förmaksflimret är orsaken till cirkulatorisk svikt eller om förmaksflimret är sekundärt…

…Apixaban rekommenderas i första hand i Region Stockholms lathund, bland annat på grund av lägst njurberoende elimination. Preparat Standarddos vid förmaksflimmer Kriterier för dosreduktion enligt…

…kranskärlssjukdom, annan strukturell hjärtsjukdom. Behandling av förmakstakykardi Om patienten står på digitalis räcker det oftast att seponera läkemedelet. Övriga patienter handläggs i princip som övriga…

…högläge och informera patienten. Skena eller cirkulärt gips Dorsalskena eller annan halvskena vid färsk skada, akut svullnad, efter reposition och inför operation. Skenan tillåter volymökning…

…Celler som besitter automaticitet har förmåga att aktiveras spontant (utan att stimuleras utifrån). I hjärtat har bland annat sinusknutan, AV noden och Purkinjeceller denna förmågan…

…hantera hjärtstopp under graviditeten. Obstetriker och neonatolog skall kontaktas omedelbart när en gravid kvinna drabbas av hjärtstopp på eller utanför sjukhus. HLR görs som regel…

…där antidot saknas, måste vitala funktioner stöttas på artifciell väg tills substansen eliminerats renalt, hepatiskt eller genom dialys. Substans Antidot Paracetamol (Acetaminophen) N \ Acetylcysteine Antikolinergika…

…ICD &amp; CRT Pacemakerns konstruktion och funktion En pacemaker består av en dosa och en eller två elektroder. Dosan innehåller en impulsgivare vilken genererar elektrisk…

…autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt. Monoaminoxidashämmare kan ge hypertensiv kris vid interaktioner, medan bland annat venlafaxin…

…ska vårdas på akutmottagning, intensivvårdsavdelning, hjärtintensivvårdsavdelning eller annan enhet som medger täta blodtryckskontroller och kontinuerlig övervakning. Artärkateter är ofta lämplig när mycket snabb eller exakt…

…En blodtrycksstegring på 20 mm Hg systoliskt eller 10 mm Hg diastoliskt leder till en fördubbling av risken för stroke och akut hjärtinfarkt ( Lewington et…

…vid symtom och lågt glukos. Vänta inte på venöst provsvar. 1. Bedöm och stabilisera luftväg, andning och cirkulation. 2. Mät kapillärt eller venöst glukos. 3…

…om annan uppenbar förklaring saknas: Kramper Djup medvetandesänkning Koma Uttalad somnolens, exempelvis Glasgow Coma Scale under 8 Kräkningar tillsammans med tydlig neurologisk påverkan Andningssvikt eller…

…Inadekvat syrgaskoncentration i vävnad trots tillräcklig blodtillförsel. Kan vara generell eller av olika orsaker lokaliserad till en vävnad. Hypoxemi = Nedsatt syrgaskoncentration i blod Hemoglobin…

…Hypoglykemi på vårdavdelning är farligare än måttlig hyperglykemi under några dygn. Principer Insulinkomponent Funktion Vem behöver den : : : Basinsulin (medellång eller långverkande) Täcker fasteproduktion av glukos…

…2]. Ring Giftinformationscentralen, GIC, på 010 456 6700 för sjukvården , dygnet runt. Kontakta GIC tidigt vid allvarlig, ovanlig eller oklar förgiftning, vid depotberedning, blandintoxikation, graviditet…

…Celler som besitter automaticitet har förmåga att aktiveras spontant (utan att stimuleras utifrån). I hjärtat har bland annat sinusknutan, AV noden och Purkinjeceller denna förmågan…

…återställa cirkulationen och rädda livet på individen. ECMO kan vara potentiellt livräddande för vissa patienter. ECMO larm kan aktiveras pre hospitalt eller in hospitalt (se…

…magnitud. Du kommer träffa fullt friska individer som är irriterade för att de måste komma till vårdcentralen för att förnya ett recept på antihistaminer. Du…

…bakgrunden. Diagnosen ställs med video EEG , inte på akutmottagningen, och ska förmedlas som en förklaring snarare än ett avfärdande — hur beskedet ges påverkar prognosen. Antiepileptika…

…och det är därför marginalen ska frysas med. Kontraindikationer Absoluta: Misstänkt melanom eller annan pigmenterad lesion med oklar diagnos. Lesion där histologi behövs för handläggningen…

…barn. 7. Tidigare eller planerad obesitaskirurgi. Status bör minst omfatta vikt, längd, BMI, blodtryck och vid behov midjeomfång. Bedöm även tecken på acanthosis nigricans, hirsutism…

…eller mjukdelarna över insticksstället — punktera via annan ingång eller avstå. Bakteriemi utan misstanke om ledinfektion (relativ; punktion kan så en steril led). Uttalad koagulopati eller…

…hypertoni, dyslipidemi, leverpåverkan och annan obesitasrelaterad sjuklighet graviditet eller graviditetsönskan ekonomiska, kulturella och praktiska förutsättningar Be om tillåtelse innan vikt diskuteras. Använd ett neutralt och…

…på inklämning — djup medvetslöshet med ljusstela pupiller, förändrat andningsmönster, stigande blodtryck med bradykardi. Känd eller misstänkt intrakraniell expansivitet med masseffekt och medellinjeförskjutning. Pågående antikoagulantiabehandling eller…